食管气管联合气管插管在急诊科的应用

迅速开放气道建立人工气道行机械通气是心肺复苏的首要步骤.现在广泛应用的是气管内插管,但这种方法常因操作者技术熟练程度而影响插管成功率,延长建立人工通气道时间.目前,常规使用的气管插管方法即使是熟练的医生操作也仍有3%左右的失败率,且至少需要1 min～3 min.应用食管气管联合气管插管行盲探置管仅需要(30±10)s即可成功置管,且插管成功率100%,近年来在我院院前急救及院内急诊科已广泛应用.     

院前急救中气管插管的护理体会

目的探讨院前急救中气管插管的护理要点。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果插管一次成功75例,插管时间〈2min;第2次插管成功35例,插管时间在2—5min;第3次插管成功10例,均在5min以上。插管时清除咽部分泌物及痰液,插管成功后接简易呼吸气囊建立人工通气,同时配合其他抢救措施。经气管插管及复苏后初期成功者55例,好转率60％,病死率40％。结论对于院前需要立即进行气管插管的严重呼衰和呼吸停止患者,院前医护人员立即进行气管插管,可明显提高抢救成功率。     

气管内插管湿化方法的进展

气管内插管用于建立人工气道进行通气,在急救复苏和解除呼吸道梗阻等过程中起重要作用.临床上,气管内插管有经口、经鼻气管插管及气管切开3种方法.对气管插管的准备、插管过程中的配合和插管后患者切口、管道和心理的护理是ICU护士的常见工作任务.其中,插管后患者通气质量的监控是持续性护理的重点.     

经口气管插管固定方法的应用进展

<正>随着医疗设备的研发,呼吸机功能不断完善,机械通气已成为临床抢救治疗危急重症患者的重要手段,而气管插管是机械通气人工气道的首选方法[1]。经口气管插管具有管腔内径较大,气阻力较小,吸痰较容易等优点[2],是建立人工气道最快捷的方法。牢固固定气管插管是保证机械通气的重要环节,如发生脱管或导管移位等意外,可引起呼吸困难、急性缺氧、窒息等严重后果,甚至危及患者的生命。现将经口气管插管固定方法的应用进展综述如下。     

危重患者气管插管术应用进展

快速有效的人工通气是心肺复苏成功的关键.医院内最快、最有效、最可靠的人工通气方法是行气管插管机械通气,其为紧急建立人工气道的首选方法[1].     

导丝引导经鼻气管插管在急性呼衰抢救中的应用

目的　探讨使用导丝引导进行经鼻气管插管在急性呼衰抢救中的应用。方法　采用自制导丝一根 ,长 6 0cm、直径 5mm ,距顶端 1.0cm处折成 12 0° ,涂抹石蜡油经鼻腔插入 ,在喉镜引导下进入声门 2～ 3cm ,将气管导管套入导丝并沿其插入气管内 ,取出导丝 ,气囊充气。结果　 2 7例患者均在 1～ 2min内顺利插管到位 ,即时进行吸痰通畅呼吸道 ,所有患者均达到即时通畅呼吸道进行人工通气目的以及长时间置管的要求 ,无特殊并发症发生 ,耐受及安全性能良好。结论　采用导丝引导经鼻气管插管术能在任何紧急情况下快速、便捷、安全地建立人工气道     

气管插管并发鼻窦炎的发生率及与置管时间的关系

建立人工气道、机械通气支持治疗是目前抢救各种原因所导致呼吸衰竭(呼衰)的不可替代的方法.作为气管插管的并发症,鼻窦炎逐渐受到重视.由于感染性鼻窦炎可能会导致呼吸机相关性肺炎(VAP)和脓毒症,因而更加受到广泛的关注.国内外学者都曾报道过,经鼻气管插管鼻窦炎的发生率高于经口气管插管[13].然而,除了不同置管方式会导致鼻窦炎发生率的差异外,置管时间同样不可忽视.本研究中通过比较经鼻气管插管和经口气管插管患者的临床资料,以期明确不同置管方式和持续时间对鼻窦炎发生率及其转归的影响.     

儿科气管内插管的并发症及防治

气管内插管的主要目的是：（１）建立一个机械通气的人工气道;（２）排出气管、支气管内的分泌物;（３）预防胃内容物反流吸入气道;（４）解除上呼吸道梗阻和减少解剖死腔量。 早年,人工气道主要靠气管切开来完成,但是小儿气管切开的并发症多且较严重,尤其是新生儿、婴儿,可能会造成长时间带管。随着小儿麻醉及重症监护技术水平的提高,当气管内插管作为人工气道用于通气支持时,气管切开在儿科已经很少应用。经鼻或经口气管内插管能很好地起到人工气道的作用,并可保留数周。即使是急性喉、气管、支气管炎的患儿也很少需要作气管切…     

经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

经鼻气管插管抢救呼吸衰竭龙发梁标岑慧李振本文曾在１９９６年中华医学会广东分会第４届呼吸学术会议上宣读作者单位：５２４００１湛江市广东医学院附属医院重症呼吸衰竭患者常需机械通气治疗，而及时建立人工气道是机械通气治疗的必要措施。经口气管插管建立人工气道由...     

双腔气管插管的临床应用

心肺复苏过程中气管插管术的应用非常广泛，迅速开放气管，建立人工通气是心肺复苏的重要步骤。广泛使用的气管内插管是目前最有效的方法，但这种方法常因操作者的熟练程度不同及患者的体位、体态不同等原因而影响插管成功率，影响复苏效果。目前比较常用的方法有单腔单囊气管插管术和双腔气管食管联合通气管（以下简称双腔管）插管法，而后者是一项新技术。国内对单腔单囊气管插管术多有报道，而对双腔气管插管报道较少。我院自1999年10月应用双腔管，首先在急诊临床中取得良好效果，现报道如下。     

抢救COPD合并呼吸衰竭中纤维支气管镜引导经鼻气管插管的应用

目的：探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD合并呼吸衰竭中的作用和意义，建立一种有效的人工气道技术。方法：对52例COPD合并呼吸衰竭重症患者采用在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并进行人工机械通气。结果：在纤维支气管引导下经鼻气管插管56次例均一次成功，插管时间为30s～2min，无喉痉挛、心跳、呼吸骤停等严重并发症发生。结论：在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管术是一种安全、准确、有效、迅速建立人工气道的技术。     

长期留置气管插管抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

重度急性有机磷农药中毒常合并呼吸衰竭，建立有效人工气道是保障通气的重要一环。临床上气管插管和气管切开是建立人工气道的主要方法。作者报告1999年1月至2006年1月间42例本院ICU长期气管插管患者的治疗结果，并探讨其价值。     

喉罩置管与气管插管在院前急救通气中应用的比较

目的探讨喉罩置管和气管插管在院前急救中的应用效果。方法将200例需要进行气管插管的危重患者随机分为喉罩置管组96例和气管插管组104例,比较两种呼吸道开放方法的效果。结果喉罩置管法的置管时间短于气管插管法,且对患者心率的影响较小;喉罩置管法一次置管成功率高于气管插管法,插管对抗发生率低于气管插管法,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论喉罩置管快捷、高效、通气可靠、对机体刺激小,值得在院前急救中推广应用。     

ICU气管内插管术后的护理体会

气管内插管术是ICU比较常见的、在紧急情况下开放气道的一种方法，它能够快速、无创、可靠的建立人工通气道，因此在危重病人的救治中起着极其重要的作用。而气管内插管术后的护理则是保持呼吸道通畅、建立有效通气的关键。我院急诊ICU从2004年8月-2006年10月共收治了186名经气管内插管后开放气道的病人，现将护理体会做以下汇报。     

紧急气管插管在特殊情况心肺复苏中的临床应用

目的:探讨紧急气管插管在重型颅脑外伤、中毒、淹溺、自缢、异物窒息等特殊情况下院前心肺复苏(CPR)中临床应用的必要性、可行性,以提高急救水平.方法:对院前因重型颅脑外伤、中毒、淹溺、自缢、异物窒息等特殊情况导致心跳呼吸骤停患者48例根据CPR时先行建立人工气道的不同措施将其分为两组,院前CPR时先行紧急气管插管(A组,n=40);院前CPR时先行肓探置人喉罩(B组,n=8).结果:A组现场发现不同程度气道阻塞31例,全部插管成功,插管时间均少于2 min,通气良好,复苏成功28例;B组现场先行盲探置入喉罩,但通气不良,均改行紧急气管插管,发现8例均有不同程度气道阻塞,全部插管成功,插管时间均少于2 min,通气良好,复苏成功2例;A组复苏成功率明显高于B组(P<0.05).结论:在重型颅脑外伤、中毒、淹溺、自缢、异物窒息等特殊情况下院前心肺复苏抢救中,紧急气管插管仍是无可替代的建立人工气道首选方法.     

经喉罩气管插管在临床抢救中的应用

目的:为临床急救工作探索便捷、实用的人工通气方法,以提高急救抢救成功率.方法:对呼吸科116例急救气管插管者.比较经喉罩气管插管与经喉镜及经纤维支气管镜气管插管术所耗时间及成功率.结果:经喉镜及纤维支气管镜气管插管一次置管成功率100%.经喉罩气管插管一次成功率85.7%,但经喉罩气管插管较经喉镜及纤维支气管镜插管所需时间明显缩短(P<0.05).结论:经喉罩气管插管简易、可靠,值得临床推广.     

食道-气管联合导气管在院前急救中的应用

目的　观察食道 -气管联合导气管在院前急救心肺复苏中应用的临床效果。方法　 4 3例心脏骤停的病人随机分为两组。Ⅰ组用食道 -气管联合导气管行机械通气 ,Ⅱ组常规气管插管行机械通气。观察插管难易程度 ,插管所需时间 ,一次插管成功率、复苏成功率。结果　食道 -气管联合导气管行机械通气操作简单 ,所需时间、一次插管成功率和复苏成功率均优于常规气管插管。结论　食道 -气管联合导气管行机械通气操作简单、迅速、有效 ,并可提高复苏成功率 ,在院前急救中可完全代替常规气管插管。     

更换经口气管插管困难2例

经口气管插管建立人工气道是抢救危重患者特别是呼吸衰竭患者的重要方法之一，临床上有时会遇到需要更换气管插管以维持人工气道畅通的情况，现将我院重症医学科（ICU）2例更换插管困难病例报告如下。     

ICU患者经口气管插管与经鼻气管插管后行气管切开的比较

目的探讨经口气管插管与经鼻气管插管在ICU留置时间,比较两组气管插管后行气管切开的比例。方法将42例气管插管患者随机分为经口气管插管组24例和纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组18例,比较两组患者插管留置时间及插管后再行气管切开率。结果经鼻气管插管留置时间明显长于经口气管插管,经鼻气管插管后行气管切开的比例明显低于经口气管插管。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管在ICU是有效的,插管留置时间更长,部分经鼻气管插管患者避免行气管切开。     

气管插管状态下的胃管置入——经鼻外套管法

目的介绍气管插管状态下胃管置入的方法。方法对已存在气管插管的42例患者,经鼻插入另一支气管导管,建立一个临时性的通道,将1支6.0mm的无气囊气管导管从鼻腔顺利地插入食道,将胃管从该气管导管中插入胃至理想长度后退出气管导管,固定胃管。结果 42例患者均一次性置管成功,一次置管成功率为100%。其中7例在出鼻后孔后觉后一定阻力,后改头部中立位为嗅花位后成功置入导管。有吞咽反应8例,发生率为14.2%,呛咳反应2例,发生率为4.7%。SPO2、HR及平均动脉压置管前、置管时及置管后3min比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经鼻外套管法插入胃管是一种操作简单、技术要求低、易推广、刺激性小的方法。