结核菌素试验对肺部疾病鉴别诊断价值的再认识

长期以来人们认为结核在成年人群中有较高的感染率,结核菌素试验一般只能确定结核感染而不能判断现症患者;加上近10年来,随着结核病诊断技术的不断发展和应用,如ELISA检测结核抗体,纤维支气管镜检查,PCR检测结核DNA,BACTEC技术快速分离结核菌等,因此结核菌素试验在肺部疾病鉴别诊断中的地位有逐步下降的趋势。为了重新评估结核菌素试验这项既廉价又简便的检查方法在结核和非结核肺部疾病中的诊断价值,我们收集了近3年来因肺部疾病入院最终得以确诊并有结核菌素试验的患者211例进行分析,报告如下。     

一例结核菌素试验致严重变应性血管炎病人的护理

结核菌素试验是将获自旧结核菌素滤液的沉淀物PPD(结素纯蛋白衍生物)注入受试者前臂掌侧中段中夹皮内0.1ml(5Tu)。待72h,根据注射部位皮肤的变化程度来判断有无结核菌感染和结核病与其它疾病的鉴别诊断等。阴性反应为无硬结或硬结平均直径小于5mm者,5～9mm为一般阳性,10～19mm为中度阳性,20或20mm以上(儿童15mm或以上),不足20mm但有水泡、出血、坏死及淋巴管炎均为强阳性。我院于1998年2月9日收治1例因结核菌素试验引起严重变应性血管炎的病人。经过精心治疗和护理获得康复。     

1TuPPD强阳性对活动性结核的判断观察

为探讨结核菌素试验对活动性结核的判断,对确诊活动性结核患者及同期其它患者,以不同浓度PPD(结核菌纯蛋白衍生物)的阳性及强阳性结果做对比观察,发现以1TuPPD强阳性为标准判断活动性结核,具有较高的特异性及敏感性.     

结核菌素试验

结核菌素试验 (简称结素试验 )是结核病综合诊断的重要组成部分 ,是一种辅助诊断方法。结素试验所用试剂有两种 :①旧结核菌素 (ＯＴ) ,是从生长过结核菌的培养液中提取出的结核菌代谢产物 ,主要含有结核蛋白。临床应用结核蛋白作为抗原进行试验 ,称ＯＴ试验 ,已沿用多年。但因其抗原不纯 ,属一种较粗制的混合物 ,易引起非特异反应而出现假阳性 ,故目前应用渐少 ,似有被淘汰趋势。但因ＯＴ价廉和性能稳定 ,在临床上尤其是基层医疗单位仍在应用 ;②结核纯蛋白衍生物 (简称ＰＰＤ)为纯结素 ,是从人型结核杆菌提取的纯蛋白衍生物 ,因相对较纯 ,…     

白塞病与结核感染的关系

白塞病（Behcet disease,BD）又称白塞综合征,是一种全身性风湿病,可侵犯多个系统、器官和组织。病因复杂,与多种因素有关,文献报道部分病例与结核菌感染有关。在临床中经常遇到结核菌素纯化蛋白衍生物（PPD）试验强阳性的BD患者,是否需要抗结核治疗是医生所面临的难题。通过查阅相关文献了解到：国内有些学者认为本病与结核感染关系密切,BD合并结核感染包括结核变态反应性白塞综合征和BD并发结核感染。在BD诊治中,应注意发现结核感染的线索,并做出明确诊断和有效系统的治疗。     

论结核菌素的应用

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时发病。结核病的快速诊断和治疗对于防止结核杆菌的传播是非常重要的。然而，对结核的诊断却一直存在严重的问题，主要是难以区分活动性结核病和治愈后留下损伤灶的病人，以及接种过卡介苗的正常个体和没接种过疫苗但结核菌素反应阳性的病人。现在，医生对结核的诊断仍旧依赖于常规的方法。     

肺结核早期诊断中不同检验方法的应用

目的探讨肺结核早期应用不同检验方法的诊断价值,以提高肺结核早期的诊断准确性。方法将52例肺结核患者作为A组,同时将30例健康体检者作为B组,分别对所有患者进行痰查结核菌、皮肤结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)、结核抗体及血清聚合酶链反应(PCR)检查,对比两组痰查结核菌、PPD、结核抗体及PCR阳性率,同时分析各检查方法对肺结核早期的诊断价值。结果 A组痰查结核菌、PPD、结核抗体及PCR阳性率分别为23.08%、48.08%、86.54%及67.31%均明显高于B组的0%、23.33%、6.67%及13.33%(P<0.05)。且在A组中,结核抗体明显高于痰查结核菌、PPD及PCR阳性率(P<0.05)。经ROC分析显示,PPD、PCR阳性及结核抗体阳性对肺结核早期诊断均有诊断价值(P<0.05),且结核抗体阳性的诊断价值更显著(P<0.05)。结论 PCR阳性及结核抗体阳性均可作为肺结核早期诊断的指标,且以PCR阳性率诊断价值更高。     

T-SPOT.TB 检测不同年龄组菌阴肺结核的诊断价值

<正>菌阴肺结核,由于其诊断缺乏"痰菌阳性"的金标准,易造成临床误诊或漏诊,而T细胞斑点试验(TSPOT.TB)是新引进的一种辅助诊断结核病的检测方法[1-2]。本研究对我院门诊和住院的210例菌阴肺结核患者,按年龄段(新国际标准)分为3个年龄组进行T-SPOT.TB检测,同时与结核抗体(TBTb)、痰TB-DNA、结核菌涂片及结核菌素试验     

肺结核病人PPD皮试与ELISPOT结果的相关性分析

[目的]研究肺结核病人酶联免疫斑点技术(ELISPOT)和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试结果的相关性.[方法]24例痰结核菌培养阳性肺结核病人,38例临床疑似肺结核病人,取外周血分离获取单个核细胞(PBMCs)后行ELISPOT试验.[结果]痰结核菌培养阳性肺结核组与临床疑似肺结核组PPD皮试阳性率相似;痰结核菌培养阳性肺结核组的ELISPOT阳性率高于临床疑似肺结核组;ELISPOT斑点数与PPD皮试反应程度之间缺乏相关性.[结论]ELISPOT的诊断特异性高于PPD皮试.     

女性生殖器结核60例临床特点及误诊原因分析

目的探讨女性生殖器结核(female genital tuberculosis,FGTB)的临床特点,分析误诊原因,以提高该病诊断水平。方法收集我院60例FGTB的临床资料进行回顾性分析。结果本组发病年龄以20~40岁为主,临床表现为月经失调、不孕、下腹胀痛、下腹部包块,部分伴有乏力、消瘦、发热、盗汗等全身症状。结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性48例(80.0%),血清结核抗体阳性13例(21.7%),血清癌抗原125水平升高51例(85.0%)。60例入院后初步诊断FGTB者17例(28.3%),诊断疑似FGTB者10例(16.7%),误诊为其他生殖器疾病33例(卵巢肿瘤12例、盆腔炎11例、子宫内膜异位症6例、子宫肌瘤4例),误诊率55.0%,误诊时间10 d~2年。60例结合临床表现及影像学、结核病原学、活检病理检查结果确诊。确诊后均给予抗结核治疗,其中53例(88.3%)治愈,4例(6.7%)中断治疗,3例(5.0%)失访。结论 FGTB容易误诊,对有盆腔积液的育龄期女性应警惕FGTB,宫腔镜或腹腔镜探查,结合腹腔积液结核病原学检查,有助于避免误诊误治。