早期介入作业疗法对急性脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及ADL能力的影响

目的：探讨早期作业疗法对脑卒中偏瘫患者3个月后日常生活活动能力的影响。方法：102例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组（52例）和对照组（50例）进行临床对照性研究，两组均接受常规的临床药物治疗，治疗组加入作业疗法指导，分别于患者生命体征平稳时（初评时）以及平稳后1个月、3个月比较两组患者上肢和手Brunnstrom运动功能和ADL能力恢复情况。结果：①两组患者上肢、手运动功能指数及ADL得分，初评时差异无显著性（P〉0．05）；1个月后、3个月后差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。结论：早期介入作业疗法对脑卒中患者运动功能、日常生活活动能力的恢复具有良好促进作用，可显著降低家庭依赖程度，提高其生存质量。     

作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的：比较两种不同的康复治疗技术对存在有上肢运动功能障碍的脑卒中患者的治疗作用。方法：40例脑卒中患者随机分为作业组和对照组各20例,均配合运动疗法,包括主被动运动,运动想象等。作业组增加作业疗法,主要内容为上肢控制能力、关节活动度及精细动作训练。训练前及训练2、4、6及8周时均采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）对2组患者上肢运动功能评分。结果：与训练前比较,作业组在介入训练2周后FMA评分持续上升,8周〉4周〉2周;对照组在训练4周后FMA评分开始上升,作业组在各训练时间段FMA评分均高于对照组（均P〈0.05,0.01）。结论：早期介入作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的恢复有积极影响。     

作业疗法结合道家认知疗法治疗脑卒中偏瘫恢复期患者情绪障碍的临床研究

目的 评价作业疗法和道家认知疗法对脑卒中偏瘫恢复期患者情绪障碍的康复效果。方法将136例脑卒中偏瘫恢复期伴情绪障碍患者随机分为一般治疗组（一般组）、认知治疗组（认知组）、作业治疗组（作业组）及综合治疗组（综合组），标准治疗期8周，跟踪随访半年。治疗前、治疗结束时及随访期末，采用Fugl—Meyer评定法的上肢主动运动功能积分、加拿大作业活动量表（COPM）、症状自评量表（SCL-90）分别对患者偏瘫上肢运动功能、13常生活活动能力及焦虑、抑郁等负性情绪进行评定，并进行统计分析。结果所有患者Fugl—Meyer、COPM评分逐渐升高，升高幅度由高到低依次为综合组、作业组、认知组、一般组，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；作业组SCL-90的3次评分依次为（100，36±26．41）分、（53．89±12．45）分及（63．65±16．23）分，与一般组的（98．22±25，38）分、（62．72±13，90）分及（80．36±21．79）分呈相同变化趋势，但治疗后及随访期末评分均低于一般组（P〈0．01）；认知组治疗结束时的SCL-90评分为（58．63±12．27）分，略高于作业组（P〈0．01），随访期末为（44．72±10．54）分，明显低于作业组（P〈0．01）；综合组治疗结束时及随访期末SCL-90评分分别为（49．15±11．84）和（39．26±10．47）分，低于认知组及作业组（P〈0．01）。结论作业疗法或道家认知疗法能不同程度地减轻脑卒中偏瘫恢复期患者的情绪障碍，改善其偏瘫上肢的运动功能及日常生活活动能力；二者结合，可以取长补短，有利于患者身心的全面康复。     

头针结合作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能及生活自理能力的影响

目的：探讨头针结合作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响。方法：将符合纳入标准的46例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，对照组进行作业治疗，治疗组在作业治疗的同时进行头针治疗。治疗前后分别采用Fugl-Meyer运动量表评定患侧上肢运动功能,用改良Barthel指数量表评定日常生活活动能力。结果：治疗组与对照组的上肢运动功能和日常生活活动能力治疗前后的差异均有非常显著性意义（P〈0．001）；治疗后治疗组上肢运动功能和日常生活活动能力与对照组相比差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗后两组上肢运动功能与进食、穿衣、如厕、个人卫生、自己洗澡之间呈明显正相关；随访3个月,治疗组上肢运动功能和日常生活活动能力与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：应用头针配合作业疗法治疗脑卒中患者，可有效提高患者上肢运动功能和日常生活活动能力．其疗效优于单纯作业疗法。     

早期配合作业疗法对急性期脑卒中患者上肢功能的影响

目的:探讨早期作业治疗对急性期脑卒中患者上肢功能康复的影响。方法:50例急性期脑卒中患者分为作业组26例和对照组24例,均给予常规药物及康复治疗。作业组同时进行滚筒、木钉盘及手的精细活动训练等作业疗法。结果:治疗1个月后,2组FMA评分均较治疗前明显提高,与对照组比较,作业组提高更显著(均P0.01)。作业组中发病≤15d进行治疗的患者有效率明显高于30d后进行治疗的患者(90.0%、44.4%,P0.05)。结论:及早配合作业疗法对急性期脑卒中患者上肢功能的恢复有积极效果,卒中后15d即介入作业疗法最为有利。     

预防性护理对脑卒中偏瘫患者肩手综合征的影响

目的探讨预防性护理对脑卒中偏瘫患者肩手综合征的发生率及患侧上肢功能恢复的影响。方法将108例脑卒中偏瘫患者分为两组，2012年1～12月收治的50例为对照组，采用常规方法治疗护理；2013年1～12月收治的58例为观察组，在常规治疗护理基础上，增加预防性护理措施。比较两组患者肩手综合征发生率及上肢功能情况。结果观察组肩手综合征发生率明显低于对照组（P〈0．01），偏瘫上肢Fugl—Meyer评分明显高于对照组（P〈0．01）。结论预防性护理能有效降低脑卒中偏瘫患者肩手综合征的发生率，促进患侧上肢功能康复。     

三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能预后的影响

目的：探讨三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和ADL能力预后的影响。方法：按统一标准入选的80例偏瘫患者随机分为治疗组40例，对照组40例。两组患者均接受常规的临床治疗和护理。治疗组除常规临床治疗外，严格按照“十五”攻关课题“脑血管病三级康复治疗方案”进行康复训练，直至病程6个月末：对照组不做任何正规康复训练。分别于病程1个月、3个月、6个月时比较两组患者肢体的运动功能和ADL能力恢复情况。结果：①两组患者在入组时，上肢、手及下肢的运动功能差异没有显著性意义（P〉0．05）；病程1个月时上肢和下肢功能差异出现显著性意义（P〈0．05）；3-6个月时差异更加显著（P〈0．01）；同时手功能也出现显著性差异（P〈0．05）。②两组患者在入组时ADL能力差异没有显著性意义（P〉0．05）：病程1个月时差异出现显著性意义（P〈0．05）：病程3—6个月时差异更为显著（P〈0．01）。结论：三级康复治疗可以有效地改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能，提高日常生活活动能力，降低并发症的发生。     

“运动想像”疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的观察“运动想像”疗法对恢复期脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）。2组患者均给予常规康复训练，治疗组则在此基础上加用“运动想像”疗法干预。采用Fugl-Meyer运动量表（FMA）、上肢功能测验（UEFT）和简易上肢机能检查（STEF）于治疗前、治疗6周后对2组患者上肢运动功能进行评定，并同时对2组患者评分情况进行比较。结果2组患者治疗后其上肢、腕和手UEFT及STEF评分均明显改善（P〈0．05），其中治疗组患者UEFT和STEF评分的改善幅度均明显优于对照组（P〈0．05）。结论“运动想像”疗法联合常规康复训练可进一步促进脑卒中偏瘫恢复期患者上肢功能恢复。     

强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的：探讨强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。方法：62例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组32例，对照组30例，均接受正规的康复治疗。治疗组在康复训练的基础上，增加强化训练。结果：经4个疗程治疗后．2组上肢功能评分及简易手功能检查评分与治疗前比较有一定程度的提高，且治疗组评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者进行强化训练能明显地提高患者上肢的运动功能。     

作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的：探讨作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法：将58例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和试验组。对照组接受常规的临床药物治疗及运动疗法．试验组除接受与对照组相同的治疗外同时进行系统的作业疗法。两组患者分别于治疗开始时、治疗后1个月、3个月时进行上肢的运动功能和ADL能力的评定。结果：治疗开始时两组患者上肢的运动功能、ADL能力没有显著性差异：治疗后1个月、3个月时上肢的运动功能及ADL能力差异显著，试验组优于对照组。结论：作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢的运动功能及ADL能力有很好的促进作用．与运动疗法结合可显著提高疗效。     

作业疗法改善脑卒中后偏侧感觉障碍及手功能的效果

目的探讨作业疗法对脑卒中后偏侧感觉障碍及手功能的作用。方法 50例脑卒中后存在偏侧感觉障碍的患者分为作业组(n=25)和对照组(n=25),在对照组常规治疗的基础上,作业组通过针对性的作业疗法进行感觉训练。治疗前后采用Fugl-Meyer上肢感觉评分以及手功能实用性评定进行评价。结果 2个月后,两组感觉评分和手实用能力均有改善,作业组优于对照组(P<0.05)。结论作业疗法能改善脑卒中患者的偏侧感觉障碍,还能提高手的实用能力。     

简易上肢屈肌痉挛抑制器结合肌电生物反馈治疗对脑卒中后手功能康复的影响

目的探讨简易上肢屈肌痉挛抑制器结合肌电生物反馈治疗对脑卒中后手功能康复的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组30例和对照组30例,两组均常规进行康复训练和肌电生物反馈治疗,治疗组在进行肌电生物反馈治疗时佩戴上肢屈肌痉挛抑制器。对每例患者患侧手功能在入组时和疗程2个月后分别进行Fugl—Meyer手功能（FMA）和改良Ashworth痉挛量表评定。结果两组治疗前后比较和治疗后组间比较均有显著性差（P〈0．01）;两组的变化均数比较,治疗组2个月后简式Fugl—Meyer手功能评分和改良Ashworth痉挛评定积分均优于对照组（P〈0．01）。结论肌电生物反馈结合上肢屈肌痉挛抑制器治疗有助于改善脑卒中后偏瘫患者上肢手功能。     

低频重复经颅磁刺激结合作业疗法对卒中患者 上肢功能恢复的疗效

目的:探究低频重复经颅磁刺激(r TMS)结合作业疗法(OT)治疗后卒中患者的上肢痉挛和运动功能的变化。方法:选择卒中后伴上肢偏瘫患者47例,按Brunnstrom分期量表分为3期组(12例)、4期组(15例)、5期组(20例),进行低频r TMS结合OT治疗15 d。在治疗前、治疗后及30 d随访时对受影响的上肢痉挛和运动功能进行评估。结果:所有患者治疗后及30 d后随访发现MAS评分和WMFT评分明显下降(P<0.01),FMA评分明显提高(P<0.01),4期组最明显。同时发现偏瘫上肢痉挛改善的患者较未改善的患者上肢运动功能提高更明显。结论:卒中后伴有上肢偏瘫的患者经低频r TMS结合OT治疗15 d后可明显改善受损上肢的偏瘫和运动功能,其中Brunnstrom偏瘫分期为4期的患者受益最明显。且改善受损上肢的痉挛症状有助于提高其运动功能。     

急性脑梗死针刺与运动疗法对上肢运动功能的影响

目的：探讨急性脑梗死早期针刺及运动疗法后上肢运动功能恢复的程度及与其功能性活动的关系。方法：132例首发脑梗死偏瘫患者分为综合组和对照组各66例，均按神经内科常规处理，并进行运动疗法，综合组同时按照中医辩证法对患者上肢施以针刺。结果：治疗2月后，上肢运动功能积分．患腕主动活动范围．功能独立性评定量表中进食、梳洗、穿脱上衣等评分与治疗前比较，2组均提高（P〈0．05），综合组各项评分明显优于对照组（P〈0．05）。结论：脑梗死患者早期采用综合疗法可以明显促进日常生活能力的最大程度恢复，对患者预后有良好的影响。     

上肢康复机器人训练治疗脑卒中偏瘫患者

目的:探讨上肢康复机器人训练治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能的疗效.方法:脑卒中偏瘫患者46例,随机分为对照组和观察组各23例,2组均接受基础药物和常规康复治疗,观察组增加上肢康复机器人训练.治疗前后进行上肢Brunnstrom分级、简式Fugl-Meyer运动量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)评定.结果:治疗4周后,2组上肢Brunnstrom分级均较治疗前显著改善(P＜0.05),但2组间差异无统计学意义;2组FMA-UE和MBI评分较治疗前明显提高(P＜0.05),且观察组提高更显著(P＜0.05).结论:上肢康复机器人训练有利于改善脑卒中患者上肢功能,且能促进日常生活活动能力的恢复.     

tDCS后效应对卒中后手功能康复疗效的临床研究

目的:观察分析经颅直流电刺激(tDCS)后效应期康复治疗对卒中后患者手功能康复的临床疗效。方法:45例脑卒中患者随机分为对照组、观察组1和观察组2,每组15例。所有治疗组都进行系统常规康复治疗,对照组给予tDCS治疗,观察组1给予作业治疗(OT)及tDCS治疗,OT在tDCS治疗前进行(即OT+tDCS),观察组2给予tDCS治疗后联合OT训练,OT在tDCS治疗后即刻开始(即tDCS+OT)。各组分别于治疗前及治疗4周后采用Fugl-Meyer量表上肢评分、改良Barthel指数(MBI)评定及Jebsen-Taylor手功能(JTT)评定,评估患者手功能及运动控制情况。结果:治疗4周后,3组患者U-FMA评分及MBI评分均较治疗前有明显提高(均P0.05),观察组1和观察组2的评分均较对照组高(均P0.05),且观察组2评分更高于观察组1(P0.05)。治疗后,3组患者JTT手功能评测时间均较治疗前明显缩短(均P0.05),观察组1和观察组2的测试改善程度均较对照组更明显(均P0.05),且观察组2治疗前后时间差值明显高于观察组1(P0.05)。结论:tDCS后效应期加强康复训练能有效改善卒中后患者手功能康复。     

康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的研究康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的疗效。方法将86例脑卒中后并发肩手综合征的患者随机分为康复单元治疗组和对照组,康复单元治疗组纳入康复单元按照康复方案进行治疗,对照组进行运动训练,治疗4周后采用Brunstrom分期上肢及手功能评定、简化Fugl-Meyer量表(FMA)及改良Barthel指数(MBI)评定疗效。结果治疗前两组在Brunstrom分期上肢及手功能评定、FMA及MBI评定比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组在Brunstrom分期上肢及手功能评定、FMA及MBI评定均较治疗前有改善(P<0.05),两组相比治疗组优于对照组(P<0.05)。结论康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复有更好的疗效。     

运动表象训练结合作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢和手功能的影响

目的 探讨运动表象疗法结合作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢、手功能及日常生活活动能力的影响.方法 将62例脑卒中偏瘫患者分为对照组(n=31)和观察组((n=31):两组均接受基础药物治疗和常规作业治疗,观察组另加运动表象疗法.2个月为1个疗程.分别进行Fugl-Meyer上肢及手功能评分、功能独立性评分(FIM).结果 治疗2个月后,观察组Fugl-Meyer上肢及手功能评分、FIM评分显著优于对照组(P<0.001).结论 运动表象疗法结合作业疗法能明显的改善脑卒中偏瘫患者的上肢及手功能,进而改善日常生活活动能力.     

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者上下肢功能恢复及日常生活能力的影响。方法选择急性脑卒中偏瘫患者76例,随机分为康复组和对照组(每组38例)。用前瞻性研究方法对两组进行比较分析。康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练,对照组给予临床药物治疗及未经指导的自我锻炼。分别于入选治疗前24h及治疗后6~8周进行测评。运动功能采用Fugl-M eyer运动功能积分法(FMA)测评,日常生活能力用Barthel指数评分。结果经6~8周治疗后,Barthel指数及FMA评分均有一定程度的改善,但康复组明显优于对照组(P<0.01)。康复组治疗后FMA的提高程度上下肢差异无统计学意义。结论急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力。