经电子支气管镜和经皮肺活检诊断肺外周孤立性肿块

目的：评估综合使用经电子支气管镜肺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断价值，评估其安全性。方法：对136例经无创检查未能确诊的肺外周孤立性肿块患者，根据病变部位、距胸膜距离及患者病情，对其中62例患者进行了经电子支气管镜肺活检，对另外74例患者使用精细针进行了经皮肺穿刺活检。评估各自诊断准确率、恶性病变诊断敏感度、并发症发生率。结果：经电子支气管镜肺活检和经皮肺穿刺活检均能获取组织标本。病理结果显示经电子支气管镜肺活检组有29例为恶性病变，6例为良性痛变，27例无明确病理诊断结果，诊断准确率为71％；恶性病变诊断敏感度为69．0%；经皮肺穿刺活检组有59例恶性病变．7例为良性病变，8例无明确病理诊断结果，诊断准确率为94．6％；恶性病变诊断敏感度为95．2％（P〈0．01）。两组均未出现严重并发症，经电子支气管镜肺活检并发气胸1例，痰中带血10例。经皮肺穿刺活检组并发气胸11例，痰中带血1例，肺内出血4例。结论：综合使用经电子支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断具有重要价值，安全性高。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法。方法 回顾性分析肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法，就如何提高穿刺准确性及影响诊断准确率的因素进行讨论。结果 穿刺成功率100％，活检诊断准确率为100％．结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术足安全的，可有效提高肺内病变的诊断准确性。     

CT引导下经皮肺穿刺活检25例报告

目的：探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法和影响诊断准确性的因素。方法：回顾性分析25例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法，就如何提高穿刺准确性及影响诊断准确率的因素进行讨论。结果：25例中，穿刺成功率100％，活检诊断准确率为24／25(96％)。4例发生轻度气胸，1例穿刺后咯血痰。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的，可有效提高肺内病变的诊断准确性。     

CT引导下经皮肺活检对肺内占位病变的诊断价值

目的：探讨盯引导下经皮肺活检法对肺内占位病变的诊断价值和安全性。方法：采用CT引导下经皮肺活检法对119例肺内占位病变进行穿刺活检，分析其敏感性、确诊率、并发症及相关因素。结果：穿刺病理确诊为恶性肿瘤79例，经手术及临床观察确诊恶性肿瘤5例，良性病变共35例。灵敏度为94．0％（79／84），特异度100％（35／35），假阴性4．20％（5／119），无假阳性，总确诊率为95．8％（114／119）。术后气胸发生率16．00％（19／119），咯血发生率20．2％（24／119），血胸及脑梗死发生率均为1.70％（2／119）。结论：CT引导下经皮肺活检法相对安全、易行，确诊率高，对肺内占位病变确诊具有重要意义。     

CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺内肿块样病变的诊断价值

目的：探讨CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺部肿块样病变的诊断价值。方法：45例X线及CT检查疑诊为恶性肿瘤的肺部肿块样病变，在CT扫描定位下，用18-20号活检针经皮经胸壁肺穿刺活检取材，行病理学厦细胞学诊断。结果：除1例穿刺失败外，其余44例均1次穿刺成功，1次成功率97．8％。恶性病变占51．1％（23／45），感染性疾病占42．2％（19／45），其中，肺结核占28．9％（13／45），经手术后病理及临床随访观察，恶性病变诊断正确率91．7％（11／12）。并发气胸4例（8．9%），咯血3例（6．7％）。结论：肺部肿块样病变除恶性肿瘤外，感染性疾病（包括结核）占较大比例。经皮肺活检的操作简便、安全，对不伴咯血肺部肿块样病变有较高的诊断价值。     

两种活检方式对肺周围型病变的诊断价值——附204例分析

目的：比较B超引导下经皮肺穿刺术和经纤维支气管镜肺活组织检查（活检）术对肺周围型病变的诊断价值。方法：采用B超引导下经皮肺穿刺术和经纤维支气管镜肺活检术分别对108例和96例肺周围型病变患者进行活检,比较两组方法的活检阳性率。结果：B超引导下经皮肺穿刺和纤维支气管镜肺活检阳性率分别为85.2%和38.5%,两种方法的活检阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。B超引导组不良事件的发生率为10.2%,其中气胸发生率为6.0%,均较为轻微。结论：B超引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型病变的诊断价值优于纤维支气管镜肺活检,且具有良好安全性。     

CT引导下经皮肺穿刺活检45例分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值及其安全性。方法对45例CT引导下经皮肺穿刺活检获取肺内病变部位病理标本和安全性进行回顾性分析。结果45例均穿刺成功100％（45／45）。对肺部恶性病变病理诊断正确率92．3％（36／39）,良性病变诊断准确率83．3％（5／6）。10例发生气胸,其中1例行胸腔闭式引流术,其余气胸量小,自行吸收。3例发生小量咯血,给予止血药物观察,未见大咯血。6例活检部位有疼痛感,未行处理,症状于1～3h后消失。结论CT引导下对肺内病变穿刺活检是一种相对安全,准确性高,对肺部病变定性诊断有重要意义,穿刺对患者有一定创伤,所照射剂量较大要严格选择穿刺适应证,掌握穿刺技巧,重视并发症的预防。     

CT引导下经皮肺穿刺的技术要点及并发症分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的技术要点受并发症。方法采用COOK公司18～21G目动弹射活检枪，选择最佳层面、进针点、进针角度和深度，行多点取材，回顾性分析59例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检术．结果穿刺成功率100％．活检诊断准确率为92％（54/59）。3例发生轻度气胸，2例穿刺后咯血痰。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率高．是安全的．但操作医生熟练的技术方法非常重要．并可以碱少并发症的发生。     

CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的：探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及临床应用价值。方法：对58例肺内病变CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及资料进行回顾性分析。结果：58例中，穿刺成功率100％，活检诊断准确率93％，2例发生轻度气胸。结论：CT导引下经皮肺刺活检术对肺内病变的定性诊断具有较高的有效性和安全性。     

CT引导下经皮肺内肿块穿刺37例分析

目的观察在CT引导下经皮肺穿刺的安全性及诊断准确性。方法CT扫描前阅读原有CT或MRI片，初步判断肿瘤所在位置，采用COOK公司生产的18GX15em活检针行CT引导下经皮肺穿刺，穿刺成功取材后，将所取组织标本放入福尔马林溶液中送检，另外将针槽中残余物涂片，送细胞室检查。术后再次CT扫描，了解有无气胸及出血。结果37例病例穿刺均获成功，一次穿刺到肿块部位成功率位83．78％（31／37），二次成功率94．59％（35／37），有2例行三次穿刺。穿刺后组织病检为肺部恶性肿瘤75．68％（28／37），炎性假瘤8．11％（3／37），结核5．41％（2／37），炎性改变10．81％（4／37）。细胞学与病理学同时诊断为恶性肿瘤67．56％（25／37），2例细胞学提示为恶性肿瘤而组织病理学未见癌组织。穿刺前CT诊断与穿刺后病理诊断符合率89．19％（33／37），不良反应方面3例出现气胸8．11％（3／37），程度较轻，1例咯血，2例疼痛，给予对症处理后好转。未见其他并发症。结论在CT引导下经皮肺穿刺安全可靠、快捷方便，诊断准确率较高。     

CT引导下经皮肺穿刺肺小结节的临床价值(附45例报告)

目的探讨肺部直径≤2cm结节灶在CT引导经皮肺穿刺活检的准确性、并发症及诊断价值。方法回顾性分析2005年3月～2008年5月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实且资料完整的孤立性肺结节病例45例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果 45例孤立性小肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者28例,良性病变者17例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者22例,良性病变者23例。对恶性肿瘤的诊断敏感性78.6%(22/28),特异性100%(22/22),阳性预测值100%(22/22);对良性病变的诊断特异性100%(17/17),阴性预测值73.9%(17/23);总的诊断准确率86.7%(39/45)。并发症:气胸5例(11.1%),肺出血2例(4.4%),咯血2例(4.4%)。结论直径≤2cm的肺部结节行CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,值得推广。     

Utility of sonographically guided biopsy in metabolically suspected recurrent lymphoma.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the diagnostic accuracy of sonographically guided biopsy of [(18)F]fluorodeoxyglucose (FDG)-avid foci on positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) in patients with lymphoma. METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of 56 patients with lymphoma (25 male and 31 female; mean age, 48.5 years; range, 22-80 years) who underwent sonographically guided biopsy of hypermetabolic FDG-avid foci precisely localized by PET/CT. Biopsies were performed up to 3 months after PET/CT. The accuracy of core biopsy was calculated and compared with clinical follow-up and histopathologic results of open biopsy. RESULTS: Sixty-six sonographically guided biopsies were performed in the 56 patients. Histopathologic results were conclusive in 53 (80%) of 66. No complications occurred during or after the procedure. The overall sensitivity, specificity, positive predictive value, and accuracy for diagnosis of lymphoma were 100%, 95%, 97%, and 98%, respectively. CONCLUSIONS: Sonographically guided biopsy is a safe and effective means for investigating metabolically active lesions on FDG-PET/CT in patients with known lymphoma.     

肺周围性病变CT下经支气管和经皮活检的应用

目的 评价CT引导纤维支气管镜经支气管肺活检（CT－TBLB）和经皮肺穿刺活检（CT－NLB）在肺周围性病变中的综合应用价值。方法 根据病灶处在肺野位置不同,51例选择CT－TBLB,46例采用CT－NLB。结果 综合选择下两组肺活检取材总成功率达100％,阳性率87．6％,诊断符合率97．9％（其中CT－TBLB达100％）,气胸和咯血等并发症明显较少。两种方法阳性率和符合率较高,但组间无显著性差异（P均＞0．05）。结论 CT－TBLB和CT－NLB是肺周围性病变定性诊断可行的和理想的非开胸活检方法,适合不同位置类型病灶。若综合选用可提高肺周围活检的准确性和安全性。     

CT引导下经椎弓根椎体病变穿刺活检术

目的 探讨CT引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断价值及可行性.方法 回顾性分析2009年5月-2010年4月42例椎体病变患者经椎弓根穿刺活检的穿刺活检方法、病理结果、最终诊断及穿刺并发症.结果 患者总穿刺准确率为95.2%(40/42).其中恶性病变的穿刺准确率为94.3%(33/35),良性病变穿刺准确率为10...     

CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 :探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及临床应用价值。方法 :对 5 8例肺内病变CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及资料进行回顾性分析。结果 :5 8例中 ,穿刺成功率 10 0 % ,活检诊断准确率 93% ,2例发生轻度气胸。结论 :CT导引下经皮肺穿刺活检术对肺内病变的定性诊断具有较高的有效性和安全性     

DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术在经皮穿刺肺结节的应用

目的探讨DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术经皮穿刺肺结节的活检技术和临床应用价值。方法 DSA实时监测结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术确定穿刺点及确定穿刺针与肺结节空间关系,采用18G活检针（美国COOK公司）摄取组织。所有穿刺组织作细胞学及组织学检查,部分加作免疫组化检查。全部病例的诊断经手术或病理得到证实。结果本组46例病灶,其中鳞状细胞癌10例,腺癌22例,小细胞癌3例,炎性假瘤3例,干酪样坏死3例,肝转移瘤、间皮瘤、非小细胞肿瘤各1例,肺纤维组织增生及坏死、玻变增生的纤维组织各1例。穿刺活检阳性率为95.7%（44/46）。术后患者发生气胸3例,占6.5%（3/46）;痰中带血5例,少量咯血1例,占13.0%（6/46）,未发生血胸、感染等情况。结论 DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术在经皮穿刺肺内结节定位准确,操作简单,安全性高,对于肺内小结也有较满意的检出率,在诊断肺占位性病变中具有更广泛的临床应用。     

超声心动图结合Flash CT对肺静脉畸形引流的诊断价值

目的评价超声心动图结合Flash CT对肺静脉畸形引流（APVC）的诊断价值。 方法2011年9月至2015年5月郑州大学第一附属医院收治行心脏畸形矫治的各种不同类型的APVC患者71例。所有患者均经手术确诊。包括完全性肺静脉畸形引流（TAPVC）患者44例,部分性肺静脉畸形引流（PAPVC）患者27例。所有患者术前均行超声心动图与Flash CT检查。记录所有病例的CT剂量指数和剂量长度乘积（DLP）,计算有效辐射剂量（ED）。采用Fisher确切概率法比较超声心动图与Flash CT对TAPVC/PAPVC分型、TAPVC/PAPVC合并畸形的诊断准确率差异。 结果超声心动图与Flash CT对TAPVC分型的诊断准确率分别为86.4%（38/44）和97.7%（43/44）,差异无统计学意义（P>0.05）。超声心动图与Flash CT对TAPVC合并畸形的诊断准确率分别为100%（62/62）和95.2%（59/62）,差异无统计学意义（P>0.05）。Flash CT对PAPVC分型的诊断准确率为96.3%（26/27）,高于超声心动图对PAPVC分型的诊断准确率74.1%（20/27）,且差异有统计学意义（P<0.05）。超声心动图对PAPVC合并畸形的诊断准确率为97.7%（43/44）,高于Flash CT对PAPVC合并畸形的诊断准确率72.3%（34/44）,且差异有统计学意义（P<0.01）。71例APVC患者的辐射剂量：平均DLP为（13.5±3.9） mGy ? cm,平均ED值为（0.324±0.065）mSv。 结论超声心动图是诊断APVC传统的可靠方法,尤其对瓣膜病变、肺动脉压力及心功能可以做出全面评价。Flash CT大螺距扫描技术对心脏周围血管畸形的诊断具有独特的优势,在不影响诊断准确率的前提下,大大减少了射线的辐射剂量,尤其对于PAPVC患者,Flash CT诊断准确率要高于超声心动图,对超声心动图起到了很好的补充诊断作用。     

CT引导下胸腹部穿刺活检及介入性治疗（40例报告）

目的：评价CT引导下穿刺活检诊治胸腹部疾患的临床应用价值。材料与方法：40例中，包括胸部30例和腹部10例。CT扫描确定穿刺点，局麻进针。CT再次扫描确认达预定位置后，进行活检、抽吸或注药，其中活检13例。结果：13例活检除2例无结果外，11例有明确组织学诊断，诊断正确率85％。无并发症出现。结论：CT引导下胸腹部穿刺活检及介入性治疗安全有效，并发症极少，提供了另一种临床治疗手段。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在临床应用中的价值。方法采用Dltra2 Cut型18G软组织切割活检针在SEMENS64排螺旋CT引导下穿刺68例肺周围病变患者。结果68例经皮肺穿刺活检,经病理诊断明确61例,诊断率为91％,术后气胸5例,肺出血3例,咳血2例均愈。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术安全、经济、准确率高、创伤小,具有临床应用价值。     

超声引导下经皮穿刺在胸部疑难病灶中的应用

目的探讨超声引导下经皮穿刺在胸部疑难病灶中的应用。方法40例胸部疑难病灶术前常规超声检查,明确病灶的位置、大小、回声、毗邻以及血流情况,结合CT、MRI等影像检查,综合分析后,在超声引导下将活检针由导针引入,进行穿刺取材,送病理检查。结果40例胸部病灶行51次活检,24次行细胞学检查,40例行组织学检查,6次行抗酸杆菌检查。穿刺的病理结果恶性21例,良性13例,可疑或无确定诊断6例。胸部病灶超声引导下穿刺的确诊率为85%。结论超声引导下经皮对胸部疑难病灶的穿刺是一种安全的、简单的、无放射性的方法。