脐带血和静脉血检测在新生儿ABO溶血病中的应用价值

目的探讨脐带血和静脉血检测在新生儿ABO溶血病中的应用价值。方法选取2017年1月至2017年10月在我院分娩的528例足月新生儿,采集新生儿脐带血和静脉血进行溶血三项试验。结果母婴O-A型和O-B型新生儿ABO溶血病发生率分别为47.92%和46.75%,明显高于母婴O-O型(P0.05);母婴O-A型和O-B型新生儿ABO发生率比较差异无统计学意义(P0.05);脐带血溶血三项检出新生儿ABO溶血病比例为91.91%,明显高于静脉血(P0.05);母婴O-A型脐带血游离抗体试验阳性率和抗体释放试验阳性率分别为35.42%和42.36%,明显高于O-B型和O-O型(P0.05);母婴不同血型脐带血抗人球蛋白试验阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论相比于静脉血检测,行脐带血溶血三项检测有助于早期诊断新生儿ABO溶血病,有助于尽早控制病情。     

全自动生化分析仪脐带血血清TBIL水平测定在母婴ABO血型不合新生儿早期筛查中的应用

目的:探讨全自动生化分析仪脐带血血清总胆红素(TBIL)水平测定于母婴ABO血型不合新生儿早期筛查中的应用效果。方法:选取2015年6月～2018年7月我院收治母婴ABO血型不合新生儿468例为研究对象,均实施ABO溶血三项检测、全自动生化分析仪测脐带血血清TBIL水平,分析脐带血血清TBIL水平与ABO溶血三项检测结果、黄疸出现时间、母亲血型的关联性。结果:本研究468例母婴ABO血型不合新生儿中发生HDN 154例(32.91%),发生HB 80例(17.09%);母婴O-A血型、O-B血型于HDN发病率、抗体释放实验、游离抗体实验阳性率方面明显高于母婴O-O血型,P0.05;比较发现,新生儿HB发病时间越早,其脐带血血清TBIL水平越高,P0.05;经Spearman分析,新生儿HB发病率与脐带血血清TBIL水平呈正相关(r=0.733,P=0.019)。结论:母婴ABO血型不合新生儿HB发病率与脐带血血清TBIL水平关系密切,通过检测其水平可为临床早期诊疗提供数据支持。     

2865例新生儿溶血病脐带血检测结果分析

目的分析新生儿溶血病(HDN)脐带血三项试验结果,结合母亲血型进行统计分析,了解HDN的检出率和血型分布。方法收集该院2 865例脐带血标本进行血型鉴定和不规则抗体筛查,对母婴血型不合的标本进行HDN三项试验(分别为直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验及释放试验),对抗体筛查阳性的标本进行抗体鉴定和脐带血三项试验。结果 2 865例脐带血标本中母婴ABO及其他血型不合1 556例,占54.3%,其中确诊HDN 987例,占63.4%。996例确诊和可疑病例中,ABO血型系统959例(96.3%),其中抗A抗体562例(56.4%)、抗B抗体388例(38.9%),母婴血型O-A、O-B分别为552例(55.4%)、385例(38.6%);其他血型系统37例(3.7%),其中抗D抗体26例(12.0%)、抗E抗体5例(2.3%)、抗Ec抗体4例(1.8%)、抗M抗体2例(0.9%)。结论 HDN主要发生于ABO血型系统,其次为Rh血型系统;ABO血型系统中,HDN绝大多数见于母婴血型O-A、O-B型,且O-A型多于O-B型。     

母-婴IgG抗体效价与新生儿溶血病关系的研究

目的探讨母-婴IgG血型抗体效价与HDN发病的关系。方法采用血型血清学方法,对30例产妇进行血型IgG抗体效价检测;对其新生儿进行血型鉴定、不规则抗体筛查、新生儿溶血三项检测和血型IgG抗体效价检测。根据母-婴血型和不规则抗体筛查结果分为四组:母-婴血型为O-O组、母-婴血型为O-A组、母-婴血型为O-B组和不规则抗体阳性组,综合分析母-婴双方血型Ig G抗体效价与HDN的关系。结果 O-O组母-婴血型IgG抗体效价显著正相关(P0.01);O-A组诊断为HDN的患儿血浆IgG抗-A效价明显降低;O-B组诊断为HDN的患儿血浆IgG抗-B效价明显降低;不规则抗体阳性组HDN发病与抗体性质和效价有关。结论 HDN与母体血型IgG抗体效价密切相关,新生儿体内ABO血型抗体效价显著降低提示HDN的发生。     

伊犁地区1034例新生儿溶血病的实验室检测结果分析

目的通过分析伊犁地区1 034例新生儿溶血病实验室检测结果,研究不同民族新生儿溶血病的检出情况,探讨不同民族患儿HDN检出率差异,不同母婴血型组合HDN检出率差异,以及性别、族别与HDN的类别的关系。方法对1 034例疑HDN患儿进行新生儿溶血"3项实验"检测,分别采用试管盐水法检测母婴ABO血型及Rh血型,直接抗球蛋白试验、新生儿游离实验及释放试验均采用试管抗球蛋白法。采用SPSS 13.0软件进行χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果共检出HDN阳性605例,阳性检出率为58.51%,汉族、维吾尔族、哈萨克族分别为273例(74.38%)、214例(50.12%)、118例(49.16%),阳性检出率差异具有统计学意义(χ2汉维=49.02,χ2汉哈=40.27,均为P0.05),维吾尔族与哈萨克族阳性检出率差异无统计学意义(χ2维哈=0.056,P0.05);ABO-HDN阳性检出率为女性患儿高于男性患儿,汉族高于维吾尔族和哈萨克族,而Rh-HDN阳性检出率为男性患儿高于女性患儿,维吾尔族和哈萨克族远高于汉族(χ2族别=45.36,χ2性别=4.17,均为P0.05);不同母婴血型组合HDN检出率存在差异,按母婴O-A、O-B、母婴ABO相容组、其它母婴ABO不容组依次递减(χ2=394.18,P0.05)。结论 ABO-HDN占HDN绝大多数,在ABO-HDN中汉族的发病率最高,母婴血型为O-A组发病率最高,Rh-HDN主要见于维吾尔族和哈萨克族男性患儿。     

新生儿溶血病相关试验检测结果分析

目的探讨新生儿溶血病(HDN)早期诊断指标的特征及临床价值,为临床及时诊断和治疗提供依据。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的疑似HDN住院患儿411例,对患儿血标本进行HDN溶血3项及胆红素水平检测,检测母婴血型,并分析母亲孕期血型抗体,对结果进行对比分析。结果共确诊HDN阳性患儿188例,其中A型血占59.0%,B型血占40.4%。直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验阳性率分别为55.3%、100.0%、88.8%。确诊HDN患儿胆红素峰值水平高于非HDN患儿,差异有统计学意义(P0.05)。直接抗人球蛋白试验阳性患儿胆红素峰值水平高于直接抗人球蛋白试验阴性患儿,差异有统计学意义(P0.05)。HDN患儿的母亲孕期血型抗体滴度大于或等于1∶64者占66.7%。结论 HDN患儿以A型血为主,胆红素峰值水平与HDN及直接抗人球蛋白试验有关,母亲孕期血型抗体与HDN的发生有一定关系。     

母血清IgG抗体水平与新生儿高胆红素血症相关分析

目的通过对母婴血型不合标本进行血型血清学检测,探讨其对诊断新生儿溶血病(HDN)的意义。方法对临床送检的母婴血型不合标本进行血型血清学试验及母血清IgG抗体效价检测。结果 248例临床送检标本明确母婴血型不合HDN诊断230例,可疑3例,排除15例,其中母婴ABO血型不和228例,Rh血型不合2例,抗体效价64~512,不同抗体效价同患儿总胆红素水平差异有统计学意义(t=2.30,P<0.05)。结论新生儿溶血三项试验及母血清型抗体水平的检测,对HDN患儿的尽早确诊及治疗具有重要意义。     

O型血孕妇血清中IgG抗(A)B抗体效价对ABO新生儿溶血病的诊断意义

目的研究O型血孕妇血清中IgG抗(A)B抗体效价及对ABO新生儿溶血病(HDN)的诊断意义。方法将446例O型孕妇(丈夫血型非O型)接受IgG抗A(B)抗体效价检测,并对孕妇所生的新生儿进行HDN血清学检测,包括新生儿ABO血型检测、Rh(D)血型检测、HDN三项血清试验。结果 446例O型RH(D)阳性孕妇中,IgG抗A(B)抗体效价小于或等于1∶32、1∶64、1∶128、1∶256、≥1∶512分别有77例(17%)、117例(26%)、92例(21%)、84例(19%)、76例(17%),呈现正态分布。母婴血型O-A组效价大于1∶32者所占比例明显高于O-B组及O-AB组(P<0.05),而O-B组与O-AB组间差异无统计学意义(P>0.05)。HDN发病率随孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价增加而升高,高一级效价与低一级效价组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 O型血孕妇的血清IgG抗A(B)抗体效价可作为ABO HDN的诊断指标,产时应尤其密切观察A型血新生儿的临床表现,做到ABO HDN的早期筛查、早期诊断以及早期治疗。     

216例高胆红素患儿新生儿溶血病的血清学分析

目的 对早期出现黄疸症状的患儿,进行血清胆红素检测及新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)溶血三项试验,并分析结果,为临床提供诊断依据.方法 对216例新生儿黄疸患儿采用盐水法检测ABO、Rh血型,并检测血清胆红素浓度,对胆红素增高的患儿和母亲血型为O、婴儿为A/B型者,采用直接抗人球蛋白试验(DAT)、游离抗体试验、抗体释放试验检测,分析其构成比,统计不同母婴血型组合与HDN的关系,并观察ABO-HDN与检测日龄的关系.结果 216例新生儿胆红素浓度增高患儿样本中,确诊患者89例均为ABO血型系统不合所致,阳性率为41.20％,ABO-HDN与新生儿的A或B型的型别差异无统计学意义(P＞0.05).检测日龄与HDN的阳性率比值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血型血清学检测对新生儿溶血病的诊断具有重要的临床价值;早期对母子ABO血型不合黄疸患儿进行溶血三项及其血清胆红素水平检测,为临床ABO-HDN的早期诊断和及时治疗提供依据.     

ABO-HDN引起高胆红素血症患儿溶血三项与总胆红素检测分析

目的探讨分析联合检测溶血三项和血清中总胆红素水平对由ABO-新生儿溶血病(HDN)引起高胆红素血症的早期诊断价值,以期为ABO HDN引起的高胆红素血症临床诊治提供参考依据。方法对该院出生的新生儿母亲血型为O型的78例由ABO-HDN引起的高胆红素症的新生儿溶血三项(直接抗人球蛋白试验、游离IgG抗体测定和抗体放散试验)进行检测,根据HDN判定标准将78例患儿分为A、B、C、D 4个实验组,再对各组患儿血清的总胆红素水平进行检测并作组间对比分析。同时对78例HDN阴性的健康新生儿作为对照组,检测血清总胆红素水平,作ABO-HDN阳性组和阴性对照组组间比较。结果溶血三项的直抗试验、游离试验、放散试验的阳性率分别为55.1%、88.5%、100.0%,而在A型血和B型血阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);放散试验阳性率与游离试验阳性率比较差异无统计学意义(P0.05),但放散试验阳性率、游离试验阳性率分别与直抗试验阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。四组间血清总胆红素水平比较差异无统计学意义(P0.05),由ABOHDN引起的高胆红素血症患儿的血清总胆红素水平显著高于健康新生儿血清胆红素水平(11.26±7.19)μmol/L(P0.05)。结论溶血三项试验和血清总胆红素联合检测作为新生儿高胆红素血症的早期诊断和分析病情的依据,有助于新生儿高胆红素血症的早期发现、诊断和治疗,最大限度地降低新生儿高胆红素血症的风险,同时减少并发症和后遗症的发生。     

IgG抗体效价及亚型对母婴ABO血型不合新生儿溶血病的诊断价值

目的 探讨IgG抗体效价及亚型对母婴ABO血型不合新生儿溶血病(HDN)的诊断价值.方法 选取2019年1月至2020年6月河南省驻马店市新蔡县人民医院收治的298例高胆红素血症患儿及其母亲作为研究对象.采用微柱凝胶法检测298例患儿及其母亲的ABO血型;采用抗人球蛋白法检测新生儿溶血三项、母亲不规则抗体;采用巯基乙醇试验检测患儿母亲的血清ABO血型系统IgG抗体效价;采用酶联免疫吸附试验检测患儿母亲ABO血型系统IgG抗体亚型(IgG1、IgG2、IgG3、IgG4).结果 纳入的298例高胆红素血症患儿中,母婴ABO血型不合143例(47.99％),HDN患儿115例(38.59％).143例母婴ABO血型不合患儿中,早产儿H D N的发生率为91.26％,足月儿H D N的发生率为52.50％,差异有统计学意义(P<0.05);第2胎HDN的发生率为91.03％,第1胎HDN的发生率为67.69％,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,IgG抗体效价从143例母婴ABO血型不合患儿中诊断出HDN的曲线下面积(AUC)为0.957,灵敏度为0.832,特异度为0.964,截断值为1:64.IgG1、IgG3联合检测诊断HDN的AUC为0.953,灵敏度为0.903,特异度为0.957,高于两项单独检测.IgG抗体低效价组IgG1水平低于高效价组,IgG3水平高于高效价组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 母婴ABO血型不合导致的HDN发生率高,可通过检测孕产妇ABO血型IgG抗体效价及亚型来预测HDN的发生,指导临床治疗.     

IgG抗体效价与新生儿溶血病的相关性研究

目的:探讨母儿ABO血型不合时,母体血清IgG抗体效价高低和新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn,HDN)的关系。方法:对115例“O”型孕妇血清IgG抗A(B)抗体水平进行检测并将其分为高、中、低3组,分娩时取新生儿脐血查血型、总胆红素和溶血三项试验从而分析IgG抗体效价与HDN的相关性。结果:随着IgG抗体效价的升高HDN的发病率也明显增加(χ2=13.53,P<0.05),但是抗体效价与HDN的严重程度间的关系并不密切相关(TBIL,r=0.090,P=0.78],新生儿出生后黄疸组和非黄疸组的脐血胆红素值差异有显著性(P<0.01)。结论:ABO血型不合的孕妇产前行免疫血清学检查IgG抗体效价,对预防和治疗新生儿母婴血型不合溶血病有积极作用。     

血型抗体效价在孕期检测的必要性

目的探讨孕期检测孕妇血型抗体效价的必要性。方法以产前检测均为O型血的98例孕妇作为研究对象,予以血型抗体效价检测。对98例新生儿出生后行血型血清学检查、溶血试验及胆红素检测,对孕妇血型抗体与新生儿溶血病(HDN)发病率的关系进行综合评判。结果孕妇血型抗体滴度与HDN发病率呈正相关(P0.05)。将父母血型不合的新生儿(母-父-婴)分为3组:O-A-A组、O-B-B组、O-AB-A/O-AB-B组,各组HDN发病率分别为45.5%、34.2%、33.3%,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕期进行血型抗体效价的检测,可以及早发现母婴血型不合的问题,降低HDN发病率。     

母婴血型不合致新生儿溶血病231例分析

目的探讨母婴血型差异及相关IgG抗体水平与新生儿溶血病的关系。方法对临床送检的新生儿高胆红素血症的母婴血标本进行ABO和Rh血型鉴定,对新生儿血标本进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和放散试验,对确诊HDN的患儿测定相关IgG抗红细胞抗体及效价,并分析抗体效价与患儿血清总胆红素的关系。结果 256份送检标本经溶血3项试验确诊为HDN231例,其中母婴ABO血型不合229例,Rh血型不合2例。ABO血型不合中,母亲为O型,新生儿为A型或B型共208例;母亲为A型或B型,新生儿为B型或A型共21例,抗体效价64～512。2例Rh血型不合者经抗体鉴定为1例抗-E,效价128;另1例抗-E合并抗-c,效价分别为256和64;不同抗体效价组间患儿总胆红素水平差异有统计学意义（χ2=2.32,P〈0.05）。结论新生儿溶血病主要以母婴ABO血型不合为主,抗体效价越高,溶血越严重。     

新生儿ABO溶血病的检测与分析

本研究了解新生儿ABO溶血病（ABO-HDN）的发病率、血型模式并对溶血三项检测结果进行分析,为临床诊断及治疗提供依据.选择2013年1月至2013年10月本院及外院送检的母婴ABO血型不合病例227例,检测患儿及母亲的ABO血型及新生儿的溶血病三项试验（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、红细胞抗体释放试验）.结果表明,新生儿ABO溶血病共186例,占所有病例的81.94％ （186/227）,O-A与O-B两种母婴血型模式的发病率经卡方检验P＞0.05.186例阳性病例中,直接抗人球蛋白试验阳性者占59.14％ （110/186）,游离抗体试验阳性者占84.78％ （156/186）,红细胞抗体释放试验阳性者占94.62％ （176/186）.结论：新生儿ABO溶血病发病率高,以母亲O型、患儿A/B型为主,O-A与O-B两种母婴血型模式的发病率的差异无显著性意义.溶血三项试验敏感性高,对新生儿溶血病的早期诊断、早期治疗起着非常积极的作用.     

新生儿溶血病患儿的实验结果及相关因素分析

目的分析新生儿溶血病(HDN)患儿的实验室检测结果及相关影响因素。方法对369例疑似HDN患儿的新生儿溶血3项和总胆红素、心肌酶等血清学结果,患儿日龄、体重,以及母亲孕周、怀孕次数等相关临床资料进行分析。结果 48.24%(178/369)的患儿确诊为ABO血型不合的新生儿溶血病(ABO-HDN);男、女检出率的比较差异无统计学意义(P0.05);A型与B型血患儿的检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。日龄≤4d的新生儿检出率(57.92%)明显高于日龄4d的患儿(36.53%),差异有统计学意义(P0.05);体重3 000g患儿的检出率(52.94%)高于体重≤3 000g患儿(42.42%),差异有统计学意义(P0.05)。ABO-HDN组的肌酸激酶(CK)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)水平高于阴性组,差异有统计学意义(P0.05);ABO-HDN组与可疑组的总胆红素、CK、乳酸脱氢酶(LD)和α-HBD水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 ABO-HDN检出率与患儿日龄和体重密切相关;早期执行溶血3项检测可以提高ABOHDN检出率;ABO-HDN患儿可能存在心肌受损,应密切监测。     

新生儿溶血病检测试验多样性与胆红素水平相关性研究

目的探讨新生儿ABO溶血病（ABO．HDN）溶血三项试验不同结果与胆红素水平的相关性。方法对85例ABO—HDN患儿进行血清溶血三项试验[抗人球蛋白试验（DAT）、游离抗体试验、抗体释放试验]、母亲IgG抗A（B）抗体、血清胆红素等测定。结果ABO．HDN患儿DAT阳性者血清总胆红素峰值与DAT阴性者比较,差异有统计学意义（P〈0．05,0．01）;DAT阴性间比较、DAT阳性问比较（P〉0．05）,差异无统计学意义。新生儿ABO．HDN患儿母亲血型抗体与血清总胆红素水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ABO-HDN患儿DAT阳性合并抗体释放试验阳性或三项试验均阳性时,血清胆红素水平增高较明显,DAT阴性释放试验和／或游离试验阳性时,新生儿ABO-HDN相对较轻,而母亲IgG抗体效价高低不能反映HDN的严重程度,这可为临床合理治疗HDN提供帮助。     

重度高胆红素血症患儿HDN血清学检查结果及相关因素分析~﹡

目的探讨HDN血清学检查在重度高胆红素血症并行换血治疗患儿诊疗中的作用,为临床诊疗提供依据。方法对行换血治疗的重度高胆红素血症患儿标本进行ABO、Rh血型、溶血3项试验,产妇标本进行ABO血型、Rh血型、意外抗体筛查和抗体鉴定试验,分析HDN检查结果与血清总胆红素、日龄之间的关系。结果 372例标本中,共确诊ABO以外HDN 30例(8.06%)、ABO-HDN 172例(46.24%),非HDN 170例(45.70%),3组血清总胆红素及日龄差异均具有统计学意义(P0.01);母婴血型O/A型与O/B型HDN检出率差异无统计学意义(P0.05);HDN检出率随新生儿日龄增长呈下降趋势,其中日龄1—6 d呈快速下降趋势,6—9 d呈平稳趋势,9 d以上呈缓慢下降趋势;血清总胆红素随日龄增长呈先上升后下降趋势,于8.5 d达到峰值,约为518μmol/L。结论 HDN检查对重度高胆红素血症患儿病因的早期识别与诊断有较大临床意义,对重度高胆红素血症需换血治疗的患儿,不论是否错过最佳检查时机,仍应尽快检查。     

223例新生儿ABO溶血病血清学试验结果的分析

目的通过分析新生儿ABO溶血病血清学实验室检测的结果,了解不同检测时间段患儿阳性率的差异;血清学三项试验阳性率的差异;不同母婴血型组合阳性率的差异。方法对223例临床怀疑为新生儿ABO溶血病患儿的标本根据不同检测时间段分为4组,分别为出生1d组、2d组、3d组、3d组;根据母婴血型组合分为O-A组合和O-B组合。各组均进行血型鉴定及改良直接抗人球蛋白试验、抗体游离试验、抗体热放散试验,并比较各组检测结果。结果新生儿ABO溶血病实验室检测:出生1d组阳性率为89.8%,2d组阳性率为90.9%,3d组阳性率为87.0%,3d组阳性率为76.7%,出生1~3d阳性率较集中,且随着时间的延长,阳性率呈下降趋势。O-A组阳性率88.6%,O-B组阳性率77.1%,O-A组阳性率明显高于O-B组。结论血清学三项试验中抗体热放散试验的阳性率高于改良直接抗人球蛋白试验及抗体游离试验,放散试验是"三项试验"中判定ABO-HDN最有力的证据。     

501例新生儿溶血病筛查结果分析

探讨新生儿溶血病(HDN)血清学检测与其相关影响因素之间的关系,观察母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)红细胞血型免疫性抗体的检出率及其特异性。方法:先检测母婴血型,然后采用直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、释放试验检测是否发生HDN,对怀疑存在除ABO以外的溶血病或直接抗人球试验结果达2+以上者,采用不规则抗体筛查细胞与患儿血清和母亲血清进行间接抗球蛋白试验,并进一步鉴定抗体,验证患儿红细胞是否存在相应抗原,证实是否存在其他血型系统的溶血病。采用SPSS 22.0软件进行分析,分类资料统计分析采用χ~2检验, P0.05为差异有统计学意义。结果:本研究共收集的501例高胆红素血症患儿标本,确诊为HDN的有250例,检出率为49.90%。男性患儿检出率为45.14%,女性患儿检出率为56.34%,差异具有统计学意义(χ~2=6.143, P 0.05)。患儿平均日龄为3.97±2.81 d,HDN检出率与患儿日龄的关系分析显示,患儿日龄对HDN检出率有影响(χ~2=63.489,P 0.05)。各日龄分组HDN+患儿3项试验结果阳性率分析发现,直接抗人球试验检出率有显著差异(χ~2=18.976,P 0.05),游离抗体试验的检出率亦有显著差异(χ~2=9.650,P 0.05),释放试验阳性率最高(100%)。本研究中244例是ABO溶血,其中1例ABO溶血合并Rh系统(抗-E)溶血,4例由Rh系统(抗-D)引起,2例由MN系统(1例由抗-M,1例为低频率的抗-Mur)引起。抗-A与抗-B引起ABO HDN没有统计学意义(χ~2=0.889,P 0.05)。结论:母婴血型不合新生儿溶血病是新生儿高胆红素血症的常见原因之一,患儿的性别和日龄对HDN检出率有影响,抗-A和抗-B对HDNen检出率无显著差异。为避免抗体漏检造成HDN诊断错误,必要时应进行不规则抗体筛查和鉴定。