运动发育推拿法治疗小儿脑瘫疗效观察

目的观察运动发育推拿法治疗小儿脑瘫的康复效果。方法对 15例脑瘫患儿采用运动发育推拿法治疗 ,每周 3— 6次 ,每次 2 0min ,持续 1.5个月以上。在基线期、治疗期和随访期分别采用粗大运动功能测试量表 (GMFM ) 66项评定疗效。结果基线期后和治疗期后患儿的GMAE分值上升显著 ;基线期GMAE每月变化值与治疗期GMAE每月变化值之间有非常高度显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论运动发育推拿法治疗小儿脑瘫有显著疗效。     

中西医结合治疗104例小儿脑瘫的疗效

目的：探讨中西医结合综合治疗小儿脑瘫的疗效。方法：104例小儿脑瘫患儿均采用以运动功能训练、推拿、穴位注射为主,同时配合作业治疗、感觉统合训练、低频电刺激疗法等综合治疗,并以粗大运动功能评定量表（GMEM）进行疗效评定。结果：104例患儿经过（3.3&#177;0.8）个月治疗后,其智力障碍及肢体瘫痪与治疗前比较明显改善,异常姿势减少,肌力增强,整体运动发育水平提高;98例患儿GMFM88项及GMFM66项分值均明显上升（P〈0.001）。结论：中西医综合治疗小儿脑瘫效果明显。     

脑性瘫痪并发下丘脑错构瘤康复1例报道

目的探讨脑瘫并发下丘脑错构瘤患儿的诊治及康复。方法回顾性分析1例脑瘫并发下丘脑错构瘤患儿4年多的康复经过,特别是身高、体重、骨龄、激素水平、粗大运动功能测量(GMFM)、0~6岁小儿神经心理发育检查等各项指标的变化情况。结果经过积极抑制性早熟治疗和合理的康复训练,患儿身长、骨龄、激素水平、GMFM、0~6岁小儿神经心理发育检查等相关指标均有明显改善。后期并发癫痫,患儿运动能力、对外界反应能力和情绪控制能力下降。结论对类似疾病,需定期复查,积极随访,随时关注可能出现的问题,及时调整治疗和康复训练方案。     

强化前馈控制结合躯干训练对小儿脑瘫运动功能及日常生活活动能力的影响

目的:观察前馈控制结合躯干训练对小儿脑瘫运动功能及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:40例小儿脑瘫患者随机分成2组各20例,对照组给予常规躯干控制训练,训练组在此基础上结合基于强化前馈控制的躯干训练。在治疗8周后采用Berg平衡量表(BBS)评定2组患儿平衡功能,采用粗大运动功能评估量表(GMFM)评定患儿粗大运动功能,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)来评定患儿肢体运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)评定患儿ADL能力。结果:治疗8周后,2组患儿的BBS,GMFM,FMA及MBI评分均明显高于治疗前水平(P0.05),且训练组高于对照组(P0.05)。结论:强化前馈控制结合躯干训练可以明显改善小儿脑瘫运动功能及日常生活活动能力。     

“平衡”性疗育改善痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的效果

目的:观察"平衡"性疗育对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能改善的效果。方法:痉挛型脑瘫患儿40例,随机分为对照组20例和实验组20例。对照组采用常规运动疗法,实验组采用"平衡"性疗育方法,两组均指导患儿家属配合进行家庭康复治疗。两组治疗前后采用修订的小儿脑瘫粗大运动功能测试量表(GMFM)进行评定。结果:治疗3个月后,两组患儿GMFM评分均较治疗前明显提高(P0.05);与对照组比较,实验组GMFM评分提高更显著(P0.01)。结论:"平衡"性疗育对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的改善有显著效果。     

小儿脑性瘫痪坐姿训练80例

独立坐位与坐位平衡是婴幼儿运动发育的里程碑,本文主要观察个体化坐姿康复训练促通坐位功能障碍的脑性瘫痪(脑瘫)患儿独坐运动的疗效。选择2002-06/2006-06在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院小儿脑瘫康复中心就治的坐位功能障碍脑瘫患儿80例,年龄8个月～2岁,监护人知情同意。针对患儿的主要功能障碍,个体化选用上田正、Bobath、神经发育治疗等运动疗法,进行60d(1个疗程)的个体化物理治疗,并对患儿独坐功能障碍的主要影响因素进行分析。治疗前及治疗1个疗程后采用粗大运动功能评价量表和GESELL发育商大动作项进行评定。①坐位功能评定:参照粗大运动功能评价量表坐位15项内容进行评定,每项3分,总分值45分。0～10分为坐位严重障碍,11～21分为坐位中度障碍,22～30分为中轻度坐位障碍,31～40分为轻度坐位障碍,40～45分为坐位正常。②精神运动发育评定:GESELL发育商=发育年龄/实际年龄×100,<85分为异常,分值越高代表发育越好。③疗效评价指标:粗大运动功能评价量表达到40～45分为显效;22～40分为有效;21分以下为疗效不明显或无效。结果显示80例患儿全部进入结果分析。治疗前患儿的粗大运动评价评分和GESELL发育商大运动项评分分别为22.93±8.60,35.31±10.76,治疗1个疗程后分别为32.99±8.26,51.80±10.71,治疗后的两项评分均显著高于治疗前(t=7.55,7.44,P<0.05,<0.01)。80例脑瘫患儿中10例坐位严重障碍,25例坐位中度障碍,30例坐位中轻度障碍,15例轻度障碍。治疗1个疗程后总有效率74%。提示选择运用上田正、Bobath、神经发育治疗的个体化物理治疗,对促通脑瘫患儿独坐运动的康复有明显效果。     

作业疗法在小儿脑瘫康复中的作用

目的:观察作业疗法在小儿脑瘫康复中的作用。方法:脑瘫患儿116例,分为A组56例和B组60例,均采用运动疗法,言语、针灸、按摩等综合康复治疗,并指导患儿家属配合家庭康复治疗,B组同时辅以作业疗法。2组治疗前后采用中国韦氏儿童智力量(C-WISC)、修订的小儿脑瘫粗大运动功能测试量表(GMFM)及ADL评定量表(Barthel指数)进行评定。结果:治疗6个月后,2组患儿C-WISC、GMFM及Barthel指数评分均较治疗前明显提高(P<0.01);与A组比较,B组C-WISC及Barthel指数评分提高更显著(P<0.01)。结论:对脑瘫的治疗中增加作业疗法能明显提高患儿的智力及ADL能力。     

针刺结合综合康复治疗小儿脑性瘫痪45例疗效观察

目的:观察针刺结合综合康复治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法:收集本院小儿脑瘫患儿90例,采用随机分组分为治疗组(45例)和对照组(45例),其中对照组采用运动疗法、作业疗法、推拿按摩等进行训练,治疗组在对照组基础上添加针刺治疗,1月为1个疗程。共治疗3个疗程,以神经发育功能评定和粗大运动功能评定量表(GMFM)评价治疗效果。结果:3个疗程后,治疗组神经发育功能评定及粗大运动功能评定量表有效率分别为93.3%和91.1%,对照组神经发育功能评定及粗大运动功能评定量表有效率分别为80.0%和82.2%,两组间差异有统计学意义(P<0.5),治疗组疗效优于对照组。结论:针刺结合综合康复治疗脑性瘫痪有较好的疗效,值得临床应用。     

抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究

目的:观察抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑性瘫痪的临床疗效。方法:将符合纳入标准的89例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,其中治疗组46例,对照组43例,治疗组采用抑强扶弱推拿法,对照组予常规推拿法。两组均给予基本综合康复训练方案(运动疗法、作业疗法、物理疗法、中药熏蒸等)。治疗8周后,比较两组患儿总体疗效、粗大运动功能测试量表(GMFM)总百分比、肌张力及关节活动度变化情况。结果:治疗组总有效率为90.7%,对照组总有效率为75.6%,治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后均能提高患儿GMFM总百分比、缓解肌张力、改善关节活动度(P0.05),但治疗组均较对照组改善显著(P0.05)。结论:两种推拿方法均能改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能、肌张力及关节活动度,但抑强扶弱推拿法较常规推拿法疗效更为显著,可作为一种有效的方法应用于临床。     

运动发育推拿法与神经发育疗法对小儿脑性瘫痪的疗效比较

目的比较运动发育推拿法与神经发育疗法在小儿脑瘫治疗中的疗效。方法依据纳入和排除标准和分层配对原则,回顾性研究接受运动发育推拿治疗与传统神经发育疗法两组患儿粗大运动功能测量(GMFM-66)评分。结果两组各24例脑瘫患儿纳入研究。治疗后,两组患儿GMFM-66评分均高于治疗前,两组间无显著性差异(P=0.596)。结论运动发育推拿法和神经发育疗法都能改善脑瘫患儿的粗大运动功能,两种方法的疗效没有显著性差异。     

自体骨髓间充质干细胞移植脑性瘫痪儿童运动功能的评价

背景:干细胞具有修复和替代受损脑组织的潜力,被认为是一种新的治疗小儿脑性瘫痪的方法。目的:用粗大运动功能测试量表88项及精细运动功能评估量表45项评价自体骨髓间充质干细胞移植对脑性瘫痪患儿运动功能的改善情况。方法:对20例脑性瘫痪患儿进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗,用粗大运动功能测试量表88项及精细运动功能评估量表45项对治疗前及治疗后1,3,6个月时患儿的粗大及精细运动功能进行评估。结果与结论:随访过程中有3例患儿失访。顺利完成研究的17例患儿治疗后1,3,6个月的粗大运动功能测试量表88项总分及A(卧位与翻身)、B(坐位)、C(爬与跪)功能区得分,精细运动功能评估量表45项总分及B(上肢关节活动能力)、C(抓握能力)功能区得分均较移植前显著提高(P<0.05),以治疗后1个月的提升速度最显著,且未见明显不良反应。提示自体骨髓间充质干细胞移植可改善脑性瘫痪患儿的粗大运动和精细运动功能,对治疗小儿脑性瘫痪是安全、有效、可行的。     

Reliability and validity of the GMFM-66 in 0- to 3-year-old children with cerebral palsy

OBJECTIVE: To examine the reliability and validity of a 66-item version of the Gross Motor Function Measure (GMFM-66) to assess the gross motor functions of children <3 yrs old with cerebral palsy. DESIGN: 298 valid samples were obtained from 171 children with cerebral palsy (male 126, female 45, mean age 19 mos, age range 3-36 mos) measured with GMFM-88. Then a 73-item version of GMFM (GMFM-73) special for these children was obtained by Rasch analysis. GMFM-66 score and GMFM-73 scores of each sample were obtained. The reliability and validity of GMFM-66 were evaluated by analyzing the correlation between the scores and between the change scores of these two GMFM versions. The relative precision of GMFM-73 vs. GMFM-66 was also analyzed. RESULTS: The test-retest reliability and interscorer reliability of GMFM-66 were both high. The ICC scores were 0.9666 and 0.9782, respectively. Significant correlations were found between the scores (r = 0.9848, P < 0.001) and between the change scores (r = 0.8700, P < 0.001) of these two versions of GMFM. A 14% less gain in relative precision was achieved when using GMFM-73 vs. GMFM-66. CONCLUSION: Results indicated that the GMFM-66 had good reliability and validity in assessing the gross motor functions of children <3 yrs old with cerebral palsy. The GMFM-73 derived in the present study did not function significantly better for young children than GMFM-66.     

引导式教育结合推拿对重度脑瘫患儿活动能力的影响

目的分析引导式教育与推拿治疗相结合对重度脑瘫患儿活动能力的影响。方法 2010年4月~2010年10月上海市徐汇区致康康健园接受康复治疗的11例脑瘫患儿参加本研究,其中男性7例,女性4例;痉挛型四肢瘫7例,痉挛型双瘫1例,徐动型2例,肌张力障碍型1例;年龄4.7~11.9岁,平均7.47岁。患儿随机分成两组:A组(n=5)前3个月进行引导式教育和推拿治疗,后3个月进行常规物理治疗;B组(n=6)前3个月进行常规物理治疗,后3个月进行引导式教育和推拿治疗。引导式教育结合推拿治疗期间称为干预期,常规物理治疗期间称为对照期。分别采用粗大运动功能测试量表(GMFM)和精细运动功能测试量表(FMFM)进行粗大运动功能和精细运动功能测试,采用能力低下儿童评定量表(PEDI)进行日常生活能力测试,比较引导式教育结合推拿与常规物理治疗在提高脑瘫患儿活动能力方面的疗效差异。结果干预期的GMFM分值和FMFM分值上升或呈上升趋势(P<0.05),而在对照期呈下降趋势。差值比较,GMFM分值变化无显著性差异;而FMFM分值变化有显著性差异,且干预期高于对照期(P<0.05)。PEDI各项分值变化无显著性差异。结论与常规物理治疗相比引导式教育结合推拿治疗可能会提高重度脑瘫患儿的精细运动功能。     

神经节苷酯对脑瘫患儿运动与智力发育的作用

目的 观察神经节苷酯治疗对脑性瘫痪患儿运动与智力的作用.方法 60例脑性瘫痪患儿按就诊时间随机分为观察组(综合康复治疗+神经节苷酯)和对照组(综合康复治疗)两组,连续治疗3个月.治疗前后分别用粗大运动功能量表评估和Gesell智力测试.结果 治疗结束后观察组总有效率(93.3%)高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组适应性项中发育商得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 神经节苷酯能显著改善脑性瘫痪患儿的运动与智力发育,对脑性瘫痪有较好的治疗效果.     

高压氧合并功能训练对儿童脑性瘫痪大运动功能的影响

目的探讨小儿脑性瘫痪(脑瘫)患者综合治疗的方法与疗效。方法对50例小儿脑瘫患者随机分为治疗组25例,对照组25例。治疗组接受高压氧并用康复功能训练治疗;对照组只接受高压氧治疗,采用大运动功能评价量表(GMFM)进行功能评定。结果治疗组与对照组相比大运动功能评分均有极显著性差异(P<0.01)。结论高压氧治疗并用康复功能训练利于提高小儿脑瘫患者的综合功能。     

Manualmedizinisch-physiotherapeutische Komplexbehandlung bei Kindern mit infantiler Zerebralparese

In a prospective randomised trial with a historical control group, 54 children with cerebral palsy were classified after Palisano and assessed with Russell's Gross Motor Function Measure (GMFM). All patients were older than the age at which children can be expected to have reached 90% of their final gross motor development according to Rosenbaum. The children underwent a complex therapy consisting in special techniques of manual medicine suitable for children and physiotherapy; after 10 treatment sessions within 2 weeks a second GMFM assessment was carried out. In 36 cases the patients had to be excluded from further participation in the trial, for prospectively defined reasons. A drop out analysis is broadly discussed. After 7 months the remaining 18 children, who had continued with their physiotherapy at home, were assessed for a third time with the GMFM. A second course of the complex therapy was then administered, after which they were assessed with the GMFM for a fourth time. Results: The 54 children improved by 2.95 points (on the GMFM) or by 6.8% in their gross motor abilities during the first 2-week complex therapy. During the 7-month subsequent observation period the 18 remaining patients' former results were augmented by a further gain of 1.31 points or 3.13%. There was a long-term improvement by 3.4 points or 10.44% after the total study period of 7.5 months. After a second 2-week course of complex therapy the overall improvement in gross motor abilities was 5.71 points or 17.55%. This study provides strong evidence showing that the complex therapy described can be effective in fostering the gross motor abilities of children with cerebral palsy.     

韵律体操训练程序对脑性瘫痪儿童的功能促进作用

目的探讨韵律体操对脑性瘫痪(CerebralsalsyCP)儿童的功能促进作用.方法对109例4个月～6岁的CP患儿进行韵律体操训练程序(小组训练)治疗,并在治疗前后用整体运动功能测量(GMFM)和DDST-R量表评估.结果全部患儿治疗后两种量表测试结果明显优于治疗前(P均＜0.01).结论韵律体操训练程序对CP患儿有较好的整体康复疗效.     

肌内效贴联合运动控制训练对脑瘫患儿运动功能影响的研究

目的:观察肌内效贴联合运动控制训练对痉挛型脑瘫双下肢痉挛及粗大运动功能的影响。方法:收集痉挛型脑瘫患儿58例,随机分为观察组和对照组各29例。对照组进行常规康复功能训练,观察组在对照组治疗基础上加用肌内效贴及运动控制治疗。2组患儿均于治疗前和治疗3个月后,采用踝关节被动活动范围(PROM)、改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)、粗大运动功能量表(GMFM)中的D区、E区进行测定。结果:治疗后,2组患儿PROM角度、GMFM(D、E区)得分均较组内治疗前明显提高(P0.05),MAS评分明显降低(P0.05),观察组各项评分较对照组改善更为显著(P0.05)。结论:肌内效贴配合运动控制训练能有效缓解痉挛型脑瘫下肢痉挛并提高粗大运动功能。     

仿生训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的：探讨仿生训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响。方法：选取痉挛型脑性瘫痪患儿40例,随机分为观察组和对照组各20例。2组患儿均进行常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上增加仿生训练(兔子跳跃、蜥蜴行走、猴子攀爬)。在训练前后分别对2组患儿用粗大运动功能评估量表（GMFM）、Peabody粗大运动发育量表(PDMS-GM)进行评估,并利用关节量角器对其内收肌角、足背屈角进行测量。观察训练前后2组痉挛型脑性瘫痪患儿GMFM、PDMS-GM原始分差异及患儿内收肌角、足背屈角差异。结果：治疗12周后,2组GMFM及PDMS-GM评分均较治疗前显著提高（均P＜0.05）,且观察组均高于对照组(均P＜0.05);2组患儿内收肌角及足背屈角均大于治疗前(均P＜0.05),且观察组均大于对照组(均P＜0.05)。结论：仿生训练可改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能。     

坐姿矫正系统对脑瘫患儿卧与坐位功能的影响

目的：研究脑瘫患儿配备坐姿矫正系统对卧位与坐位功能的影响。方法：坐姿功能异常的脑瘫患儿34例，随机分为矫正组和对照组各17例，均采用Bobath、Vojta和Rood等神经生理学疗法，矫正组同时配备坐姿矫正系统。治疗前后采用粗大运动功能评价量表（GMFM）对卧位、翻身、坐位等项进行功能评定。结果：治疗3个月后，2组GMFM得分均较治疗前明显提高（均P〈0．001），矫正组得分高于对照组（P〈0．05）。结论：配备坐姿矫正系统辅以神经生理学疗法更利于提高脑瘫患儿卧位与坐位功能。