温经通络推拿联合艾灸对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及腰椎功能的影响

目的 探讨温经通络推拿联合艾灸对腰椎间盘突出症（LDH）患者疼痛程度及腰椎功能的影响。方法 择取2020年7月-2021年7月于我院就诊的73例LDH患者,按单盲法将其分成对照组（n=37）、观察组（n=36）。对照组予温经通络推拿干预,于此基础上,观察组合用艾灸干预。对比两组疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数（ODI）]、日常生活能力[日常生活能力评分量表（ADL）]。结果 干预4周后,两组VAS评分均较干预前低,且较对照组,观察组VAS评分更低,有统计学差异（P＜0.05）;干预4周后,两组ODI评分均较干预前低,且较对照组,观察组ODI评分更低,有统计学差异（P＜0.05）;干预4周后,两组ADL评分均增高,且较对照组,观察组ADL评分更高,有统计学差异（P＜0.05）。结论 温经通络推拿联合艾灸可减轻LDH患者疼痛,改善腰椎功能,提升日常生活能力。     

腹部推拿对改善腰椎间盘突出症患者恢复期腰部疼痛的影响

目的:观察腹部推拿对腰椎间盘突出症(LDH)患者恢复期腰部疼痛的积极影响。方法:选取2016年4月～2018年4月我院收治的LDH患者87例,根据随机数字表法分为对照组43例和实验组44例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上实施腹部推拿。观察两组治疗效果,比较两组治疗前后腰椎活动度、腰部疼痛评分及腰椎功能评分。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前,两组腰椎后伸及前屈活动度、VAS及ODI评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,实验组腰椎后伸及前屈活动度均大于对照组,VAS及ODI评分均低于对照组(P0.05)。结论:腹部推拿有助于缓解LDH患者恢复期腰部疼痛,改善腰椎功能,提高治疗效果。     

温经通络推拿联合艾灸改善腰椎间盘突出症患者疼痛程度及腰椎功能的作用

目的 探讨温经通络推拿联合艾灸改善腰椎间盘突出症（LDH）患者疼痛程度及腰椎功能的效果。方法 便利选择2020年7月至2021年7月在江西中医药大学附属医院就诊的73例LDH患者，按随机数字表法将其分为对照组（n=37）与观察组（n=36）。对照组予以温经通络推拿，观察组在此基础上联合艾灸干预。干预4周后，分别采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）及日常生活能力（ADL）评分量表进行评估，比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能及日常生活能力。结果 干预4周后，观察组和对照组患者的VAS评分分别为（2.11±0.68）分与（11.51±3.26）分，ODI评分分别为（3.69±1.18）分与（16.22±4.45）分，均低于干预前；且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预4周后，观察组ADL评分[（78.25±7.37）分]高于干预前[（49.38±4.54）分]及对照组同期[（66.84±6.61）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 温经通络推拿联合艾灸可有效减轻LDH患者疼痛，改善其腰椎功能，提升日常生活能力。     

腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症术后患者功能恢复的影响

目的 观察腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症（LDH）术后患者功能恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将102例LDH术后患者分为观察组及对照组,2组患者术后均给予对症处理及常规康复干预,观察组患者在此基础上辅以腰部核心肌力训练。于入选时、训练3个月后分别采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry腰椎功能障碍指数（ODI）、日本骨科学会评分系统(JOA)对2组患者疗效进行评定,同时观察并记录2组患者下肢放射痛及腰椎活动度改善情况。 结果 入选时2组患者疼痛VAS评分、ODI评分及JOA评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;经3个月训练后发现2组患者疼痛VAS评分、ODI评分均较入选时明显降低（P<0.05）,JOA评分均较入选时明显增高（P<0.05）,并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。另外治疗后观察组患者下肢放射痛、腰椎活动度有效率及术后复发率均显著优于对照组（P<0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以腰部核心肌力训练对LDH术后患者功能恢复具有显著疗效,能明显缓解患者疼痛,改善腰部功能,有效降低术后复发率。     

基于表面肌电分析的核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的康复疗效分析

目的 观察腰椎间盘突出症患者核心稳定性训练治疗前、后的疗效及核心肌群表面肌电信号的变化。 方法 选取符合入选标准的腰椎间盘突出症患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组患者均接受常规物理治疗,观察组在此基础上增加核心稳定性训练,共治疗8周。所有患者均在治疗前、治疗后4周和8周分别进行数字疼痛分级法（NRS）、日本骨科协会(JOA)下背痛评定量表、Oswestry功能障碍指数（ODI）和表面肌电图（sEMG）的检测。 结果 治疗前,2组患者NRS、JOA、ODI功能评分,患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗4周及8周的NRS、JOA、ODI功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值均较组内治疗前改善（P<0.05）。观察组治疗8周时NRS、JOA、ODI功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值较组内治疗4周时改善（P<0.05）,对照组治疗8周时NRS、JOA、ODI功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值与组内治疗4周时比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗4周时NRS、JOA、ODI功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值与对照组治疗4周时比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗8周时NRS［(1.35±1.27)分］、JOA［(25.90±3.65)分］、ODI［(6.95±8.27)%］功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值显著优于对照组治疗8周时,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腰椎间盘突出症患者核心稳定性训练在短期内与常规物理治疗的改善效果相近,但延长训练时间可持续提高核心肌群的募集能力和耐疲劳性,同时改善腰痛症状及功能障碍,效果优于常规物理治疗。     

单侧双通道内镜微创髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出的效果及其对JOA评分影响

  目的  探究并分析单侧双通道内镜技术（UBE）在腰椎间盘突出（LDH）患者的治疗效果及其对日本骨科学会（JOA）评分的影响。  方法  选取2020年10月~2021年12月收治的69例LDH患者,按照随机数字表法将其分为观察组（n=34）和对照组（n=35）。对照组采用后路切开髓核摘除椎弓根内固定椎间融合治疗治疗,观察组采用UBE进行治疗。观察两组患者一般资料（年龄、性别、病变区域、手术的时间、病程、出血量等）、手术前后评分即视觉模拟评分（VAS）、JOA评分、腰痛Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。  结果  两组患者术前VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,术后VAS评分均较术前下降（P<0.05）,观察组患者术后1、24、72 h的VAS评分较对照组下降（P<0.05）;两组患者术前JOA评分差异无统计学意义（9.34±0.33 vs 9.23±0.43,P>0.05）,术后JOA评分均较术前升高（P<0.05）,术后6月观察组患者的JOA评分高于对照组（15.54±0.52 vs 14.23±0.43,P<0.05）;两组患者术前ODI评分差异无统计学意义（15.43±3.54 vs 15.74±3.34,P>0.05）,术后1月、6月两组ODI评分较术前升高（P<0.05）,术后6月观察组患者ODI评分高于对照组（51.43±3.73 vs 48.75±3.64, P<0.05）。两组患者术前血清HMGB1、IL-6水平差异无统计学意义（4.43±0.54 vs 4.41±0.65、44.74±4.25 vs 45.54±4.54,P>0.05）,术后1月、6月两组患者较术前均有升高（P<0.05）,且观察组患者术后6月均较对照组降低（5.4±0.54 vs 6.54±0.32、46.85±4.45 vs 52.63±4.41,P<0.05）。  结论  UBE手术较后路切开髓核摘除椎弓根内固定椎间融合术更能有效降低LDH患者的疼痛程度,改善患者腰椎稳定性,值得临床推广。      

牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的：观察牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果，并与单纯牵引治疗相比较。方法：将120例腰椎间盘突出症患者随机分为牵引配合推拿治疗组和单纯牵引治疗组。腰椎牵引采用仰卧位电脑间隙牵引法，治疗前后分别测定腰椎疾患治疗成绩评分表的得分，对其评测结果进行比较分析。结果：治疗前2组腰椎功能评分无显著差异（P〉0．05）。治疗后2组评分分值有显著差异（P〈0．01），牵引配合推拿治疗后腰椎功能改善优于单纯牵引治疗。2组治疗后评分均与其治疗前评分值有显著差异（P〈0．01）。结论：牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症较单纯牵引疗效佳。     

八段锦联合物理疗法治疗慢性腰痛的疗效观察

目的：观察八段锦联合物理疗法治疗慢性腰痛的临床疗效及对竖脊肌表面肌电信号的影响。方法：将84例慢性腰痛患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组采用常规物理治疗，观察组在对照组基础上行八段锦训练，共治疗4周。分别于治疗前、治疗后和随访6个月时记录2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI），表面肌电仪分别采集腰部前屈、后伸及最大屈曲状态下竖脊肌平均肌电值信号并计算屈曲-放松比（FRR）。结果：治疗4周后，2组患者VAS评分及ODI值均较治疗前显著降低（均P<0.01），屈曲与后伸过程中平均肌电值（FLEXAEMG、EXEAEMG）及相应FRR值均显著升高（均P<0.01），最大屈曲状态肌电值（MVFAEMG）显著降低（P<0.01），且观察组优于对照组（P<0.05）；随访6个月时，对照组VAS评分及ODI值较治疗后均升高（均P<0.05），FLEXAEMG、EXEAEMG、FRR降低（P<0.05），MVFAEMG升高（P<0.05）；观察组VAS评分及ODI值与治疗后比较无显著性差异，FLEXAEMG、EXEAEMG、FRR降低（均P<0.05），MVFAEMG升高（P<0.05），组间比较，观察组均优于对照组（均P<0.05）。结论：八段锦训练能够有效缓解慢性腰痛的临床症状且远期疗效更佳，这可能与八段锦训练提高竖脊肌收缩和放松能力并增强腰椎稳定性有关。     

改进延续性护理对腰椎间盘突出症患者神经功能恢复及ODI评分的影响

目的探讨改进延续性护理对腰椎间盘突出症(LDH)患者神经功能恢复及Oswstry功能障碍指数(ODI)评分的影响。方法选取2018年2月～2019年12月我院收治的120例LDH患者,分为观察组和对照组各60例。观察组采用改进延续性护理干预,对照组采用常规随访护理干预。比较两组患者神经功能恢复情况、ODI评分及护理满意度。结果干预30、90天后,两组患者JOA评分、ODI评分均较干预前升高,两组间上述评分组间时点、组间时点交互比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学医院(P0.05)。结论 LDH患者实行改进延续性护理能促进患者脊髓神经功能恢复,改善腰椎功能,护理满意度高。     

中药热奄在腰椎间盘突出患者疼痛护理中的应用研究

目的 探究中药热奄在腰椎间盘突出症(LDH)患者疼痛护理中的应用效果。方法 回顾性分析60例LDH患者的临床资料,实施常规疼痛护理的30例LDH纳入对照组,实施中药热奄联合常规疼痛护理的30例LDH患者纳入观察组,均护理15d。比较两组护理前、护理15d的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果 护理15d后,两组VAS及ODI指数评分均较护理前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在腰椎间盘突出患者疼痛护理中应用中药热奄可有效减轻患者疼痛及腰椎功能障碍。     

麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:80例LDH患者随机分为对照组与观察组各40例,2组患者均给予常规康复治疗,包括牵引、超短波治疗等;观察组增加麦肯基疗法与腰部核心肌力训练,均接受4周治疗,并分别于治疗前后选用Oswestry下腰背功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及临床疗效进行评定。结果:治疗4周后,2组患者ODI及VAS评分较治疗前均有降低(P<0.05),且观察组较对照组评分更低(P<0.05);治疗后2组临床疗效比较,观察组总有效率明显优于对照组(92.50%,77.50%,P<0.05)。结论:麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症有更好的疗效,治疗周期短且见效快,值得临床推广应用。     

单侧弹性钉棒加Cage治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症

目的探讨单侧弹性钉棒单侧椎间融合器治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症的综合疗效。方法回顾性分析2008年5月-2011年10月于本院采用单侧弹性钉棒单侧椎间融合器进行治疗的29例腰椎间盘突出合并腰椎不稳症患者的临床资料,将其设为观察组,同期采用双侧钉棒双椎间融合器进行治疗的52例患者为对照组,然后将两组患者的治疗优良率、并发症发生率、治疗前后的VAS,ODI评分进行评估及比较。结果观察组的优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,而治疗后的VAS评分及ODI评分均显著优于对照组,P均<0.05,有显著性差异。结论单侧弹性钉棒单侧椎间融合器治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症的综合疗效较好,且安全性也较高,故认为其综合价值较高。     

不同麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨和分析不同麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的临床应用价值。方法选取2016年1月-2017年12月该院所收治的110例LDH患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将入选研究对象随机分为观察组56例和对照组54例,两组患者均行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,研究组给予腰硬联合麻醉方案,对照组则给予气管插管全麻方案,并分别对两组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)及临床治疗情况进行比较和分析。结果观察组术后MoCA评分(28.25±3.94)分和MMSE评分(29.72±4.08)分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);术后VAS评分(2.97±0.40)分和ODI指数(20.54±3.16)%明显低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);术后临床治疗效果达到优的比率66.07%(37/56),以及总的优良率94.64%(53/56)明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论腰硬联合麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术对LDH患者认知功能的改善、疼痛症状的缓解和临床治疗效果的提升均有积极的现实意义。     

腰椎稳定性训练结合肌内效贴治疗慢性非特异性腰背痛的临床疗效观察

目的:观察腰椎稳定性训练结合肌内效贴治疗慢性非特异性腰背痛的临床疗效。方法:将38例慢性非特异性腰背痛患者随机分为对照组和观察组各19例。对照组患者接受常规康复治疗,观察组患者在常规康复治疗的同时接受家庭腰椎稳定性训练和肌内效贴治疗。在康复治疗前、后用目测类比评分法(VAS),腰痛障碍指数(ODI)对患者进行评定。结果:经过4周的治疗,2组VAS及ODI评分均较治疗前明显下降(均P0.05);且观察组患者VAS及ODI评分均明显低于对照组(均P0.05)。结论:慢性非特异性腰背痛患者在接受常规康复治疗的同时,进行家庭腰椎稳定性训练联合肌内效贴治疗能有效地缓解腰痛,改善功能,值得临床上应用、推广。     

神经松动术结合推拿治疗腰椎间盘突出症

目的:观察神经松动术结合传统腰椎推拿对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:腰椎间盘突出症患者50例,随机分为2组各25例,均进行传统腰椎推拿手法治疗,观察组配合神经松动术治疗。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、直腿抬高(straight leg raise,SLR)及JOA评分评定2组疗效。结果:治疗4周后,2组VAS评分均较治疗前明显下降,且观察组更低于对照组(均P<0.01);SLR和JOA评分均较治疗前明显提高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。结论:神经松动术结合传统腰椎推拿手法治疗腰椎间盘突出症效果较好,明显优于单一腰椎推拿手法治疗。     

后路Waveflex非融合椎弓根螺钉弹性固定小开窗髓核摘除结合纤维环修复治疗青壮年腰椎间盘突出症的短期疗效

目的探讨腰椎后路Waveflex弹性固定小开窗髓核摘除联合纤维环缝合技术对青壮年腰椎间盘突出症(LDH)的短期疗效。方法采用回顾性研究,收集潍坊市人民医院和解放军第八十九医院2015年1月至2017年12月56例青壮年LDH患者的临床资料。根据治疗方法的不同,分为单一组(单一行髓核摘除治疗) 25例和联合组(腰椎后路Waveflex弹性固定小开窗髓核摘除联合纤维环修复技术) 31例。比较两组治疗前和治疗后6、12、18个月视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分的变化情况。比较两组治疗前和末次随访(治疗后18个月)病变节段活动范围和椎间盘高度的改善情况,并随访并发症的发生情况。结果联合组治疗前和治疗后6个月VAS、ODI、JOA评分与单一组比较,均无显著差异(P>0.05);联合组治疗后12个月VAS明显低于单一组,JOA评分明显高于单一组(P<0.05);两组治疗后12个月ODI比较,并无显著差异(P>0.05);联合组治疗后18个月VAS和ODI评分均明显低于单一组,JOA评分明显高于单一组(P<0.05)。直至末次随访时,单一组治疗后18个月病变节段椎间盘高度低于治疗前(P<0.01),治疗前后病变节段活动范围比较,并无明显改变(P>0.05);联合组治疗后18个月病变节段椎间盘高度明显高于治疗前,病变节段活动范围低于治疗前(P<0.01);联合组治疗后18个月病变节段椎间盘高度明显高于单一组,病变节段活动范围明显低于单一组(P<0.01)。两组随访期间均未出现内固定松动、断裂或切口感染等不良情况。结论相比单一常规髓核摘除治疗,腰椎后路Waveflex弹性固定小开窗髓核摘除联合纤维环缝合技术可有效恢复青壮年LDH患者早期腰椎功能,改善病变节段的椎间盘高度和活动范围,提高脊柱稳定性,因此值得临床应用。     

腰骶灵活性训练对腰椎间盘突出症患者干预效果的临床研究

目的观察腰骶灵活性训练对于腰椎间盘突出症患者活动度、疼痛和功能障碍的影响。方法前瞻性选取空军特色医学中心收治的腰椎间盘突出症患者51例,按照随机分组方法分为实验组(n=27)和对照组(n=24),两组患者均接受以冯氏脊柱定点旋转复位法为主的保守治疗,试验组患者在此基础上增加腰骶灵活性训练,即改良的腰骶猫式动作、仰卧位骨盆前后倾、骨盆侧屈、骨盆侧旋共4个动作,15个/组,2组/d,5 d/周,为期3周。在干预前后比较两组患者的坐位活动度、站位活动度、腰椎延展性以及主观疼痛(VAS评分)和功能障碍程度(ODI指数)。结果相比于对照组,实验组患者站立位腰椎屈曲延展性显著改善,差异具有统计学意义(t=2.557,P=0.014);站立位屈曲活动度(t=-3.035,P=0.004)、屈曲+右侧屈+右侧旋(t=-3.345,P=0.002)以及屈曲+左侧屈+左侧旋(t=-4.072,P=0.000)活动度均增加;VAS评分(t=2.908,P=0.008)和ODI指数(t=2.095,P=0.047)均显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰骶灵活性训练能够改善腰椎间盘突出症患者腰椎的延展性,增加腰椎的活动度,改善腰椎-骨盆节律,改善前屈及前屈对角线动作的功能动作能力,并能够帮助腰椎间盘突出症患者缓解疼痛和主观功能障碍程度。     

射频消融联合医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:评价射频消融联合医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法:包容性腰椎间盘突出症患者210例,按住院顺序编号分为射频消融组(A组)、医用臭氧组(B组)和射频消融联合医用臭氧组(C组),每组70例。在术前和术后7 d、30 d、90 d、180 d进行视觉模拟评分(VAS)、OSWESTRY功能障碍指数问卷评分(ODI)。结果:与术前相比,3组术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI评分均显著降低(P0.01);A组和B组在术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI差异无统计学意义(P0.05);C组在术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI评分均显著低于A、B组(P0.05)。所有患者手术经过顺利,术中及术后未发生并发症。结论:射频消融或医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症安全有效,两者联合应用可明显提高疗效。