胼胝体梗死26例临床特点分析

<正>胼胝体位于半球间裂底部,是最大的连合纤维,其功能主要是连系两侧大脑半球的皮质中枢,其梗死发病率低,临床表现多种多样。现回顾分析我院2009年8月～2012年10月收治的26例胼胝体梗死患者的临床资料。     

急性缺血性卒中超早期不同梗死部位分型的临床特征及预后

目的研究急性缺血性卒中超早期不同梗死部位分型的临床特征及预后。方法选择发病后6h内完成核磁弥散成像（DWI）的大脑中动脉供血区脑梗死患者87例，根据DWI异常表现分为6型，核磁检查前及发病24h后评估美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，3月后随访改良的Ranking量表（mRS）评分。结果不同梗死部位分型组间，基线NIHSS评分、梗死体积、病变侧颈内或大脑中动脉的闭塞情况及临床结局均有显著性差异（P〈0．05）。结论急性缺血性卒中超早期不同梗死部位分型同临床症状、血管状况及临床结局都存在密切关系，有助于指导临床治疗及判断预后。     

胼胝体梗死8例临床分析

胼胝体是连合两侧大脑半球的重要组成部分,在两侧大脑半球联系及功能协调上有重要作用,其解剖位置处于较深的中线上,由多支血管供血.胼胝体梗死的临床表现多样、不典型.现将我院近3年收治的8例胼胝体梗死患者的诊治情况报道如下.     

胼胝体梗死的临床特征分析

目的分析胼胝体梗死的临床特征,为临床诊断和治疗提供客观依据。方法将收治的31例胼胝体梗死病例纳入研究,对31例病例的临床表现、血管检查结果、影像学检查结果进行统计。分析胼胝体梗死患者影像学诊断病灶分布情况,以及临床症状与影像学诊断病灶分布情况。结果胼胝体梗死患者临床表现复杂,多为感觉障碍、肢体偏瘫、智能障碍、语言障碍、构音障碍、头晕等。胼胝体梗死部位以膝部、体部多见,同时常累及基底节、额叶、顶叶、颞叶、侧脑室等部位。不同的临床症状,病灶累及部位有所不同。结论胼胝体临床表现复杂多样且不典型,临床医生应综合患者的临床表现、危险因素、血管检查结果、头颅影像学检查结果综合进行定位和判断病情,从而指导临床诊断和治疗。     

孤立性右心室梗死31例临床观察

目的深入了解孤立性右心室梗死的临床特点、诊断和治疗。方法采用心电图右心导联V3R~V6R中至少有一个导联ST段抬高≥0.1mV,超声心动图示右心室扩大或节段性收缩减弱或消失及颈静脉怒张或Kussmanul氏征阳性的方法并通过冠脉造影诊断出近23年全部31例孤立性右心室梗死的病人,收入监护病房,给予溶栓、扩容、减轻心脏后负荷等治疗。结果31例病人中27例治愈出院,4例死亡。结论孤立性右心室梗死临床少见,掌握正确的诊断方法方能及时诊断,维持右心室的前负荷,减轻右心室的后负荷是治疗的关键。     

延髓梗死与急性期失眠相关性分析

目的探讨缺血性卒中患者中延髓梗死与急性期失眠的相关性。方法连续纳入急性缺血性卒中患者,收集临床资料,包括患者影像学、人口学及相关量表等。根据影像结果登记梗死部位;根据相关睡眠障碍标准定义失眠。二分类logisti回归模型分析延髓粳死对失眠的影响。结果321例缺血性卒中患者,急性期失眠135例(42.1%),脑干梗死77例(24.0%),延髓梗死21例(6.5%)。与非失眠患者比较,急性期失眠患者脑干粳死及延髓梗死比例更高;Logisic回归分析表明,延髓梗死患者发生急性期失眠风险比非失眠者高4.325倍(P=0.021,OR=5.325,95%CI 1.282-22.121)。结论约40%急性缺血性卒中患者发生急性期失眠延髓梗死可能增加急性期失眠发生风险。     

双侧胼胝体梗死1例报道

脑梗死是由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧导致局部脑组织坏死,因此又称为缺血性脑卒中.基底节区、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、小脑、脑干等部位是脑梗死的常见部位.胼胝体由于血供丰富,同时接受大脑前动脉和大脑后动脉的双重血供,故临床发生于胼胝体梗死比较少见[1].双侧胼胝体梗死更是罕见,现将我们发现的一例报道如下.     

急性颈内或大脑中动脉闭塞患者临床预后分析

目的探讨急性颈内或大脑中动脉闭塞的缺血性卒中患者的临床预后及预测结局的因素。方法选择发病6h内磁共振血管造影检查示颈内或大脑中动脉闭塞的患者48例，收集临床及影像学数据，在90d后评定患者的改良Ranking量表（mRS）评分，Logistic回归分析临床结局相关因素。结果48例患者临床结局好者（mRS 0～2分）17例（35．4％），临床结局不良者（mRS 3～6分）31例（64．6％），其中7例（14．6％）死亡。Logistic回归分析仅大面积梗死（OR=21．1，95％CI1．4～314．2，P=0．027）及高血糖（OR=5．1，95％CI1．3～19．8，P=0．019）同临床结局不良相关。结论急性颈内或大脑中动脉闭塞患者大部分临床预后较差，大面积梗死及高血糖是预测临床结局的独立因素。     

急性缺血性脑卒中患者C反应蛋白与病情及预后临床分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者C反应蛋白与病情及预后的相关性。方法:分析114例急性脑梗死患者CRP值及临床资料。结果:脑梗死组CRP水平与病情轻重、梗死面积呈正相关,与病情恢复程度呈负相关。结论:CRP是脑梗死预后的一个较有价值的指标,对CRP水平增高的患者应加强监测及必要干预,有助于病情减轻,改善预后。     

孤立性直肠溃疡综合征22例临床病理分析

近年来,我科在结、直肠粘膜活检中发现孤立性直肠溃疡综合征（Ｓｏｌｉｔａｒｙｒｅｃｔａｌｕｌｃｅｒｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＲＵＳ）２２例,根据病理特点,结合临床,简要分析如下。１　临床资料　　２２例中男１３例,女９例,年龄２４～８１（平均４６）岁,病程一月余至４年,平均２．５年,临床表现为血便１３例,粘液便７例,个别伴有大便次数增多或秘结,排便困难,肛门下坠感或会阴部疼痛等。内镜检查病变部位多位于直肠前壁,其中溃疡型１０例,隆起型６例,狭窄型４例,轻型即不典型２例（仅见直肠粘膜充血水肿伴有较多粘液）。…     

血清尿酸水平对脑卒中患者预后影响的探讨

目的 探讨血清尿酸（uric acid,UA）水平对脑卒中患者预后评估的临床价值.方法 以1332例脑卒中患者为研究对象,按照疾病的类型和UA水平分为出血性脑卒中低UA组（A组）124例,出血性高UA组（B组）28例,梗死性低UA组（C组）1039例和梗死性高UA组（D组）141例.收集所有患者的血压、年龄、血清UA、血脂、血糖、WBC、血红蛋白、纤维蛋白原水平和住院天数等临床基本资料,并进行统计学分析.采用COX回归风险模型对患者预后进行生存分析,组间生存曲线的比较使用Ka-plan-Meier法,并用对数秩和分析进行组间比较.结果 临床资料分析中,A组和B组患者的年龄、痛风、蛋白尿、肌酐、UA、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）经比较差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）;C组和D组患者的舒张压、糖尿病、痛风、卒中史、蛋白尿、肌酐、UA、胆固醇、甘油三酯、LDL-C和WBC经比较差异亦均有统计学意义（P均＜0.05）.COX回归分析中,高尿酸血症与发生终点事件的相对危险度为1.004 （P=0.000）.梗死性脑卒中患者中,低UA发生终点事件的概率为20.3％,高UA为34.0％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清UA水平与出血性脑卒中患者的预后无明显关系,而与梗死性脑卒中患者的预后密切相关.血清UA可作为梗死性脑卒中患者再发卒中的独立危险因素.     

急性胆源性胰腺炎与急性酒精性胰腺炎的临床特点及预后分析

选取我院接诊的100例急性胰腺炎患者(50例胆源性和50例酒精性),所有患者的临床诊断均符合急性胰腺炎的诊断标准,分别对两种发病机制患者临床特点及治疗进行分析,探讨其预后情况。急性酒精性胰腺炎患者临床并发症显著多于急性胆源性胰腺炎者(P<0.05)。应用同样的治疗方法,两组患者的预后有显著差异(P<0.05),急性胆源性组显著优于急性酒精性组。胆源性与酒精性急性胰腺炎诱因不同,临床特点各异,且预后也存在一定的差异。     

急性脑桥梗死近期预后的影响因素分析

目的:分析急性脑桥梗死近期预后的影响因素。方法:急性脑桥梗死患者98例纳入研究,根据发病90 d改良Rankin评分量表(m RS)评分将其分为预后良好组70和预后不良组28例。采用单因素、多因素Logistics回归分析急性脑桥梗死患者近期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院后早期正五聚蛋白3(PTX3)水平对急性脑桥梗死近期预后不良的预测价值。结果:单因素分析结果显示,与预后良好组比较,预后不良组的年龄较大,糖尿病史患者比例较高,入院当天血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和PTX3水平较高(均P0.05),其他临床资料差异无统计学意义(P0.05)。Logistics回归分析显示,年龄、糖尿病、FBG、HbA1c、PTX3均是急性脑桥梗死患者近期预后不良的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线显示,入院早期血清PTX3水平预测急性脑桥梗死患者近期预后不良的灵敏度、特异度分别为85.71%、74.29%。结论:急性脑桥梗死近期预后的影响因素包括年龄、糖尿病、入院当天收缩压、入院当天舒张压、FBG、HbA1c、PTX3等,其中血清PTX3对近期预后具有一定预测价值。     

急性脑梗死静脉溶栓预后与并发脑心综合征的相关性研究

目的：探讨急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓预后与并发脑心综合征的相关性。方法：回顾性分析2020年1月至2022年8月广州医科大学附属第四医院rt-PA静脉溶栓的急性脑梗死患者预后情况,根据溶栓后90天mRS评分分为预后良好组与预后不良组,分析其与并发脑心综合征的相关性,并通过多因素Logistic回归分析影响溶栓预后的影响因素。结果：128例患者中73.4%预后良好(94例),60.15%发生脑心综合征(77例),且两者存在相关(χ²=12.206,P<0.05)。肌酸激酶(CK)升高(χ²=9.062,P=0.003)、B型钠尿肽(BNP)升高(Z=-2.012,P=0.046)、ST-T改变(χ²=8.578,P=0.003)和心律失常发生率(χ²=4.275,P=0.039)在预后良好组与不良组中均存在明显差异(P均<0.05)。多元Logistic回归分析显示发病年龄[OR95%CI=(0.912,0.996)]、空腹血糖[OR95%CI=(0.63...     

孤立性脑桥梗死特征对患者急性期神经功能的影响

<正>作为脑干部位脑梗死的多发区域,脑桥梗死占所有缺血性脑卒中的较大部分~([1])。孤立性脑桥梗死常伴有急性期神经功能缺损,严重影响患者的生命质量及预后。有研究~([2-3])表明孤立性脑桥下部梗死可对患者的急性期神经功能缺损进行预测,也有研究~([4])表明孤立性脑桥梗死对神经功能缺损无显著影响。本研究探讨孤立性脑桥梗死特征对患者急性期神经功能的影响,现报告如下。     

胼胝体梗死16例临床及MRI分析

目的 探讨胼胝体梗死的临床表现和影像学特点.方法 对16例胼胝体梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该病主要的临床表现为肌力减退、失语、感觉障碍、智能障碍、小便失禁、共济失调、意识障碍等症状.胼胝体梗死以压部多见,体部、膝部也时有发生,常累及其他部位.结论 胼胝体梗死临床表现复杂,MRI对胼胝体梗死的定位诊断有指导作用.     

阿托伐他汀对急性缺血性卒中梗死体积的影响

目的:探讨他汀在缺血性卒中急性期对梗死体积的影响。方法:前瞻性的纳入24h内急诊入院的急性缺血性卒中患者,随机分成他汀组(40mg/d,2周)和对照组。发病1周内,进行头颅磁共振(MRI)检查,并在3个月随访时予以复查,分析两组患者梗死体积变化的情况,并采用Logistic回归分析影响梗死体积变化的因素。同时进行血脂、炎症因子和神经功能评分等评估。结果:共39例患者接受了2次头颅MRI检查。其中阿托伐他汀组患者20例,对照组患者19例。两组患者的梗死体积变化率差异有统计学意义(P<0.01)。阿托伐他汀组患者发病后3个月梗死体积较发病时减少的比例显著高于对照组(71.4%对28.6%,P<0.05)。多因素Lo-gistic回归分析,显示不用他汀治疗以及入院时NIHSS评分高是梗死体积增大的独立危险因素。结论:缺血性卒中急性期使用他汀可能有利于患者梗死体积的局限。梗死体积的变化可能成为临床神经功能改善的一个补充观察指标来进一步评价药物干预的效果。他汀类药物是否能局限脑梗死体积和改善临床预后仍需进一步临床研究证实。     

胼胝体梗死12例临床及MRI分析

对我院1997-2005年胼胝体梗死12例分析如下。     

急性重症脑卒中预后影响因素及神经功能缺损评分相关性分析

选取2013年6月~2014年6月我院神经科收治的107例急性重症脑卒中患者,按照是否合并肺炎将其分为肺炎组51例和非肺炎组56例,观察两组患者的病程、吸烟史、慢性肺疾病史、糖尿病史、意识水平、吞咽功能、脑卒中面积等,并对比两组患者的神经功能缺损评分与病死率。结果(1)病程过长、吸烟史、慢性肺疾病史、糖尿病史、意识障碍、大面积脑卒中等是SAP的独立风险因素,与非肺炎组对比具有统计学意义(P<0.05)。(2)入院时,两组患者的神经功能缺损评分之间无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);入院4w后,肺炎组的神经功能缺损评分明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。(3)随访期内,肺炎组的病死率为21.57%(11/51),明显高于对照组10.71%(6/56),具有统计学意义(P<0.05)。病程、吸烟史、慢性肺疾病史、糖尿病史、意识状态与脑卒中面积等是脑卒中患者发生SAP的独立风险因素,患者的病死率较高,会严重影响患者的神经功能与近期预后。     

急性缺血性脑卒中患者预后相关危险因素分析

目的 分析急性缺血性脑卒中患者预后相关危险因素.方法 选取240例急性缺血性脑卒中住院患者,收集并分析患者的人口学资料和临床资料,包括年龄、性别、既往病史、实验室检查结果和发病3个月改良Rankin量表(mRS)评分.结果 多因素Logistic回归分析显示,入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1....