腹腔镜胆囊切除术诱发甲状腺危象1例

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有创伤小、康复快等优点,但病例选择不当,也会带来严重并发症。本科于１９９５年１２月抢救１例ＬＣ术中诱发甲状腺危象的患者,十分罕见,现报告如下：１　临床资料患者,女性,３１岁,因反复右腹痛胀闷３年,加重２ｄ,经Ｂ超检查为“胆囊炎”,于１９９５年１２月１０日收入本科。患者１９８３年因“原发性甲状腺机能亢进症”（甲亢）在外院行手术治疗,术后间有心悸,无明显手颤、气促、多汗、消瘦等表现,未作过复查。体查：Ｔ３７℃,Ｐ９０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／９ｋＰａ,一般情况…     

甲状腺腹腔镜和传统切除术术中护理配合的比较与分析

目的比较腹腔镜下行甲状腺肿瘤切除术与传统开放性甲状腺肿瘤切除术术中不同的护理方法对手术疗效和患者恢复的影响。方法随机搜集30例行腹腔镜手术和30例行传统手术方式的甲状腺肿瘤患者,观察比较2组手术时间、术中出血量、颈部活动时间、住院时间和术后护理相关并发症的平均值。结果 2组比较,腹腔镜组手术时间、术中平均出血量、平均颈部活动时间、平均住院时间及术后相关并发症的发生率均明显低于传统手术组,P<0.01,差异有明显统计学意义。结论腹腔镜下行甲状腺肿瘤切除术较传统手术创伤小,术中密切的护理配合能有效提高手术效果,减少术中平均出血量,缩短平均住院天数和颈部活动时间,术后相关并发症的发生率也相应降低。     

腹腔镜下甲状腺次全切除术的手术配合

目的 总结腹腔镜下甲状腺次全切除术的手术配合经验.方法 对9例甲状腺疾病患者行腹腔镜下乳房途径甲状腺次全切除术手术配合的总结.重点做好体位的合理摆放以及颈部灌注CO2时的压力控制方面的护理配合.结果 9例患者手术中医护配合顺利.结论 充分的术前准备,熟练的手术配合,术中密切观察,特别是体位的摆放和颈部灌注时的压力控制是本术式手术配合的重点,也是保证手术顺利进行的关键.     

腔镜下甲状腺切除术120例报告

目的：探讨腹腔镜下甲状腺切除的可能性。方法：2003年12月至2008年6月期间我科行腔镜下甲状腺切除术120例,治疗甲状腺良性病变120例。结果：腔镜下均获成功,无一例中转手术及并发症发生。手术时间：50～140min,平均（80±34．2）min。术中出血10-40mL,平均（24±9．7）mL。术后住院时间：3～5天,平均（3．2±0．8）天。结论：腔镜下甲状腺切除术安全、可靠、颈部无疤痕、具有极佳的美容效果。     

腹腔镜下甲状腺切除术10例的手术配合

目的：探讨如何准确快速地进行腹腔镜下甲状腺切除术的手术配合。方法：总结了2007-05至今、开展的10例腹腔镜下甲状腺切除术手术护理。结果：本组均获手术成功并取得满意的微创美容效果。结论：准确有效的腹腔镜下甲状腺切除术的手术配合,是缩短手术时间,减少术后并发症,确保患者安全的重要措施。     

经胸乳入路腹腔镜下甲状腺切除术巡回护士的配合

传统甲状腺手术切口位于颈部,手术后切口瘢痕显而易见,部分患者可产生负性心理。经胸乳入路腹腔镜下甲状腺切除术具有颈部无瘢痕、创伤小、恢复快、安全有效等优点[1,2]。加强术中     

腔镜下甲状腺切除术120例分析

目的探讨腔镜甲状腺切除术在甲状腺良性病变手术中的应用。方法回顾性分析120例甲状腺良性疾病腔镜手术,经乳沟区径路74例,经乳晕径路18例,经腋窝径路28例。结果本组腔镜甲状腺手术包括甲状腺腺瘤17例,结节性甲状腺肿92例,结节性甲状腺肿伴甲状腺炎11例。平均手术时间150 min,手术出血量平均40ml。无中转开放手术。无喉上及喉返神经损伤,切口均Ⅰ期愈合,患者恢复顺利。结论腔镜甲状腺手术对甲状腺良性病变是一种安全可行的手术方式,既可去除病变,又能达到较好的美容效果。     

经胸壁入路微型腹腔镜甲状腺切除术并发症防治体会

目的探讨经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术并发症的预防和处理。方法对应用经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术的病人可能出现和已经出现的并发症进行预防和处理。结果经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术共33例，术中大出血、中转开放1例，头晕、呕吐2例，吞咽疼痛3例，一过性声音嘶哑1例，胸前皮肤红肿、淤斑1例。切口过度瘢痕增生1例，术中、后均无死亡病例。结论熟悉甲状腺的解剖结构，熟练细致的腹腔镜操作技术，显露喉返神经，良好的麻醉方式，是预防和减少各种并发症发生的有效途径。     

甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌35例临床体会

[目的]探讨甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术治疗方法与临床疗效.[方法]对35例甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术的临床资料进行回顾分析.[结果]手术中清楚辨认出上、下甲状旁腺,以及喉返神经,将其与甲状腺体游离开后,行甲状腺叶全切除.术后随访1个月至2年,本组病例喉返神经损伤单侧暂时性损伤2例,无甲状腺危象及甲状旁腺功能...     

完全腔镜下甲状腺切除26例疗效分析

目的探讨完全腹腔镜下甲状腺切除术的临床可行性。方法对本院2006～2009年施行完全腔镜下甲状腺切除术的26例患者临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者均能顺利施行完全腔镜下甲状腺切除术。手术时间50～180min,术中出血量15～150 mL,平均住院时间为3～6 d,无术后大出血、窒息,无喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症。术后随访5～43个月,B超显示无复发。结论完全腔镜下甲状腺切除术是一种外观美容效果较好、安全可行的手术方式,术中正确解剖操作可有效地预防神经损伤。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤100例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤的临床应用价值。方法 收集自2002年1月-2005年2月在该院接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者100例进行回顾性分析。并与同期88例开腹手术作为对照组。结果 两组患者术中出血量、体温恢复正常时间及住院时间相比较差异有显著性（P〈0．05）。两组患者手术时间相比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 适应证掌握得当，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全、有效的方法。     

经乳晕腔镜手术在甲状腺良性肿瘤中的应用

目的探讨经乳晕入路腔镜手术在甲状腺肿瘤患者中的临床疗效及安全性。方法选择92例甲状腺良性肿瘤患者行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗为腔镜组,另选取同期80例行开放甲状腺切除术的患者进为开放组。对比2组的手术时间、切口长度、术后住院时间、术后引流量、疼痛持续时间以及美容效果。结果 2组患者的切口长度、术后住院时间、术后引流量之间均有统计学差异(P<0.05,P<0.01);但2组手术时间、术中出血量、疼痛持续时间以及术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。数字分级法评价美容效果,腔镜组(8.5±1.5)分,显著优于开放组的(7.1±2.1)分(P<0.05)。结论与开放甲状腺手术相比,经乳晕入路腔镜手术是一种安全可靠的手术方式,具有切口长度小、住院时间短、术后恢复快,并发症无明显增加、且美容效果好等优点。     

十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的总结联合应用十二指肠镜及腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床经验。方法选择66例胆囊结石合并胆总管结石患者，先在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开取石，之后行腹腔镜胆囊切除，统计两镜联合治疗成功情况、并发症及住院时间。结果64例成功地在十二指肠镜下取出胆总管结石，11例患者术后出现血淀粉酶升高，经抑酶治疗3～5d后均恢复正常，无其他并发症，之后均成功地在全身麻醉下实施了腹腔镜胆囊切除术，无1例发生并发症，住院时间8～17d，平均12．3d。另2例因十二指肠镜下取石失败而改开腹手术。结论两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种有效、安全和可靠的治疗模式。     

Delayed Absorption of Oxidized Cellulose (Surgicel) in Post‐Thyroidectomy Patients

Delayed absorption of oxidized cellulose (Surgicel; Johnson & Johnson, New Brunswick, NJ) may mimic a pseudoabscess or a recurrent mass on sonography after tumor surgery. Here we present 3 cases of thyroidectomy in which Surgicel was still apparent on sonography after 26 to 47 months of follow‐up. We show sonographic findings and discuss the utility of sonography for diagnosis of delayed absorption of Surgicel in post‐thyroidectomy patients.     

Surveillance Neck Sonography After Thyroidectomy for Papillary Thyroid Carcinoma: Pitfalls in the Diagnosis of Locally Recurrent and Metastatic Disease

A sonographic examination of the neck performed 6 to 12 months after thyroid surgery in patients with differentiated thyroid cancer is strongly recommended by the American Thyroid Association and considered mandatory by the European Thyroid Association for locoregional surveillance. The aim of this article is to review the normal anatomic changes expected after thyroid surgery and the pathologic mimics of thyroid carcinoma recurrence in post‐thyroidectomy patients as they appear on neck sonography. We hope to offer some pearls to increase diagnostic confidence in this setting.     

宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠的探讨

目的探讨宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠的价值。方法回顾性总结2000年8月～2006年5月25例应用宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠的情况。结果B超诊断宫角妊娠的25例患者，经宫腹腔镜联合检查确诊为宫角妊娠者12例，11例在宫腔镜下成功完成吸宫术，1例因子宫后倾后曲明显而操作失败，改为腹腔镜下宫角切除加子宫修补术，无1例发生子宫穿孔；间质部妊娠的7例，全部在腹腔镜下成功完成病灶切除；6例为宫内妊娠。结论B超对宫角妊娠的诊断具有较大的价值，但对鉴别宫角妊娠与间质部妊娠意义有限，宫腹腔镜联合不仅可明确诊断。同时可对此两种疾病进行微创治疗，减少患者的痛苦。     

Clinical application of a laparoscope in ventri‐peritoneal shunting

A new laparoscopic method was used for percutaneous placement of the peritoneal end of cerebrospinal fluid shunts in patients with obstructive or normal‐pressure hydrocephalus. The peritoneal ends of shunts were placed and fixed upward between the liver and the diaphragm by a two‐trocar method under direct laparoscopic vision. Meanwhile, patients with postoperative obstruction at the peritoneal end of shunts underwent laparoscopic exploring and adjusting. One obstruction case at the peritoneal pipe end occurred on the third postoperative day, two obstructed by the first month and the other obstructed by the sixth month after the operation. All operations were completed successfully, and all obstructions were adjusted successfully under the laparoscope. All patients were followed up from 6 to 38 months and remained unobstructed. Compared with the traditional open‐abdominal method, this method has fewer traumas, quicker recovery and a lower ratio of pipe end obstruction. Besides, it is convenient to adjust obstructed peritoneal ends of shunts.     

电视腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水的对比研究

目的　总结电视腹腔镜下侧脑室 -肝膈间隙分流术与常规侧脑室—腹腔分流术的疗效对比。方法　回顾性分析 1996年 2月～ 2 0 0 2年 6月收治的 70例脑积水患者 ,其中腹腔镜治疗组 39例 ,常规手术组 31例。结果　腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为 12 .8% ,常规手术组梗阻发生率为 32 .3% (P <0 .0 5 )。术后感染率分别为 2 6 %和 3.2 % ,χ2 检验无显著差异。随访调查karnofsky评分 ,腹腔镜治疗组平均值 (6 9.3±11.5 ) ,常规手术组 (5 7.4± 10 .3) ,两组间无显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　电视腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水并发症少 ,是一种安全有效、值得推广的治疗方法。