应用危急值报告制度促进检验科质量管理

目的介绍危急值报告制度及临床应用情况,推动其有效应用和持续提高。方法根据国家和总后卫生部关于建立临床实验室危急值报告制度的要求,结合医院实际情况,确定危急值项目和范围,建立检验科危急值项目表及管理流程。结果实施危急值报告制度3个月,共报告临床科室危急值1008次,分布于20个科室;白细胞计数报告率排在第1位,主要分布在淋巴、乳腺、消化道3个肿瘤科室;报告率前3位的科室为淋巴肿瘤科、ICU和急诊科。结论危急值报告制度的实施完善了医院和科室规章制度,为临床科室及时救治危重患者、抢救患者生命、避免医疗事故的发生提供重要依据。     

PDCA循环在压疮流程管理中的应用

目的 探讨PDCA循环在压疮流程管理中的应用效果.方法 选择2009年1月至2010年12月院外带入及院内发生的压疮数418例为对照组,采取常规管理方法实施压疮管理;选择2011年1月至2012年12月住院患者中院外带入及院内发生的压疮数389例为实验组,将PDCA循环应用于压疮流程管理.比较两组患者压疮管理效果.结果 实施PDCA循环的压疮流程管理,院外带入压疮的好转/治愈率实验组为81.0％,对照组为70.1％,院内发生压疮的好转/治愈率实验组为41.7％,对照组为21.1％,压疮漏报发生率实验组为4.1％,对照组为8.1％,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为11.538,4.551,5.605;P＜0.05).结论 应用PDCA循环于压疮流程管理中,可提高压疮好转/治愈率,并降低漏报率.     

循证护理在脑卒中患者压疮预防和治疗中的应用

总结了循证护理理论在脑卒中患者压疮预防和治疗中的作用,其方法包括提出问题,查找证据,选择论据及应用证据实施护理。认为循证护理理论在脑卒中患者压疮预防和治疗中有很好的作用,值得推广。     

减压装置在预防压疮中的应用介绍

介绍了临床实践中各种减压装置在预防压疮中的应用。全身减压装置包括悬浮床、八乐梦防压疮床垫和普通床垫、交替性减压气垫床、医疗用喷气气垫床、槽式海绵床垫、高密度海绵床垫;局部减压装置包括局部减压敷料、各种局部减压垫等。认为选择一种合适的减压装置是预防压疮的一个重要环节,有利于预防压疮的发生。     

去除主要诱因,预防压疮形成

近年来对压疮的管理有着较大的进展,但是在临床护理中,压疮仍然是一种较常见的并发症。据报道压疮发生率住院患者为3％～6％,昏迷、截瘫患者为24％-48％,住院老年患者10％～25％。其主要原因在于临床护士中还有很多人不能准确识别,正确防护。谢小燕等对护士压疮防治相关知识现状的调查显示,目前护士对压疮防治相关知识相当缺乏,护士的压疮知识水平和实践亟待改善。     

自制水囊在新生儿枕后压疮预防中的应用

目的探讨自制水囊在预防机械通气的新生儿枕后压疮中效果。方法将75例机械通气患儿随机分为观察组44例和对照组31例。对照组采用常规护理;实验组采用自制的水囊用柔软的棉布包裹后放置于枕后部干预。观察两组24h、48h、72h枕后皮肤压疮情况。结果实验组无1例发生压疮。对照组48h发生压疮1例,72h发生压疮5例。两组压疮发生率比较有显著性差异(χ2=4.594,P<0.05)。结论自制水囊在预防新生儿枕后压疮中效果肯定,可应用于临床。     

小组责任制会诊在压疮管理中的应用

目的观察小组责任制会诊管理方法在压疮管理中的效果。方法对2011年1-12月65例压疮患者（实验组）实施小组责任制会诊管理,比较实施小组责任制会诊管理前后科室压疮预防护理措施执行率、执行正确率;并与2010年1—12月排班分工合作会诊99例患者（对照组）在压疮发生高危患者呈报率、院内压疮发生率、临床科室对小组责任制会诊管理工作方法的满意度方面进行比较。结果实验组执行小组责任制会诊后科室压疮预防护理措施执行率除皮肤护理执行率以外其他项目执行率均高于实施前,差异有统计学意义（P〈0．01）;,与对照组比较实验组压疮发生高危对象呈报率降低（0．03％比0．06％）,院内压疮发生率降低（0．01％比0．02％）,各科室对小组责任制压疮患者会诊管理的满意度提高[（91．77±4．62）分比84．01±3．24）分],差异均有统计学意义（χ2分别为3．86,3．12,t=7．13;P〈0．05）。结论实施小组责任制压疮会诊管理,明确了职责,强化了压疮防治的管理意识,提高了压疮管理工作的质量。     

全程动态管理方法在压疮护理中的应用

压疮是临床护理的重点和难点,大部分压疮可以通过良好的防控措施得到有效的预防,但有小部分压疮是疾病的并发症[1].卫生部明确地把防治压疮列入了2009年<患者安全目标>,我院从2009-01起对压疮采取了全程动态管理方法,将其护理策略进行回顾分析,现报道如下.     

危急值报告指引制度在门诊管理中的应用

【】 目的 探讨危急值报告指引在门诊管理中的应用。方法 将我院门诊部和某电子信息有限公司共同研发的门诊危急值报告指引系统装入便民服务中心的电脑中,方便工作人员查询结果告知病人。结果 危急值报告指引系统扩大了门诊优质服务的范围,为病人提供方便,减少投诉,提升服务内涵。     

持续质量控制在预防骨科老年卧床患者压疮中的作用

目的探讨持续质量控制在预防骨科老年卧床患者压疮中的作用。方法选取2011年12月~2013年5月收治的骨科老年骨折患者120例,以2011年12月~2012年8月60例患者为对照组,给予常规护理。以2012年9月~2013年5月60例患者为观察组,进行持续质量控制,落实压疮质量控制细则,进行压疮风险分级评分和风险告知。并对两组压疮发生率、患者和家属的配合度及出院满意度进行比较。结果两组压疮发生率、患者和家属配合度及患者出院满意度比较有显著性差异(P0.05)。结论落实持续质量控制流程管理,可使老年患者压疮发生率明显降低,提高患者的出院满意度及护理质量。     

压疮防范管理程序的软件开发与应用研究

目的规范压疮防范管理流程,提高压疮防护质量和管理成效。方法 2010年6月由计算机管理中心和临床护理资讯团队、医惠科技有限公司成员组成课题小组,开发研制"压疮防范管理程序软件"。设立压疮风险识别、压疮评估、防护指南、伤口会诊、质量监控和统计查询模块。软件应用期间,观察护士高危压疮风险评估、压疮评估和防范措施正确率,统计院内压疮发生率及24h申报率和压疮治愈率。结果压疮防范管理程序软件应用后,护士对压疮风险评估、压疮评估和防范措施落实的准确性都得到提升,分别提高至95.92%、96.57%和94.88%;院内压疮发生率下降至1.94%,24h院内压疮申报率提高至91.25%,压疮治愈率提高至88.66%。结论压疮防范管理程序软件促进了压疮防范管理流程的科学化和标准化,提高了压疮的防护质量和管理成效,保障了患者安全。     

皮瓣移植术后血管危象识别与防控管理信息系统的开发及应用研究

目的 开发皮瓣移植术后血管危象识别与防控管理信息系统,探讨其在皮瓣移植患者血管危象预防和护理管理中的应用效果。方法 成立研究开发小组,构建皮瓣移植术后血管危象识别与防控管理信息系统,包括患者添加及基本信息录入、皮瓣标注、皮瓣观测、危象预警、病案归档5个模块。2019年12月正式在临床应用,比较系统应用前后皮瓣移植患者早期血管危象发现率及皮瓣成活率等指标,调查医护人员的满意度。结果 应用皮瓣移植术后血管危象识别与防控管理信息系统后,患者早期血管危象发现率由33.33%上升至92.31%,差异有统计学意义（P=0.007）;血管危象发生率由8.18%上升至10.24%,皮瓣成活率由94.55%上升至99.21%,差异无统计学意义（P=0.587、P=0.083）。结论 皮瓣移植术后血管危象识别与防控管理信息系统,能为护士提供准确、客观的决策依据,提高皮瓣早期血管危象发现率,有助于进一步确保患者安全。     

行军散外敷受压部位在压疮预防中的应用效果

目的:观察行军散外敷受压部位在压疮预防中的效果。方法:选择2010年1月～2012年12月我科住院期间经Braden压疮危险评估量表评估有压疮发生危险患者196例,随机等分成观察组和对照组,观察组采用定期翻身、局部减压、受压部位行军散24 h持续外敷法预防压疮,对照组采用定期翻身、局部减压、受压部位50%红花酒精按摩每天4次预防压疮,观察两组患者在住院期间压疮发生例数。结果:观察组高危患者压疮发生率3.06%,对照组高危患者压疮发生率14.29%。两组患者压疮发生率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用行军散外敷受压部位在早期压疮预防中起着积极作用,有效降低压疮发生。     

2005-2011年网络直报系统和结核病专报系统报告肺结核患者比较分析

目的 了解网络直报系统和结核病专报系统登记报告肺结核患者情况的特征,比较两者之间的差异并探讨原因。 方法 对2005-2011年两大监测系统报告的肺结核患者进行描述和比较分析。 结果 2005-2011年两大监测系统登记报告肺结核患者和涂阳患者呈下降趋势,网络直报系统报告的涂阳比例有所下降,涂阴比例有所上升,未痰检比例明显下降但仍高于结核病专报系统;网络直报系统报告的肺结核患者数高于结核病专报系统,但是涂阳患者数低于结核病专报系统。 结论 由于监测系统的覆盖面,监测病例的定义和监测数据的统计时间不同,两大监测系统报告的肺结核患者数不完全一致。应进一步规范综合性医疗机构对结核病患者的诊断和报告工作,加强医防合作以及结核病的归口管理工作,两大监测系统报告数据的差异会逐步缩小。     

预防压疮实行全面质量管理

目的:探讨预防压疮实行全面质量管理在提高护士高危压疮风险上报符合率、减少院内高危压疮发生、降低压疮漏报率及提高预防压疮护理质量中的作用和效果。方法:将预防压疮实行全面质量管理后上报的高危压疮风险280例及压疮305例设为观察组,将预防压疮实行全面质量管理前上报的高危压疮风险225例及压疮220例设为对照组。比较两组高危压疮风险上报符合例数、发生压疮例数及压疮护理质量情况。结果:与对照组相比,观察组的高危压疮风险上报符合例数提高,高危压疮发生例数减少,压疮漏报例数降低,预防压疮护理质量显著提高。结论:预防压疮实行全面质量管理有助于提高护士准确预测高危压疮风险和准确评估压疮的能力,减少院内高危压疮发生,提高预防压疮护理质量。     

外科高危科室压疮预防新进展的调查分析

目的:了解外科高危科室护士对压疮预防新进展的知识掌握情况和护理态度。方法:采用问卷调查法对4个外科高危科室护士进行调查。结果:外科高危科室护士对压疮预防新进展认知较差。不同科室护士的压疮预防新进展得分差异有统计学意义(P0.05)。结论:应对外科高危科室护士提供压疮预防新进展教育及培训,以提高压疮预防护理水平。     

医疗安全不良事件报告管理系统的设计与临床应用

目的建立安全的医疗管理系统,提高医护人员对医疗安全不良事件报告的主动性。方法明确不良事件定义和分级、规范报告格式及报告用语、实现网络直报、鼓励主动报告、构建报告流程、形成分析、反馈、改进和信息共享的管理链。结果提高了医护人员对不良事件主动报告的认识,实现了不良事件报告数的逐年提升。结论不良事件报告系统能有效提升医护人员安全管理及隐患的防范能力。     

瘫痪患者褥疮危险因素的动态评估与干预

目的　探讨瘫痪患者褥疮高危因素的动态评估在预防干预中的作用。方法　将 86例瘫痪患者随机分为主动预防组即采用褥疮危险因素动态评估指导下的预防和被动预防组即常规的预防护理 ,观察并比较两组在住院期间褥疮发生率、资源利用的有效性。结果　被动预防组发生褥疮初期 5例 (11 6 3% ) ,褥疮Ⅱ期 2例 (4 6 5 % ) ;主动预防组仅有 1例褥疮初期。结论　经动态评估对褥疮高危患者实行重点预防既节省资源又提高了预防干预的有效性。     

压疮防护标识及防护方案的设计与使用

制作醒目的压疮防护标识并制订系统的防护方案,总结两者结合应用于糖尿病卧床患者的临床效果,主要有:增强护士、家属及陪护感官刺激及压疮防护意识,掌握患者的皮肤动态,准确实施相应方案,从而有效提高压疮防护水平,预防压疮。     

波浪床预防压力性溃疡的临床研究

目的观察波浪床对高危患者压力性溃疡(PU)发生的预防作用,探索波浪床的最佳临床使用方法。方法328例符合入选标准的住院患者随机分成对照组和实验第1,2,3组。在常规治疗基础上,对照组采用卧医院标准床及标准海绵床垫(厚9cm)上,加以每2小时的翻身;实验第1,2,3组采用卧波浪床并分别加用每2,4,6小时翻身的方案。每2小时对患者的PU发生情况进行评估并作好记录。结果入院第1周后第1,2组Ⅰ度以上PU的发生率减少,与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05)。第2周后第1,2组Ⅰ、Ⅱ度以上PU的发生率亦减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论波浪床+4h翻身的方案可以有效预防PU的发生,并且可节约护理翻身时间、减少对患者休息和睡眠的干扰;用Ⅱ度以上PU的发生率来评价PU预防效果可能比用Ⅰ度以上PU的发生率更准确。