子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的疗效分析

目的探讨子宫切口瘢痕妊娠治疗方案的合理选择。方法回顾性分析收治的41例子宫切口瘢痕妊娠患者的诊治过程,根据治疗方法的不同分为3组。A组:单纯大剂量甲氨喋呤(MTX)化疗组(n=16):肌肉注射MTX;B组:子宫动脉栓塞术(UAE)+清宫术组(n=15):行UAE联合MTX灌注化疗及清宫术治疗;C组:子宫动脉栓塞UAE+清宫+子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术(n=10):在子宫动脉栓塞UAE+清宫术后,立即经腹或腹腔镜下行子宫前壁病灶切除。比较各组治疗效果。结果 MTX组,UAE+清宫术组,UAE+清宫+病灶切除术组的治疗成功率分别为87.5%(14/16),86.67%(13/15),100%(10/10)。3组治疗成功率比较差异有统计学意义(P0.05)。3组患者的年龄、停经时间、孕囊大小和初始血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者的年龄、停经时间、孕囊大小和初始血β-HCG水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者住院时间、血β-HCG恢复正常时间和宫内包块消失时间比较,差异有统计学意义(P0.01)。UAE+清宫+病灶切除术组住院天数、术后血β-HCG转阴和包块消失的时间最短,差异显著。结论子宫动脉栓塞+清宫术+子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,治疗效果良好,并发症少,术后恢复快,推荐成为首选的治疗方案。     

肌肉注射与局部注射甲氨蝶呤联合超声引导清宫治疗子宫瘢痕妊娠的临床观察

选取收治的38例子宫瘢痕妊娠患者,随机分为对照组和观察组各19例。对照组采取肌肉注射MTX联合超声引导清宫治疗,观察组采取局部注射MTX联合超声引导清宫治疗,比较两组临床治疗效果。观察组术中出血量、血β-HCG水平降至正常及包块消失时间均显著少于对照组（P〈0.05）。局部注射MTX联合超声引导清宫治疗子宫瘢痕妊娠疗效显著,患者预后良好,具有较好的临床应用价值。     

子宫切口瘢痕处妊娠的发生及诊治特点——附36例报告

目的：探讨子宫切口瘢痕处妊娠的发生、诊断及治疗特点。方法：对36例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者的临床资料进行分析,总结特点。结果：36例患者均有剖宫产史,均表现为无痛性停经或停经后阴道流血,血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）升高。其中29例通过B超确诊,7例最后靠病理确诊。7例中有4例在外院误诊为宫内早孕,人工流产术中大出血,急诊入我院,因合并DIC而行全子宫切除术,病理确诊。另3例在本院误诊为＂稽留流产＂,清宫术中出血较多,考虑切口瘢痕处妊娠而停止手术,术后给予氨甲蝶呤配伍米非司酮治疗一疗程,而后通过局部病灶切除送病理检查明确诊断。29例彩色多普勒超声检查（彩超）确诊的患者均先予氨甲蝶呤配合米非司酮保守治疗,待血β-HCG降至正常时在B超引导下或宫腔镜下行清宫术,3例药物保守治疗联合局部病灶切除,4例行子宫切除术。36例患者均痊愈出院。结论：剖宫产史、停经史、血β-HCG、超声检查为诊断子宫切口瘢痕处妊娠的重要依据,氨甲蝶呤配伍米非司酮可有效减少清宫术中出血量,药物保守治疗联合手术治疗是其有效且相对安全的治疗方法。     

清宫术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠效果观察

目的 研究联合应用清宫术与甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月子宫瘢痕妊娠38例患者的临床资料,观察组32例给予甲氨蝶呤及清宫术,其中A组12例给予甲氨蝶呤20 mg静脉滴注,B组10例局部注射甲氨蝶呤50 mg/m2,C组10例给予甲氨蝶呤50 mg/m2,深部肌肉注射;对照组6例给予子宫动脉栓塞术及清宫术或残留组织自行吸收治疗.观察各组治疗效果.结果 38例均有效保留子宫,三种用药方式疗效相似.对照组栓塞后约14 d血β-HCG值即降到正常水平,子宫切口残留的妊娠组织约60 d被完全吸收.结论 清宫术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠安全、有效,局部给药方案可缩短疗程.     

MTX加米非司酮联合宫腔镜治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠11例临床分析

[目的]探讨剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.[方法]11例CSP患者采取甲氨蝶呤（MTX）加米非司酮联合宫腔镜治疗,治疗前均行阴道彩色B超加血β-HCG检测确诊,先采用MTX加米非司酮药物治疗,待血β-HCG降至1000 U/L以内,阴道彩色B超示瘢痕部位胚胎已无心管搏动,妊娠包块周围未见明显血流信号后行宫腔镜下清宫术.[结果]8例患者术中出血均小于50 mL,2例患者出血300 mL,1例患者出血800 mL;患者术前、术中及术后病理检查均诊断为CSP,均一次性清宫干净.[结论]彩色B超加血β-HCG检测可确诊CSP,尽早采用MTX加米非司酮药物保守治疗,适时行宫腔镜下清宫术,是一种微创而安全有效的治疗CSP的方法.     

经阴道手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的最佳手术治疗方法。方法将20例CSP患者根据治疗方法的不同分为2组,清宫组（12例）及经阴道病灶切除组（8例）。清宫组予口服米非司酮150 mg＋甲氨蝶呤（MTX）50mg.m-2肌内注射,共1～3次。待血β-HCG值下降接近正常、阴道超声检查子宫局部血流不丰富后在超声监测下行清宫术。经阴道病灶切除组中4例术前使用MTX 50mg.m-2肌内注射,待血β-HCG下降到一定程度后行手术;另4例直接行经阴道病灶切除。对2组患者术中出血量、手术时间、住院时间及血β-HCG转阴时间进行比较。结果经阴道病灶切除组的术中出血量、住院时间及血β-HCG转阴时间均明显低于对照组（均P〈0.05）。2组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经阴道病灶切除术治疗CSP具有经济、微创、安全有效的特点,有望成为今后治疗CSP的最佳手术方式。     

9例剖宫产术后子宫切口部位妊娠终妊处理方法探讨

【目的】探讨治疗剖宫产后子宫切口妊娠的有效方法。【方法】对9例诊断为切口部位妊娠的病例用MTX胚胎囊内注射治疗后适时行宫腔镜下清宫术。【结果】5例经MTX囊内注射成功并4例血HCG低于100 IU/L后行宫腔镜下清宫术,2例患者术前未明确诊断,行清宫术,因活动性阴道大流血行子宫全切术。2例MTX囊内注射后因血HCG下降缓慢,病灶增大行病灶清除加切口修补术。【结论】MTX胚胎囊内注射加宫腔镜下清宫治疗剖宫产切口妊娠可以提高治疗效果。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠10例围术期护理

对10例子宫切口瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术治疗,并给予精心围术期护理,结果患者在术后B超监测下行清宫术,刮出物送病理检查,10例均见绒毛组织,均在术后7～15 d出院,术后随访复查血β-HCG均降至正常,认为加强子宫切口瘢痕妊娠患者的围术期护理,可减少并发症的发生,促进患者恢复.     

超声检查在子宫切口妊娠中的诊断价值

[目的]探讨超声检查在子宫切口妊娠中的诊断价值.[方法]收集50例子宫切口妊娠患者的临床资料,分析其超声特征及对临床治疗的指导作用.[结果]超声诊断显示50例子宫切口妊娠中有32例为孕囊型,18例为包块型,经手术病理确诊符合率为100%.50例切口妊娠患者中在超声下行清宫手术、子宫动脉栓塞术后行清宫手术、宫腔镜下行清宫术的患者分别有11例、15例和24例,无一例发生大出血、子宫破裂等并发症;超声引导下清宫术、子宫动脉栓塞术后清宫术和宫腔镜下清宫术三种手术方式患者平均住院天数分别为(4.82±1.40)d、(7.6±2.72)d和(5.96±3.06)d,差异有统计学意义(F=3.60,P=0.035);三种手术方式下患者平均出血量、平均清宫次数比较差异无统计学意义(P>0.05);切口妊娠患者经超声分型后行超声引导下清宫术、子宫动脉栓塞术后清宫术和宫腔镜下清宫术的患者例数差异经比较无统计学意义(P>0.05).[结论]子宫切口妊娠可经超声明确诊断,且准确率高,超声引导下清宫安全有效,值得临床推广应用.     

子宫动脉栓塞MTX介入及清宫术联合用于疤痕妊娠的疗效及可行性

目的探讨分析子宫动脉栓塞甲氨喋呤(MTX)介入及清宫术联合用于疤痕妊娠的疗效及可行性。方法选取2010年1月到2013年12月的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者96例,分为实验组(子宫动脉栓塞MTX介入加清宫术)和对照组(MTX局部注射加清宫术),各48例。比较两组患者治疗情况和预后情况。结果观察组停经时间、孕囊直径以及β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者清宫术出血量和β-HCG转阴时间低于对照组,但医疗费用高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组HCG恢复正常时间、超声瘢痕处包块消失时间、月经恢复时间与对照组相比,明显降低,差异有统计学意义(P0.01);两组患者月经规律、再次正常妊娠情况相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞MTX介入及清宫术联合用于疤痕妊娠的疗效确切,可以明显减少术中出血量和术中、术后并发症,值得在临床上推广。