成功救治乳酸性酸中毒2例

本科近1年来成功抢救了2例乳酸性酸中毒昏迷患者,现报告如下. 1 病历简介 1.1 例1:患者男性,23岁,因高热、乏力、纳差3 d,意识不清4 h,于2010年9月8日入院.入院前3 d患者无明显诱因出现高热、乏力、纳差,就诊于附近诊所,诊断为"上呼吸道感染",予输液治疗(具体药物不详),症状不缓解并逐渐出现恶心、呕吐、口渴加重,4 h前患者突发昏迷,被家人送来急诊.     

以搏动性耳鸣为首发症状的硬脑膜动静脉瘘Onyx胶栓塞1例报告

患者,男,53岁。因左侧搏动性耳鸣2年余,加重1个月于2009年7月10日入院。患者2年前无明显诱因出现左侧搏动性耳呜,与心跳频率一致,体力活动及平卧时耳鸣加重,坐位时稍缓解;伴头痛,无呕吐、无颅内血管杂音。近1个月夜间耳呜明显,情绪紧张,严重失眠。10年前有头部外伤史。入院时体检：T37℃,P80次·min^-1,R20次·min^-1,BP15．96／10．64kPa。     

脂质沉积性肌病合并自身免疫性溶血性贫血致红细胞输注无效1例

1 病例 患者,女性,16岁,学生.因肌肉酸痛伴乏力2个月,加重伴呼吸困难8 d,于2010年4月28日入院.患者自2010年2月23日起无明显诱因下自觉肌肉酸痛伴乏力,在家休息.4月21日,患者肌痛、肌无力症状加重,并出现不能抬头、呼吸困难症状,次日至当地医院,查血常规:WBC 18.14×109/L,Hb 146 g/L,Ph 365×109/L,肌酶:AST 4 474 U/L,CPK 30 685 U/L,LDH 4 115 U/L,血气分析示二氧化碳潴留,予气管插管,机械辅助通气.23日,予甲基强的松龙500mg/d,连用4 d并大剂量静脉丙球治疗.     

误诊为肺结核的肺侵袭性曲霉病1例报告

<正>1临床资料患者,女,37岁,农民。因反复咳嗽、咳脓痰伴喘累5+年,复发加重2月,入院。5+年前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳黄色脓痰,量约150 mL,偶有痰中带血丝,无恶臭味。伴活动后喘息、乏力,休息时可缓解。无畏寒、发热,无胸痛、咯血等不适。于当地防疫站诊断为"肺结核"并予以抗结核组合药治疗3年,病情无好转,患者遂自行停药并未进一步复查及治疗。近1年来患者上述症状加重,活动后喘息、乏力明显,并伴有双下肢凹陷性水肿,经输液治疗后好转出院。入院前2月患者因受凉发病,自诉伴有发热(未测体     

糜烂性胃炎误诊1例及诊治体会

1病例报告患者,36岁,年轻男性,因"饮酒后上腹疼痛3d,呕吐咖啡色胃液1d"于2010年3月初入我院住院诊治。入院前三日患者由于大量饮酒后觉上腹不适但未加注意,仍正常饮食,每日饮酒不断,2～3两/餐,约6两/d,一日前上腹疼痛加重,并伴有呕吐,其中呕咖啡色胃液一次,量约150ml,含食物残渣。     

发作性四肢无力、低血钾——查房选录(358)

1病历摘要患者男,23岁,因发作性四肢无力15年、加重1年余于2010年4月3日入我院。患者15年前注射疫苗(具体不详)1个月后,突然出现四肢无力,不能行走,严重至卧床不起,曾于当地医院查血钾低,经补钾治疗后好转。其后多年上述症状反     

神经源性膀胱致慢性肾衰竭1例

患者男,因夜尿增多3年,加重伴心悸、气短、双下肢浮肿一周于2002年5月27日入院.患者于3年前(1999年)无明显诱因出现夜尿增多,每晚3～4次,夜尿量约1 000ml,因无尿痛、尿急、血尿、浮肿等其它不适,未引起重视,亦未诊治.于入院1周前无明显诱因夜次数明显增多,每晚7～8次,每次约120ml,并出现心悸、气短(活动后加重),双下肢浮肿, 测血压158/90mmHg,化验Hb 95g/L,BUN 44.0 mmol/L,Scr 1 060μmol/L,即以"慢性肾衰竭"收住入院.     

颈枕部巨大囊性淋巴管瘤1例报道

1临床资料患儿,男,2岁,以"发现左枕颈部肿物2a,颈部活动受限1个月,加重1周"为主诉于2011年2月8日入院。患者出生时即发现左枕颈部无痛囊性肿物,花生大小,随生长发育肿物逐渐增大,并向周边扩张,占据整个左颈部并向外凸,入院前1个月出现颈部活动     

以反复咳嗽为主要表现患者拟诊原发性胆汁性胆管炎1例

<正>间质性肺炎是临床常见的肺部疾病,病因及临床表现复杂。本文报道1例以反复咳嗽为主要特征的患者,在其临床诊治的过程中,考虑原发性胆汁性胆管炎可能,并最终避免漏诊及延误治疗。1 入院记录患者男,63岁。于2016年1月13日在上海长征医院主诉"反复咳嗽3个月,加重6 d",以"肺阴影"收入呼吸科。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,以夜间平卧位为著,坐位可稍缓解,每次持续约5 min可自行缓解,偶有咳痰,色白,量少,稍感活动后气     

原发性胆汁性肝硬化合并腹膜后纤维化1例

患者男,72岁,主因"全身乏力1年余,加重伴阵发性胸闷憋气半年"入院。患者1年前无明显诱因出现全身乏力,无肌肉酸痛,无发热、皮疹、关节疼痛,近半年出现阵发性胸闷、憋气,活动后明显,有夜间阵发性呼吸困难,每次持续10～30min,含服速效救心     

利培酮增量致躁狂发作一例

患者男,28岁,未婚。因失眠、自笑、幻听、幻视、疑人迫害5年加重1个月于2009年8月25日入院。患者5年前无明显诱因出现精神异常,主要表现为疑人迫害,自语自笑,幻听幻视,失眠等症状,1个月前病情加重遂入我院治疗。患者既往无脑外伤及感染史,无精神病家族史,     

疑似流感继发侵袭性肺曲霉菌感染1例报告

1 病历资料 1.1 患者病史 患者男性,60 岁,因"咳嗽伴发热6 d,加重2 d"来院诊治.患者入院6 d 前(2019年2 月23 日)无明显诱因下出现发热,伴有明显咽干、咽痛及四肢乏力,头重脚轻,稍有咳嗽,咳白黏痰.     

罕见17-α羟化酶缺乏症1例临床护理

2010年3月,我科收治1例17-α羟化酶缺陷症(17OHD)患者,经精心治疗与护理,效果满意。现报告如下。1临床资料患者女,17岁,"因发作性四肢乏力8年,血压升高1年"于2010年3月12日入院。患者8年前无明显诱因出现四肢乏力,可缓慢行走,自觉症状逐渐加重,每年1～2次,每次于     

自身免疫性溶血性贫血伴良性颅内高压一例

患者，女，14岁。因乏力、反复头昏1年，加重5d，伴头痛2d于2004年11月16日入院。患者自觉乏力1年，无明显诱因出现头昏，休息后可缓解，一直未行诊治，上述症状进行性加重。5d前再次出现头昏，伴恶心、呕吐，无发热，无腹痛、腹泻。在外院查血常规、网织红细胞计数及骨髓穿刺，提示溶血性贫血。2d前患者出现头痛并进行性加重，体温39℃，意识模糊。     

类风湿关节炎初发合并隐源性机化性肺炎1例

患者男,73岁,系"四肢多关节肿痛4月余,加重1周"于2011年2月9日入院。患者4月前出现左手第一至第五掌指关节,腕关节肿痛,渐延及双膝、双肩、右手腕关节,伴晨僵(>1h)。1周前受凉后关节疼痛加重,伴活动后胸闷,气短。病程中无发热,无咳嗽,咳痰。既往史:20岁时曾患肺结核,高血压病史10余年,自服复方降压片血压     

脑瘫合并软骨母细胞型骨肉瘤一例

1 病例介绍 患者男,20岁.因"左髋部疼痛3年余,加重伴活动障碍5月余"于2010年5月13日入院.患者为早产儿,1岁时诊断为脑瘫.疼痛早期患者服用非甾体类抗炎药物可稍缓解,后逐渐加重并出现持续、剧烈的夜间痛及静息痛,入院前视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为9分.专科查体:脑瘫后遗...     

“不明原因”眼眶周围肿胀疼痛

1病例摘要患者,男性,42岁。主因"双侧眼眶周围间断性肿胀疼痛3年余,加重2个月"于2010年11月25日就诊于本院疼痛科门诊。3年前,患者无明显诱因的出现阵发性眼眶周围肿胀疼痛,局部皮肤充血。疼痛呈持续性针刺样,触摸不会加重疼痛,症状以夜间为重,影响睡眠。双侧眼眶呈交替性发作。发作     

伴深感觉障碍及束带感的慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病一例

病历摘要:女,73岁.主因四肢麻木10个月,加重伴无力4个月,于2010年11月9日人院.缘于10个月前无明显诱因出现四肢远端麻木,逐渐加重并伴有胸部紧缩感,且走路时"如踩棉花感",症状逐渐加重.4个月前出现四肢无力,以远端为主,双手握力差,上台阶时费力,逐渐发展为双手持物不能,双上肢上举困难,双下肢无法自行站立.     

急性播散性脑脊髓炎1例

患者女,60岁.因左下肢疼痛5 d,双下肢无力进行性加重2 d于2009年10月17日入院.患者5 d前活动后出现左下肢疼痛,继之出现双下肢无力,尚能行走.期间注射最后1次狂犬疫苗,此后症状进行性加重,不能行走并出现大小便困难,发热,体温波动在37.8 ～ 39.7℃.无饮水反呛、吞咽困难及双上肢无力.患者既往有高血压病史10年.     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.