认知障碍与脑损害部位的相关研究

目的　明确认知障碍与脑损害部位是否有必然的联系 ,探索不同的认知障碍在脑部相应区域的定位。方法　采用中文版神经行为认知测试 (NCSE)量表测试脑部损害后有认知障碍的患者 30例 ,将其脑部损害的CT定位与NCSE的 10个分项目 (ORI、ATT、COMP、REP、NAM、CONST、MEM、CALC、SIM、JUD )进行相关分析。结果　左、右侧均与COMP相关 (P <0 .0 5 ) ;额叶与CALC、JUD、MEM相关 (P值分别为 <0 .0 5及 <0 .0 1) ;顶叶与NAM、JUD相关 (P <0 .0 5 ) ,与REP、CALC明显相关 (P <0 .0 1) ;颞叶和基底节与各项分测验均不相关 (P >0 .0 5 )。结论　认知障碍与脑病损部位有关 ,以额、顶叶损害较为明显     

儿童脑损害后认知障碍的康复治疗

认知活动是一组相关的心理活动,包括感觉、知觉、记忆、判断、思维、推理、问题解决、学习、想象、概念形成和语言等,可见认知是涉及信息的获取、转化、贮存及信息对进一步认识的指导［１］。儿童的认知障碍可因脑损害程度及损害部位不同而临床表现各异。本文患儿因术后严重脑缺血缺氧性损害出现的认知障碍则表现为构成失用,经用１年多的认知训练、作业疗法取得较好效果。１资料与方法１．１病历摘要患女,１１岁。８岁时因先天性房间隔缺损,行体外循环心内直视术,术中脑缺血缺氧约１７ｍｉｎ,术后深昏迷４０ｄ并抽搐。术后第８１天神志逐渐…     

电针不同穴位结合高压氧治疗脑损害认知障碍

目的：研究电针不同穴位配合高压氧治疗脑损害患者认知障碍的疗效。方法：50例脑损害患者随机分为A、B2组各25例．均给予常规治疗和配合高压氧、电针治疗，A组取内关、神门为主穴，B组取合谷、外关为主穴，治疗前后分别采用神经行为认知状态量表（NCSE）和简明精神状态量表（MMSE）评定。结果：治疗10-20次后，MMSE和NCSE评分与治疗前比较。2组均明显提高（P〈0．05），2组间比较A组优于B组（P〈0．05）。结论：电针内关、神门穴对改善脑损害患者的认知障碍，有明显促进作用。     

脑梗塞患者运动功能和认知障碍自然恢复研究

目的：分析脑梗塞患日常生活能力（ＡＤＬ）、运动功能和认知障碍的自然演变过程。方法：对６０例脑梗塞分别于发病３周、６月、１年、２年进行了认知障碍、运动功能和ＡＤＬ的评价。结果：多数患的功能上均有不同程度的改善。ＡＤＬ、Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｃａｌｅ、认知障碍评分３周４７．８、２１．２、１．８２;６月６５．２、１０．６、２．３８;１年６８．１、９．５、２．４０;２年６９．５、９．３、２．     

脑梗塞患者运动功能和认知障碍自然恢复研究

目的分析脑梗塞患者日常生活能力(ADL)、运动功能和认知障碍的自然演变过程.方法对60例脑梗塞分别于发病3周、6月、1年、2年进行了认知障碍、运动功能和ADL的评价.结果多数患者的功能上均有不同程度的改善.ADL、ChineseStrokeScale、认知障碍评分3周47.8、211.2、1.82;6月65.2、10.6、2.38;1年68.1、9.5、2.40;2年69.5、9.3、2.41.结论脑卒中患者自然恢复后,运动功能及认知障碍改善幅度较小.     

川芎嗪对重度脑损害脑功能保护的量化研究

目的 利用数字化实时脑功能监测仪及临床指标探讨早期应用川芎嗪对重度脑损害昏迷患者脑功能保护的作用疗效.方法 随机对照分析2006年1月至2012年5月深圳市人民医院神经外科和急诊中心急性重度脑损害、Glasgow-Pittsburgh昏迷评分7～ 20分、发病24h内就诊且存活2周以上的患者共364例,随机(随机数字法)分成川芎嗪干预组186例和对照组178例,两组间除应用川芎嗪外其他治疗均相同.利用数字化脑状态监测仪(cerebral state monitor,CSM)获取患者治疗前和治疗后3d、7d及14 d时的量化脑功能指标:脑状态指数(cerebral state index,CSI),同时记录临床指标(Glasgow-Pittsburgh评分).两组病例治疗前后各指标统计学处理采用重复测量设计的方差分析.结果 经重复测量设计的方差分析证实,在治疗后的第3、7和14天内川芎嗪干预组比对照组的脑功能指标(CSI)及临床指标(Glasgow-Pittsburgh评分)随时间变化更快、改善幅度更大,且差异有统计学意义(P=0.024).结论 早期应用川芎嗪能够保护重度脑损害昏迷患者的脑功能.     

脑损害后手的功能位夹板固定疗法的随机对照研究

目的脑卒中或脑外伤引起的脑损害常导致上肢肌运动及肌力的缺失,并进一步导致挛缩,关节活动度降低,从而影响功能康复.有医疗机构将手部夹板固定疗法作为脑损害后上肢运动功能障碍治疗的常规疗法,然而目前对于此疗法的疗效尚不确定.本研究将探讨脑损害后早期康复中手的功能位夹板固定疗法的临床效果.     

乳腺癌化疗患者脑结构与认知功能改变的扩散峰度成像研究

目的 应用基于体素分析的扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术,探讨接受化疗的乳腺癌患者脑微结构的改变及与认知功能损伤的相关性。材料与方法 前瞻性纳入经手术病理证实的乳腺癌(Ⅰ～Ⅲ期)患者23例和年龄、受教育程度匹配的健康志愿者26例进行神经心理学测试和DKI数据采集,获得神经心理学评估分数和平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、径向峰度(radial kurtosis,RK)、轴向峰度(axial kurtosis,AK)参数图。采用SPSS 25.0软件对受试者一般临床资料、DKI参数值进行统计学分析,分析化疗后差异有统计学意义脑区的DKI参数值与神经心理学评分的相关性。结果 乳腺癌患者化疗前与对照组的神经心理学评分、DKI参数值差异无统计学意义(P<0.05);乳腺癌患者化疗前后蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)、画钟测试、听觉词语学习延迟5 min测试(Auditory Verbal Learning Delay 5 min Test,AVLT2)评分、...     

神经康复治疗对2例重度脑损害患者脑功能重塑的影响

目的：探讨重度脑损害后神经康复治疗对脑功能重塑的影响。方法：对大面积脑梗死、脑疝，并经内减压手术治疗后的重度脑损害患2例，在综合治疗的基础上，采用“木偶式提拉”协同运动训练法，诱导联合反应、共同运动，观察其神经康复治疗效果。结果：2例重症患，经3—6月的神经康复治疗，重新恢复站立行走功能。MMSE测量，智能基本在正常范围，均达到理想效果。结论：重度脑损害后，在综合治疗的基础上采用“木偶式拉拉”协同运动，有助于重度瘫痪患同时进行主动、被动运动，诱导运动产生，刺激开发脑组织潜能，促使神经元建立新的突触联系，从而使邻近非损害区发生功能重组。     

老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)与胰岛素抵抗的关系。方法选择老年2型糖尿病患者合并MCI患者86例为研究组,匹配无MCI的2型糖尿病患者86例为对照组,检测比较空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)等指标,评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分为胰岛素抵抗(IR)组和非IR组,分析影响患者MCI发生的因素。结果研究组FPG、LDL-C、FINS、HbA1c、HOMA-IR显著高于对照组。IR组MMSE评分、CMS评分显著低于非IR组,CMS评分中的各项目也显著低于非IR组。结论 HOMA-IR、FINS、FPG、LDL-C是老年2型糖尿病患者MCI发生的重要独立影响因素。IR是老年2型糖尿病患者MCI发生的重要影响因素,应采取治疗措施,降低其认知功能障碍的发生率。     

The relationship between cognitive function and having diabetes in patients treated with hemodialysis

PurposePatients undergoing maintenance hemodialysis (MHD) have a higher prevalence of cognitive impairment and inferior cognitive performance than the general population, and those with cognitive impairment are at higher risk of death than those without cognitive impairment. Having diabetes has been associated with an increased risk of cognitive decline in end-stage kidney disease patients treated with peritoneal dialysis or kidney transplant. However, these findings may not extend to the hemodialysis population. Thus, we aim to investigate the relationship between having diabetes and cognitive function in MHD patients.MethodsThis was a cross-sectional study. A total of 203 patients treated with MHD from two blood purification centers were enrolled as subjects. The Chinese version of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) was utilized to assess cognitive function.ResultsMHD patients with diabetes had a significantly higher prevalence of global cognitive impairment and inferior performance in global cognition, visuospatial/executive function, naming, language, abstraction and orientation tasks compared with those without diabetes. According to the multiple linear analyses, having diabetes was significantly associated with lower global cognitive function, naming, and language scores, with β coefficients and 95% CIs of −1.30 [ −2.59, −0.01], −0.25 [−0.47, −0.02], and −0.32 [−0.58, −0.07], respectively (all P < 0.05). Having diabetes could not independently predict an increased risk of global cognitive impairment.ConclusionsIn MHD patients, having diabetes is significantly associated with lower cognitive function scores. Medical staff should evaluate early and focus on the decline of cognitive function in MHD patients with diabetes, in order to achieve early diagnosis and early intervention.     

维持性血液透析患者抑郁与认知功能的关系

目的 探讨维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者抑郁和认知功能之间的关系.方法 使用抑郁自评量表对117名MHD患者进行抑郁症状评估,根据评估结果将患者分为抑郁组和非抑郁组.对两组被试均施以认知功能神经心理学测验,包括蒙特利尔认知评估量表、Stroop测验、连线测验A、B部分等.使用独立样本t检验比较抑郁组和非抑郁组MHD患者认知功能的差异,使用简单线性回归、节约模型回归和全校正模型回归分析寻找抑郁和认知功能的预测关系.结果 抑郁组与非抑郁组MHD患者基线特质无显著差异.抑郁组患者在蒙特利尔量表（t=-2.380,P＜0.05）、Stroop测验C部分（t=2.750,P＜0.01）、韦氏成人智力量表图片排列分测验（t=-2.000,P＜0.05）和连线测验B（t=2.450,P＜0.05）部分的认知功能评分显著低于非抑郁组患者.简单线性回归、节约模型回归和全校正模型回归分析的结果显示抑郁症状越重的MHD患者在蒙特利尔认知评估量表（p=0.010）、Stroop测验C部分（P=0.000）和连线测验B部分（P=0.020）的认知功能评分越差. 结论 抑郁组和非抑郁组的MHD患者认知功能有显著差异,尤其表现在认知执行功能上.抑郁对MHD患者的认知功能有一定预测作用.     

脑卒中患者认知功能障碍的发生率及其影响因素的探讨

目的　了解脑卒中患者认知功能障碍的发生率并探讨其影响因素。方法　采用神经行为认知状态测试 (NCSE)量表对在康复医学科住院的脑卒中患者 2 16例进行认知功能评估 ,发现存在的问题 ,并用统计学分析认知功能障碍与各影响因素间的关系。结果　 2 16例脑卒中患者中有认知功能障碍的患者为94例 ,占 43.5 % ,尤以记忆力、空间结构能力、计算能力容易受累 ,多数患者的认知能力为轻度～中度受损 ,一般涉及 2～ 3个左右的认知项目 ;脑卒中患者认知功能障碍的发生与患者的性别、卒中类型无关 (P >0 .0 5 ) ,但与患者的年龄、文化程度、病程、病变部位、病灶大小和数量、卒中次数及有无合并疾病等密切相关 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　脑卒中患者认知功能障碍的发生率较高 ,NCSE量表可以作为认知功能障碍常规检查量表 ,以便早期发现脑卒中后认知障碍的问题并及时予以干预 ,临床上尤为重要     

老年急性脑梗死后患者焦虑抑郁与认知功能障碍的关系

目的:探讨老年急性脑梗死后患者焦虑抑郁与认知功能障碍的关系。方法:选取2014年7月~2015年11月我院收治的老年急性脑梗死患者143例,依据焦虑、抑郁情况分为A组(焦虑抑郁患者)和B组(非焦虑抑郁患者),比较两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态评价量表(MMSE)、神经功能缺损评分(NIHSS)评分,并进行相关性分析。结果:A组患者的HAMA、HAMD评分分别为(27.46±4.38)分、(26.05±3.86)分,B组患者的HAMA、HAMD评分分别为(8.23±3.92)分、(7.46±3.71)分;A组患者的MMSE、NIHSS评分分别为(17.69±3.21)分、(14.86±3.15)分,B组患者的MMSE、NIHSS评分分别为(27.58±4.07)分、(9.07±2.38)分:两组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。老年急性脑梗死后患者MMSE评分与HAMA、HAMD评分呈明显负相关关系(r=-0.592、-0.669,P0.05),NIHSS评分与HAMA、HAMD评分呈正相关关系(r=0.741、0.712,P0.05)。结论:老年急性脑梗死后患者焦虑抑郁程度与认知功能障碍呈明显相关性,医护人员应加强心理干预,降低焦虑抑郁等负性情绪发生率。     

The effects of sleep on the relationship between brain injury severity and recovery of cognitive function: A prospective study

Background

Disturbed sleep pattern is a common symptom after head trauma and its prevalence in acute traumatic brain injury (TBI) is less discussed. Sleep has a profound impact on cognitive function recovery and the mediating effect of disturbed sleep on cognitive function recovery has not been examined after acute TBI.

Objectives

To identify the prevalence of disturbed sleep in mild, moderate, and severe acute TBI patients, and to determine the mediating effects of sleep on the relationship between brain injury severity and the recovery of cognitive function.

Design

A prospective study design.

Setting

Neurosurgical wards in a medical center in northern Taiwan.

Participants

Fifty-two acute TBI patients between the ages of 18 and 65 years who had received a diagnosis of TBI for the first time, and were admitted to the neurosurgical ward.

Method

The severity of brain injury was initially determined using the Glasgow Coma Scale. Each patient wore an actigraphy instrument on a non-paralytic or non-dominated limb for 7 consecutive days. A 7-day sleep diary was used to facilitate data analysis. Cognitive function was assessed on the first and seventh day after admission based on the Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning.

Results

The mild (n = 35), moderate (n = 7) and severe (n = 10) TBI patients exhibited poorer sleep efficiency, and longer total sleep time (TST) and waking time after sleep onset, compared with the normative values for the sleep-related variables (P < .05 for all). The severe and moderate TBI patients had longer daytime TST than the mild TBI patients (P < .001), and the severe TBI patients had longer 24-h TST than the mild TBI patients (P = .001). The relationship between the severity of brain injury and the recovery of cognition function was mediated by daytime TST (t = −2.65, P = .004).

Conclusions

Poor sleep efficiency, prolonged periods of daytime sleep, and a high prevalence of hypersomnia are common symptoms in acute TBI patients. The duration of daytime sleep mediates the relationship between the severity of brain injury and the recovery of cognition function.     

癫痫患者认知障碍与生存质量的相关研究

目的 探讨癫痫患者认知功能障碍的发生率及其影响因素，并研究认知障碍对其生存质量(QOL)的影响。方法 采用瑞文标准推理测验(RSPM)分别测评134例正常人及134例癫痫患者的认知功能，比较2组的测验得分情况，并对影响测验得分的多种因素进行相关性分析，最后将癫痫组按有、无认知功能障碍分为2个亚组，研究癫痫患者认知功能障碍对其QOL的影响。结果 本研究中癫痫患者认知功能障碍的发生率为35％，各分测验结果与正常对照组比较，差异均具有显著性意义。癫痫患者的认知功能障碍与起病年龄、病程、发作类型、发作频率及每次发作持续时间等密切相关；癫痫患者QOL与认知功能状况密切相关。结论 本研究中，约35％的癫痫患者有认知功能障碍，起病年龄、病程、发作类型、发作频率及发作持续时间对其影响较大，且认知功能与生存质量密切相关。临床应重视癫痫患者的认知功能状况，尽量减少或避免导致认知功能受损的危险因素发生，以提高癫痫患者的QOL。     

急性脑卒中偏瘫患者认知功能障碍的相关研究

目的　探讨急性脑卒中患者早期认知功能障碍 ,及其与运动功能障碍间的相关性。方法　选择急性脑卒中偏瘫患者 44例 ,应用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验 (LOTCA)评定其认知功能 ,采用简式Fugl Meyer运动量表 (FMA)评定其运动功能 ,评定时间为发病后半个月内。应用SPSS统计软件进行统计学分析。结果　皮层下病变所致的偏瘫患者的认知功能LOTCA总积分与FMA积分呈显著相关 (r =0 .5 2 3 ,P <0 .0 1) ,其中定向力、知觉力及视运动组织能力的LOTCA积分与FMA积分呈显著正相关 (r =0 .5 15 ,0 .5 83 ,0 .495 ,P <0 .0 1) ,思维运作能力的LOTCA评分与FMA积分无显著相关性 (r =0 .3 0 6,P >0 .0 5 )。右侧与左侧偏瘫患者的各项LOTCA评分经t检验 ,差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　皮层下病变所致的急性脑卒中患者的认知功能障碍与运动功能障碍呈显著正相关 ;左、右两侧半球病变均可引起不同程度、不同类型的认知损害 ;对于偏瘫较重的患者应注意其认知功能的评估与治疗。     

周围动脉闭塞性疾病与认知功能关系的研究

目的 探讨周围动脉闭塞性疾病与认知功能的关系。方法 对北京万寿路地区1730名60岁以上老年人进行电话访问、神经系统查体认知功能问卷及多普勒检查，对其中患有周围动脉闭塞性疾病人群的认知功能与非患病人群进行比较。结果 周围动脉闭塞人群的MMSE得分低于正常人群，其中计算力、延迟记忆及画钟测试两组得分有显著性差异。影响MMSE得分的因素包括年龄、文化程度、糖尿病、脑卒中史、AAI阳性、血浆纤维蛋白原水平。结论 周围动脉闭塞性疾病影响认知功能，可作为认知功能下降的预示指标。