高频超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值

目的:总结甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现,评价高频超声的应用价值。方法:收集手术病理证实的51例甲状腺癌患者及277个肿大淋巴结。患者术前均行颈部超声检查,并记录淋巴结的各项超声检测指标,包括淋巴结大小、内部回声、淋巴门、彩色多普勒血流情况,将肿大淋巴结分为淋巴结转移组(94个)和非转移组(183个)。统计诊断的敏感、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率。结果:淋巴结纵横比2、淋巴门消失、内见微钙化或囊性变、内部及周边血流信号丰富、高RI值等,提示转移性淋巴结可能性大;微钙化及囊性变具有高度特异性。高频超声诊断颈部转移性淋巴结的敏感度78.6%、特异度96.4%、阳性预测值93.6%、阴性预测值86.9%、准确率89.2%。结论:高频超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移准确率较高,对引导临床穿刺活检及手术方式的选择有重要价值;对转移性小淋巴结的敏感性有待提高。     

彩色多普勒超声结合针吸细胞学检查在宫颈癌腹股沟淋巴结复发转移中的诊断价值

目的：评价彩色多普勒超声（Color doppler ultrasonography,CDU）结合超声引导下针吸细胞学检查（Ultrasound guided fine needle aspiration cytology,US-FNAC）在宫颈癌治疗后患者腹股沟淋巴结复发转移中的诊断价值。方法对308例宫颈癌治疗后患者的580枚腹股沟淋巴结行CDU检查,记录其形态、内部回声、皮髓质结构、淋巴门结构及内部血流状况等超声图像特征,并将其诊断结果和US-FNAC的结果相对比,评价超声诊断宫颈癌腹股沟淋巴结复发转移的准确性。结果580枚淋巴结中566枚取材满意,78枚淋巴结为转移性淋巴结。转移性与非转移性腹股沟淋巴结的形态、内部回声、皮髓质结构、淋巴门结构及内部血流状况等超声表现差异均有统计学意义（P〈0.05）,表现为类圆形或融合状、内部均匀低回声、皮髓质结构不清、淋巴门消失或偏心性、血流丰富的淋巴结具有复发转移倾向,其诊断准确率分别为90.8%、82.3%、80.6%、58.7%、67.0%。结论宫颈癌治疗后患者的复发转移性腹股沟淋巴结在形态、内部回声、皮髓质结构、淋巴门结构及内部血流等方面均有显著的特征性,US-FNAC可进一步对腹股沟淋巴结的病理性质作出判断,提高诊断的准确性。     

浅表淋巴结肉芽肿性炎声像图及其鉴别诊断

目的提高对浅表淋巴结肉芽肿性炎超声诊断和鉴别诊断的认识。方法分析41例肉芽肿性炎和127例恶性及其他原因淋巴结肿大的声像图，并采用二分类logistic回归模型筛选声像图鉴别指标。结果淋巴结肉芽肿性炎声像图特点为内部回声减低，甚至出现透声区，部分有不规则钙化，淋巴门结构消失，彩色多普勒血流显像（CDFI）示其内血流信号欠丰富，分布不规则。与恶性淋巴结鉴别要点为内部是否有透声区、长短径的比值、是否有淋巴门结构和血流信号是否丰富；与其他淋巴结病变的鉴别要点为内部是否有透声区、回声分布是否均匀和是否有淋巴门结构，其诊断正确率均可达到80％。结论超声检查对浅表淋巴结病变的诊断和鉴别诊断具有较好的应用价值。     

头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断

目的探讨头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断价值。方法回顾分析经手术证实的46例头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声检出情况。二维及彩色多普勒超声观察患者颈部肿大淋巴结的数目、纵横比、形态、边界、内部回声、有无微小钙化及内部血流状态等。结果46例患者中甲状腺癌22例、鼻咽癌15例、恶性淋巴瘤9例。超声检查共探及颈部肿大淋巴结93枚。术后经病理诊断为肿瘤淋巴结转移者75枚，非淋巴结转移18枚。肿瘤转移淋巴结纵横比〈1．5者占84．9％，内部回声不均者占75．3％，边界欠规则者占74．0％、淋巴结内可见微小钙化者占32．9％。转移性和非转移性淋巴结组间上述超声指标比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。转移性淋巴结血流分布较丰富，多普勒血流速度（PSV）和阻力指数（RI）也高于非转移性淋巴结（P〈0．05）。结论超声是诊断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的一种简便、有效的方法。     

Logistic回归及ROC曲线评估超声多参数与乳腺癌腋窝淋巴结转移关系

目的 探讨超声声像图与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关性,建立多因素回归模型预测腋窝淋巴结是否转移.方法 超声观察91例乳腺癌患者原发病灶及腋窝淋巴结,采用单因素和多因素分析与腋窝淋巴结转移相关的因素.结果 单因素分析认为病灶最大径、病灶纵横比、有无微钙化、血流分级、RI、腋窝淋巴结超声成像是影响腋窝转移性淋巴结的因素,有无微钙化、血流分级、腋窝淋巴结超声3个因素进入回归模型,OR值分别为2.915、4.089、2.125.ROC曲线证实多因素回归模型预测腋窝转移性淋巴结有一定的的临床意义.结论 多因素模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移有重要的临床意义.     

高频彩色多普勒超声在诊断颈部转移癌性与淋巴瘤性淋巴结中的应用价值

目的探讨二维超声和CDFI在诊断颈部转移癌性与淋巴瘤性淋巴结中的应用价值。方法观察89例患者的108个淋巴结。淋巴结分为2组:转移性淋巴结56个;淋巴瘤性淋巴结52个。将两组的二维超声、CDFI表现对照分析。结果两组淋巴结形态、淋巴门偏移、内部液化灶的差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结内部回声减低、淋巴门血流、中央血流及血流阻力指数(RI)差异有显著性意义(P<0.001)。两组的L/S<2、边缘性血流差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查对颈部转移性淋巴结与淋巴瘤性淋巴结的鉴别诊断有较高价值。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移超声表现与病理对照

目的：探讨腋窝淋巴结转移的超声表现。方法：采用二维及彩色多普勒超声对45例乳腺癌患者在术前对腋窝肿大淋巴结的形态、大小、内部回声及血流动力学指标进行观察。结果：病理证实的39例转移淋巴结形态更接近圆形，多呈融合状态。血流信号多位于周边，并随淋巴结的增大血流信号增多，多发性肿大淋巴结较单发性血流丰富。结论：转移性淋巴结在二维超声和彩色多普勒上各有其特征性表现，二者结合可提高检出乳腺癌淋巴结转移的准确性。     

超声对喉癌和下咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声在喉癌和下咽癌颈部淋巴结转移诊断中的价值.方法应用超声检查37例喉癌和下咽癌患者的颈部淋巴结,所见与手术病理结果对照分析.结果超声检查发现并与手术切除对照符合的淋巴结总数177个,超声诊断淋巴结转移的敏感度为91.3% (94/103),特异度85.1% (63/74),假阳性率14.9%,假阴性率8.7%.多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结内部回声不均匀、无髓质或髓质位置偏心、淋巴结血流信号杂乱预示淋巴结有转移.淋巴结回声均匀、髓质居中、血流规则预示无转移.结论喉癌和下咽癌患者术前进行超声检查有助于淋巴结转移与否的诊断.     

非霍奇金淋巴瘤的超声诊断

目的探讨非霍奇金淋巴瘤的超声声像图特点及血流动力学情况。方法回顾性分析18例超声诊断并经手术病理证实的NHL患者的临床特点和超声影象学表现。结果颈部淋巴结肿大多见(本组颈部淋巴结肿大起病11例,占61%),淋巴结肿大表现为横径增大明显。L/T<2;累及脾脏时可发生肿大,实质回声略高、不均质或出现以中心为主的粗点状增强回声区;肝脏受累可轻度肿大,实质内可见圆形、类圆形低回声肿块,后壁回声可增强,随着病情进展,可见腹腔、腹股沟、外阴等多处淋巴结肿大,卵巢转移灶和腹水。Doppler流速曲线为高速、高阻型。结论经腹超声诊断NHL具有一定的临床价值,其血流动力学表现对肿大淋巴结及转移瘤的分辨更具有实际意义。     

超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断作用的评价

目的探讨超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的应用价值。方法对101例乳腺癌、超声检查显示有ALN的患者进行灰阶超声(US)上淋巴结长短比(L/S)和结构、彩色多普勒超声(CDFI)上血流分布状态的分析。结果75.0%的转移性淋巴结L/S≤2,20.8%的非转移性淋巴结L/S≤2(P=0.000)。转移性淋巴结呈皮质偏心增厚型达58.4%,向心增厚型及狭窄型各占20.8%,未见无淋巴门型;非转移性淋巴结呈皮质狭窄型达71.7%,向心增厚型28.3%,未见偏心增厚型和无淋巴门型(P=0.000)。转移性淋巴结血流分布状态呈周边型者60.4%,而非转移性淋巴结呈淋巴门型者73.6%(P=0.000)。以L/S≤2、偏心增厚型皮质、周边型血流作为转移性的标准,敏感性为91.3%,特异性为89.1%。结论超声诊断有助于判断乳腺癌ALN转移。     

不同病理类型甲状腺癌颈部转移淋巴结的声像图分析

目的探讨不同病理类型甲状腺癌颈部转移淋巴结的声像图特征。方法分析75例甲状腺癌颈部转移淋巴结的声像图的特点，其中乳头状癌50例，滤泡癌8例，髓样癌10例，未分化癌7例。结果甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结局部可见团状偏高回声，部分淋巴结内可见沙砾样的微小钙化点，局部或整体可出现囊性变；甲状腺髓样癌颈部转移性淋巴结皮髓质分界不清，部分转移性淋巴结内也可见沙砾样的微小钙化点，但未见囊性变；滤泡癌和未分化癌颈部转移性淋巴结纵横比缩小，近似球形，皮髓质分界不清，淋巴门结构消失，呈低回声，均未见微小钙化点和囊性变。结论不同病理类型的甲状腺癌颈部转移淋巴结具有不同的声像图特征，病变淋巴结的超声表现与其病理改变密切相关。     

甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征

目的探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征。方法对96例甲状腺癌患者134个颈部肿大淋巴结行超声检查,并记录其超声特征。结果96例134个颈部肿大淋巴结中病理证实88个为转移性淋巴结肿大,46个为淋巴结反应性增生。超声检查显示:(1)转移性淋巴结中74个(74/88,84.1%)呈圆形或类圆形,其中16个(16/88,18.2%)呈融合状;(2)大多数转移性淋巴结表现为边界不清(76/88,86.4%)和内部回声不均(71/88,80.7%),其中淋巴结内见细小钙化灶50个(50/88,56.8%),淋巴结内见液化10个(10/88,11.4%);(3)大多数转移性淋巴结表现为血供丰富(42/56,75.0%)。结论甲状腺癌颈部转移性淋巴结具有特征性超声表现,多个指标综合判断可提高超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的检出率。     

颈部无痛性肿大淋巴结高频超声声像图特点

目的分析经病理证实的颈部无痛性肿大淋巴结的声像图特点,比较良、恶性疾病中异常淋巴结的声像图特征,为临床医师的鉴别提供可靠的诊断依据。方法将2007年7月-2009年12月以颈部无痛性肿大淋巴结就医、并经病理证实的良、恶性疾病的97例患者作为研究对象,其中男56例,女41例;共检出淋巴结365个,依据病理诊断结果将研究对象分为良性组（98个）和恶性组（267个）。结果①大多数良性淋巴结：L／S〉2,形态接近椭圆形、门部回声规则无移位、皮质较薄、髓质形态规则,居中;大多数恶性淋巴结短径相对增大,L／S≤2,形态趋于类圆形,包膜不完整,门部大多数偏离中心,皮质不均匀增厚,髓质变形移位或消失。②良性淋巴结多表现为无血流型或门部规则血流型;恶性淋巴结多表现为周边血流或混合血流型。③大多数良性淋巴结血流阻力指数偏低,RI〈0．60;大多数恶性淋巴结血流阻力指数偏高,RI〉O．70。结论高频超声在颈部无痛性淋巴结肿大的良恶性鉴别中能够提供重要的诊断信息。     

彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的诊断价值

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的超声表现。方法对经病理证实为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的18例患者，44枚囊性转移性淋巴结进行高频彩色多普勒超声检查，观察其二维声像图，结节、分隔内部的血流情况。结果囊性转移性淋巴结二维声像图表现为完全囊性变和部分囊性变两种类型，42枚为部分囊性变，2枚为完全囊性变。其中38枚囊性变区透声差，39枚囊壁较厚且毛糙，23枚有壁结节，18枚内部有粗细不均分隔，19枚内部见点状高回声，40枚囊性转移性淋巴结实性成分内见点状、条状血流信号。结论彩色多普勒超声是诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的一项重要检查方法，颈部淋巴结囊性变对于甲状腺乳头状癌转移的诊断有较高的特异性。     

超声检测颈部淋巴结对弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的 探讨超声检测颈部淋巴结对弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌(DSV)的诊断和鉴别诊断价值.方法 4年中甲状腺恶性肿瘤192例,从甲状腺乳头状癌中筛选出20例DSV(10.4%,20/192),分析DSV病例手术前颈部转移淋巴结声像图及甲状腺病变程度与淋巴结转移的关系.结果 DSV 20例,淋巴结转移18例(均为中央区淋巴结转移)侧颈区转移16例(88.9%).转移淋巴结直径5～32 mm,平均13 mm,呈等回声5例(27.8%)或偏高回声13例(72.2%),转移淋巴结皆伴沙粒体和血流信号增加.结论 DSV发生在相对年轻的患者,90%发生颈部淋巴结转移,超声检出颈部淋巴结特征性表现有助于DSV的鉴别诊断.     

预判鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的彩色多普勒超声指标多因素分析

目的：已经证明超声是判断鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的较好方法,本研究探讨对预判鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发最为重要的超声指标。方法：对45例患者的179枚鼻咽癌治疗后颈淋巴结（复发或残留114枚,反应性增生65枚）用彩色多普勒进行术前探查,而后行颈淋巴结清扫术,术后标本送病理检查。观察彩色多普勒超声指标包括淋巴结长轴直径、淋巴结短轴直径、长/短轴的比率、有无淋巴门结构、淋巴结回声是否均匀、淋巴结边界清晰情况和淋巴结内血流情况。而后进行多因素Logistic回归分析各彩色多普勒超声指标的相关价值。结果：在多因素分析里,无淋巴门结构、淋巴结短轴直径增加（≥10mm）是预测鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的重要指标,淋巴结长轴直径、长/短轴的比率（＜2）、回声是否均匀、淋巴结边界清晰情况和淋巴结内血流情况不能作为预判鼻咽癌治疗后颈淋巴结复发或残留的指标。结论：彩色多普勒超声诊断鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的最有意义的指标是无淋巴门结构和淋巴结短轴直径增加（≥10mm）,可作为临床上诊断的客观指标。     

颈部淋巴结超声良恶性风险预测模型的构建及价值

目的构建颈部淋巴结超声良恶性风险预测模型并评估其价值。方法回顾分析经病理证实的273例颈部淋巴结。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选恶性病灶的独立预测因素及构建超声良恶性风险预测模型并与Liao的评分系统(Y=0.06×年龄+4.76×短长比+2.15×内部回声+1.80×血供模式)比较。结果273例淋巴结包括123例良性和150例恶性。淋巴结分值(Y)根据以下模型计算:Y=1.510×边缘+1.315×淋巴门+2.234×钙化+2.568×血供模式+0.920×短长比。以≥2.4为恶性淋巴结的诊断截值,模型的诊断效能最高。两名观察者间组内相关系数值0.82。与Liao的评分系统比较,本模型的曲线下面积(0.86vs 0.78,P=0.021)、特异度(84.6%vs 72.4%,P=0.0007)、符合率(85.7%vs 78.4%,P=0.002)及阳性预测值(87.0%vs 79.0%,P=0.044)较高。诊断灵敏度(86.7%vs 83.3%,P=0.383)及阴性预测值(84.0%vs 78.0%,P=0.254)两者间差异无统计学意义。结论颈部淋巴结超声预测良恶性风险模型能有效鉴别淋巴结的良恶性。     

甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移相关超声征象分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌（PTC）与颈部淋巴结转移相关的超声征象,为判断PTC有无颈部淋巴结转移提供参考。方法回顾性分析2011-2013年哈尔滨医科大学附属第一医院经手术后病理证实的170例PTC患者的超声征象。其中59例伴颈部淋巴结转移,111例无颈部淋巴结转移。采用操作者工作特性（ROC）曲线分析阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（PSV）判断PTC有无颈部淋巴结转移的最佳诊断界限值。采用χ2和秩和检验比较PTC伴颈部淋巴结转移患者与无颈部淋巴结转移患者原发灶超声征象差异。采用Logistic回归分析PTC伴颈部淋巴结转移的相关因素。结果 ROC曲线分析显示,RI、PSV判断PTC有无颈部淋巴结转移的最佳诊断界限值分别为0.735、13.95 cm/s。与PTC无颈部淋巴结转移患者比较,PTC伴颈部淋巴结转移患者原发灶直径、是否有晕环、是否累及甲状腺上极、有无微钙化、血供分级、RI及PSV差异均有统计学意义;而原发灶回声、边界是否清晰、纵横比差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,PTC原发灶直径及PSV这2个因素是PTC伴颈部淋巴结转移的相关独立因素。结论 PTC原发灶的一些超声征象与PTC有无颈部淋巴结转移有密切的相关性,可为术前PTC患者颈部淋巴结有无转移的诊断提供有价值的信息。     

Grey-scale and power Doppler sonography of unusual cervical lymphadenopathy

This study was undertaken to document the grey-scale and power Doppler sonographic features of cervical lymphadenopathy in Kikuchi's disease (histiocytic necrotising lymphadenitis), Rosai-Dorfman disease (sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy), Sjogren's syndrome and systemic lupus erythematosus (SLE), which have not been reported in the literature. A retrospective review of the grey-scale and power Doppler sonograms of the cervical lymph nodes in nine patients was conducted (Kikuchi's disease, n = 3; Rosai-Dorfman disease, n = 1; Sjogren's syndrome, n = 1; SLE, n = 4). Lymph nodes were proven to be pathologic by fine-needle aspiration cytology (FNAC). On grey-scale ultrasound (US), lymph nodes were assessed by their distribution, size, shape, echogenicity and internal architecture. The vascular pattern of the lymph nodes was assessed with power Doppler sonography. US features of the lymph nodes were compared to those of metastatic and reactive nodes. In Kikuchi's disease, Rosai-Dorfman disease, Sjogren's syndrome and SLE, the distribution of lymph nodes is similar to that of reactive nodes. Most of the lymph nodes are enlarged with a maximum transverse diameter greater than or equal to 10 mm (83.3 to 100%). In Kikuchi's disease, lymph nodes have grey-scale and Doppler appearances similar to reactive nodes. However, lymph nodes in Rosai-Dorfman disease, Sjogren's syndrome and SLE show similar grey-scale and Doppler features to metastatic nodes. There is no specific US feature to characterise lymphadenopathy from these four miscellaneous causes. Definitive diagnosis should still be based on cytology and histology, and US can help in guiding FNAC for a more accurate cytologic examination.     

Cystic appearance of cervical lymph nodes is characteristic of metastatic papillary thyroid carcinoma

PURPOSE: The usefulness of high-resolution sonography in diagnosing cervical lymph node metastases from papillary thyroid carcinoma was investigated. The accuracy of a particular sign, cystic change within a node, in establishing the diagnosis was assessed. METHODS: The sonographic findings in 63 patients with enlarged cervical lymph nodes were retrospectively reviewed. The patients had undergone high-resolution gray-scale and color Doppler sonography followed by ultrasound-guided fine-needle aspiration (FNA) in all patients and surgical excision in 27 patients. RESULTS: Abnormal sonographic features were present in the lymph nodes of all 63 patients. In 14 (70%) of 20 patients with papillary thyroid carcinoma, sonography depicted cystic changes. This pattern was not found in any of the other 43 patients, in whom FNA revealed either metastasis from another malignancy (22 patients) or benign reactive lymphadenopathy (21 patients). Among the 63 patients, there were 43 true-negative, 14 true-positive, 6 false-negative, and no false-positive results in the diagnosis of metastatic papillary thyroid carcinoma using the presence or absence of an intranodal cystic area on sonography. These results yielded a 70% sensitivity, 100% specificity, 100% positive predictive value, 88% negative predictive value, and 90% overall accuracy for this criterion. CONCLUSIONS: Cystic changes within a cervical lymph node are highly suggestive of metastatic papillary thyroid carcinoma.