急性职业性手外伤患者回归工作的影响因素分析

目的：探讨影响急性职业性手外伤患者回归工作（RTW）的因素,以期为工伤职工回归工作提供参考。方法：对福州地区60例急性职业性手外伤患者通过电话采访进行问卷调查,调查内容包括受伤的类型、职业、工作性质、教育程度、损伤部位、住院时间、受伤归因、单位的性质、雇佣类型、伤前对工作的满意度、伤前与同事间关系、是否为家庭主要劳动力、工伤保险状况以及是否接受正规康复治疗等。采用单因素相关分析和Logistic回归分析方法获得影响返回工作岗位的潜在因素。结果：在被调查的内容中得到4个有意义的影响因素,包括工作类型（白领）（OR=19.195,95%可信区间为1.001~368.014）、受伤归因（内因）（OR=6.256,95%可信区间为1.024~38.215）、伤前与同事有良好关系（OR=11.016,95%可信区间为1.715~70.755）及是家庭主要劳动力（OR=10.568,95%可信区间为1.528~73.086）。结论：RTW是一个受多因素影响的过程。     

遂昌县职业性手外伤患者回归工作状况及其影响因素

目的探讨遂昌县职业性手外伤患者的回归工作情况及其影响因素。方法便利选取2012年6月至2013年6月在遂昌县人民医院住院治疗的192例职业性手外伤患者,记录患者的一般资料,并于出院前评估患者的希望水平,伤后3个月随访其回归工作的情况。结果截至伤后3个月,有122例(63.5%)患者回归工作,缺勤时间中位数为28d(13~86d)。Logistic多元回归分析显示,伤后对家庭总收入水平的影响、受伤部位、手外伤严重程度和希望水平是职业性手外伤患者未回归工作的独立影响因素(均P0.05)。结论遂昌县职业性手外伤患者的回归工作率较低,生物、心理、社会因素均能影响患者的回归,而针对性的心理护理将有助于患者更好地回归工作。     

彩色多普勒监测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的ROC曲线及影响因素分析

目的 探讨妊娠期糖代谢异常孕妇及胎儿血流动力学参数对妊娠不良结局的预测价值,并分析妊娠不良结局的影响因素。方法 选取晚孕期妊娠期糖代谢异常孕妇109例,按照妊娠结局分为妊娠预后不良组75例和妊娠预后良好组34例。应用彩色多普勒超声分别测量两组胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）及孕妇子宫动脉（Ut-A）的血流动力学参数,包括：脐动脉收缩期峰值流速（PSV）、收缩末期血流速度（EDV）、收缩期峰值流速/收缩末期血流速度（S/D） 、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。绘制各血流动力学参数预测妊娠糖代谢异常预后受试者工作特征（ROC）曲线,确定最佳指标及其界值。采用Logistic回归分析妊娠结局相关影响因素。结果 妊娠预后不良组的MCA-PI、MCA-RI、RI比值（MCA/UA）均低于妊娠预后良好组,Ut-A-PI高于妊娠预后良好组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果表示,当MCA-PI＜1.56,其预测预测妊娠不良结局的敏感性、特异性分别为91.18%、80.00%。Logistic回归分析表示妊娠不良结局的危险因素有：高龄[OR=1.30,95%可信区间（1.107~1.525）,P＜0.05]、体质量指数≥24.0 kg/m2[OR=49.549,95%可信区间（1.464~1286.062）,P＜0.05]及糖尿病家族史[OR=43.393,95%可信区间（1.464~1286.062）,P＜0.05]。保护因素有：有孕期运动[OR=0.068,95%可信区间（0.009~0.522）,P＜0.05]、MCA-PI≥1.56[OR=0.113,95%可信区间（0.023~0.558）,P＜0.05]、MCA-RI≥0.63[OR=0.072,95%可信区间（0.009~0.581）,P＜0.05]及RI比值（MCA/UA）≥0.84[OR=0.034,95%可信区间（0.004~0.332）,P＜0.05]。结论 彩色多普勒超声测得MCA-PI＜1.56可作为预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的界值。孕妇年龄越大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的危险因素;有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值（MCA/UA）≥0.84为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的保护因素。     

瑞安市职业性手外伤的流行病学特点及其对护理工作的启示

目的探讨瑞安市职业性手外伤的流行病学特点。方法以2010年10月至2012年10月在瑞安市人民医院住院治疗的1784例职业性手外伤患者为研究对象,对患者的性别、年龄、文化程度、受伤时间、工作特点和受伤原因等因素进行流行病学分析。结果职业性手外伤患者以男性多见,25~44岁高发;文化程度以初中居多,其次为高中或中专;手外伤发生多聚集在7~9月和11~12月,每天的12:00-17:00、21:00-22:00为高峰;由主观原因导致的外伤占64.5%,与因客观原因受伤者相比,因主观原因受伤者中未培训、每日工作时间超过8h及工龄1年者比例更高。结论瑞安市职业性手外伤有其特定的内在发生规律,可根据其特点采取针对性措施,以降低职业性手外伤的发生率,保护职业人群健康。     

前交叉韧带断裂后继发性半月板以及关节软骨损伤的影响因素分析

目的探讨前交叉韧带断裂后增加内外侧半月板撕裂以及关节软骨损伤风险的相关因素。 方法回顾性分析2011年3月至2018年12月期间,因前交叉韧带断裂在南京鼓楼医院骨科关节疾病诊疗中心行韧带重建术患者的临床资料,探讨受伤时长、患者性别、年龄以及体质量指数（BMI）与继发性内外侧半月板和关节软骨损伤的相关性。根据受伤时长,将患者分成≤1个月和>1个月组;根据软骨损伤Outer-bridge分度法,将患者则分成轻度损伤（0级和1级）和重度损伤（2~4级）,根据患者年龄,将患者分成≤20岁和>20岁组。根据患者BMI将患者分成BMI≤24和BMI>24组。各组间比较采用χ²检验。差异具有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析。 结果本研究共纳入607例患者,其中男性459例,女性148例。平均年龄29岁（10~52岁）,平均BMI为21.3 kg/m²,平均受伤时长1年5个月（1 d~20年）。138例患者存在单纯内侧半月板撕裂,206例患者存在单纯外侧半月板撕裂,19.3%（117/607）的患者存在关节软骨的损伤。多因素分析表明,BMI和性别是外侧半月板损伤的危险因素［P=0.040,OR：1.21,95%可信区间（CI）：0.23~1.12;P=0.005,OR：0.50,95%CI：0.34~0.73］。BMI、受伤时长和性别是内侧半月板损伤的危险因素（P=0.031,OR：1.32,95%CI：1.02~1.54;P=0.009,OR：1.63,95%CI：1.16~2.28;P=0.029,OR：0.64,95%CI：0.43~0.96）。BMI和受伤时长是软骨损伤及其严重程度的危险因素（BMI：P<0.001,OR：2.31,95%CI：1.04~2.36;P<0.001,OR：2.62,95%CI：0.68~2.55;受伤时长：P<0.001,OR：2.22,95%CI：1.39~3.55;P=0.007,OR：0.54,95%CI：0.34~0.86）。 结论前交叉韧带断裂后,随着受伤时长增加,内外侧半月板及关节软骨损伤风险显著增加,所以患者应积极尽早手术。此外由于男性患者内外侧半月板损伤风险较女性患者增加,术前谈话及制定手术计划时应充分考虑到此危险因素,对于BMI>24者,由于其内外侧半月板及关节软骨较BMI≤24者损伤加重,该类患者受伤后应该尤其重视。     

基于临床及超声声像图特征的乳腺癌风险预测模型简

目的通过分析乳腺病灶超声征象及部分临床特征建立乳腺癌的风险预测模型。方法回顾性研究2007年7月至2009年1月于本院进行乳腺病灶切除活检术的连续性病例116例,用多因素Logistic回归得到超声及部分临床征象（包括患者年龄、乳腺癌家族史、病灶硬度、活动度、形状、边界、方向、后方回声及钙化）中的独立危险因素,提出乳腺癌风险预测模型,并用受试者工作特征曲线评价模型效果。结果116例乳腺病灶中,52例最终诊断为乳腺癌,其中年龄大于50岁（OR=6．61,95％可信区间1．07—40．72）、临床触诊质硬肿物（OR=6．56,95％可信区间1．32—32．58）、超声声像图形态不规则（OR=19．93,95％可信区间2．49～159．45）、边界模糊（OR=21．32,95％可信区间1．98～230．14）、边缘成角或毛刺状（OR=31．33,95％可信区间2．61～376．02）为乳腺癌的独立危险因素（P〈0．05）。据此建立乳腺癌风险预测模型,该模型整体预测的准确性达96．7％。结论本研究建立的乳腺癌风险预测模型并提出的患乳腺癌风险独立危险因素,在临床实践中具有较高的客观性和可操作性。     

生育期子宫内膜异位症保守性手术治疗后复发的危险因素

目的：探讨生育期子宫内膜异位症（内异症）保守性手术治疗后复发的危险因素。方法：对399例行保守性手术治疗的生育期子宫内膜异位症患者的术后复发情况及其相关因素进行分析。结果：399例患者中,3年内共复发121例,复发率30.3%。单因素分析结果显示：术后复发组（n=121）和未复发组（n=278）患者的年龄、术后孕次、子宫内膜异位症家族史、术后美国生殖医学协会修订的（revised American Fertility Society,r-AFS）内异症分期标准评分、术前用药史、痛经史、生育史、病变侧及术后抗雌激素治疗的坚持情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：子宫内膜异位症家族史[比值比（odds ratio,OR）=5.666,95%可信区间（confidence interval,CI）：1.682-8.760]、术后r-AFS评分（OR=4.252,95%CI：2.539-11.280）、术前用药史（OR=6.798,95%CI：1.961-5.895）是术后复发的危险因素（P〈0.05）,术后孕次（OR=0.553,95%CI：0.102-0.512）、术后抗雌激素治疗（OR=0.738,95%CI：0.111-0.405）是术后复发的保护性因素（P〈0.05）。结论：对存在复发危险因素的内异症患者应注意术后治疗,以降低复发的风险。     

4微小核糖核酸-25用于胃癌诊断及判断预后的意义

目的探讨微小核糖核酸-25（miRNA-25）对于胃癌患者的危险性判断及预后评估的临床意义。方法纳入2010年2月—2011年2月我院收治的72例胃癌的临床资料,并进行电话随访。根据患者预后分为未转移组和转移组,通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析等方法评价各因素与胃癌预后的相关性。结果本研究共纳入69例胃癌,在年龄、性别、吸烟史、miRNA-25、CA19-9方面转移组与未转移组比较,差异均有统计学意义。经Logistic回归分析结果显示年龄[OR=1.04,95%可信区间（CI）：1.01～1.08,P〈0.01]、男性所占比例（OR=1.05,95%CI：1.02～1.09,P〈0.01）、吸烟史（OR=1.33,95%CI：1.27～1.48,P〈0.01）、miRNA-25（OR=1.14,95%CI：1.09～1.22,P〈0.01）、CA19-9（OR=1.29,95%CI：1.13～1.44,P〈0.01）与患者预后存在显著相关性。通过工作特征（ROC）曲线检验miRNA-25的预测效能,计算曲线下面积为0.855（95%CI：0.818～0.892,P〈0.01）。结论 miRNA-25可作为胃癌的独立诊断因素,将该指标纳入胃癌的诊断评测体系可进一步增强评估该病风险和预后的能力。     

佛山地区急性职业性手外伤流行病学特点调查分析

目的:调查我院急性职业性手外伤患者的流行病学特点,进一步为佛山地区建立手外伤预防措施和健康教育培训提供医学证据。方法:自行设计调查表,对2010年7月~2011年7月来我院就诊的急性职业性手外伤患者的流行病学特点进行调查,调查项目包括患者性别、年龄、文化程度、致伤原因、工种、职业环境、手外伤类型、部位、伤后就诊时间、患者来源等。结果:我们对1 512例符合纳入标准的职业性手外伤患者进行调查,最终有1 255例(83.0%)患者同意并接受调查。其中男女比例为3.53:1,以青壮年患者居多,大多具备初中文化程度。职业性手外伤常发生在左手,车工和冲床工是手外伤的多发工种。受伤的主要原因多为工作时注意力不集中或违法操作规程所致,再次为设备条件和机械故障所致。结论:职业性手外伤的预防需要从多方面入手,尽快完善健康教育培训和各级预防措施。     

宫颈后角和进展角预测引产后阴道分娩的临床价值

目的 应用经会阴超声测量宫颈后角和进展角，探讨其在预测Bishop评分＜4分的妊娠足月初产妇使用地诺前列酮栓引产后阴道分娩的临床价值。方法 前瞻性选取于我院接受引产的Bishop评分＜4分的妊娠足月初产妇，均使用地诺前列酮栓促宫颈成熟引产，根据引产结局分为阴道分娩组和剖宫产组，比较两组引产前一般资料及超声指标的差异，采用Logistic回归分析预测引产后阴道分娩的独立影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估其预测效能。结果 共纳入381例初产妇，包括阴道分娩组335例和剖宫产组46例。与剖宫产组比较，阴道分娩组产妇年龄更小，宫颈更短，宫颈后角及进展角更大，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，校正年龄因素后，宫颈后角[OR=0.948（95%可信区间：0.932~0.964），P＜0.001]和进展角[OR=0.955（95% 可信区间：0.920~0.991），P=0.015]均为引产后经阴道分娩的独立预测因素。ROC曲线分析显示，宫颈后角预测引产后经阴道分娩的灵敏度为68.40% ，特异度为84.80%，曲线下面积为0.843（95%可信区间：0.782~0.904），进展角预测引产后阴道分娩的灵敏度为82.10% ，特异度为50.00%，曲线下面积为0.652（95%可信区间：0.554~0.750）。宫颈后角的曲线下面积高于进展角，差异有统计学意义（P=0.001）。结论 对于Bishop评分＜4分的妊娠足月初产妇，宫颈后角和进展角均为引产后阴道分娩的独立预测因素，且宫颈后角的预测效能更好。