严重创伤患者发生多器官功能障碍综合征的预防与护理

目的:预防和减少严重创伤患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）,降低病死率。方法:根据诱发MODS的高危因素,对268例严重创伤患者采取了以下护理措施:①早期及时复苏;②早期防治感染;③及早发现各器官衰竭征象;④早期给予合理的营养支持;⑤心理支持;⑥避免医源性 MODS;⑦要有整体观念。结果:268例严重创伤患者中发生 MODS 118例（44.02％）,死亡68例（57.62％）,无因护理措施不当而导致的MODS以及MODS患者死亡。结论:正确的护理措施可有效降低严重创伤患者MODS的发生率和病死率。     

一例小腿挤压伤并发MODS患者的早期观察及护理

多器官功能障碍综合征(MODS)，多发生在严重创伤、感染、休克或大手术等损害24h后，发生率在创伤后约为10％。病死率根据受累器官的多少不等，据国外文献报道为50％～90％。我科于2004年5月收治1例小腿挤压伤并发MODS的患者，现将该患者的早期观察及护理体会报告如下。     

老年多器官功能障碍综合征23例预见性护理

目的：探讨老年多器官功能障碍综合征（MODS）的预见性护理方法。方法：将2004年2月。2006年5月收治的老年MODS患者22例设为常规护理组，实施常规护理；将2006年6月-2008年8月收治的老年MODS患者23例设为预见性护理组，实施预见性护理。结果：预见性护理组死亡7例，存活率69．6％，无一例因护理措施不当导致抢救失败。常规护理组死亡9例，存活率59．1％，1例因痰液阻塞窒息死亡。两组死亡率比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：对老年MODS患者采取预见性护理措施，早期评价主要脏器功能，实施综合护理措施早期干预对改善患者预后，降低病死率有重要意义。     

创伤弥散性血管内凝血的急救护理

目的:探讨严重创伤并发弥散性血管内凝血(DIC)的预防、治疗与急救护理,以提高抢救成功率。方法:对38例创伤DIC患者予以紧急处理,加强监护及早发现DIC征象,做好心理护理配合治疗与护理。结果:38例创伤DIC患者中死亡15例,自动出院10例,治愈13例。结论:及早发现并积极采取多种有效的护理措施,可降低创伤DIC的发生率和病死率。     

感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征的临床分析及护理39例

目的 分析感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床发展过程及预后，探讨防治策略及护理对策。方法 回顾分析39例感染性脑膜炎并发MODS的临床资料结果感染性稿膜炎患者MODS的发生率为53．9%，病死率42．9％；并发MODS时。肺功能障碍发生率以及3个以上脏器相继发生功能衰竭的病死率均较高结论早期明确诊断与治疗，并采取措施积极调控机体炎症反应，加强基础护理，有助于控制病情和促进康复。     

脑梗死患者并多器官功能障碍综合征118例相关因素分析

目的：调查急性脑梗死伴多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrom，MODS)的相关因素及病死率。方法：调查721例脑梗死患者，应用队列研究方法对MODS的相关危险因素及病死率进行分析。结果：721例脑梗死患者中，118例发生MODS，发生率为16．4％。12个因素参与MODS发生的单因素分析，与MODS发生有显著关系的是糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、治疗延迟≥4h、甘露醇、高渗性葡萄糖、肺炎。118例MODS患者衰竭器官分布：最高为肺75例(63．4％)，依次为胃肠49例(41．5％)，肾功能衰竭45例(38．1％)，循环系统34例(28．8％)等。118例MODS患者，死亡39例，病死率为33．0％，无MODS组603例中死亡48例(8．0％)，两组病死率相比差异有显著性意义(X^2=58．55．P&;lt;0．01)；MODS累及器官的个数与病死率有关。年龄小于60岁组的发生MODS数量明显少于60岁以上者(P&;lt;0．05)。结论：MODS的发生与多因素有关，器官损伤数目越多，预后越差。充分认识MODS发生的危险因素，治疗中应早期进行有关器官的功能监测，有利于防止MODS的发生。     

EICU中患者严重多发伤后全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨EICU中患者严重多发伤后全身炎性反应综合征（SIRS）的特点、不同程度SIRS与多器官功能障碍综合征（MODS）的关系以及对进展为MODS的防治。方法：根据SIRS的诊断标准及参照APACHE评分系统、创伤严重程度、全身感染等指标确定SIRS的严重程度，明确SIRS向MODS发展的渐进过程及分析不同程度SIRS与MODS的关系。结果：EICU中患者严重多发伤364例中轻、中、重度SIRS分别为163例、120例和81例。其中，中、重度SIRS患者MODS的发生率明显增加（P〈0．05）；受累器官中，呼吸功能障碍最多见，患病率达27．7％；随着受累器官增多，病死率显著增加（P〈0．05）。结论：EICU中患者严重多发伤后SIRS患者由于二次打击因素的存在，MODS发生率明显升高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS演变过程中的高危因素，削弱或阻断二次打击，早期支持保护重要脏器功能是防治MODS、降低病死率最有力的措施。     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征126例分析

目的：探讨急性脑血管病与多器官功能障碍综合征（MODS）的关系和防治措施。方法：分析126例急性脑血管病并发MODS病例的临床特点和发病因素。结果：既往慢性病数量与病死率呈正相关（r=0．558），发生功能失常的器官数与病死率呈正相关（r=0．834）。结论：积极预防、及早发现、及时治疗MODS对降低急性脑血管病的病死率意义重大。     

多器官功能障碍综合征护理体会

多器官功能障碍综合征(MODS)病死率高,因此采取积极有效抢救措施的同时,应加强护理,以提高抢救成功率,降低病死率.现报告如下. 　　……     

1例食管癌术后致多器官功能障碍综合征的监测与护理

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是严重感染创伤或大手术，对机体的打击可以产生严重的生理损伤，导致多器官或多系统功能障碍或衰竭。这种序贯渐进的临床过程称MODS。单器官或系统功能衰竭的病死率是30％，若3个系统或器官发生功能衰竭，病死率高达85％。该征最先累及肺、心、肾、肝。有文献报道，经颈、胸、腹三切口进行食管癌手术，切口多、创伤大，并发症发生率为8％-15％，死亡率为3％-50%。我科2004年11月成功抢救了1例食管癌术后致多器官功能障碍综合征患者，经精心护理与治疗，患者于术后第65天痊愈出院，现报道如下。