早发型重度子痫前期的临床研究

目的探讨早发型重度子痫前期分型、期待治疗时间与母婴结局的关系。方法 2005年1月至2008年12月早发型重度子痫前期（≤34周）病例84例,按终止孕周分成A组（≤31＋6周）38例和B组（32～34周）46例,分析两组的临床经过和母儿结局。结果 A组患者并发症发生率高于B组,并且A组最常见并发症为肾功能异常（50%）及胎盘功能不良（47.4%）,B组最常见并发症为HELLP综合征（23.9%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;B组围产儿死亡率及早产儿住院时间明显低于A组（P〈0.01）,两组的围产儿预后比较,差异具有统计学意义;A组在有先兆症状后干预越早,可改善围产儿预后（P〈0.01）;A组期待治疗时间长者围产儿结局明显好于期待治疗时间小于1周者（P=0.02）,同时并不增加并发症。结论重度子痫前期发生的时间越早,并发症的发生率及严重程度随之增加,及早诊治,在终止妊娠前短期的保守治疗是安全有效的,能明显减少围产儿死亡率及提高存活率。     

早发型重度子痫前期58例分析

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有且常见病,该病严重影响母婴健康,尤其是重度子痫前期。根据发病时间多数学者将其分为早发型(24~34周)和晚发型(>34周)[1]。到目前为止,终止妊娠是治疗该病的唯一有效方法。现将我院2003-01/2007-10收治的早发型重度子痫前期58例患者做如下分析,以寻求最佳的终止妊娠时间和方式。1临床资料1.1一般资料初产妇28例,经产妇30例,年龄24~43岁。入院时孕周26~32周26例,32~34周32例,其中2例为双胎。诊断标准参考乐杰主编的全国高等学校教材《妇产科学》(第6版)[2]。1.2临床表现稳定型早发型重度子痫前期[3]40例(无临床不适主诉),阴道出血、腹痛、胎动消失14例,胎窘2例,胎膜早破2例。1.3方法对入院时就已经出现终末靶器官严重损害[2]者14例,胎窘2例,胎膜早破2例,即刻终止妊娠,其余40例稳定型早发型重度子痫前期患者,在严密监测下(包括血常规、24 h尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能、心电图、眼底检查、超声、胎儿电子监护等),行保守治疗,以延长孕龄。治疗原则:镇静、解痉、降压、营养支持,积极纠正低蛋白血症、合理扩容必要时利尿。当孕龄达到34周[3]或...     

169例早发型重度子痫前期妊娠患者期待治疗分析

重度子痫是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因.回顾分析本院169例重度子痫前期孕妇的病例资料,报告如下.     

早发型重度子痫前期临床分析

目的：探讨早发型重度子痫前期保守治疗临床资料的回顾性分析。方法：2003/2008年单胎早发型重度子痫前期32例,其中29例按孕周分两组：Ⅰ组（28～32周）18例,Ⅱ组（32～34周）11例。3例因劝说无效,放弃治疗,自动出院。结果：两组的年龄、孕产次、入选时血压差异无显著性。两组孕龄分别延长（9.22±2.64）d和（5.27±1.68）d。无一例发生子痫及孕产妇的死亡。新生儿窒息率和围生儿病死率均随发病孕周延长而下降。两组差异有统计学意义。结论：早发型重度子痫前期期待治疗入选孕周越小,母儿并发症率、新生儿患病率及病死率越高。终止妊娠的方式首选剖宫产。     

早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期及期待治疗对妊娠结局的影响。方法对2005年1月至2009年5月于我院住院分娩、孕周〈34周早发型重度子痫前期患者64例随机分为分期待治疗组28例（研究组）和非期待治疗组36例（对照组）,评价各组的妊娠结局,包括新生儿出生体质量,围生儿病死率和患者产后3d24h尿蛋白定量。结果研究组28例,新生儿（早产儿）平均出生体质量（1870±430）g;对照组36例,早产儿平均出生体质量（1650±310）;研究组围生儿病死率5／28,对照组15／36。两组比较均有显著差异（P〈0．05）。研究组患者产后3d24h尿蛋白定量平均（1030±630）g／24h;对照组患者产后3d24h尿蛋白定量平均（990±540）g／24h,两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论对早发型重度子痫前期进行有效的保守治疗,能明显增加新生儿出生体质量,提高新生儿的生存率,且并不增加产妇并发症和产后恢复的时间。     

早发型重度子痫前期的处理及妊娠结局

对我院2003—01～2004-11早发型重度子痫前期44例的处理方法及妊娠结局总结分析如下。     

早发型重度子痫前期母儿结局106例分析

目的：探讨早发型重度子痫前期的母儿结局及终止妊娠的时间和方式对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析1999-01/2009-01荆州市第三人民医院妇产科收治的106例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析。结果：106例患者中利凡诺引产18例,阴道自然分娩13例,31例经治疗后病情好转继续妊娠,5例因经济原因放弃治疗自动出院,剖宫产39例,剖宫产率36.8%,无孕产妇死亡。孕30周后终止妊娠的新生儿窒息率和围产儿病死率及母体的并发症明显低于孕30周前终止妊娠者。结论：早发型重度子痫前期严密监测下短期期待治疗可明显降低围产儿病死率,改善围产儿结局,而孕产妇的并发症的发生率无明显增加。     

早发型重度子痫前期24例的围产期结局

目的探讨早发型重度子痫前期对围产期结局的影响。方法对2004年1月至2007年1月收治的24例早发型重度子前期患者进行回顾性分析，观察指标包括一般情况、并发症、合并症及母婴结局。结果24例早发型重度子痫患者期待治疗21例，痊愈6例，好转18例，无孕产妇死亡，剖宫产率83．3％，围生儿死亡率25％。结论早发型重度子痫前期发病早，病情重，易出现合并症及并发症，围产儿预后不佳，治疗时应严密监测母胎状况，严格选择期待治疗病例，适时中止妊娠。     

早发型重度子痫前期22例治疗分析

回顾性分析1999年1月～2009年1月收治的22例早发型重度子痫前期病例的临床资料,比较不同孕周严重并发症发生情况和妊娠结局。结果孕周31～34周者新生儿存活力高于其它孕周,且随孕周增加新生儿患病率降低,孕周35周者母体发生严重并发症机率最高。     

不同孕周早发型重度子痫前期期待治疗对围产结局的影响

早发型重度子痫前期发病早,病情重,妊娠并发症及围产儿患病率、死亡率较高。研究表明,对早发型重度子痫前期实施期待治疗,不同孕周组母儿并发症及围产儿预后存在很大差异。笔者总结我院2006-05／2008—05收治的早发型重度子痫前期患者的临床资料,重点探讨不同孕周的早发型重度子痫前期期待治疗对母儿结局的影响,以提高期待治疗的有效性。     

护理干预对早发型重度子痫前期并发症的影响

目的探讨护理干预对早发型重度子痫前期并发症的影响。方法选择2010年1月1日至2011年12月31日120例期待治疗早发型重度子痫前期患者,随机分为干预组和对照组,各60例。对照组对早发型重度子痫前期患者进行常规治疗、护理,干预组在重度子痫前期常规治疗、护理基础上进行各项护理干预措施,比较两组并发症发生情况。结果干预组发生胎盘早剥1例,低蛋白血症3例,无HELLP综合征、心力衰竭、肾衰竭及子痫病例发生,母婴结局良好,无孕产妇及新生儿死亡。对照组发生心力衰竭3例,肾衰竭4例,胎盘早剥5例,HELLP综合征4例,低蛋白血症16例,子痫2例,无孕产妇死亡,但有2例新生儿因重度窒息死亡。两组间并发症比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对早发型重度子痫前期患者进行护理干预措施,能减少胎盘早剥、院内子痫、心力衰竭、肾衰竭、低蛋白血症、HELLP综合征等并发症的发生,对提高早发型重度子痫前期患者的生存质量及围生儿的生命质量具有实际的临床意义。     

Increased plasma hyaluronan in severe pre-eclampsia and eclampsia

Pre-eclampsia is a serious multi-system disorder with general endothelial disease, often with a component of hepatic dysfunction. The pathogenesis of preeclampsia is not fully understood, and no specific diagnostic tests are available for early and reliable diagnosis, or for monitoring of the disease process. Hyaluronan is an extracellular matrix polysaccharide present at low concentrations in plasma. Normally, it is rapidly eliminated from the blood by the liver. Increased concentrations of circulating hyaluronan are seen in conditions with impaired hepatic function such as liver cirrhosis, and hyaluronan concentrations have previously been used to evaluate hepatic function in other diseases. In the present study, 11 pregnant women admitted to the intensive care unit with severe pre-eclampsia or eclampsia were studied. As control 31 healthy pregnant women, 18 undergoing vaginal delivery and 13 caesarean section, were included. Plasma hyaluronan was measured before and after delivery. Increased concentrations of plasma hyaluronan were found in the pre-eclampsia group both before (171 (75 - 586) µg/L (p<0.01)) and after delivery (215 (124 - 768) µg/L (p<0.001)) (median and inter-quartile range), as compared to both caesarean section (13 (7- 28) µg/L before and 28 (18 - 48) µg/L after delivery) and vaginal delivery healthy controls (12 (8- 24) µg/L before and 30 (13 - 63) µg/L after delivery). In the control groups, a small increase in plasma hyaluronan was seen after delivery, after both caesarean section (p<0.05) and vaginal delivery (p<0.01). In conclusion, plasma hyaluronan is increased in severe pre-eclampsia and eclampsia. The cause of the increase is unknown.     

早发型重度子痫前期28例临床分析

目的：探讨早发型重度子痫前期临床特点、保守治疗时间及妊娠结局。方法：回顾分析西安市红十字会医院妇产科2006年12月—2009年12月收治的28例早发型重度子痫前期（≤32周）患者的临床资料,分别记录不同保守治疗时间及其严重并发症发生情况、胎儿及新生儿情况。将所有患者分为3组,A组10例,治疗时间≤48 h;B组10例,治疗时间为7~10 d;C组8例,治疗时间≥14 d。结果：B组妊娠结局明显优于A组及C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。并发症发生率依次为胎盘早剥、肾衰竭、子痫。结论：早发型重度子痫前期,保守治疗需严密监测,适时终止妊娠,降低母儿病率及死亡率。     

低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期临床疗效观察

目的 观察低分子肝素钙治疗早发型重度子病前期临床疗效.方法 选取孕龄26～34周重度子痫前期患者60例,分为观察组28例和对照组32例,观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,对比两组治疗后延长孕龄时间、脐动脉S/D比值、羊水指数、胎盘重量、新生儿体质量及Apgar评分间的差异.结果 平均延长孕龄时间观察组与对照组比较差异有统计学意义[(10.19±4.57)d与(6.14±3.56)d,t=3.872,P＜0.01].脐动脉S/D比值、羊水指数、胎盘重量、新生儿体质量,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为9.056、5.259、2.157,2.027;P ＜0.01,＜0.05).1分钟及5分钟新生儿Apgar评分提高,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为8.058、7.190,P均＜0.01).结论 应用低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期可延长孕龄,增加新生儿体质量,有效改善新生儿预后.     

佩尔地平治疗早发型重度子痫前期临床研究

目的探讨佩尔地平对早发型重度子痫前期患者的血流动力学及血清Ca^2＋、Mg^2＋浓度的影响。方法将133例早发型重度子痫前期患者随机分为两组：A组（佩尔地平治疗组）66例;B组（酚妥拉明治疗组）67例。分别于治疗前后检测血压,血清Ca^2＋、Mg^2＋浓度和尿蛋白的变化等。结果①血压变化：各组治疗后收缩压、舒张压比治疗前均有所下降,以收缩压下降为主,其中A组下降尤为显著,与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组用药后3d达到显效水平,而B组为用药后4d,同时发现B组出现2例顽固性高血压患者,发生率为2．99％。②血清Ca^2＋、Mg^2＋浓度的变,化：各组治疗后血清Ca^2＋、Mg^2＋浓度均有升高,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③两组尿蛋白下降比较：两组24h尿蛋白定量均有下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。④妊娠结局：A组平均维持妊娠时间较B组显著延长（P〈0．05）,胎儿Apgar评分A组优于B组,两组产后出血量、新生儿体重比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论佩尔地平配合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期,不但疗效肯定,可能对顽固性高血压也有一定的疗效,值得推广应用。     

重度子痫前期严重并发症监测

目的探讨重度子痫前期各种严重并发症的发生与围生结局之间的关系,旨在寻求针对重度子痫前期严重并发症更好的监测手段及早期干预与预防措施。方法对本院收集的2005年1月至2009年3月收治的186例重度子痫前期孕妇的资料进行回顾性分析总结。将重度子痫前期起病以34孕周为界分为早发组（92例）和晚发组（94例）。结果186例重度子痫前期孕妇中,发生严重并发症者共83例,占44．6％。早发组与晚发组并发症发生率差异无显著性意义（P〉0．05）,伴有严重并发症者围生儿病死率明显高于无并发症者。结论重度子痫前期各种严重并发症的发生与围生结局之间的关系密切,依据各项临床指标是临床监测重度子痫前期各种严重并发症的主要方法。     

早发型重度子痫前期的临床特点和妊娠结局分析

目的 探讨早发型重度子痫前期的临床特点及围产结局.方法 回顾性分析2004年11月至2009年2月东南大学附属中大医院妇产科分娩的96例重度子痫前期患者的临床资料,将其分为早发型重度子痫前期组(早发型组,妊娠<34周)和晚发型重度子痫前期组(晚发型组,妊娠≥34周).结果 与晚发型组相比,早发型组在中枢神经系统症状、蛋白尿(++)或>2 g/24 h方面、异常围生儿结局的发生率方面差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.792、4.741、27.03,P均<0.05).早发型组围生儿的平均出生体重(1743.86±630.34)g明显低于晚发型组(2940.47±762.36)g(t=6.71,P<0.05).结论 早发型重度子痈前期患者的病情重,异常围产儿结局发生率高,存活率低.积极预防、预测、早期诊断及处理早发型重度子痛前期患者对改善母婴预后意义重大.