静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法将本院行外科手术的160例老年患者按照随机数表法分为静脉麻醉组和吸入麻醉组。静脉麻醉组采用芬太尼0. 1μg/(kg·min)及丙泊酚4 mg/(kg·h)静脉麻醉维持,吸入麻醉组采用50%一氧化二氮及七氟烷吸入麻醉维持。采用简明精神状态量表(MMSE)于术前及术后1、4、12、24 h评估患者的认知功能评分,观察并记录患者的拔管时间、苏醒时间及应答时间。结果术前,2组患者MMSE评分差异无统计学意义(P 0. 05);术后1、4、12及24 h,静脉麻醉组的MMSE评分高于吸入麻醉组,差异有统计学意义(P 0. 05);2组患者术中出血量、输血例数、手术时间、低血压及术后恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P 0. 05);静脉麻醉组患者拔管时间、应答时间及苏醒时间均显著短于吸入麻醉组(P 0. 05)。结论与吸入麻醉相比,静脉麻醉能够显著缩短老年患者术后拔管时间、应答时间及苏醒时间,减弱麻醉对患者认知功能的影响。     

两种麻醉深度对老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响

目的探讨两种麻醉深度对老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法 2011年2月到2015年1月选择老年腹腔镜下胆囊切除术患者80例作为研究对象,根据麻醉深度不同分为观察组与对照组各40例。两组都采用静脉麻醉,对照组术中脑电双频指数(BIS)值维持在50~59间,观察组术中BIS值维持在30~39间。观察比较两组认知功能评分、脑氧代谢检测、不良反应情况以及麻醉效果。结果两组术后1 d的简易精神状态量表(MMSE)评分都明显低于术前(P0.05),观察组术后7 d的MMSE评分明显高于对照组(P0.05),同时与术前评分对比差异无统计学意义。两组麻醉诱导后30 min与术后时间点的动脉血氧含量(Ca O2)和混合静脉血氧含量(Cv O2)值明显低于术前(P0.05),但不同时间点的Ca O2和Cv O2值的组间对比差异均无统计学意义(P0.05)。观察组的苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间都明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组术后7 d内恶心呕吐、低氧血症、肺部感染、切口感染等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在老年腹腔镜下胆囊切除术患者中,相对于BIS值维持在50~59间,术中BIS值维持在30~39间对于脑氧代谢无明显负面影响,麻醉效果更好,能促进恢复术后认知功能,安全性好,值得推广应用。     

BIS监测下七氟醚静吸复合诱导与维持对卵巢囊肿手术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测下七氟醚静吸复合诱导与维持对卵巢囊肿手术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法 选取手术治疗的99例行卵巢囊肿患者,根据随机数字表法分为对照组49例和观察组50例,对照组采取丙泊酚麻醉,观察组采取七氟醚麻醉,对比两组各时点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后苏醒质量。结果 两组T0、T1时HR、MAP对比,无明显差异(P0.05);T2、T3与同组T0对比差异明显(P0.05);与对照组相比,观察组T2、T3时HR较高、MAP较低(P0.05);观察组意识恢复及拔管时间短于对照组(P0.05)。结论 BIS监测下七氟醚静吸复合诱导与维持用于卵巢囊肿手术,能有效控制血流动力学波动,提高苏醒质量。     

BIS指导米索前列醇复合靶控输注丙泊酚用于无痛人流术的临床分析

目的:探讨脑电双频指数(BIS)指导米索前列醇复合靶控输注丙泊酚用于无痛人流术的临床效果.方法:选取我院收治的需进行无病人流的孕妇100例,将其随机分为观察组与对照组,每组50例.观察组患者于BIS监测下复合应用米索前列醇和靶控输注丙泊酚;对照组患者单纯应用靶控输注丙泊酚.对两组患者的麻醉效果、苏醒时间、术后躁动、宫缩疼痛评分等指标进行观察比较.结果:由结果可知,观察组患者的丙泊酚用量、苏醒时间、术后躁动剂量、宫缩疼痛评分等指标与对照组患者存在统计学意义(P＜0.05).结论:以BIS指导米索前列醇复合靶控输注丙泊酚用于无痛人流术具有较好的应用效果.     

不同麻醉深度对老年开腹手术后外周血免疫细胞及术后认知功能的影响

【目的】探讨脑电双频指数（BIS）监测下全凭静脉不同麻醉深度对老年开腹手术患者外周血免疫功能和术后认知功能障碍（POCD）的影响。【方法】将择期行开腹手术100例患者分为两组,均行全凭静脉麻醉,观察组术中维持 BIS 值40～49,对照组术中维持 BIS 值30～39,比较两组麻醉效果及其他情况。【结果】两组组间围术期血流动力学指标、血清 S100β蛋白浓度比较差异无显著性（ P ＞0．05）;与麻醉前比较,两组组内手术2 h 、术后24 h CD3＋、CD4＋、NK 细胞水平均明显下降（ P ＜0．05）,且观察组 CD4＋、NK 水平与对照组比较差异有显著性（ P ＜0．05）;两组苏醒时间、拔管时间及不良反应发生率相比较差异无显著性（ P ＞0．05）;与术后1 d 比较,两组术后3 d 、7 d POCD 发生率显著下降（ P ＜0．05）,但两组组间比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】BIS 监测下全凭静脉不同麻醉深度对老年开腹手术患者术后认知功能无明显影响,但相比 BIS 值30～39,BIS 值40～49对患者外周血免疫功能有一定的保护作用。     

BIS指导下丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜手术的麻醉效果

目的:探究脑电双频指数(BIS)指导下丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法:选取东莞市大朗医院收治的须行腹腔镜手术患者90例,根据患者个人意愿所选择麻醉方式的不同,将其分为对照组和研究组,各45例。对照组在常规监测下使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼;研究组在BIS监测下使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼。比较两组患者各时间点的动态血压(MAP)、心率(HR)、Ramsay评分,同时记录两组手术情况以及并发症情况。结果:两组在T2时间点的MAP、HR比较,组间差异显著(P0.05);两组在T3-T5时间点的Ramsay评分比较,组间差异显著(P0.05);研究组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P0.01);研究组苏醒延迟发生例数明显少于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论:在BIS监测下控制麻醉深度,可对患者个体化合理给予全身麻醉药物,且麻醉苏醒快,拔管时间短,同时亦使得围麻醉期更加平稳安全。     

静脉麻醉与吸入麻醉药物对择期腹部手术老年患者的术后认知的影响

目的探讨静脉麻醉与吸入麻醉药物对择期腹部手术老年患者的术后认知的影响。方法 80例择期行腹部手术的老年患者分为观察组和对照组。对照组使用静脉麻醉,观察组使用吸入麻醉。观察2组患者在不同时间点血流动力变化、术前及术后各阶段MMSE评分变化,并比较苏醒时间与导管拔出时间。结果观察组在诱导后、插管后3 min、拔管前、拔管后SBP、DBP、HR水平均显著低于对照组(P0.05)。观察组在术后1、3、6、24 h时MMSE评分均显著高于对照组(P0.05)。观察组苏醒时间、导管拔出时间均显著短于对照组(P0.05)。结论在老年患者中,进行瑞芬太尼复合丙泊酚的全屏静脉麻醉效果更加优异。     

脑电双频指数指导下咪达唑仑诱导对老年骨科手术患者术后认知功能的影响

目的观察脑电双频指数(BIS)指导下咪达唑仑诱导全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响。方法 120例全凭静脉麻醉下行骨科手术的老年患者,随机双盲分为咪达唑仑诱导组(M组)和丙泊酚诱导组(P组)各60例。两组均采用靶控输注(TCI),全凭静脉麻醉维持,术中脑电双频指数(BIS)维持在51~60,M组采用咪达唑仑诱导插管,P组丙泊酚诱导插管,观察术前1 d、术后拔管2 h、1 d、3 d、7 d术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生情况。结果 M组患者术后拔管2 h、1 d认知功能评分明显低于术前1 d(P0.05),术后3、7 d基本恢复。P组患者拔管后2h、1 d POCD发生率较M组显著降低(P0.05),术后3 d、7 d POCD发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑诱导、全凭静脉麻醉维持能显著增加老年骨科手术患者术后抜管2 h和1 d认知功能障碍发生率。     

丙泊酚对行子宫颈癌前病变锥切术患者静脉血中性粒细胞功能的影响

目的探讨丙泊酚对行子宫颈癌前病变锥切术患者静脉血中性粒细胞功能的影响。方法回顾性选择2016年8月到2018年7月在宝鸡市妇幼保健院诊治的子宫颈癌前病变患者134例,根据治疗麻醉方法的不同分为观察组70例与对照组64例。两组均给予锥切术治疗和丙泊酚全身麻醉,观察组丙泊酚用量为1 mg/kg,对照组丙泊酚用量为2mg/kg。记录两组的丙泊酚用量与拔管时间、苏醒时间;记录两组的手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间与术后住院时间等指标;术后7 d发生的出血、尿失禁、宫颈机能不全、感染等并发症情况;所有患者在术后1 d与7 d采集外周静脉血,采用血液分析仪计算中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)。结果所有患者均顺利完成麻醉,观察组的丙泊酚用量(63. 52±10. 25 mg)显著少于对照组(88. 02±11. 74 mg),两组苏醒时间、拔管时间、手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间与术后住院时间等比较差异无统计学意义(P0. 05)。观察组术后7 d的出血、尿失禁、宫颈机能不全、感染等并发症发生率为2. 9%,显著低于对照组的14. 1%(P 0. 05)。两组患者术后7 d的NLR值(4. 22±0. 42、3. 51±0. 33)显著高于术后1 d(1. 22±0. 55、1. 34±0. 41),观察组也显著高于对照组(P 0. 05)。结论小剂量丙泊酚在子宫颈癌前病变锥切术患者中的应用能促进恢复静脉血中性粒细胞功能,并不会影响麻醉与手术效果,从而减少术后并发症的发生。     

脑电双频指数监测地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉在老年胃镜检查中的应用

目的 研究在脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚配伍用于老年患者胃镜检查的有效性及安全性.方法 选择160例70岁以上老年无痛胃镜检查患者,随机分为BIS监测组和对照组(非BIS监测)各80例.均行地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚配伍静脉麻醉.BIS组用BIS监测麻醉深度,对照组依据临床经验判断.两组均用地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚配伍麻醉,分别记录两组患者检查前、检查中、检查后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及麻醉药量、苏醒时间、满意度与不良反应发生率.结果 BIS组与对照组均顺利完成胃镜检查.两组患者满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).检查前、中、后3个时段两组患者的MAP、HR、SpO2比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组患者的苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).BIS组患者的依托咪酯与丙泊酚配伍液用量小于对照组(P＜0.05),不良反应发生率分别为1.2％、11.2％ (P＜0.05).结论 老年患者应用BIS监测地佐辛联合丙泊酚与依托咪酯配伍液静脉麻醉胃镜检查,能减少麻醉药量与不良反应发生率,提高安全性.     

脑电双频指数监测在危重症患儿电子支气管镜术中的应用

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测应用于儿童重症监护病房(PICU)患儿行电子支气管镜术的临床价值。方法选取河南省儿童医院PICU收治的患有呼吸系统疾病的患儿107例,均符合行电子支气管镜术指征,随机分为对照组(51例)和观察组(56例)。两组患儿在行电子支气管镜术的过程中,均给予心电监护、舒芬太尼联合丙泊酚镇痛镇静。对照组以临床经验判断麻醉深浅程度指导用药;观察组持续行BIS监测,根据BIS监测数值判断麻醉深浅程度并指导用药。记录两组患儿术前、术中及操作结束后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),比较两组患儿术后苏醒时间及呛咳呕吐等不良反应发生率的情况。结果观察组在T_1、T_2时间点SpO_2明显高于对照组(P 0.05),术后苏醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P 0.05);观察组因低氧血症导致的操作中断、引起二次进镜操作的发生率明显低于对照组(P 0.05),在丙泊酚药物用量上,观察组也少于对照组(P 0.05)。结论在危重症患儿行电子支气管镜术中,BIS监测能够有效监测患儿的麻醉深浅程度,降低不良反应发生率,保障患儿能够安全顺利地完成电子支气管镜术。     

脑电双频指数监测与靶控输注丙泊酚联合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜检查麻醉中的应用

目的探讨运用脑电双频指数(BIS)监测,获取靶控输注(TCI)丙泊酚复合小剂量舒芬太尼对无痛胃肠镜检查麻醉深度的指导意义。方法将300例接受无痛胃肠镜患者随机分为三组:BIS监测TCI丙泊酚复合小剂量舒芬太尼组(A组,n=100)、BIS监测TCI丙泊酚组(B组,n=100)、单纯TCI丙泊酚组(C组,n=100)。根据血流动力学及BIS值调整丙泊酚的靶浓度。观察血压、心率、呼吸的变化,记录手术时间、术中体动次数、苏醒时间、镇静评分、定向力恢复及其术后的不良反应。结果 300例患者麻醉效果满意,术后均恢复良好,其中丙泊酚用量、苏醒时间和定向率恢复时间C组B组A组,A组术中呼吸抑制以及体动发生率以及明显低于C组(P0.01或P0.05)。三组术中呛咳发生率无显著差异,三组患者均未见术中知晓。结论 BIS监测TCI丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃肠镜检查能减少丙泊酚用量,且可以达到合理的麻醉深度,保证术后麻醉快速苏醒。     

艾司洛尔对老年全身麻醉患者拔管期心肌耗氧和苏醒质量的影响

目的探讨艾司洛尔对老年全身麻醉患者拔管期心肌耗氧和苏醒质量的影响。方法选取行插管全身麻醉患者200例,随机分为艾司洛尔组和对照组,各100例。2组患者均接受气管插管全麻。艾司洛尔组给予艾司洛尔0. 5 mg/kg静脉注射,对照组给予等剂量生理盐水静脉注射。记录2组常规指标,评价2组苏醒质量及拔管质量,并观察2组术后恶心、呕吐情况及镇吐剂使用剂量。结果艾司洛尔组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率收缩压乘积(RPP)等指标水平均显著低于对照组(P 0. 05);艾司洛尔组麻醉时间长于对照组,麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);艾司洛尔组麻醉插管拔管质量高于对照组; 2组术后均未发生较明显的恶心、呕吐反应,且未使用镇吐剂。结论老年患者全身麻醉后应用小剂量艾司洛尔安全有效,能抑制拔管期心率增快,降低心肌耗氧,预防心肌缺血,缩短苏醒时间,改善苏醒质量。     

BIS反馈靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用

目的:探讨BIS反馈TCI丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流中的应用价值及不良反应.方法:120例接受无痛人流患者,随机分成3组(n=40):单纯TCI丙泊酚组(A组)、BIS监测TCI丙泊酚组(B组)、BIS监测TCI瑞芬太尼复合丙泊酚组(C组).根据BIS值和血流动力学调整丙泊酚和(或)瑞芬太尼TCI靶浓度.观察血压、心率、呼吸的变化以及手术时间、苏醒时间、镇静评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分和不良反应.结果:与A组比较,B、C组丙泊酚总量减少,苏醒和定向恢复时间均缩短,术中体动减少(P＜0.05),与B组比较,C组丙泊酚总量减少,苏醒时间缩短(P＜0.05),定向恢复时间和体动反应无明显差异(P＞0.05).结论:BIS监测下TCI瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流可以达到更合理的麻醉深度,且能减少丙泊酚用量,保证术后麻醉快速苏醒.     

右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响

目的探讨右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法回顾性分析124例行骨科手术治疗的老年患者的临床资料,根据围术期麻醉给药情况分为对照组(右美托咪定组) 61例与观察组(右美托咪定联合亚麻醉剂量氯胺酮组) 63例。记录2组术前、切皮时、拔管时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和术前、术后1、3 d认知功能[简易智力状况检查法(MMSE)],观察2组术后认知功能障碍(POCD)发生情况和苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动[肌肉活动评分法(MAAS)]等苏醒质量指标水平,并比较术前及术后1 d免疫状态[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]差异。结果切皮时、拔管时,2组MAP、HR水平均较术前显著升高(P 0.05),但2组组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。术前、术后3 d时,2组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后1 d时,2组MMSE评分均显著低于术前及术后3 d时(P 0.05),且对照组显著低于观察组(P 0.05)。观察组术后1 d内POCD发生率及拔管时MAAS评分均显著低于对照组,苏醒时间、拔管时间显著早于对照组(P 0.05)。术后1 d时,2组IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平均显著高于术前(P 0.05),且观察组IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平显著高于对照组,IL-4水平则显著低于对照组(P 0.05)。结论右美托咪定联合亚麻醉剂量氯胺酮能改善老年骨科手术患者的免疫功能与认知功能,对于改善患者苏醒质量也有积极意义。     

硬膜外持续麻醉联合地塞米松对消化道肿瘤患者术后认知功能及躁动的影响

目的探讨硬膜外持续麻醉联合地塞米松对消化道肿瘤患者术后认知功能及躁动的影响。方法选取消化道肿瘤患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用硬膜外持续麻醉方式,观察组采用硬膜外持续麻醉联合地塞米松。应用简易精神状态评价量表(MMSE)评估2组患者术前及术后6、12 h的认知功能情况,比较2组患者苏醒期躁动评分。比较2组患者的麻醉效果。结果 2组患者术前MMSE评分无显著差异(P 0. 05);术后6、12 h时,观察组MMSE评分均显著高于对照组(P 0. 05)。观察组患者苏醒期躁动评分显著低于对照组(P 0. 05);观察组术后6 h时炎性因子水平显著低于对照组(P 0. 05)。结论消化道手术中行硬膜外持续麻醉联合地塞米松可减少苏醒期躁动发生,降低对患者认知功能的影响。     

不同剂量右美托咪定麻醉维持对老年全髋关节置换术患者术后认知功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)麻醉维持对老年全髋关节置换术患者术后认知功能的影响。方法选取老年全髋关节置换术87例,按麻醉维持DEX剂量不同分为低剂量组、高剂量组与对照组3组各29例。麻醉维持低剂量组给予盐酸DEX每小时0. 4μg/kg持续静脉泵入,高剂量组给予盐酸DEX每小时0. 8μg/kg持续静脉泵入,对照组给予同等剂量0. 9%氯化钠注射液持续静脉泵入。观察比较3组术前1 d及术后1、3 d认知功能及血清S-100β蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平,以及麻醉10 min后Ramsay镇静评分、术后苏醒时间及拔管时间。结果术后1 d,简明精神状态量表(MMSE)评分3组均低于术前1 d,低剂量组和高剂量组均高于对照组;术后3 d,MMSE评分高剂量组与对照组均低于术前1 d,低剂量组和高剂量组均高于对照组,低剂量组高于高剂量组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后1 d,血清S-100β蛋白、hs-CRP及IL-6水平3组均较术前1 d明显升高,低剂量组、高剂量组均明显低于对照组,低剂量组明显低于高剂量组;术后3 d,血清S-100β蛋白、hs-CRP及IL-6水平高剂量组与对照组均较术前1 d明显升高,低剂量组、高剂量组均明显低于对照组,低剂量组明显低于高剂量组,差异有统计学意义(P 0. 05)。麻醉10 min后Ramsay镇静评分低剂量组明显高于高剂量组与对照组;术后苏醒时间及拔管时间低剂量组和高剂量组均明显短于对照组,低剂量组均明显短于高剂量组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论老年全髋关节置换术患者采用每小时0. 4μg/kg盐酸DEX持续静脉泵入麻醉维持可以提升认知功能,降低血清S-100β蛋白、hs-CRP及IL-6水平,提高麻醉后10 min Ramsay镇静评分,缩短术后苏醒时间及拔管时间。     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在学龄前小儿疝修补术中的应用效果比较

目的 比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在学龄前小儿疝修补术中的应用效果。方法 选取2017年至2019年在开封市儿童医院行疝修补术患儿80例,按入院顺序分为对照组和观察组,每组40例。对照组行全凭静脉麻醉,观察组行静吸复合麻醉。比较两组患儿术后苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间,儿科麻醉后谵妄(PAED)量表评分及呕吐烦躁等不良反应发生情况。结果 观察组苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间等临床指标均显著短于对照组(P 0. 05);术后1 h两组患儿PAED评分比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);术后3 d观察组PAED评分[(7. 29±2. 16)分]显著低于对照组[(15. 38±3. 41)分],差异有统计学意义(P 0. 05);对照组术后出现低血氧症、恶心呕吐及烦躁等不良反应发生率显著高于观察组(χ2=6. 050,P 0. 05)。结论 相比于全凭静脉麻醉,静吸复合麻醉可有效减少学龄前小儿患者疝修补术后谵妄发生的可能性,术后恢复时间更快,安全性更高,值得推荐使用。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式在老年结直肠癌行腹腔镜手术患者中应用效果

目的探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式在老年结直肠癌行腹腔镜手术患者中应用的效果。方法 88例老年结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗。按照随机数字表法分组,对照组44例,行全身麻醉;观察组44例,行硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉。对比两组的麻醉效果。结果观察组患者镇痛肌松效果显著高于对照组(P 0. 05);两组患者麻醉前及术后放气后5 min,对比心率(HR)及平均动脉压(MAP)差异均无统计学意义(P 0. 05),但气腹前10 min及气腹后10 min比较,组间差异均有统计学意义(P 0. 05);且观察组患者术后拔管时间及睁眼时间均明显短于对照组(P 0. 05)。结论采用全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式对老年结直肠癌腹腔镜手术患者可显著提高麻醉效果。     

氟比洛芬酯超前镇痛对交通伤致髋部骨折行髋关节置换术老年患者术后认知功能的影响

目的分析氟比洛芬酯超前镇痛对交通伤致髋部骨折行髋关节置换术老年患者术后认知功能的影响。方法选取我院收治的交通伤致老年患者髋部骨折行髋关节置换术58例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各29例。对照组予常规麻醉诱导,观察组予常规麻醉诱导+氟比洛芬酯超前镇痛。运用简明智能状态量表(mini-mental state examination, MMSE)评估患者术前第1天、术后第1天、术后第3天的认知功能,采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估患者术后2 h、12 h、24 h及48 h的疼痛程度,观察苏醒时间、拔管时间及术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction, POCD)发生率,记录术后24 h瑞芬太尼用量。结果与对照组比较,观察组术后第1天、术后第3天MMSE评分升高,术后2 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分均明显降低,苏醒时间及拔管时间缩短,术后24 h瑞芬太尼用量减少,差异有统计学意义(P0.05);与本组术前第1天比较,两组术后第1天及对照组术后第3天MMSE评分下降,差异有统计学意义(P0.05);两组POCD发生率比较差异有统计学意义(P0.05);与本组术后2 h比较,两组术后12 h及对照组术后24 h的VAS评分升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效缩短苏醒时间及拔管时间,减少镇痛药物的使用,促进POCD的恢复,提高了患者生活质量。