多发性抽动症24例误诊分析

小儿多发性抽动症(Tourette综合征)又称抽动秽语综合征,该病主要包括肌肉的抽动、痉挛,所谓的“运动性抽动”以及发出各种声音所谓的“发声性抽动”[1],一般在发声抽动出现前常有运动性抽动,诊断并不困难,但以发声性抽动为首发症状的易造成误诊。我院儿科门诊1998年7月~2005年6月诊断多发性抽动症138例,其中34例(24·64%)误诊,24例(17·4%)以发声抽动为首发症状,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男17例,女7例;年龄5~14岁,其中≤8岁7例,~10岁11例,~14岁6例。1·2临床表现清嗓子10例,干咳6例,嘘声3例,吭声2例,嗤鼻声、…     

抽动障碍误诊151例分析

对抽动障碍误诊151例分析如下。 1临床资料 我院儿科2002—01／2007—10收治抽动障碍患儿216例，其中有误诊史151例，占69．9％。其中男171例，女45例，年龄3～15（平均8．7）岁，病程2周～10．5a。首诊确诊53例，占24．5％，发病至确诊时间最短1个月，最长6a，平均2．5a。     

儿童抽动障碍误诊53例分析

我院儿科2002-01/2008-12收治抽动障碍（TD）176例,其中误诊53例,在基层医院误诊45例,现分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男43例,女10例;农村31例,城市22例;年龄3～7岁6例,～14岁45例,〉14岁2例,最小3岁4个月,最大15岁7个月。病程27 d～3个月22例,～6个月16例,～1 a 10例,～3 a 3例,～5 a 2例,最短27 d,最长5 a。本组均具有一种或多种抽动发作,以突然、快速、反复、非节律及形式较固定的抽动或发声为特征。主要表现有眨眼、皱眉、耸鼻、歪嘴、摇头、点头、耸肩、手足抖动、扭腰、发声、秽语等。其中以眨眼为首发32例（60.4%）,发声性发作为首发9例（17.0%）,歪嘴为首发6例（11.3%）,其他发作为首发6例（11.3%）。单纯头面部动作42例（79.2%）,头面部伴躯体动作10例（18.9%）,单纯躯体动作1例（1.9%）。1.2诊断诊断标准参照WHO精神与行为障碍分类标准（ICD-10）[1]。分型：短暂性抽动障碍28例,慢性抽动障碍15例,抽动秽语综合征6例,其他TD 4例。     

土槐汤与弗尔斯联合治疗寻常型银屑病疗效观察

我们于2004—11～2005—11应用自拟土槐汤联合弗尔斯治疗寻常型银屑病进行期，取得很好疗效，现总结如下。1对象和方法1．1对象我院诊断明确的寻常型银屑病进行期患者56例，随机分为治疗组30例，男17例，女13例，年龄18～56（平均30．5）岁，病程3个月～30a，平均28．7个月；对照组26例，男15例，女11例，年龄19～57（平均36．4）岁，病程3个月～29a，平均27．6个月。排除标准：（1）孕妇、哺乳期妇女；（2）合并有内脏系统严重的原发性疾病及精神病患者；（3）不按规定时间和疗程用药者。     

粗大运动功能分级系统对脑瘫患儿粗大运动功能发育预测作用的研究

目的分析粗大运动功能分级系统（GMFCS）对脑瘫患儿粗大运动发育的预测作用。方法回顾性调查自1岁前开始治疗且临床资料完整、至少定期随访至6岁的脑瘫患儿（共40例）的临床资料,分别确定1岁前、1～2岁、3—4岁、5—6岁的GMFCS分级情况,并进行分级资料的分析。同时根据6岁时患儿运动功能情况将患儿分为轻度运动功能障碍组（GMFCS分级为Ⅰ、Ⅱ级）及中重度运动功能障碍组（GMFCS分级为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级）,比较其1岁时Gesell发育商（DQ）测试结果。结果1岁前、1～2岁、3～4岁、5～6岁的GMFCS分级分别为：3．200±1．2444、2．500±1．3397、2．350±1．4060、2．250±1．4277,1～2岁、3～4岁、5—6岁GMFCS分级之间比较差异无统计学意义,1岁前GMFCS分级与1—2岁、3—4岁、5—6岁GMFCS分级之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。轻度运动功能障碍组1岁时Gesell发育商测试社会适应DQ明显高于中重度运动功能障碍组（P〈0．05）。结论1岁以上GMFCS分级对脑瘫患儿粗大运动发育有较好的预测作用。     

慢性咳嗽60例病因分析

对2000—01～2006—05在我院呼吸科住院及门诊就诊的慢性咳嗽患者60例分析如下。1临床资料1、1一般资料本组均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的慢性咳嗽标准（即慢性咳嗽≥8周）。男38例，女22例，年龄32～68（平均50．6）岁，病史2个月～3a。有过敏性鼻炎史6例，有明显季节性（冬季加重）1例；有恶心、反酸、嗳气18例；夜间平卧后咳嗽症状加剧，直立时症状减轻12例；咳嗽时有哨笛音20例；有咽干瘙痒感15例；表现为干咳50例，有少许白粘痰或黄痰10例。     

氩等离子束切除胃肠息肉29例分析

2003～2004年我院经胃肠镜下氩等离子束（APC）凝固切除胃肠道息肉29例，取得了较好的疗效，现分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男11例，女18例．年龄13～81（平均51）岁。其中食道息肉1例，胃息肉2例，十二指肠息肉4例，结肠息肉20例，直肠息肉2例。单发息肉25例，多发息肉4例；属广基或无蒂息肉的19例，长蒂或亚蒂息肉的10例。息肉体部直径0．5～3．5cm，息肉基底直径均〈1．5cm。术前已取活检14例，术后病检11例，病理诊断腺瘤息肉5例，增生性息肉9例，炎性息肉11例，未行病检4例。27例在门诊行胃肠镜检查诊断，2例因下消化道大出血急诊入院而行肠镜检查诊断。     

门诊发热1192例分析

对我院2004—05～2005—10发热1192例分析如下。1 临床资料 本组男632例，女560例，男女比例为1．13；1；年龄28．8（14～81）岁．〈19岁171例、20～29岁464例、30～39岁299例、40～49岁131例、〉50岁127例，年龄分组见图1。性别与发病无显著性差异，青壮年发病率明显高于其他人群。体温分布38．0～39．0℃者714例，T〉39．0℃者478例。经过详细询问病史约68．5％有出外就餐的病史。病程4．48（1～60）d。     

以分泌性中耳炎误诊的鼻咽癌33例分析

自1990—11～2005-05经我科纤维喉镜室诊断的我院和外院以分泌性中耳炎误诊的鼻咽癌33例，分析如下。1临床资料 本组男26例，女7例；年龄21～75岁，平均47．5岁；病史2周～8个月，平均2．6月；单耳发病30例（左耳17例、右耳13例），双耳发病3例；本组均有耳内堵塞感，持续性耳鸣22例，回吸性涕血8例，间歇性头痛13例，鼻塞6例，31例经鼓膜穿刺抽出积液；纯音测听：呈传导性聋26例，混合性聋7例；声阻抗检查B型（18例）、C型（15例）；鼓膜形态：多呈粉红、淡黄、蜡黄色，部分患者可见发丝状液平面，鼓膜均内陷、活动度减退。     

系统性红斑狼疮合并肝损害130例分析

对我院2000—01～2006—10收治的系统性红斑狼疮（SLE）合并肝损害130例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女119例，年龄13-66岁，中位年龄29岁。32例既往诊断SLE，使用免疫抑制剂治疗。     

针刺治疗偏头痛43例

笔者2000—2002年在针灸门诊期间，先后收治偏头痛患者43例，效果满意，兹报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组43例患者中，男22例，女2l例；年龄最小20岁，最大63岁；病程最短4个月，最长25年；1年以内13例，1—5年12例，6—10年11例，lO年以上7例。     

异位妊娠误诊68例分析

1998—11～2006—08我院共收治异位妊娠982例，其中曾在院外或我院门诊误诊68例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均经手术和病理证实，年龄17-43（平均32．5）岁，其中25～35岁40例，已婚53例，未婚15例，已育48例。50例曾行人工流产（包括药物流产、自然流产及人工流产），二次以上流产36例，放置节育环35例，输卵管结扎术4例，其他方法避孕11例，未避孕18例。停经时间36～100d，以40～60d为主。     

异位妊娠误诊25例分析

我院2003-02～2005—02共收治资料完整的异位妊娠225例，其中首诊误诊25例，误诊率11．1％，对其误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料本组年龄18～40（平均28）岁。有明确停经史18例，停经时间39d～3．5个月；月经周期不规则，无法判断有无停经史4例；因病情危重叙述不清3例。未孕10例，经产妇12例，不孕症3例。上环8例，绝育术后4例，未避孕13例。     

卡氏肺囊虫肺炎误诊肺结核13例分析

我院2001—01～2006—06收治艾滋病患者664例，合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）97例，其中被误诊为肺结核13例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女4例，年龄19～57（平均34．3）岁。有吸毒史4例，性乱史6例，有吸毒及性乱史双重途径者3例。既往有肺结核病史2例。确诊前病程：14～178d，平均52d。     

儿童群发性癔症误诊为乙肝疫苗反应18例分析

1临床资料 本组男8例，女10例。年龄12～13岁12例，10～11岁6例，均为小学五、六年级在校学生。发病前学校医务室为学生接种乙型肝炎疫苗共780例。约30～60min出现不良反应（反应率2．3％），立即送我院急诊内科抢救。首发为全身荨麻疹伴双下肢鸡爪样抽搐1例（有过敏史）；呼吸困难、口唇发绀、双肺闻及广泛哮鸣音2例（其中1例有毛细支气管炎病史）；晕厥、面色苍白、四肢冰凉1例、其余学生相继出现面红、脸发热、     

迁延性腹泻54例分析

现将我院2003-06-2005-10收治的迁延性腹泻54例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男33例，女21例，年龄2～6月龄35例，～1岁16例，～2岁4例。发病前1～4周有过输液或住院病史者13例。全部病例在腹泻症状出现后均有使用抗生素史，给药途径：单纯口服给药13例，静脉＋口服32例，肌注＋口服9例；给药时间总和在1周以内5例，～2周32例，～3周12例，3周以上5例。单人使用抗生素先后有3种以上者38例，有2种者16例。其中氨苄及羟氨苄青霉素类38例，头孢菌素类36例，其余还有痢特灵、庆大霉素、利福平等。     

小儿有机磷农药中毒16例误诊分析

小儿有机磷中每临床表现往往不典型，一些家长缺乏接触农药会引起中毒的常识，所以易误诊，文献资料表明误诊率高达30．4％（冯天成．儿童有机磷中毒14例误诊分析．新医学，1993，24（8）：416）。现将我院误诊的16例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组16例中，男11例，女5例；年龄23天至14岁，其中1岁以下1例，1～10岁13例，10岁以上2例；轻度中毒2例，中度8例，重度6例；中毒途径主要有消化道吸收、皮肤吸收、呼吸道吸入；误诊时间10小时至7天；治愈12例，死亡4例。1．2＃蜂胶种急性胃肠炎5例，小儿肺炎（其中1例误诊为新生儿肺炎）4例…     

小儿心脏病介入治疗24例的护理干预

2000—01～2005—05我科共收住行心脏介入治疗患儿24例，男13例，女11例．年龄4～14岁。14例行射频消融术，其中8例房室折返性心动过速，6例房室结折返性心动过速。10例先心病行Amplatzer封堵器介入治疗，其中4例房间隔缺损（ASD）（继发孔型）和3例室间隔缺损（VSD）（膜部）患，3例动脉导管未闭（PDA）。10例先心病患于术后24h、1周行经心脏超声检查，均无残留分流，封堵成功。     

神经阻滞配合运动疗法治疗初期周围性面瘫疗效观察

2004—09以来，我们采用神经阻滞配合运动疗法为主治疗初期周围性面瘫取得良好效果，现报道如下。1对象和方法1．1对象初期周围性面瘫患者40例，其中受风寒22例，无明显诱因者18例。随机分为观察组20例，男11例，女9例，年龄18～69（平均34）岁，病程0．5～6（平均2．9）d；对照组20例，男10例，女10例，年龄21～64岁，病程0．5～6（平均3．1）d。治疗时间0．5d～2周。两组年龄、性别、病程等差异无显著性，具有可比性。本组诊断标准：（1）起病突然；（2）患侧眼裂变大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；     

妊娠晚期合并特发性血小板减少性紫癜46例分析

我院1995-2005年收治妊娠晚期合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）46例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄23～36（平均28．4）岁；孕周32-42周，平均38周；初产39例，经产7例。