双J管远端与尿管缝线连接在肾移植中的应用

肾移植手术中,移植肾输尿管内放置双J管作为支架管已成为常规手术方式,但各家关于双J管留置的时间和如何拔除双J管却不尽相同[1-2], 主要目的是为了避免输尿管并发症的发生[1-3]及减少患者痛苦.2005年1月～2006年12月,北京华信医院泌尿外科二病区实行肾移植手术98例,通过双J管远端与尿管缝线连接,并于术后12 d拔除,随访至今,效果较好,现报告如下.     

双J管在输尿管镜手术中的应用

目的 探讨双J管内引流术在输尿管镜手术中的应用。方法 回顾分析2002年10月～2003年10月93例输尿管镜手术中双J管内引流术治疗的临床资料。结果 1例输尿管穿孔且双J管置于输尿管外。6例输尿管穿孔置入双J管后治愈，2例双J管上移，4例双J管排出体外，1例双J管头端置入肾盏内并打结导丝法拔除，93例术后1、2d均有不同程度的肉眼血尿，27例术后3～6周再次出现肉眼血尿，26例术后出现尿路刺激症状，19例出现肾区胀痛，1例肾区剧痛，29例双J管表面结石覆盖，1例双J管完全性结石堵塞，1例拔除双J管后输尿管狭窄，肾积脓，1例输尿管狭窄球囊扩张术后拔除双J管后再次狭窄，行再次输尿管镜下扩张。结论 掌握输尿管镜手术中双J管内引流术的技巧，充分认识可能造成的并发症及预防、治疗措施，双J管内引流术不失为输尿管镜手术中良好的辅助方式。     

双J管在开放性输尿管手术中的应用体会

我院1999～2002年在25例开放性输尿管手术中使用双J管作支架及内引流，取得了满意疗效，报告如下。     

单J管在肾移植中的应用报告

1996年9月～1999年11月,对97例次尸肾移植采用移植肾输尿管内单Ｊ管放置,疗效满意,现报告如下。1　临床资料和方法本组88例,男51例,女37例,年龄17～68岁,平均38岁。术后应用环孢素Ａ、硫唑嘌呤、泼尼松、抗胸腺淋巴球蛋白治疗,所有患者均证实无膀胱尿道疾患。采用美国强生公司生产的7号进口硅胶管,长度7～12ｃｍ,型号ＫＦ-340。供者与受者交叉配血试验相合,淋巴毒试验死细胞数少于10%,心脏彩色Ｂ超、胸片、胃镜检查证实患者无手术禁忌,检查移植肾输尿管无畸形、结石、供血障碍等疾病。依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌后…     

尾端缝线双J管在输尿管镜钬激光碎石术后的应用价值——附50例报道

目的：探讨尾端缝线双J管在输尿管镜钬激光碎石术后的应用价值。方法：100例输尿管结石患者按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组各50例。Ⅰ组患者术后放置尾端缝线的双J管,Ⅱ组患者术后放置尾端不缝线的双J管。结果：碎石术前及留管期间两组患者的视觉模拟评分（VAS）、下尿路刺激症状与生活质量评分比较差异均无统计学意义（19〉0．05）,取管后Ⅰ组患者的VAS评分明显低于Ⅱ组（P〈0．05）。两组的血尿、尿路感染、尿失禁及双J管移位发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组患者通过丝线将双J管拉出,取管需时（0．45±0．20）min,取管费用（19±5）元;II组患者经膀胱镜用异物钳将双J管取出,取管需时（5．93±2．05）min,取管费用（531±21）元。两组取管所需费用及时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：输尿管镜钬激光碎石术后应用尾端缝线的双J管,可减轻患者取管的疼痛程度,缩短取管时间,降低取管费用。     

双J支架管在妇科手术中的应用

目的:探讨双J支架管用于妇科手术以预防输尿管损伤或坏死的临床效果。方法:回顾性分析本科2004年1月至2006年8月共18例妇科手术患者术前或术中放置双J支架管预防输尿管损伤或坏死的临床资料。结果:18例患者均未出现输尿管损伤和坏死,并顺利拔去双J支架管。结论:在妇科手术中应用双J支架管可以预防输尿管损伤或坏死。     

人性化护理在经膀胱镜拔除肾移植患者输尿管双“J”管术中的应用

目的：探讨人性化护理模式在经膀胱镜拔除肾移植患者输尿管双“J”管术中的应用效果。方法将2010年1月~2013年8月67例在本科通过膀胱镜拔除输尿管双“J”管的肾移植术后患者分为两组,2010年1月~2011年10月的患者为对照组,共32例;2011年11月~2013年8月的患者为观察组,共35例,对照组采用传统的护理模式,观察组采用人性化的护理模式,比较两组患者拔管所用时间、疼痛程度分级、患者的满意度等指标。结果观察组患者拔管所用时间明显少于对照组（P<0.01）,疼痛程度分级低于对照组（P<0.05）,患者满意度优于对照组（P<0.05）。结论人性化护理能有效缩短拔管所用时间,减轻拔管给患者带来的痛苦,提高患者对护理工作的满意度,值得在经膀胱镜拔除肾移植术后患者输尿管双“J”管术中推广应用。     

自制双J管置管器在腹腔镜下泌尿外科手术中的应用

目的 探讨腹腔镜下双J管置管器在泌尿系腹腔镜中的应用及临床价值.方法 回顾分析后腹腔镜行肾盂输尿管切开取石、肾盂输尿管连接部狭窄,术中利用自制腹腔镜下双J管置管器,置双J管25例的临床经验.结果 25例手术均获成功,术中置双J管时间平均只需1 min左右,手术时间70～180 min,平均81 min,术中出血20～100 mL.平均35 mL.无漏尿发生.结论 该置管器设计合理、结构简单、使用方便、可明显减少置双J管时间.     

双J管在输尿管结石术中的应用及护理

输尿管结石是泌尿外科临床常见病 ,多发病。我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月在输尿管结石手术中应用Ｆ6-8双Ｊ管作内支架和内引流 16 7例 ,效果满意 ,现将其应用及护理报告如下。1　资料和方法1 1　一般临床资料本组 16 7例 ,男 92例 ,女 75例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 4 2岁。置管时间 1～ 3个月 ,平均 1.5个月。其中单侧输尿管结石 12 0例 ,双侧输尿管结石 17例 ,合并有肾结石 6 8例 ,肾积水 10 9例 ,尿毒症 15例 ,体外震波碎石 (ＥＳＷＬ)术后引起输尿管石街 2例 ,肾感染 3例。开放性手术 138例 ,气压弹道碎石术 2 9例 ,术前常规行腹…     

输尿管镜置取双J管的体会

目的：引流尿液防止和减少外渗，避免粘连，暂时缓解梗阻，降低肾内压，保护肾功能，减轻感染，防止粘连和狭窄。方法：经输尿管镜或膀胱镜置入。结果：用输尿管镜，膀胱镜置取管1960例。结果：全部患者取管1月后静脉肾盂造影输尿管通畅。结论：上尿路术后置入双J管对防止输尿管术后并发症的发生有不可替代的作用。当导管缩回输尿管腔或术中置管未达膀胱时首选用输尿管镜取管。     

肾移植手术中常规放置双J管的必要性探讨

目的:对肾移植手术常规放置双J管的必要性进行前瞻性探讨.方法:82例初次肾移植患者,术中均排除了膀胱壁过薄或伴有炎症、输尿管短、血供不良、尿少、渗血过多等必须放置双J管的情况.分为两组:置管组52例,行输尿管膀胱吻合时常规置入双J管,术后7～10日拔除;无置管组30例,术中不放置双J管.观察两组术后输尿管并发症的发生情况.结果:术后3个月内置管组输尿管梗阻发生率为4%(2/52),未置管组无1例发生并发症,两组差异无统计学意义(P=0.530).结论:除有适应证必须放置双J管的病例外,肾移植手术中不必常规放置双J管.     

使用双J管肾移植患者术后观察及护理

2000年11月～2008年5月，我们为538例肾移植患者术中采用双J管做输尿管支架，其中有11例发生输尿管膀胱吻合口漏尿，无1例发生输尿管狭窄、梗阻、结石和感染。取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

双J管移位的分析和处理

我院于1996～2003年12月采用双J管作内引流支架处理复杂性上尿路手术169例，其中6例因膀胱端向上移位而改用其他方法取出。现报告如下：     

双J管在尿路手术中的应用

我院自1995年12月～1999年3月,在尿路手术中采用国产双J管内引流84例,取得良好的临床效果。报告如下。 1 资料 男性65例,女性19例,年龄18～80岁,平均43.4岁。病种包括:输尿管狭窄12例,肾盂输尿管连接部狭窄15例,上尿路结石40例,腹膜后纤维化1例,腔静脉后输尿管1例.双肾盂、输尿管异位开口1例,输尿管膀胱吻合成形术12例,肾移植术后尿瘘例,输尿管术后狭窄1例。双J管口径5～8F,长度15～28cm。术前常规B超、IVP、血、尿常规检查。     

双J管在泌尿外科中的应用(附1580例报告)

目的从实用的角度系统地阐述双J管在泌尿外科上尿路多种疾病中的适应证、置管方法、常见并发症及其处理措施。方法置管1580例,其中输尿管镜治疗上尿路结石1281例(其中65例为经皮肾输尿管镜碎石取石术),输尿管切开取石96例,肾盂输尿管交界狭窄成形42例,肾多发性结石48例,输尿管膀胱再植32例,输尿管狭窄66例,输尿管损伤6例,腹膜后纤维化4例,腹膜后肿瘤5例,上尿路结石切开取石术后尿漏5例。结果内引流与支撑效果良好。置管后主要并发症为膀胱输尿管反流、双J管移位、血尿、管周及管腔结石生成、尿道刺激症状及异物排斥反应。结论留置双J管是治疗上尿路疾病的首选引流方式;正确掌握适应证与拔管时间、针对性作好预防或处理措施,可以有效避免严重并发症的发生。     

双J管在上尿路手术中的应用体会

我院1996年6月～2000年6月在53例次开放性上尿路手术中使用双J管作内支架和内引流,取得了满意的临床效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组53例,男22例,女31例,年龄7～72岁,平均40岁;其中肾结石或/和输尿管结石41例,肾盂输尿管交界处梗阻3例(先天性狭窄2例,息肉1例),术后输尿管狭窄2例,膀胱癌侵及输尿管口行输尿管移植7例(左侧3例,右侧4例)。     

延续性护理在输尿管镜术后携带双J管出院患者中的应用

目的:探讨延续性护理在输尿管镜术后携带双J管出院患者中的应用效果。方法:将2019年1月1日～2020年7月31日收治的70例泌尿系统结石行输尿管镜手术患者按入院顺序分为对照组和观察组各35例。对照组实施常规护理干预,观察组实施延续性护理干预。比较两组出院后并发症发生率、出院3个月后护理满意度和生活质量。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05),生活质量评分高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:延续性护理干预可提升输尿管镜术后携带双J管出院患者的生活质量,减少患者居家护理时的不良反应,保障患者术后顺利恢复,提高护理满意度,促进护患关系和谐,值得在临床推广应用。