乳腺肿块的高频彩超诊断与病理对照分析

目的探讨高频彩超检查乳腺良恶性肿块的声像图特征及诊断价值。方法对经病理证实的乳腺良性肿块82例和恶性肿块34例的高频彩超声像图进行回顾性分析。结果乳腺良性肿块大多表现为:形态规则,边缘光整,内部回声均匀,后方无衰减,纵横径比<1;彩色多普勒血流分级大多数为0~级;PI<1.3;RI<0.70。乳腺癌的肿块多数表现为:形态不规则或欠规则,边缘不整,内部以低回声为主,部分后方有衰减,肿块纵横径比>1;彩色多普勒血流分级大多数为~级;PI>1.3;RI>0.70;同侧腋窝淋巴结肿大,血流较丰富。结论高频彩超对乳腺肿块的检出率高,应用二维声像图特点与CDFI、PW定量及半定量分析,综合判断,可以明显提高对乳腺良恶性肿块的诊断和鉴别诊断水平。     

乳腺肿块灰阶超声图像分析

目的 分析乳腺实质性肿块的高频声像图特征,评价其在良恶性鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析77例93个乳腺实质性肿块的声像国特征。分析内容包括形态、边界、边缘、回声类型、内部结构、后方透声、周围组织情况等方面;并对各指标做出统计学分析和临床评价。结果 声像图特征中,与良性病变关系密切的依次是:明亮细薄假包膜、内部高回声、形态规则、长径/前后径>1.4、边界清晰。与恶性病变关系密切的依次是:周围高回声环、多个分叶、内部微钙化、微小分叶、长径/前后径≤1.4、后方回声降低、内部回声不均匀、这些声像图特征在良恶性之间对比均有显著差异(p<0.05)结论 乳腺良恶性肿块在声像图上各有特征表现,对鉴别诊断有重要意义。     

高频超声鉴别诊断乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的临床价值

目的探讨高频超声鉴别诊断乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的临床价值。方法选取行乳腺癌和乳腺纤维腺瘤治疗的患者60例,按照患者病情分为两组,乳腺癌组和乳腺纤维腺瘤组,其中乳腺癌组13例,乳腺纤维腺瘤组47例。对患者进行高频超声检查,观察乳房肿块形状、回声等超声图像。结果乳腺纤维腺瘤患者的乳房肿块形态大多数为圆形或椭圆形,肿块边缘比较圆滑,肿块内部回声情况较好,后方回声出现衰减现象较少;乳腺癌患者乳房肿块形状不规则,边缘不圆滑,肿块内部回声情况较差,分布不均匀,后方回声较差。结论高频超声检查能明确诊断乳腺癌和乳腺纤维腺瘤。     

高频CDFI超声对乳腺肿块诊断与病理对照分析

目的 探讨良恶性乳腺肿块高频二维声像图和CDFI血流状况与病理对照研究。方法58例乳腺肿块经高频超声观察其形态、边界、边缘、内部回声、有无后方衰减和侧方声影等，再用CDFI检测肿块内部与周边血流。结果在乳腺肿块声像图诊断中，以边界回声特征最为重要，它是肿块良恶性鉴别的关键。本组典型乳腺癌形态不规则，边界不清，内部回声不均，部分有钙化斑点，后方回声衰减，前缘与侧缘有强回声晕，同时CDFI检出丰富血流信号。不典型乳腺癌肿块边缘规则，后方回声无衰减，可见侧方声影。结论高频CDFI超声诊断乳腺肿块良恶性病变，符合率高，具有重要的临床价值。但要对不典型乳腺癌与乳腺良性疾病做出明确鉴别，尚待进一步研究。     

乳腺肿块的高频彩超诊断与病理基础分析

目的探讨高频彩超诊断乳腺良恶性肿块的声像图特征及其诊断价值。方法对经病理证实的乳腺良性肿块22例和恶性肿块20例的高频彩超声像图进行回顾性分析。结果本组大多数恶性肿块形态不规则,边界不清,内部回声不均匀,以低回声为主,部分后方有衰减,肿块纵横比〉1。彩色多普勒血流分级大多数为-级;PI值〉1.2,RI值〉0.70。8例（36.3%）同侧腋窝淋巴结肿大,血流丰富。乳腺良性肿块大多表现为：形态规则,边缘光整,内部回声均匀,侧缘回声减弱,纵横比〈1;彩色多普勒血流分级大多数为0-级;PI值〈1.2RI值〈0.70。结论高频彩超对乳腺肿块的检出率高,高频二维超声特征接合彩色多普勒表现对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

超声图像对男性乳腺良、恶性病变的评估

目的探讨男性乳腺良、恶性病变的超声诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析44例男性乳腺良、恶性病变的超声图像与彩色多普勒血流显像的表现。结果男性乳腺发育症的图像为整个腺体增厚,无包膜。乳腺癌表现局限性病灶,有向周围浸润性生长的恶性肿瘤的特征:轮廓不规则,边界不消楚,内部回声不均匀。纤维腺瘤的包块边界清楚,包膜完整,内部回声均匀。炎性包块边界清楚,轮廓可不规则,内部回声不均匀,随病变进展有改变。彩色多普勒血流显像显示急性乳腺炎的血供3级,乳腺癌2～3级,纤维腺瘤、慢性炎症血供0～1级。男性乳腺发育症的血供与女性乳腺类似。结论声像图改变是鉴别良、恶性病变的主要依据,肿块的边缘、轮廓、包膜是鉴别要点,彩色多普勒血流表现可供参考。     

灰阶超声在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨灰阶超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 对198例乳腺癌和132例纤维瘤患者的灰阶超声图像进行对比分析.结果 肿瘤呈光滑整齐、圆形或椭圆形、有包、回声均匀、无皮肤或组织浸润、纵横比＜1乳腺纤维瘤比例明显高于乳腺癌比例;肿瘤呈锯齿状毛刺样、不规则、无包膜、回声不均匀、有皮肤或组织浸润、纵横比＞1乳腺癌比例明显高于乳腺纤维瘤比例.结论 灰阶超声可初步鉴别乳腺肿瘤的良恶性.     

201例乳腺肿块超声声像图分析

目的：探讨乳腺肿块超声声像图的诊断价值。方法：对201例经手术、病理证实的乳腺肿块声像图进行回顾性分析。结果：良性肿块多表现为边缘规则、边界清晰、内部回声均匀；恶性肿块多表现为边缘不规则、边界不清、内部回声不均匀。但肿块良恶性的声像图具有一定的交叉性。在本组病例中，肿块的血流显像对肿块的囊实性具有明显意义，但对良恶性鉴别无显著意义。结论：超声声像图对乳腺肿块的诊断具有重要意义。     

乳腺叶状囊肉瘤超声诊断及鉴别诊断

目的：探讨超声检查对乳腺叶状囊肉瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的16例乳腺叶状囊肉瘤的超声特征和乳腺癌及乳腺纤维瘤的鉴别诊断。结果：彩超显示叶状囊肉瘤以不均匀中低回声为主,为分叶状,肿块大,边缘清楚,呈多囊性变,少见钙化,血流丰富。结论：超声检查对叶状囊腺瘤具有较高的诊断价值。     

二维及彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨二维及彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断方面的临床应用价值。方法对106例经手术病理证实的乳腺肿块病例的二维及彩色多普勒超声表现与病理结果进行回顾性对比分析。结果在乳腺肿块的声像图诊断中，以形态、边界特征最为重要，它是肿块良、恶性鉴别的关键，大多数良性肿块表现为形态规则、边缘整齐光滑、有完整包膜、内部回声均匀、后方回声增强；而大多数恶性肿块表现为形态不规则、边缘粗糙、边界不清、内部回声不均匀、后方回声衰减。恶性肿块的血流显示率明显高于良性肿块，血流分布以Ⅱ、Ⅲ级为主，良性肿块则以0、Ⅰ级为主。结论乳腺肿块的超声诊断应以二维声像图为基础，同时结合彩色多普勒血流丰富程度，两者联合应用可提高超声对乳腺肿块的诊断符合率。     

Echogenicity of fibroadenoma and carcinoma of the breast. Quantitative comparison using gain-assisted densitometric evaluation of sonograms.

The purpose of this study was to evaluate the role of ultrasonography in differentiation between the echogenic characteristics of carcinoma and those of fibroadenoma of the breast. Two mathematical transformations of the measured density on a sonographic image of the breast lesion at three different system gain settings were used in cases of carcinoma (n = 16) and fibroadenoma (n = 31) to provide standardized density values. A significant correlation was found between the tumor and the surrounding tissue densities in both carcinomas (r = 0.77, P = 0.0004) and fibroadenomas (r = 0.79, P < 0.000001. The mean standardized density of the tumor was significantly higher (P < 0.0001) than the surrounding tissue in both carcinomas (2.03 +/- 0.64 D versus 1.23 +/- 0.38 D) and fibroadenomas (2.09 +/- 0.48 D versus 1.33 +/- 0.3 D). However, the differences between density values of carcinoma and fibroadenomas were not significantly different. The data suggest that it may not be possible to differentiate breast carcinoma and fibroadenomas on the basis of the echogenicity of solid breast masses.     

Quantitative sonographic parameters as a means of distinguishing breast cancers from benign solid breast masses

Ultrasound examinations of solid breast masses were reviewed retrospectively to determine whether quantitative data of their dimensions could distinguish benign from malignant tumors. Forty-nine fibroadenomas and 30 carcinomas with cytologic or histologic proof were identified. No significant difference was found between carcinomas and fibroadenomas when comparing the average ratio of length to anteroposterior (L/AP) diameter or the mean ratio of anteroposterior diameter to transverse diameter (AP/T). In this limited series, quantification of the degree of mass elongation along the natural breast tissue planes had low sensitivity in distinguishing malignant from benign tumors.     

复合扫查法及加压扫查法在乳癌诊断中的应用

应用双手复合超声显像法、加压超声显像法以及常规超声显像法对经病理证实的４５例乳癌及４２例纤维腺瘤作了超声检查。结果显示：常规扫查时，乳癌多为类圆形，纤维腺瘤多为椭圆形，前者纵横径比显著大于后者（Ｐ值＜０．０５）；加压扫查时，纤维腺瘤纵径显著变小，而乳癌无显著变化：推压肿块时，乳癌结节于原处作轻微旋转运动，而纤维腺瘤则沿胸壁平面作水平运动。作者认为多种超声显像方法的结合有助于乳癌的鉴别诊断。     

乳腺纤维腺瘤的超声诊断及误诊分析

目的探讨乳腺纤维腺瘤的典型与非典型超声特征及诊断结果,对超声误诊率进行分析。 方法回顾性分析2015年至2020年在湖北医药学院附属太和医院经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤患者392例（401个肿块）的典型与非典型超声声像图特征及诊断结果。以病理结果为标准,比较不同年龄、不同直径大小、不同非典型特征以及不同病理类型的肿块超声误诊率的差异。 结果401个肿块中,超声观察到非典型特征的123个,其中正确诊断40个,误诊83个;超声表现为典型特征的278个,均正确诊断。直径＜1 cm病灶的误诊率（31.5%）和直径＞3 cm病灶的误诊率（34.9%）显著高于直径1~3 cm病灶的误诊率（16.8%）,差异均有统计学意义（P均＜0.017）。非典型特征≥2种的肿块其超声误诊率（83.5%）显著高于无非典型特征（0）及有1种非典型特征肿块的误诊率（38.6%）,差异均有统计学意义（P均＜0.001）。复杂型纤维腺瘤87个,非复杂型纤维腺瘤314个,复杂型纤维腺瘤的误诊率（71.2%）显著高于非复杂型纤维腺瘤（6.7%）,差异有统计学意义（χ²=1.731,P＜0.001）。复杂型纤维腺瘤以非典型特征≥2种的肿块居多（79.3%）,与非复杂型纤维腺瘤的非典型特征比较,差异有统计学意义（χ²=2.870,P＜0.001）。 结论纤维腺瘤的超声误诊率与非典型特征的多少、肿块直径的大小有关,复杂型纤维腺瘤超声声像图更易表现出非典型特征而被误诊。     

乳腺肿块的超声声像图多元回归分析

目的：探讨超声声像图多元参数列乳腺良恶性肿块判别的意义。方法：回顾性分析382例经病理确诊乳腺良恶性肿块的超声声像图多元参数进行多元逐步回归分析。结果：诊断乳腺肿块的价值：内部回声〉钙化〉淋巴结〉后方声影〉边缘〉纵横比〉形态。回归方程：乳腺肿块良恶性情况=-1．40＋0．53（内部回声）＋0．49（淋巴结）＋0．16（形态）＋0．39（后方声影）＋0．25（边缘）＋0．21（纵横比）＋0．52（钙化），决定系数R^2=0．56。结论：综合乳腺超声声像图各参数。对判别乳腺肿块的良恶性有重要意义。     

Imaging of fibroadenoma: Be careful with imaging follow-up

The present letter to the editor is related to the study titled, “Preoperational diagnosis and management of breast ductal carcinoma in situ arising within fibroadenoma: Two case reports.” Fibroadenoma is the most common benign mass lesion in young females. Based on this study showing that malignancy can develop on fibroadenomas, we want to emphasize that careful sonographic follow-up of fibroadenomas should be done and that each lesion should be followed carefully and separately in cases with multiple fibroadenomas. Additionally, we want to emphasize the critical role of sonographic examination in diagnosing fibroadenoma, the importance of correctly defining benign and malignant sonographic findings, and which lesions should be followed up sonographically and which lesions should be evaluated histopathologically.     

COX-2、VEGF-C在乳腺癌中的表达及临床意义

目的研究环氧化酶．2（COX-2）、血管内皮生长因子c（VEGF-C）蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法分别检测64例乳腺浸润性导管癌及15例乳腺纤维腺瘤组织中COX-2和VEGF-C蛋白的表达。结果乳腺癌组织中COX-2和VEGF-C蛋白阳性表达率分别为73．4％和65．6％,均明显高于乳腺纤维腺瘤组织（P〈O．01）。COX．2和VEGF．C蛋白表达与乳腺癌的临床分期、组织学分级和淋巴结转移密切相关（P〈0．05）,且两者表达成明显正相关（P〈0．05）。结论COX．2和VEGF．C在乳腺癌的发生发展中起着重要的作用,检测其表达可作为反映乳腺癌生物学行为和判断预后的有效指标之一。     

Secretory carcinoma of the breast

Secretory carcinoma of the breast is a rare but histologically distinct variant of invasive ductal carcinoma that has an indolent growth pattern and a more favorable prognosis than that of typical ductal carcinoma. We present the imaging and histopathologic findings of a case of this tumor that initially manifested as a palpable mass in the left breast of a 31-year-old woman. It appeared sonographically as a round, well-circumscribed but microlobulated hypoechoic solid mass. Secretory carcinoma of the breast may resemble other well-circumscribed breast carcinomas as well as some benign masses, including fibroadenomas. Breast imagers should be aware of this rare tumor's nonspecific imaging features and clinical implications when making a differential diagnosis of solid breast masses.     

乳腺神经内分泌癌的超声表现及其临床、病理特征

目的 观察乳腺神经内分泌癌的超声表现及其临床、病理特征.方法 回顾性分析经病理证实的5例乳腺神经内分泌癌的临床、超声表现和组织病理学特征.结果 患者均为女性,年龄43～70岁[平均(55.2±12.2)岁].4例肿块位于右侧乳房,1例位于左侧乳房,大小0.65～3.90 cm[平均(2.04±1.17)cm].5例肿块超声为不均匀低回声,4例形态不规则,1例为圆形;4例边界清晰,1例边界模糊;其中2例有钙化,超声表现为点状强回声.彩色多普勒血流显像示肿块3例血流丰富,1例未见明确血流.病理:大体形态学均表现为实性肿物、颜色灰白,边界尚清.结论 乳腺神经内分泌癌超声表现有一定的特征性,声像图表现为不均质低回声实性肿块,形态不规则,边界清晰,血流丰富.     

乳腺黏液癌的影像学特征分析

目的 评价乳腺黏液癌的超声、X线等影像学特征及其与病理组织类型的相关性.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的乳腺黏液癌患者(22个病灶)的超声、X线特征及与病理组织类型之间的关系.结果 病理组织学分类包括14个单纯型(6个富细胞型,8个少细胞型)和8个混合型病灶.超声:所有病例均存在实性肿块,85.71％(12/14)的单纯型肿块境界清晰,回声等或略低于皮下脂肪,92.86％(13/14)的单纯型病灶后方回声增强;75.00％(6/8)的混合型和14.29％(2/14)的单纯型肿块边界较模糊并细小毛刺,内部回声较脂肪回声低.超声和X线片术前怀疑恶性的比例均为63.64％(14/22).恶性X线表现包括肿块(10个)、局限性不对称致密影(2个)、结构扭曲并恶性钙化和单纯不定性钙化(各1个).肿块主要为高密度,单纯型边界清楚或呈浅分叶状,混合型边界不规则和毛刺改变.81.82％(18/22)的病灶被超声或X线之一疑诊恶性,45.45％(10/22)的病灶术前超声和X线均疑为恶性.结论 乳腺黏液癌尤其单纯型影像学特征不典型,超声和X线诊断均可能诊断为良性病变;肿块边缘特征是鉴别良恶性的重要依据,混合型肿块较单纯型更具有浸润性特征;超声和X线联合诊断有利于避免误诊,两者之一怀疑恶性时,即应行穿刺活检以明确诊断.