全机器人心脏手术患者术前心理需求调查

目的探讨Da Vinic S心脏手术患者术前心理需求状况,为实施有效的针对性护理措施提供依据。方法随机选取106例择期行全机器人心脏手术患者,采用自行设计的问卷,分别在入院第1天和手术前2h进行问卷调查。结果全机器人心脏手术患者的心理需求是多方面的,主要体现在：希望了解机器人心脏手术的成功率（3．70±0．54）分,想知道病情进展及变化情况（3．68±0．51）分,了解机器人手术的治疗效果（3．64±0．59）分,想和已经接受机器人心脏手术患者交流（3．63±0．62）分。结论机器人心脏手术患者术前存在很多心理需求,应根据不同心理需求采取相应护理对策,重视对患者的健康指导,加强手术前后的访视,促进患者康复。     

心理护理干预对全机器人心脏手术患者的影响

目的：探讨心理护理干预对全机器人心脏手术患者的影响。方法选取我科2011年1～8月接受全机器人心脏手术患者80例为研究对象，随机分为两组，均按心外科常规护理，观察组患者在此基础上加强心理护理干预，观察并比较两组患者干预前后生活质量和心理状态（焦虑SAS、抑郁SDS）的差异。结果观察组在躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组（P＜0．05）。与干预前比较，两组患者的SAS、SDS评分均有不同程度降低，其中观察组降低较明显，差异有显著意义（P＜0．05）。结论心理护理干预可有效改善全机器人心脏手术患者的生活质量及心理状态，对提高疗效，促进康复有积极的辅助作用，值得临床推广应用。     

达芬奇机器人手术患者围术期心理体验的质性研究

目的 了解达芬奇机器人手术患者心理的真实体验,为临床制订有效的护理干预措施提供依据.方法 采用质性研究中的Colaizzi现象学研究方法 ,分析12例达芬奇机器人围术期患者心理的真实感受.结果 通过整理、分析和提炼,得出达芬奇机器人手术患者心理体验的5个主题：多数患者对机器人手术有渐进的心理接受过程;医院的重视和术者的技术可减轻患者的疑虑;多数患者需要机器人手术相关知识和术后康复指导;患者对机器人手术效果满意;多数患者对机器人手术的医疗保险费用情况存有担心和顾虑.结论 达芬奇机器人手术患者对新技术存在一定的心理疑虑,医护人员应在术前详细介绍手术方式及其优点,耐心细致解答患者的疑问,及时掌握患者的心理变化并予以针对性健康指导,增强患者对新手术方法 的治疗信心.     

达芬奇机器人辅助腹腔镜下泌尿外科手术患者心理体验的质性研究

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下泌尿外科手术患者的心理体验。方法采用质性研究方法,通过对12例初次行达芬奇机器人腹腔镜泌尿外科手术患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi内容分析法,阐述达芬奇机器人辅助腹腔镜下泌尿外科手术患者的真实心理体验。并将访谈内容进行总结、归纳和提炼。结果对达芬奇机器人辅助腹腔镜手术焦虑和担忧;对达芬奇机器人辅助腹腔镜手术充满希望,但相关知识缺乏;能够应对躯体的疼痛不适感;对医院的医疗技术和优质护理服务满意。结论应重视达芬奇机器人辅助腹腔镜手术患者的心理体验,对患者详细介绍新的手术方法,进行个体化心理护理,提高达芬奇机器人辅助腹腔镜手术患者认知水平,并根据自身的心理特点,采取个体化的心理指导和康复方式,以达到最满意的治疗效果。     

心理训练对降低全髋翻修术患者焦虑水平的研究

目的探讨心理训练（预防接种训练）对降低全髋关节翻修术患者焦虑水平的作用。方法将接受全髋关节翻修术并存在中度焦虑情绪的36名患者随机分为实验组和对照组，采用预防接种训练对实验组患者进行心理护理，比较两组患者手术前后的焦虑水平。结果实验组与对照组患者手术前后焦虑水平比较，差异具有统计学意义（t=9．653，17．732；P〈0.05）。结论心理训练对降低全髋关节翻修术患者的焦虑水平效果良好，可以作为常规术前心理护理方法推广使用。     

全机器人心脏手术术后早期ICU患者睡眠质量及影响因素分析

目的 观察全机器人心脏手术术后入住ICU患者的睡眠质量,分析影响睡眠的因素,为临床工作提供可靠依据,促进患者康复.方法 采用睡眠状况自评量表（SRSS）及自制的睡眠情况调查表,对我科ICU 75例术后已正常拔除气管插管、意识清楚、能正确理解问题并配合回答的全机器人心脏手术患者进行调查.结果 全机器人心脏手术具备创伤小、疼痛轻等优点,但睡眠障碍仍是影响患者术后恢复速度的重要原因之一.结论 术后睡眠障碍的原因复杂,创造良好的睡眠环境,改善患者的睡眠质量,才能进一步促进患者的康复.     

心脏介入手术前患者心理问题调查

目的探讨心脏介入手术前患者的恐惧、焦虑等负性情绪与心理干预效果。方法将62例行介入治疗的心脏病患者随机分为研究组32例和对照组30例，两组均于通知手术13的当天和手术前1d采用焦虑自评量表评定；研究组术前给予心理干预，对照组不做心理干预；对调查结果进行组间和组内前后比较。结果两组第1次评定无显著性差异（t=2．02，P〉0．05）；研究组干预前后差异极显著（t=5．23，P〈0．01）；对照组前后2次评定无显著性差异（t=2．04，P〉0．05）；研究组干预后与对照组第2次评定比较，差异有极显著性（t=4．43，P〈0．01）。结论心理干预可增强心脏介入术患者的自信心，消除或减轻焦虑情绪，保证介入术的顺利进行。     

学龄儿童颅脑外伤心理体验的质性研究

目的探讨学龄儿童颅脑外伤心理体验及需求。方法采用半结构式访谈，访谈颅脑外伤学龄儿童13名，采用现象学研究法将获得的资料进行分析、整理，提出主题。结果颅脑外伤儿童的心理体验可归纳为5个主题：（1）恐惧、害怕；（2）焦虑、担心；（3）无能感、自卑感；（4）多梦、反复诉说；（5）行为退缩、求助心理。结论颅脑外伤使患儿经历了巨大的心理创伤，护理人员应重视患儿心理体验，为其提供全面的心理社会支持，促进患儿身心康复。     

全机器人心脏手术新技术的应用与效果

目的了解机器人手术的方法和特点，提高对新技术开展的认识和手术的配合质量。方法对50例患者行全机器人不开胸心脏手术，与同期常规开胸心脏手术50例患者进行比较，对比两组手术出血量、术后引流量、切口大小及术后气管插管时间和ICU治疗时间。结果50例患者均成功接受了全机器人不开胸手术，与常规手术患者相比，手术切口小、气管插管和ICU治疗时间短、术中出血量、术后引流量明显减少，手术效果满意。结论机器人的出现将微创技术应用到了复杂的心脏外科手术中，减少了患者的痛苦，缩短了患者的住院时间，也使手术护士配合方式和管理理念发生了转变。     

全机器人下不开胸手术治疗先天性心脏病的围手术期护理

目的 总结国内第一组全机器人不开胸心脏手术后的护理特点.方法 我院使用da Vinic S机器人系统不开胸下完成房间隔缺损修补18例,术前对患者行心理和术前准备工作,术后早期密切监测,密切观察可能出现的并发症.结果 所有患者均成功接受手术,无并发症发生.术后出血明显减小,恢复加快.结论 全机器人不开胸心脏手术效果确实、可靠是微创心脏外科的发展方向,但围术期护理不同于常规手术,良好的术前、术后护理是促进患者康复的重要保证.     

Initiation of a Robotic Program in Spinal Surgery: Experience at a Three-Site Medical Center

ObjectiveTo highlight the early experience of implementing a robotic spine surgery program at a three-site medical center, evaluating the impact of increasing experience on the operative time and number of procedures performed.Patients and MethodsA retrospective chart review of patients undergoing robotic screw placement between September 4, 2018, and October 16, 2019, was conducted. Baseline characteristics as well as intraoperative and post-operative outcomes were obtained.ResultsFor a total of 77 patients, the mean age (SD) was 55.7 years (11.5) and 49.4% (n=38) were female. A total of 402 screws were placed (384 pedicle screws, 18 cortical screws) using robotic guidance with a median of two operative levels (interquartile range [IQR], 1 to 2). Median (IQR) estimated blood loss was 100 mL (50 to 200 mL) and the median (IQR) operative time was 224 minutes (193 to 307 minutes). With accrual of surgical experience, operative time declined significantly (R=-0.39; P<.001) whereas the number of procedures performed per week increased (R=0.30; P=.05) throughout the study period. Median (IQR) length of hospital stay following surgery was 2 days (IQR, 2 to 3 days). There were two screws requiring revision intraoperatively. No postoperative revisions were required, and no complications were encountered related to screw placement.ConclusionEarly experience at our institution using a spinal robot has demonstrated no requirement for postoperative screw revisions and no complications related to screw malposition. The increased operative times were reduced as the frequency of procedures increased. Moreover, procedural times diminished over a short period with a weekly increasing number of procedures.     

老年踇外翻患者手术治疗心理体验质性研究

目的 探索老年踇外翻患者手术治疗过程中心理体验,为踇外翻患者健康教育及心理护理提供依据。方法 采用目的抽样法,选取2017年12月-2018年6月,采用手术治疗的老年踇外翻患者12例进行半结构式访谈,现场录音, 对访谈资料按照Colaizzi七步分析法进行分析提炼主题。结果 老年踇外翻患者手术治疗心理体验可归纳为6个主题:自身疾病认知缺陷、足疾造成生理心理不适、对手术治疗方式不认同、选择手术治疗时犹豫与焦虑、手术过程中担忧、手术后困惑与期待。结论 需要普及足疾相关知识,让患者养成良好的生活习惯,爱惜双足,鼓励踇外翻患者积极就医,医护人员应关注此类患者的身心健康,积极与患者沟通,为患者提供信息、医疗与心理等全方面的支持,提供优质护理服务,促进患者身心健康。     

The relationship of anxiety to development of postoperative delirium.

1. Although patients who experience unplanned, unanticipated surgery were not more anxiety prone than patients undergoing planned surgery, they did experience higher levels of state anxiety and a higher incidence of delirium postoperatively. 2. Nurses should be alert to an increased risk of negative outcomes among patients with little or no opportunity for psychological preparation prior to surgery, and especially among patients undergoing unanticipated orthopedic surgery. 3. State anxiety scores among patients undergoing unplanned surgery declined postoperatively rather than rose. This indicates that the critical period for nursing intervention may be in the preoperative period. 4. Delirium is not associated with anxiety in a direct or linear way. Patients who experience delirium postoperatively do not experience greater state anxiety, nor are they more anxiety prone than patients who do not exhibit delirium.     

老年日间手术患者延续护理需求现状及影响因素研究

目的 调查老年日间手术患者的延续护理需求现状,并分析其影响因素。 方法 2020年11月—12月,采用便利抽样法选取上海市2所三级甲等医院的289例老年日间手术患者作为调查对象,采用一般资料调查表、老年日间手术患者延续护理需求评估问卷对其进行调查。 结果 老年日间手术患者对延续护理的需求程度较高,得分为（88.92±14.59）分。其中,各维度的需求得分按条目均分从高到低依次为：健康教育需求、医疗沟通与支持需求、服务方式需求、社会支持需求、心理护理需求。合并其他疾病种类、家庭人均月收入、婚姻状况、就诊科室是延续护理需求情况的影响因素（P<0.05）。 结论 老年日间手术患者对延续护理的需求程度较高,其需求情况受多种因素影响。护理人员应基于患者的实际需求,完善延续护理方案,从而为不同特征的老年日间手术患者提供针对性的延续护理服务。     

第三方患者体验测评对提升心外科护理质量的效果评价

目的探讨第三方患者体验测评对提升心外科护理质量的效果。方法委托第三方机构对我院8743例心外科住院患者进行问卷测评,根据调查时间分为改进前组与改进后组,比较改进前后心外科住院患者的总满意率、认同度及忠诚度占比及医疗质量服务评分。结果改进后组患者总满意率、认同度及忠诚度占比均较改进前组显著提升(P<0.01)。改进后组患者医疗服务质量各项评分显著高于改进前组(P<0.01)。结论第三方患者体验测评可提升心外科护理质量的效果,具有临床推广价值。     

音乐干预联合心理护理对心脏介入术患者平均动脉压的影响

目的探讨在心脏介入术中应用音乐干预联合心理护理对患者平均动脉压产生的影响。方法选取2018年10月至2019年10月我院进行心脏介入术的80例患者,随机等分为对照组和研究组,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施音乐干预联合心理护理。对比两组患者手术前后平均动脉压、焦虑和抑郁评分。结果术前两组的平均动脉压相近,差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组的平均动脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组焦虑、抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心脏介入术中应用音乐干预联合心理护理可以改善患者的焦虑、抑郁情绪,保证患者平均动脉压的平稳,值得推广。     

Improving Affordability Through Innovation in the Surgical Treatment of Mitral Valve Disease

ObjectiveTo determine whether technically innovative cardiac surgical platforms (ie, robotics) deployed in conjunction with surgical process improvement (systems innovation) influence total hospital costs to address the concern that expanding adoption might increase health care expenses.Patients and MethodsWe studied 185 propensity-matched patient pairs (370 patients) undergoing isolated conventional open vs robotic mitral valve repair with identical repair techniques and care teams between July 1, 2007, and January 31, 2011. Two time periods were considered, before the implementation of system innovations (pre-July 2009) and after implementation. Generalized linear mixed models were used to estimate the effect of the type of surgery on cost while adjusting for a time effect.ResultsBaseline characteristics of the study patients were similar, and all patients underwent successful mitral valve repair with no early deaths. Median length of stay (LOS) for patients undergoing open repair was unchanged at 5.3 days (P=.636) before and after systems innovation implementation, and was lower for robotic patients at 3.5 and 3.4 days, respectively (P=.003), throughout the study. The overall median costs associated with open and robotic repair were $31,838 and $32,144, respectively (P=.32). During the preimplementation period, the total cost was higher for robotic ($34,920) than for open ($32,650) repair (P<.001), but during the postimplementation period, the median cost of robotic repair ($30,606) became similar to that of open repair ($31,310) (P=.876). The largest decrease in robotic cost was associated with more rapid ventilator weaning and shortened median intensive care unit LOS, from 22.7 hours before July 2009 to 9.3 hours after implementation of systems innovations (P<.001).ConclusionFollowing the introduction of systems innovation, the total hospital cost associated with robotic mitral valve repair has become similar to that for a conventional open approach, while facilitating quicker patient recovery and diminished utilization of in-hospital resources. These data suggest that innovations in techniques (robotics) along with care systems (process improvement) can be cost-neutral, thereby improving the affordability of new technologies capable of improving early patient outcomes.     

宫颈癌根治术病人创伤后成长与领悟社会支持及心理弹性的相关性研究

目的:探讨宫颈癌根治术病人创伤后成长与领悟社会支持及心理弹性的相关性。方法:2018年6月—2019年6月应用一般情况调查问卷、创伤后成长量表(PTGI)、领悟社会支持量表及心理弹性量表对65例宫颈癌根治术病人进行调查,应用Pearson相关性分析研究宫颈癌根治术病人创伤后成长与领悟社会支持及心理弹性的相关性,应用Logistic多元回归分析研究影响宫颈癌根治术后病人创伤后成长的危险因素。结果:宫颈癌根治术病人PTGI评分为(62.22±5.12)分。经Pearson相关性分析可知,宫颈癌根治术病人创伤后成长总评分及人际关系、精神改变维度评分与领悟社会支持总评分及各维度评分呈正相关(P<0.05),宫颈癌根治术病人创伤后成长总评分及各维度评分与心理弹性总评分及各维度评分呈正相关(P<0.05)。经Logistic多元回归分析可知,年龄、家庭月收入、家庭关系、领悟社会支持及心理弹性是影响宫颈癌根治术病人创伤后成长的主要因素(P<0.05)。结论:医护人员应注意宫颈癌根治术病人术后的心理变化,采取有效的措施鼓励病人进行自我心理调适,为病人提供有力的社会支持,促进病人创伤后成长,使病人能顺利度过围术期。     

整形美容受术者心理特征研究

[目的]探讨整形美容受术者心理健康状况与人格特征的关系,为采取针对性心理护理提供依据。[方法]采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)对142例整形美容受术者进行问卷调查,并将所得数据进行统计学处理。[结果]症状自评量表各因子分均高于常模(P<0.01)。艾森克人格问卷中精神质(P)、神经质(N)、效度(L)量表分均高于常模,内外向(E)量表分低于常模,差异有统计学意义(P<0.01)。整形美容受术者SCL-90各因子分与EPQ中N分呈正相关,强迫、人际关系、敌对、偏执和精神病性与P分呈正相关,强迫、抑郁、焦虑、恐惧与L分呈正相关,焦虑、恐惧与E分呈负相关。[结论]整形美容受术者存在较多心理症状,心理健康状况较差,具有内外向不稳定及较强的神经质和掩饰性人格特征,对受术者心理状况影响显著。在护理工作中应了解受术者的心理和人格特征,并给予针对性的心理干预。