高强度聚焦超声对子宫肌瘤患者围手术期免疫功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)对子宫肌瘤患者围手术期免疫功能的影响。方法选取在我院妇产科就诊的子宫肌瘤患者87例为研究对象,根据患者的治疗意愿分别将患者分为高强度聚焦超声(HIFU)治疗组、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组和经腹子宫肌瘤剔除术组。分别于术前24h内及术后24h使用酶联免疫吸附法检测患者血浆IL-2、IL-10浓度;比较三组间及组内各检测指标术前及术后24h的变化。结果 HIFU组术后IL-2水平明显高于腔镜组及经腹组(P0.05)。经腹组术后IL-10水平明显高于HIFU组及腔镜组(P0.05)。组内比较,HIFU组术后IL-2水平较术前升高(P0.05),腔镜组和经腹组术后IL-2水平较术前降低(P0.05);经腹组术后IL-10浓度较术前升高(P0.05),HIFU组和腔镜组术后IL-10浓度较术前无明显变化(P0.05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤对机体创伤小,可能在一定程度上增强机体围手术期的细胞免疫功能,是一种更为安全、微创的治疗方式。     

经腹超声评价高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的应用研究

目的探讨高强度超声聚焦刀在子宫肌瘤治疗前后超声声像图发生的变化。方法共收集63例经HIFU治疗的患者,比较治疗前后超声声像图的变化情况。结果经过超声检查发现子宫肌瘤经过HIFU治疗后,子宫肌瘤体积和瘤体内血流情况有明显减小和减少。结论经腹超声检查在子宫肌瘤HIFU治疗中,是对治疗效果一种有价值的辅助评价方法。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤40例近期疗效分析

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的近期疗效.方法 HIFU治疗子宫肌瘤患者40例.术后6个月分别进行超声、彩色多普勒血流显像、超声造影及MRI监测.观察瘤体大小及血流灌注对比变化.结果 治疗后6个月超声造影、MRI监测肌瘤大小和充盈缺损区无差别.结论 HIFU治疗子宫肌瘤疗效确切,超声造影及MRI监测可以作为评价HIFU治疗子宫肌瘤有效性的客观指标.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效评价

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的近期疗效及安全性.方法选择不愿意行手术切除子宫肌瘤的育龄期已生育患者302例,超声定位实时监视下,从体外将高能量超声聚焦于子宫肌瘤内,应用FEP-BY01型高强度聚焦超声治疗机进行HIFU治疗,治疗后定期随访观察患者临床症状、体征及瘤体超声影像学变化.结果302例患者HIFU治疗后近期总有效率为95.36%(疗效显著15例4.96%、有效139例46.03%、部分有效134例44.37%),无效14例(4.64%),发生皮肤烫伤1例.结论HIFU体外热疗治疗子宫肌瘤安全有效,可作为一种无手术创伤治疗子宫肌瘤的新方法.     

高能超声聚焦治疗子宫肌(腺)瘤临床报告

目的评价高能超声聚焦(HIFU)治疗子宫肌瘤及腺肌症的近期疗效及安全性。方法选择不愿意手术的已生育的育龄期妇女为治疗对象,在B超定位并实时监视下,应用FEP-BY01型高能超声聚焦肿瘤治疗机治疗340例。定期随访观察患者临床症状、体征及瘤体内超声影像学变化。结果经HIFU治疗后的340例患者近期患者有效率达95%,无效率5%。发生皮肤烫伤2例。结论高强度超声体外聚焦热疗治疗子宫肌瘤安全有效,可作为一种无创伤治疗子宫肌瘤及腺肌症的新方法。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及影像学评价

高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤正逐步推广,其疗效评价尚缺乏统一标准.影像学可提供更加客观确切的图像信息,是临床疗效评价的重要组成部分.本文概述子宫肌瘤HIFU治疗的研究现状,并重点介绍其主要的影像学评价方法及特征.     

超声造影在子宫肌瘤高强度聚集超声消融治疗术中的应用

目的探讨超声造影在高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤术中的应用价值。方法 120例子宫肌瘤患者共123个肌瘤进行HIFU消融治疗,应用超声造影定量分析术前、术中及术后子宫肌瘤血供情况,指导治疗参数强度的增减,进而评估HIFU疗效。结果 115个肌瘤术后超声造影表现为中央低回声无强化的消融区,并有窄边强化,治疗前瘤体血流分级分别为Ⅰ级36个,Ⅱ级47个,Ⅲ级32个;治疗后瘤体回声明显增强,血流信号不丰富,血流分级为0级110个,Ⅰ级5个。经术后6个月复查,未见复发肿瘤组织,瘤体体积缩小≥30%,证实显著有效。另有8个消融区边缘有结节或有不规则增厚边缘强化,其中5个经病理学确认有残留存活肿瘤组织,血流分级为Ⅰ级,但瘤体体积缩小30%,3个6个月后复查表现为增大。超声造影实时监测HIFU治疗子宫肌瘤总体有效率为93.5%。结论超声造影能直接显示肿瘤坏死灶的血供情况,实时反映肿瘤组织坏死程度,并可通过肿瘤增强特征对组织消融的范围和能量控制提供有效的影像学依据,在HIFU消融治疗子宫肌瘤的参数设定及增效作用、疗效评价方面有较大的应用价值。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤56例分析

目的：观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的安全性及疗效。方法：对56例子宫肌瘤予以高强度聚焦超声治疗，并在治疗后3个月，6个月随访观察患者的临床症状、体征和瘤体的超声影像学变化。结果：本组56例，总有效率97％，无效2例，占3．5％。结论：HIFU治疗子宫肌瘤是一种无创、无痛、安全有效的治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨高强度聚焦超声(简称HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 利用HIFU在人体内部的可聚焦特性，根据肿瘤大小辐照30～180min，均为一次性治疗。结果 68例子宫肌壁问和浆膜下肌瘤HIFU治疗后，总有效率为100％(68例)，治愈率为34％(23例)，疗效显著率53%(36例)。结论 HIFU用于临床治疗子宫肌瘤，对患者损伤小、痛苦少，术后恢复快，是一种有效的治疗方法。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫大肌瘤的初步临床研究

目的 研究实时超声监控下高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫大肌瘤的有效性及安全性.方法 32例肌瘤最大径＞10 cm的子宫肌瘤患者接受HIFU治疗.治疗前及治疗后第1天行彩超及增强磁共振(MRI)检查;治疗后1、3、6个月行彩超或MRI随访.分析治疗中、治疗后所有副反应.结果 术前MRI显示子宫肌瘤平均最大直径为(11.7±1.9) cm,子宫肌瘤平均体积为(572.1±421.7) cm3;术中团块状灰度出现率为100％,团块状灰度出现时间为(105±244)s;术后增强MRI显示子宫肌瘤平均消融率分别为(82.6±14.1)％.HIFU治疗后1、3、6个月子宫肌瘤缩小率分别为(32.1±22.0)％、(44.1±21.9)％和(55.5±19.2)％.术中18 (56.3％)例患者诉骶尾部疼痛;1 9(59.4％)例患者诉治疗区疼痛;14 (43.8％)例患者诉皮肤烫感.术后无特殊不适.结论 超声引导的高强度聚焦超声能安全、有效地治疗子宫大肌瘤患者.     

彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的探讨彩色多普勒超声评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步疗效及其安全性。方法选择有保留子宫要求的肌瘤患者,用设定的功率和能量的高强度聚焦超声对每个肌瘤进行治疗,三个月后用彩超进行检测。结果14例患者的16个肌瘤接受了高强度聚焦超声治疗,治疗后患者子宫及肌瘤体积明显缩小,肌瘤内部回声增强,周边及内部血流明显减少或消失,临床症状改善明显。统计结果显示,显效率62.5%,有效31.2%,无效6.3%,总有效率93.7%。结论彩色多普勒超声是观察和检测高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的有效方法之一。     

高强度聚焦超声单次治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）单次治疗子宫肌瘤的安全性和近期疗效。方法采用JC型HIFU肿瘤治疗系统对确诊的33例子宫肌瘤患者共46个肌瘤进行治疗性研究。比较治疗前后患者的临床症状和超声影像变化。结果治疗后超声造影显示肌瘤平均灭活率为（80．7±16．3）％，其中灭活率90．0％以上的肌瘤占69．6％（32／46）；治疗后1、3、6、12个月超声检查显示肌瘤体积较治疗前明显缩小（P〈0．01），平均缩小率分别是（37．8±9．2）％、（47．1±11．4）％、（61．0±13．2）％、（76．5±15．4）％。子宫肌瘤相关临床症状评分较治疗前有所改善（P〈0．05）。无严重并发症发生。结论HIFU单次治疗子宫肌瘤近期疗效好，安全，副作用小，值得进一步研究。     

彩色多普勒超声评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的近期疗效及评价彩色多普勒血流显像（CDFI）在治疗前后的应用价值。方法 应用CDFI对经HIFU治疗的子宫肌瘤患者114例共175个肌瘤进行检测，观察治疗前后声像图的变化，并以治疗后瘤体的缩小程度为治疗有效指标对比分析，分析彩色多普勒血流信号变化与HIFU治疗效果的关系。结果 114例患者的175个肌瘤中，169个治疗后二维图像显示回声明显增强。158个治疗后3个月瘤体明显缩小，与治疗前相比差异有显著意义（P＜0．05）。143个治疗后血流信号消失，瘤体缩小；8个血流信号无明显变化，瘤体逐渐增大。24个血流信号明显减少，随着随访时间的延长，11例瘤体血流信号消失者中有9例血流信号重新变得丰富。结论 应用彩色多普勒超声技术能正确评价HIFU治疗子宫肌瘤的疗效，并在治疗后短期内指导临床治疗方案的修订及实施。     

体素内不相干运动扩散加权磁共振成像在HIFU治疗子宫肌瘤疗效中的评估价值

【目的】探讨体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(IVIM-DWI)在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效中的评估价值。【方法】选取2018年1月至2019年3月在西安医学院附属宝鸡医院诊治的子宫肌瘤患者76例,均给予HIFU治疗,比较治疗前后IVIM-DWI参数,并分析其对HIFU治疗子宫肌瘤疗效的评估价值。【结果】治疗后真实扩散系数(D值)显著高于治疗前,而相关扩散系数(D^*值)和灌注分数(f值)显著低于治疗前(P<0.05);肌瘤消融率>50%组D^*值和f值变化值明显高于肌瘤消融率≤50%组(P<0.05);D^*值和f值变化值预测肌瘤消融率>50%的ROC曲线下面积分别为0.681和0.901;截断值分别为16.71×10^-3 mm²/s和15.70mm²/s;灵敏性分别为58.60%和82.80%;特异性分别为77.80%和88.90%。【结论】IVIM-DWI参数对HIFU治疗子宫肌瘤疗效具有重要的评估价值,值得临床推广应用。     

人体子宫肌瘤在高强度聚焦超声治疗后彩色多普勒超声及离体子宫病理观察

目的观察人在体子宫肌瘤经高强度聚焦超声(HIFU)辐照后彩色多普勒超声表现及离体子宫病理改变。方法于子宫全切除术前5d采用HIFU对11例患者23个子宫平滑肌瘤行三维适形扫描治疗,治疗后对患者照射靶区子宫肌瘤行彩色多普勒超声检测。并在子宫切除术后对HIFU治疗靶区组织行病理及电镜检查。结果 HIFU辐照5d后,彩色多普勒超声显示11例中23个子宫平滑肌瘤内部回声较辐射前明显增强,周边及内部血流信号减少或消失。切除子宫标本病理检查显示11例23个子宫肌瘤HIFU照射靶区组织质硬、灰白、部分区域呈暗紫与灰白色相间;光镜下显示治疗区组织中细胞变性坏死、核固缩、浓染,血管内皮细胞变性较著。电镜显示细胞膜断裂结构不完整,核膜消失,核碎裂溶解,血管内皮细胞核消失、核膜不完整并见空泡形成。结论 HIFU为非侵入性治疗子宫肌瘤的新技术,HIFU辐照后子宫平滑肌瘤内部声像、血运等彩色多普勒超声表现及局部组织病理形态均有显著改变,以子宫肌瘤内部回声明显增强,周边及内部血流信号减少、消失及局部组织细胞变性坏死为著。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的有效性。方法选择33例妇科确诊为子宫肌瘤的患者进行HIFU治疗。HIFU治疗3个月后对非手术患者行彩色多普勒超声随诊，观察子宫肌瘤内部回声、血供及瘤体体积改变；对手术患者行MRI增强扫描，观察HIFU治疗24h后肌瘤内有无出现坏死及其病理改变。结果33例中8例HIFU治疗24h后行增强MRI扫描及手术切除术，子宫肌瘤标本中均显示靶区坏死，坏死范围与治疗范围相近。光镜下显示HIFU治疗后肌瘤内细胞变性坏死、核浓染、固缩，并见肌瘤内微血管破坏。25例非手术患者治疗后3～16个月随诊观察，23例临床症状减轻或消失，超声显示4例治疗显效，子宫肌瘤消失；19例治疗有效。患者子宫肌瘤体积缩小（约20．1％～94．3％）；2例（2／25）治疗无效。13例（13／33）HIFU治疗后出现一过性神经刺激等症状，2例出现皮肤I度烫伤，未经任何治疗次日自行消退，未出现其他不良反应。结论HIFU治疗子宫肌瘤有效，安全性好，但远期疗效尚需长期随访观察。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床评价

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融子宫肌瘤的疗效和不良反应。方法：HIFU消融治疗36例共45个子宫肌瘤，应过MRI、相关症状以及生活质量评分，评估疗效和不良反应。结果：随访35例共44个肌瘤，平均体积消融率为（64．74±23．16）％。术后6、12个月肌瘤缩小率分别是（41．76±23．91）％和（59．02±15．94）％（P〈0．0001）。术后6个月时，症状严重评分以及生活质量评分显著改善率分别为94．7％（18／19）和72．7％（6／22）。主要并发症为局部疼痛、发热等，均为轻中度。结论：HIFU消融子宫肌瘤安全有效，值得深入研究。     

高强度聚焦超声治疗子宫平滑肌瘤的病理变化及其超声随访研究

目的通过病理穿刺及超声随访探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的有效性。方法62例经HIFU治疗的子宫肌瘤患者，术前、术后1周分别进行超声引导下穿刺活检，标本行光镜和电镜观察。并分别在术后1、3、6和12个月进行超声检查，计算瘤体均径并与治疗前均径比较。结果光镜和电镜显示HIFU治疗后子宫肌瘤组织明显的细胞坏死、核固缩浓染、核碎裂溶解以及细胞器的破坏；同时可见血管的破坏以及空泡的形成。超声随访显示治疗后1个月肌瘤出现缩小，治疗后3个月瘤体明显缩小，与治疗前相比有显著差异（P〈0．05）。结论病理检查和超声随访证实HIFU治疗子宫平滑肌瘤明确有效。     

子宫平滑肌瘤影像学研究进展

子宫平滑肌瘤为最常见妇科良性肿瘤，普通子宫平滑肌瘤可逐渐发展为变异型子宫平滑肌瘤，甚至恶变为肉瘤。子宫平滑肌瘤既往影像学检查主要依靠B型超声及CT。随着技术不断发展，MRI可更好地反映子宫平滑肌瘤的组织差别。本文对子宫平滑肌瘤的影像学研究进展进行综述。