血清DKK-1、LAG-3和SII在分化型甲状腺癌诊断中的临床价值

目的观察血清重组人Dick-kopfx相关蛋白-1(DKK-1)、淋巴细胞活化基因-3(LAG-3)和系统性免疫性炎症指数(SII)在分化型甲状腺癌诊断中的临床价值。方法选取2018年1月至2019年12月在该院就诊的98例分化型甲状腺癌患者作为分化型甲状腺癌组,另选取同期在该院就诊的75例良性甲状腺结节患者作为甲状腺结节组,45例健康体检者作为健康对照组。比较分化型甲状腺癌组、甲状腺结节组和健康对照组血清DKK-1、LAG-3水平和SII,观察手术前后血清DKK-1、LAG-3水平和SII变化情况,观察各指标的相关性,以及对分化型甲状腺癌的诊断效能。结果分化型甲状腺癌组患者血清DKK-1水平和SII均明显高于甲状腺结节组,手术后血清DKK-1水平和SII均较术前明显降低,甲状腺结节组患者DKK-1水平和SII均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);分化型甲状腺癌组患者血清LAG-3水平明显低于甲状腺结节组,手术后血清LAG-3水平较术前明显升高,甲状腺结节组患者LAG-3水平明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。分化型甲状腺癌患者血清DKK-1、LAG-3水平和SII与淋巴结转移和TNM分期有明显关系(P<0.05);而与性别、年龄、病理类型、肿瘤最大径和腺外浸润无明显关系(P>0.05)。分化型甲状腺癌患者血清LAG-3水平与DKK-1水平(r=-0.642,P<0.05)和SII(r=-0.716,P<0.05)均呈负相关,DKK-1水平和SII呈正相关(r=0.784,P<0.05)。血清DKK-1、LAG-3和SII诊断甲状腺癌具有较高的诊断效能,联合检测灵敏度为88.8%,特异度为96.0%,受试者工作特征曲线下面积为0.965,明显高于DKK-1、LAG-3和SII单独检测(P<0.05)。结论血清DKK-1、LAG-3和SII参与了分化型甲状腺癌的发生和发展过程,对诊断分化型甲状腺癌具有较高的诊断效能。     

局部晚期分化型甲状腺癌的多学科诊疗探究

目的探讨局部晚期分化型甲状腺癌的多学科诊疗。方法回顾性选取本院2017年7月至2019年7月收治的70例局部晚期分化型甲状腺癌患者,对所有局部晚期分化型甲状腺癌患者经过多科学诊断讨论之后选择适合的方式对患者进行手术治疗,术后结合放化疗等处理,根据不同的治疗方式将患者分为根治组(n=21)、剔除组(n=41)、姑息组(n=8),对比不同患者的3个月、6个月和1年的生存率。结果通过多学科诊断治疗后,可以看出三组不同治疗方式患者的生存率对比差异显著(P<0.05)。结论应用多学科诊断治疗对患者进行规范化治疗,能够探索出局部晚期分化型甲状腺癌患者的有效方法,让更多的患者得到更好的治疗,相比于选择不同治疗方式的患者来说,患者应用根治术和剔除术的生存率高于姑息患者。     

不同手术方法治疗分化型甲状腺癌178例分析

<正>甲状腺癌是当前常见的内分泌系统恶性肿瘤,根据统计[1-2]显示,近年来甲状腺癌的发病率呈增高的趋势,患者年龄趋于年轻化。其中分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的90%以上[3],手术治疗为其主要的治疗手段。分化型甲状腺癌的治疗应遵循个体化原则,根据患者不同的临床表现选择不同的手术治疗方法。现将本院收治的178例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行分析总结,讨论三种不同手术方式对分化型甲状腺癌患     

分化型甲状腺癌术后^131I加替代治疗的疗效观察

目的观察分化型甲状腺癌术后行^131I加替代治疗的临床应用价值。方法对56例术后证实为分化型甲状腺癌的患者采用^131I加替代治疗,随访3-5年。结果56例分化型甲状腺癌患者经治疗后,完全清除残留甲状腺44例,不完全清除12例,其中1例发现新的转移灶。结论分化型甲状腺癌术后采用^131I加替代治疗,能够降低分化型甲状腺癌复发、转移率,有较好的近期疗效。     

甲状腺球蛋白检测诊断分化型甲状腺癌的临床应用价值

正为探讨甲状腺球蛋白(TG)检测诊断分化型甲状腺癌的临床应用价值,本研究于2014年1月至2016年1月对收治的分化型甲状腺癌患者采用超声引导下淋巴结细针穿刺(FNA)洗脱液进行TG检测,并与颈部反应性增生淋巴结患者(对照)的洗脱液标本进行FNA-TG水平比较,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2016年1月在本院接受     

分化型甲状腺癌患者术后碘131治疗的不良反应护理

目的总结核医学科分化型甲状腺癌术后患者口服碘131(131I)治疗的常见不良反应及处理。方法收集2013年7月-2014年6月经131I治疗的分化型甲状腺癌术后患者970例,总结131I治疗过程中出现的不良反应,以及针对各种不良反应给予的相应处理措施。结果 970例分化型甲状腺癌术后患者均顺利出院,502例出现不良反应,不良反应发生率为51.75%。其中头颈部反应258例,消化道反应398例,造血系统反应2例,生殖系统反应1例。在发生不良反应的502例患者中,401例患者出现的不良反应在其出院时均得到有效缓解,53例患者在出院1个月后电话随访中告知不良反应已消失,48例诉症状已逐渐减轻。结论 131I治疗分化型甲状腺癌可出现一过性的不良反应。对症处理后均可恢复正常。     

促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法在分化型甲状腺癌患者术后治疗中的作用。方法 130例分化型甲状腺癌患者于甲状腺切除术后分别行TSH抑制治疗(观察组)和甲状腺素替代治疗(对照组),比较2组患者术后无复发和/或无转移率。结果观察组术后3、5、10年的无复发和/或无转移率分别为98.76%、93.21%及79.54%,对照组分别为92.17%、82.36%及51.25%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH抑制疗法是分化型甲状腺癌患者行全或近全甲状腺切除术后的有效治疗手段。     

分化型甲状腺癌中微淋巴管密度与缺氧诱导因子-1α表达的相关性

目的研究分析微淋巴管密度(MLVD)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在分化型甲状腺癌组织中的表达情况及相关性。方法应用免疫组织化学方法检测100例分化型甲状腺癌组织中MLVD和HIF-1α的表达情况及分析二者表达的相关性。结果分化型甲状腺癌组织中MLVD和HIF-1α的表达比结节性甲状腺肿组织的表达显著升高(t=4.153和χ2=21.061,P<0.05),具有统计学意义。分化型甲状腺癌组织中MLVD和HIF-1α的表达呈正相关(r=0.662,P<0.05)。结论分化型甲状腺癌组织中HIF-1α和MLVD的表达较高,HIF-1α与分化型甲状腺癌组织MLVD呈高度正相关。     

青少年甲状腺癌患者预后分析

目的探讨青少年甲状腺癌患者的预后情况。方法回顾性分析16例未成年甲状腺癌患者的临床资料。结果低钙血症是主要的术后并发症，其中3例(18．8％)是暂时性的，1例是永久性的。喉返神经损伤2例。随访平均7．5年(2个月～21年)，12例生存同时无肿瘤复发及转移，2例生存但有肿瘤复发或转移，1例死于肿瘤转移，1例失访。乳头状腺癌、滤泡状腺癌及髓样癌患者总的10年生存率分别为100％、100％及50％。结论18岁以下的分化型甲状腺癌患者容易发生淋巴结转移，不管分期早晚及分化类型的甲状腺癌患者均具有较好的预后。     

甲状腺癌患者行功能性颈部清扫术后颈部功能锻炼的研究

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，其中3／4以上为分化型甲状腺癌，即乳头状腺癌、滤泡状腺癌及髓样癌。功能性颈清术在分化型甲状腺癌的治疗中占有重要地位，被认为是最有效的治疗手段。但是术后几乎每个患者均会出现不同程度的颜面部水肿、吞咽牵吊感和颈部僵硬、瘢痕挛缩。笔者选择2000年2月-2004年12月温州医学院附属第一医院肿瘤外科88例分化型甲状腺癌行功能性颈部清扫术患者作为研究对象，进行颈部功能锻炼，分别从颜面部水肿、吞咽牵吊和颈部僵硬、瘢痕挛缩3个方面进行对比研究，进一步探讨术后颈部功能锻炼对分化型甲状腺癌患者功能性颈清的可行性和临床效果，现报道如下。[第一段]     

分化型甲状腺癌患者~(131)I核素治疗的观察与护理

<正>甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,其中90%以上是分化型甲状腺癌(DTC)[1-2]。据统计分析,甲状腺癌发病率在全世界范围内均有逐年上升趋势。2009年美国甲状腺学会(ATA)发表的《修订的甲状腺结节和分化型甲状腺癌患者诊治指南》[3]中指出,对于大多数DTC患者,治疗模式已由单纯手术治疗或手术+甲状腺素抑制治疗发展为手术+131I核素内照射治疗+甲状腺激素抑制     

甲状腺癌合并2型糖尿病患者预后影响因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)合并2型糖尿病患者的预后及术后复发相关影响因素。方法选取2010年5月至2014年5月该院收治的已行手术切除、病理确诊的DTC患者168例为研究对象,其中甲状腺癌合并2型糖尿病患者74例为研究组,未合并2型糖尿病的甲状腺癌患者94例为对照组。对比分析两组患者的术后复发及生存差异,并且对甲状腺癌合并2型糖尿病患者术后复发情况及相关因素进行分析。结果采用Life Table计算结果显示研究组患者术后5年复发率为37.8%,对照组为18.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。5年生存率研究组患者为87.8%,对照组为92.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。采用多因素回归分析结果显示,以甲状腺癌合并2型糖尿病患者术后复发为因变量,肿瘤最大直径、糖尿病病程、胰岛素抵抗是影响甲状腺癌合并2型糖尿病患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论甲状腺癌合并2型糖尿病患者术后复发率较未合并2型糖尿病的甲状腺癌患者高,肿瘤最大直径、糖尿病病程、胰岛素抵抗可能是影响甲状腺癌合并2型糖尿病患者术后复发的独立危险因素。临床实践中,应及时对甲状腺癌患者早发现、早治疗,对2型糖尿病患者进行及时、合理的干预。     

分化型甲状腺癌患者心理痛苦轨迹识别及影响因素的研究

目的 识别分化型甲状腺癌患者心理痛苦随时间变化的轨迹，并探索影响分化型甲状腺癌患者心理痛苦轨迹的相关因素。方法 本研究于2021年8月-2022年9月收集我院符合标准的106例分化型甲状腺癌患者相关资料，并分别于手术前1～2 d(T1)、手术后¹³¹I治疗前1～2 d(T2)、¹³¹I治疗后1个月(T3)、¹³¹I治疗后3个月(T4)、¹³¹I治疗后6个月(T5)5个时间点收集患者一般情况及心理痛苦相关数据。利用潜类别增长模型和增长混合模型识别分化型甲状腺癌患者心理痛苦在群体层面上的异质性变化轨迹；采用单因素分析及logistic回归分析识别心理痛苦轨迹的影响因素。结果 本研究识别出3条心理痛苦轨迹，分别为“持续高痛苦组”(9.4%,n=10)、“心理痛苦下降组”(28.3%,n=30)和“持续低痛苦组”(62.3%,n=66)。单因素分析结果显示，不同家族史(χ²=4.839,P=0.028)、性格特质(χ²=26.026,P<0.001)和家庭支...     

系统性护理干预对放射性核素~(131)I治疗分化型甲状腺癌患者的影响

目的:探讨系统性护理干预对放射性核素~(131)I治疗分化型甲状腺癌患者的影响。方法:根据护理方式不同,将120例分化型甲状腺癌患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予系统性护理干预,比较两组不良反应及满意度。结果:观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05),观察组满意度优于对照组(P0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者在进行手术治疗后,采用~(131)I核素放射治疗可彻底清除甲状腺癌组织,有利于患者疾病的康复,提高患者生存率。     

青少年甲状腺癌的临床分析

目前,18岁以下青少年甲状腺癌并不少见,分化型甲状腺癌为其常见类型,其临床病理特征及预后均与成年人甲状腺癌有所不同[1-3].其治疗方法尤其是术式仍存在争议.1995-2009年,四川省肿瘤医院头颈外科连续收治的18岁以下青少年甲状腺癌患者61例,占同期甲状腺癌(940例)的6.5%,现总结如下.     

131I SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌术后转移灶的诊断价值

目的:对比131I-WBS与131ISPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌(DTC)术后转移灶的诊断价值.方法:回顾性分析2018年9月-2020年8月于本院核医学科服用治疗剂量131I的280例分化型甲状腺癌患者的临床资料.所有患者均接受131I治疗3 d后行131I-WBS与颈胸SPECT/CT(后根据131I平...     

分化型甲状腺癌手术治疗204例

分化型甲状腺癌发病率近年来有增高趋势。尽管其生物学特性较好,目前最理想的治疗手段仍然是手术切除。规范的初次手术是影响患者预后的主要因素。以往在分化型甲状腺癌的治疗上一直存在治疗不足或治疗过度两方面的问题,随着对其生物学特性的深入研究,手术方式也相应有了很大改进。自1994年2月至2010年12月共收治分化型甲状腺癌204例,现将其诊断和手术治疗结果报道如下。一、资料与方法1.临床资料:本组共施行分化型甲状腺癌手术治疗204例。其中,男76例,女128例,年龄16～76岁,平均(44.4±16.2)岁。术前细针穿刺细胞学检查确诊61例,术中冰冻快速切片病理确诊143例。     

YKL-40、TSH、ES、VEGF与甲状腺癌结构性复发的相关性

目的探究YKL-40、TSH、ES、VEGF与甲状腺癌结构性复发的相关性研究。方法选取2018年2月至2020年2月本院收诊的112例分化型甲状腺癌患者,发生结构性复发22例,未发生结构性复发90例,同期来本院50例健康人为对照组。收集患者资料,分析YKL-40与分化型甲状腺癌结构性复发的相关性。结果复发组YKL-40、TSH、VEGF、ES显著高于未复发组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、肿瘤大小、病理类型、TNM分期、术前淋巴转移、病灶类型、术后辅助治疗、YKL-40、TSH、VEGF、ES过表达是影响分化型甲状腺癌患者的结构性复发的相关危险因素(P<0.05)。年龄≥60岁、肿瘤≥2 cm、TNM分期、术前淋巴转移、术后未进行辅助治疗、YKL-40及TSH,VEGF,ES过表达是复发的独立危险因素(P<0.05)。YKL-40、VEGF、ES过度表达与分化型甲状腺癌结构性复发显著正相关性(r=0.546、0.695、0.478,P<0.05)。YKL-40、TSH、ES、VEGF联合诊断分化型甲状腺癌的特异性(92.13%)和灵敏度(95.46%)显著高于单一指标诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论YKL-40、TSH、ES、VEGF与分化型甲状腺癌结构性复发密切相关。     

分化型甲状腺癌78例回顾性分析

目的 探讨分化型甲状腺癌的诊治方法 选择.方法 我院2002年2月至2008年1月收治78例分化型甲状腺癌患者,均给予手术治疗,根据肿瘤大小、病灶数量、颈部淋巴结转移和年龄选择不同术式.单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除术;双侧者行甲状腺全切或近全切除术;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4 cm,肿瘤≤4 cm但超出甲状腺包膜)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗.患侧腺叶+峡部切除术11例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术19例,甲状腺近全切除术26例,双侧甲状腺全切除术22例;功能性颈淋巴结清扫术25例,中央区(Ⅵ区)颈淋巴结清扫术23例.结果 乳头状癌68例(87.18%),滤泡状癌10例(12.82%);中央区淋巴结转移26例.术后并发症:短期低钙手足麻木12例(15.38%),暂时性喉返神经麻痹8例(10.26%),永久性声音嘶哑2例(2.56%),乳糜漏3例(3.85%).74例获随访,随访率为94.87%,随访6个月～6年.6例局部复发淋巴结转移,经再次手术切除,无远处转移.生存率97.30%(72/74).结论 肿瘤大小、病灶数量、颈部淋巴结转移和年龄应作为分化型甲状腺癌手术方式选择的依据,对于高危患者应常规行中央区淋巴结清扫.     

手术治疗分化型甲状腺癌62例疗效观察

<正>甲状腺癌是常见的发生于头颈部的恶性肿瘤,根据分化程度不同主要有分化型和未分化型,其中分化型约占90%以上。分化型甲状腺癌又可根据病理特点的不同分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。分化型甲状腺癌多发生于中青年女性且有逐年上升趋势[1-2]。现将本院2002年1月2009年6月收治的62例分化型甲状腺癌