WB-DWI联合核素骨显像对乳腺癌骨转移患者阳性检出率的影响

目的:探究核素骨显像与磁共振全身扩散加权成像(WB-DWI)联合检测对乳腺癌骨转移患者阳性检出率的影响。方法:选取我院2015年4月~2017年3月乳腺癌患者71例,经病理检查确诊发生骨转移39例,未发生骨转移32例,均行核素骨显像、WB-DWI检测,比较核素骨显像、WB-DWI单一检测及联合检测乳腺癌骨转移结果。结果:经卡方检验可知,核素骨显像、WB-DWI单一检测与联合检测乳腺癌骨转移阳性检出率、诊断准确率比较差异有统计学意义(P0.05),且联合检测阳性检出率、诊断准确率高于单一检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对乳腺癌骨转移患者行核素骨显像与WB-DWI联合检测,可显著提高阳性检出率及诊断准确率。     

核素骨显像与MRI诊断脊柱转移瘤的对比观察

目的比较核素骨显像与MRI对脊柱转移瘤的诊断价值。方法对56例经病理证实其原发病灶为恶性肿瘤的脊柱转移瘤患者行骨显像与MRI检查,将脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶椎4部分,以椎体数为单位,比较两种方法对病变的检出情况;结果骨显像与MRI阳性病例检出率分别为94.6%(53/56)和91.1%(51/56)(P>0.05),阳性病灶数检出率为24.1%(338/1400)和22.1%(309/1400)(P<0.01),骨显像优于MRI,尤在胸腰椎明显,两者阳性病灶相符率为94.1%(1317/1400),有比较好的一致性。结论骨显像较MRI能更敏感地检出脊柱转移瘤,可作为恶性肿瘤骨转移的首选检查方法。     

骨显像与MRI对鼻咽癌脊柱转移瘤诊断的对比观察

目的 比较放射性核素骨显像(简称骨显像)与脊柱MR检查对鼻咽癌脊柱转移瘤的检出能力.方法 回顾性分析47例鼻咽癌伴有脊柱转移患者的骨显像和脊柱MR检查结果 ,以累及椎体个数为单位,比较两种检查方法 对脊柱转移瘤的检出能力.结果 随访证实47例患者共187个椎体有转移灶.骨显像检出153个(153/187,81.82%),脊柱MR检出182个椎体(182/187,97.33%),二者差异有统计学意义(χ~2＝23.758,P＝0.000).结论 脊柱MR比骨显像更能有效地检出鼻咽癌的脊柱骨转移灶,可作为早期诊断脊柱骨转移的首选方法.     

99Tcm-MDP与18F-FDG显像对转移瘤探测价值的比较

目的对恶性肿瘤患者同时行 99Tcm-MDP、 18F-FDG显像,以探索两种显像在检测转移瘤方面的能力与特点.方法对43例经病理证实的恶性肿瘤患者及1例结核患者在1个月内,分别进行 99Tcm-MDP、 18F-FDG显像.结果对骨转移瘤 99Tcm-MDP与 18F-FDG检出灵敏度、特异性、准确性分别为77%、77%,67%、91%,73%、82%. 18F-FDG对恶性肿瘤转移灶的总检出灵敏度(包括骨及骨外)为84%,较 99Tcm-MDP高出7%.结论 18F-FDG较 99Tcm-MDP对骨转移瘤更具特异性和准确性,因能发现早期骨外的软组织转移灶,故病灶隐匿者可先行 18F-FDG显像;由于二者对骨转移瘤检出灵敏度相同,且 99Tcm-MDP全身一次成像方便,故欲知有无骨转移瘤时,仍为一种准确经济的好方法.     

高场磁共振不同序列组合对前列腺癌骨转移应用价值

目的探究磁共振全身弥散加权成像（whole body diffusionweighted imaging,WB-DWI）与T₁WI、T₂WI、STIR（以下称常规序列）组合对前列腺癌骨转移的应用价值。资料与方法经临床、全身单光子发射计算机断层摄影术（SPECT）或正电子发射计算机断层显像（PEF/CT）确诊的前列腺癌骨转移38例,均行WB-DWI、盆腔与全脊柱常规序列扫描;其中3例胸部、1例右肱骨、2例股骨行常规序列扫描。38例中,5例骨盆、8例脊柱骨转移病灶广泛,不能计数研究予以剔除,其余25例作为研究对象;按胸锁肋骨、脊柱、骨盆、四肢骨4个区域计数病灶,对比分析WB-WDI与常规序列对骨转移的诊断准确性。结果25例中,WB-DWI检出病灶:胸锁肋骨6处、脊柱143处、骨盆52处、四肢骨4处,共计205处;常规序列检出病灶:胸锁肋骨6处、脊柱158处、骨盆57处、四肢骨4处,共计225处。对比常规序列,WB-DWI诊断准确率为83.7%。结论 WB-DWI与常规序列组合,对前列腺癌骨转移能明确诊断。     

大范围扩散加权成像检测恶性肿瘤骨转移瘤:与骨扫描相对照

目的 评价大范围扩散加权成像(DWI)在恶性肿瘤骨转移瘤检测中的应用.方法 18例手术证实的各种恶性肿瘤患者纳入本研究.所有患者均在1个月内同时接受大范围DWI检查和99mTc-MDP骨扫描检查. 结果 18例患者中,15例经常规MRI证实存在骨转移瘤,其中7例为多发骨转移瘤(>10处),另8例共证实23处转移瘤;余3例未见转移瘤.除外7例全身多发骨转移瘤(>10处)患者,对其余11例有(8例)或无(3例)骨转移瘤患者计数病灶数,以患者为单位计算的大范围DWI和骨扫描诊断骨转移瘤的敏感性均为100%,特异性分别为100%、33.33%;曲线下面积分别为1.00和0.67,差异有统计学意义(P=0.04).以病灶为单位计算的大范围DWI和骨扫描诊断骨转移瘤灶的敏感性分别为86.96%、78.26%,特异性均为60.00%;曲线下面积分别为0.74和0.69,差异无统计学意义. 结论 大范围DWI可用于恶性肿瘤骨转移瘤的筛查.     

肿瘤MR全身弥散加权成像与PET成像初步对比

目的 通过与PET成像比较,探讨MR全身弥散加权成像(WB-DWI)在肿瘤诊断中的应用价值. 方法 采用1.5T MR对22例临床高度怀疑为恶性肿瘤并已完成PET检查的患者行WB-DWI扫描,比较两种成像方法对病变显示的差异以及病变的ADC值与SUV值相关性. 结果 WB-DWI所见病灶数目多于PET检查,两种方法检出的肺、纵隔及腹部病灶数差异无统计学意义(P>0.05),WB-DWI检出骨的病灶数多于PET检查,差异有统计学意义(P<0.05).两种方法检出病灶的部位大多数一致.病变的ADC值与SUV值无相关性. 结论 与PET成像相比较,WB-DWI显示的肿瘤病灶数量较多,对成人转移性骨肿瘤的显示敏感性高于PET,可作为肿瘤全身筛查的一种补充方法.     

以病理结果为对照观察骨结核与骨肿瘤的骨显像鉴别点

目的：经手术、病理证实的骨结核、骨恶性病变患者56例,将其核素骨显像与病理结果进行比较分析,以探索骨结核与骨恶性病变的影像学特征及鉴别要点。方法：对行99Tcm-MDP骨显像的1817例骨痛患者进行回顾性分析,并对其中56例骨病理结果提示为骨结核及骨肿瘤的患者分组进行影像学对比研究。结果：本研究中骨转移瘤与原发恶性肿瘤多发病灶比单发病灶有增多趋势。骨结核累及关节高达73%,并均出现在中轴骨;恶性病变可出现在中轴骨、四肢骨或同时出现在中轴与四肢骨。骨结核病灶的多发病灶中,比邻分布占优势,为83%;而骨转移瘤的无规律分布占优势,为84%。70%的骨结核病变呈放射性摄取增浓程度较低、分布均匀的表现,而80%骨转移瘤及70%骨原发瘤则表现出放射性的异常浓聚、分布不均匀的表现。结论：全身骨显像恶性病变多发及无规律地出现于中轴和四肢骨上,绝大多数病灶呈形态不规则及放射性分布不均匀。骨结核易累及中轴骨,多发病灶中比邻分布占优势,病灶摄取放射性较淡且均匀,易累及关节是其显著特征。     

18F-FDG符合线路显像对骨骼单发病灶的鉴别诊断

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像对骨显像单个病灶的鉴别诊断价值。方法:99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)骨显像提示骨骼单个病灶的恶性肿瘤患者38例,骨显像后1~2周接受18F-FDG代谢显像。根据病灶穿刺活检、3~12个月随访期内有无骨痛及MRI检查判断单个病灶是否为骨转移。以此为标准,计算18F-FDG显像对骨骼单个病灶的诊断效能。结果:病灶穿刺活检证实为骨转移瘤21例,随访期内出现骨痛,复查全身骨显像提示其它部位骨骼出现新的病灶而诊断骨转移4例,2例经MRI证实为骨转移;其余11例为良性病变。38例患者发生骨转移27例,发生率71.0%(27/38)。18F-FDG显像提示骨骼病灶高代谢27例,但其中1例为骨结核,另1例为放射性炎症。18F-FDG显像对骨骼单个病灶的诊断灵敏度为92.5%(25/27),特异性为81.8%(9/11),诊断符合率89.5%(34/38),阳性预测值92.5%,阴性预测值81.8%。结论:18F-FDG代谢显像可对骨骼单个病灶准确鉴别。在脊椎骨、骨盆等部位能更灵敏地发现病灶。     

骨转移瘤骨痛临床分析（附168例临床报告）

目的探讨骨转移瘤患者的临床骨痛症状与放射性核素骨显像转移灶的关系。方法对主要通过放射性核素骨显像确诊的168例骨转移瘤患者的临床骨痛情况及特征与核素骨显像转移灶对比进行回顾性分析。结果168例骨转移瘤者中93例有不同程度的骨痛，占55．4％；有75例患者无明显骨痛，占44．6％。骨痛的分布呈多部位性，以身体躯干部位多见。骨痛的性质以酸胀痛为主、有些伴有牵涉痛，多为近期持续固定疼痛。结论大多数骨转移瘤患者有不同程度的骨痛症状，有一定的特征性特点，但是个体差异性很大，疼痛部位、程度与核素骨显像转移灶分布不成正比，相当一部分骨转移瘤患者无明显骨痛。     

磁共振全身弥散成像对胃肠道恶性肿瘤的术后随访价值

目的探讨3.0 T全身磁共振成像的技术对于胃肠道恶性肿瘤性疾病的术后随访价值。材料与方法对19例术后随访的胃肠道恶性肿瘤患者行WBMRI(DWI+T2WI),后处理平台为GE ADW4.6工作站。Functool工具拼接横断面弥散图像,得到HD-MIP图像、黑白反转图像(类"PET"图像)及伪彩色图像;Pasting工具拼接冠状面T2加权图像,得到全身冠状面T2加权图像,再经图像融合得到类"PET-MR"图像。结果 19例患者(其中胃弥漫性大B细胞淋巴瘤2例,胃癌8例,结肠癌7例,直肠癌2例)均获得图像质量良好的全身磁共振图像。发现恶性转移性病例6例,阳性率约32%。结论使用头颈联合线圈及体线圈接收方法可以改善中心频率漂移现象,得到符合诊断需要的全身弥散图像。3.0T MR全身弥散成像可清晰显示胃肠道恶性肿瘤的转移灶,对胃肠道恶性肿瘤的术后随访和辅助诊断具有重要价值。     

全身扩散加权成像评估淋巴瘤化疗早期临床疗效

目的 探讨全身扩散加权成像(WB-DWI)评估淋巴瘤化疗早期疗效的临床应用价值。方法 对25例经病理确诊并接受完整规范化疗的淋巴瘤患者分别在化疗前、化疗早期及化疗后行WB-DWI;与常规临床影像学检查对比,评价WB-DWI在化疗前显示淋巴瘤浸润病灶的能力,并测量各阶段病灶的ADC值,对化疗各阶段的ADC值进行统计学分析。结果 常规影像学检查共检出63处病灶,在WB-DWI 上均得到清晰显示,符合率为100%。化疗前、化疗早期及化疗后病灶平均ADC值分别为(0.85±0.41)×10^-3 mm²/s、(1.15±0.51)×10^-3 mm²/s、(1.58±0.59)×10^-3 mm²/s,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 WB-DWI不仅能测量病灶形态学改变,还能结合ADC值变化对疗效进行早期预测。     

Clinical utility of whole body diffusion-weighted imaging in an immunocompetent adult with atypical cat scratch disease

BackgroundCat scratch disease (CSD) is an infectious disease caused by Bartonella henselae. CSD follows a typical course, characterized by regional lymphadenopathy. In atypical CSD, the lesions spread to systemic organs and can cause fever of unknown origin (FUO). A previous study showed the usefulness of whole-body magnetic resonance imaging (WB-MRI) with diffusion-weighted imaging (DWI) for limited areas in the diagnosis of FUO, but there are no studies on the clinical utility of whole-body DWI (WB-DWI). We herein report the case of an immunocompetent young man in whom contrast-enhanced CT-unidentifiable multiple liver abscess and osteomyelitis were successfully detected by WB-DWI. Follow-up with a liver biopsy helped confirm an atypical CSD diagnosis.Case presentationA 23-year-old previously healthy man was admitted for a 19-day history of high fever despite 3-day treatment by azithromycin. His physical examination was unremarkable and contrast-enhanced CT showed only a low attenuated area in the right lobe of the liver, indicating a cyst. WB-DWI revealed multiple nodular lesions of hypo-diffusion in the liver, spine, and pelvic region. The biopsy specimens of the liver abscess showed no evidence of tuberculosis/malignancy and the polymerase chain reaction (PCR) test of liver abscess aspirate showed positive findings for Bartonella henselae, confirming the diagnosis of CSD. He completed minocycline monotherapy for a total of 60 days without any deterioration.ConclusionsWB-DWI can be useful for the diagnosis of atypical CSD with hepatic and bone involvement, which can cause FUO in young immunocompetent adults.     

全身磁共振弥散加权成像在鉴别恶性肿瘤骨转移和感染性病变中的应用

目的探讨全身磁共振弥散加权成像(WB-DWI)鉴别恶性肿瘤骨骼系统转移和感染性病变的价值。方法对23例恶性肿瘤椎体转移的患者和14例脊柱感染患者进行WB-DWI检查,比较转移灶和感染灶的ADC值和对比噪声比(CNR)。结果椎体转移灶和感染灶的WB-DWI表现有明显差异,骨转移组的ADC值显著低于感染组(P<0.01),CNR值显著高于感染组(P<0.01)。结论 WB-DWI在鉴别骨骼良、恶性病灶中有着较重要的价值。     

310例肺癌骨转移患者核素全身骨显像分析

目的：探讨肺癌骨转移患者图像特点及规律。方法：使用SPECT双探头仪对310例肺癌患者进行核素全身骨显像,必要时加做局部静态显像。结果：①肺癌骨转移患者中,腺癌阳性率最高（64.83%）;②肋骨为最多见转移部位（263例）;③多发转移病灶250例,占80.6%,单发转移病灶60例,占19.3%。结论：放射性核素全身骨显像能较X线、CT提前3～6个月发现骨转移病灶,是目前临床上诊断骨转移的首选检测方法;周围型肺癌患者骨转移发生率高于中央型肺癌患者;对于不典型的异常病灶应通过补充X线摄片、CT检查最终明确诊断;骨显像异常病灶的数目与患者的预后相关。     

恶性黑色素瘤的全身磁共振-弥散成像与CT对比研究

【目的】评估全身磁共振成像（WB-MRI）包括全身弥散成像（WB-DWI）与全身CT在恶性黑色素瘤分级能力的差异,并进一步评价WB-DWI在病变检出方面与WB-MRI比较的差异。【方法】wB_DwI用于23例病患的胸、腹、盆扫描,并全部进行包括CT、WB-MRI检查,全部病例均经过组织学确诊恶性黑色素瘤。在MRI检查之前及随访中均采用CT作为参照。【结果]WB-MRI及wB_Dwl分别检查到345和302个病灶。CT检查出397个病灶,在不同部位WB-MRI和WB-DWI检查敏感性存在显著差异,肺部转移灶WB-MRI的检出率为38（个）灶／17例,WB-DWI为28（个）灶／14例,CT为60（个）灶／21例;骨的检出率wBMRI和wB_DWI均为56（个）灶／12例,而cT为42（个）灶／8例。【结论】w昏MRI尚不能取代CT来进行恶性黑色素瘤分级,特别是胸部;对于骨转移病灶而言,wB、MRI具有优势,在进行MRI检查时必须同时使用wB-DwI和w＆MRI序列才能够达到病灶检出的要求。     

肺癌患者肋骨病变的SPECT/CT影像分析

目的 分析217例肺癌患者全身骨显像肋骨病灶的SPECT/CT结果。方法 对全身骨显像发现肋骨病变的217例肺癌患者加行肋骨病变SPECT/CT显像,并进行分类分析。结果 共发现154个肋骨放射性浓聚灶,其中良性病灶71个,包括肋骨骨折灶55个,肋软骨钙化灶11个,骨质增生灶5个;恶性病灶51个,包括破骨性转移37个,成骨性转移14个;性质待定病灶32个,CT无异常发现或表现为肋骨髓腔局部稍高密度影,多位于肋骨与肋软骨交界处。结论 肺癌患者肋骨病灶性质多样,肋骨骨折、肋软骨钙化等良性病变占较大比例,诊断时要注意鉴别,避免误诊。     

MR全身扩散加权成像技术在肿瘤病变中的应用价值

目的探讨MR背景抑制全身扩散加权成像（WB．DWI）在全身肿瘤原发灶及远处转移灶显示、疗效评估以及术后随访中的应用价值。材料与方法使用美国GEOptimal360型1．5T光纤MR扫描仪,信号采集使用磁体内置BODY线圈,采用反转恢复同波平面扩散序列（STIR—DWI—EPI）,对7名健康志愿者及70例临床确诊为恶性肿瘤或临床疑似肿瘤患者行WB—DWI检查,同时采集全身轴面DWI和与其同层对应的ADC图,应用AW4．5FunctoolDWI后处理软件,经j维最大密度投影重建及黑白反转后形成全身“类．PET-MRI”图像。对所有WB．DWI影像与常规MRI影像表现比较分析。结果7名健康志愿者及70例患者均获得高质量的WB—DWI图像,原发灶及转移灶在DWI图像上均呈高信号,ADC图为低信号,健康志愿者均未发现恶性病变。70例患者中,30例为新辅助治疗前或术前行WB．DWI检查明确原发灶或评价远处转移情况,其中12例检出转移灶;11例为评价新辅助治疗后局部病灶及远处转移灶疗效情况,病灶或转移灶较前缩小、增大、无明显变化例数分别为6例、3例、2例,1例甚至达到临床缓解,即在常规MRI检查及WB—DWI影像上未见异常强化灶及异常高信号影;28例为手术综合治疗后随访,其中16例未见局部复发及其他脏器转移,5例肿瘤局部复发,7例检出远处其他脏器转移;1例大量腹水查因患者经检查后发现右侧大腿肌群间异常高信号,病理证实为血管瘤。结论类．PET-MRI技术对发现全身恶性肿瘤患者的原发灶及远处转移灶非常敏感,能更早、更准确地对肿瘤的诊断、分期、预后和综合疗效评估提供指导意义。与PET-CT相比,类．PET-MRI技术无辐射、无需注射对比剂、检查方便快捷、经济,更适合于肿瘤患者治疗前后的疗效评估和随访,同时也适合健康人群肿瘤筛查。     

99Tcm-MDP全身骨显像联合SPECT/CT诊断骨外肿瘤

目的 观察⁹⁹Tc^m-亚甲基二磷酸盐（MDP）全身骨显像联合SPECT/CT诊断骨外肿瘤的价值。方法 回顾性分析68例骨外肿瘤患者94处病灶,观察其全身骨显像及SPECT/CT表现,并分析二者联合诊断效能。结果 单纯全身骨显像准确诊断52处骨外肿瘤,准确率55.32%（52/94）;其余42处病灶中,35处（35/94,37.23%）因影像学表现与骨骼存在重叠而误诊为转移性骨肿瘤,7处（7/94,7.45%）因病灶⁹⁹Tc^m-MDP摄取低于邻近骨骼而致漏诊。全身骨显像联合SPECT/CT诊断全部94处骨外肿瘤,准确率100%（94/94）。94处病灶中,49处接受病理学检查,其中33处（33/49,67.35%）病灶内见粗大钙化、9处（9/49,18.37%）见细微钙化;CT检出61处（61/94,64.89%）钙化,未显示9处细微钙化。结论 ⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像联合SPECT/CT可提高诊断骨外肿瘤的准确性。