Madelung综合征1例并文献复习

病例 男,40岁.因发现颈部肿物2年余人院,患者2年前发现颈前肿物,曾手术摘除,病理结果为脂肪瘤.之后颈部肿块逐渐增大,病程中有胀感,无疼痛,无呼吸困难,睡眠时打鼾.患者有长期大量饮酒史.体格检查:一般情况良好,体型肥胖,血压141/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率100次/min.双侧颈部对称性肥大,颈软,颈前有瘢痕,四肢活动良好,生理反射存在,喉镜示喉腔狭小.     

头颈部Kimura病的CT和MR表现

目的 分析头颈部Kimura病的CT和MR表现。方法 收集经病理证实的Kimura病患者20例,分析其累及部位、边界、大小、数量、CT密度、MR信号特征。结果 20例患者中,19例为多发病变,累及腮腺11例,累及颌下区6例,颊部2例、硬腭1例,上臂2例,腋窝1例,1例单独累及下颈部淋巴结,8例伴有耳前耳后皮下结节,16例颈部淋巴结肿大,其中8例腮腺区淋巴结肿大。肿物最大径平均（3.09±1.08）cm,19例边界不清,1例边界清楚。CT平扫等密度16例,略低密度4例,均未发现钙化。CT增强扫描均匀强化16例,其中轻度强化4例,中等强化10例,明显强化2例,不均匀强化1例。MR扫描2例均表现为均匀信号,明显强化。结论 Kimura病CT和MR多表现为累及腮腺及皮下的多发病灶,伴多发颈部淋巴结增大且密度均匀,有助于诊断Kimura病。     

颈部弥漫性脂肪瘤病1例

颈部弥漫性脂肪瘤病(Madelung’s Disease或Benign Symmetric Lipomatosis,BSL)俗称肥颈症,是颈部少见的良性肿瘤,病变自皮下组织侵入到筋膜、肌肉、使整个颈部、枕部、     

肝包虫病的CT和MR诊断

目的 探讨肝包虫病的CT和MRI表现.方法 临床手术、病理证实的肝包虫病42例,就其CT和MRI表现回顾性分析并就相关文献进行复习.结果 本组肝细粒棘球蚴病占85.71%,蛋壳样或条带状钙化、"囊内囊"、"飘带征"等为其主要表现;肝泡球蚴病占14.29%,钙化、"小泡征"、"半岛征"及囊腔或液化、坏死等为其主要表现;MR T2WI显示囊壁及纤维间隔、飘带征等优于CT,但钙化显示逊于CT.结论 CT和MR均可诊断肝包虫病,CT在综合诊断方面优于MR.     

神经节细胞瘤的CT和MR表现

目的：分析神经节细胞瘤的CT和MRI表现．材料与方法：神经节细胞瘤9例均经手术病理证实，所有病例均做CT平扫加增强；8例病人做MRI，其中4例做MRI增强。结果：CT上均显示为边缘清楚的卵园形肿块，其中3例低密度（CT值＜20Hu），4例中等密度，2例混杂囊实性密度。2例有点状及粗大钙化．8例行MRI检查，均表现为T1WI低信号，T2Wi高信号。结论：神经节细胞瘤典型的CT表现为低密度和点状钙化，在MRI上T1WI呈低信号，T2WI为高信号，MRI增强扫描．T1WI有不同程度的强化。     

CT、MR诊断神经梅毒1例

患者女,55岁,反复持续性头痛近2年,加重伴呕吐、行走不稳10 d入院.其夫有不洁性生活史,患者4年前曾因梅毒住院治疗.体检:神智清,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌偏右,肌力左上、下肢Ⅴ级,右上、下肢Ⅳ级,肌张力正常,Babinski征阳性,腱反射亢进,Romberg征阳性,向右倾倒.实验室检查:血常规、肝肾功能正常;抗艾滋病抗体阴性,TRUST阳性,TPPA阳性;脑脊液检查:免疫球蛋白G 468 mg/L,脑脊液潘氏反应阳性,白细胞18×106/L,蛋白151 mg/dl,氯化物113 mmol/L;脑脊液离心涂片病理检查:见散在少数淋巴细胞和个别红细胞.     

CT和MR诊断颅内嗅神经母细胞瘤

目的 探讨CT和MR诊断颅内嗅神经母细胞瘤的价值。方法 收集经病理证实的15例嗅神经母细胞瘤,分别行CT和MR扫描,分析其形态、骨质改变、密度、信号及强化特点。结果 本组病灶形态表现多样,3例呈圆形,4例呈椭圆形,4例呈蘑菇形,4例呈不规则形。4例病灶累及双侧筛窦、上颌窦及蝶窦,5例累及眼眶,6例累及颅底骨;10例病灶明显侵犯颅内脑实质。病灶CT均呈软组织密度影,5例病灶密度均匀,6例可见囊变区,4例可见钙化。病灶MRI表现为T2WI呈等、稍高信号,T1WI呈等、低信号,信号不均匀;当病灶侵犯脑实质可见脑内广泛水肿。增强后呈均匀或不均匀中等—明显强化。结论 嗅神经母细胞瘤多数呈跨越颅内外生长,CT检查能很好地显示嗅神经母细胞瘤骨质破坏的程度,MR检查能很好地显示颅内外侵犯的范围。     

CT和MRI诊断颈动脉及其周围间隙孤立性病变

目的 探讨CT和MRI对颈动脉及其周围间隙孤立性病变的定位、定性诊断价值。 方法 收集65例经病理证实的颈动脉及其周围间隙孤立性病变患者,对38例行CT检查,其中29例行3D VR血管重建;对27例行MR检查,其中16例行三维对比增强MRA(3D CE-MRA)检查。分析病变的大小、形态、边界、密度、信号、内部结构、强化特征及其与颈动静脉的关系。 结果 神经鞘瘤、神经纤维瘤、颈动脉体瘤、颈内动脉瘤、淋巴结转移瘤、巨淋巴结增生症、腮裂囊肿及腮裂囊肿合并感染的CT或MRI表现具有一定特征性;血管瘤、淋巴瘤、淋巴结结核、结节病及支气管囊肿罕见,影像学表现缺乏特征性。神经鞘瘤和神经纤维瘤使颈动静脉向外或前外侧移位。淋巴结病变使颈动静脉向内或前内侧移位。颈动脉体瘤和颈内动脉瘤使颈动脉分叉角度增大,但颈内动脉瘤使受累血管呈瘤样增粗,CTA或MRA可直接定性诊断。 结论 CT和MRI分别结合3D VR血管成像和3D CE-MRA是定位诊断颈动脉及其周围间隙孤立性病变的有效手段,根据平扫和增强特征及其与颈动静脉的关系,可对大部分孤立性病变做出定性及鉴别诊断。     

周围型肝内胆管细胞癌动态CT诊断和MRI诊断

目的：探讨周围型肝内细胞癌的C丁平扫、动态增强特征及MRI平扫、强化特征。方法：回顾性分析经手术或穿刺病理证实的周围型胆管细胞癌13例，男5例、女8例，年龄38-72岁（平均58岁），全部病例均行CT平扫、增强扫描，其中6例行MRI平扫、增强扫描。结果：13例中，平扫7例病灶呈圆形、类圆形，6例呈分叶状及不规则形低密度影。肝内胆管扩张11例，肝内胆管结石5例，肝叶萎缩5例，局部肝轮廓凹陷4例。增强扫描，强化形式大致分三种：①5例动脉期、门静脉期及延时期不均匀性强化，无渐进及向心性强化。②3例动脉期边缘强化，门静脉期及延时期渐进性向心性强化。③5例动脉期强化不明显，门静脉期及延时期癌体全体逐渐强化，强化表现：病灶不均匀性强化或呈线样或网格样，周边呈环样或条索样强化。MRI平扫T1加权像肿瘤多为低信号。T2加权像呈不均性高信号，扩张的肝内胆管呈软藤样高信号。MRI增强扫描4例，呈早期边缘部强化延时推移呈向心性强化。结论：肝内胆管细胞癌的CT、MRI动态扫描表现具有一定程度的特征性，早期的边缘部增强随时间推移呈向心性增强为其特征。     

CT和MR诊断腮腺基底细胞腺瘤

目的 探讨CT及MR诊断腮腺基底细胞腺瘤（BCA）的价值。方法 回顾性分析11例经手术病理证实的腮腺BCA患者的CT及MRI表现,并与同期经手术病理证实的52例腮腺多形性腺瘤及36例腮腺淋巴乳头状囊腺瘤进行比较。结果 11例腮腺BCA病灶均为单发,呈类圆形或椭圆形,平均最大径（22.36±8.79） mm,多位于浅叶（8/11）。6例接受CT检查,平扫5例病灶密度不均,1例密度均匀;增强扫描病灶均明显强化,边缘强化较明显,1例可见强化壁结节。5例接受MR检查,11例病灶T1WI均呈均匀低或稍低信号,T2WI呈低信号,均可见低信号包膜;增强扫描病灶均明显强化,并以边缘环形强化为主,其中1例可见明显强化壁结节。CT或MRI见血管贴边征象10例,静脉回流进同侧下颌后静脉或颈外静脉者7例。结论 腮腺BCA的CT和MRI表现具有一定特征性,有助于诊断及鉴别诊断。     

大脑后部可逆性脑病综合征CT及MRI表现

目的:探讨大脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的CT、MRI表现特点及鉴别诊断。材料与方法:6例患者纳入研究,女性5例,男性1例。4例行CT平扫,6例行常规MR扫描,2例行MRA。结果:4例患者病灶位于两侧顶、枕叶,另2例病灶广泛分布于两侧额、顶、枕、颞叶。病变以累及皮层及皮层下白质为主,CT上呈较对称的片状低密度灶,在常规磁共振上,T2WI及FLAIR呈高信号,T1WI呈略低信号。MRA显示双侧大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉终末支未见明显狭窄。结论:FRES为血管源性水肿,好发于大脑后部的两侧顶枕叶局部皮层及皮层下白质,呈较对称分布,CT及MRI表现较具有特征性。     

Sturge-Weber综合征的CT和MRI诊断

目的 探讨Sturge-Weber综合征(SWS)的CT与MRI表现和诊断价值。 方法 回顾分析7例SWS的MRI、CT表现。 结果 CT、MRI表现:①软脑膜血管瘤:增强T1WI呈脑回状强化,多个脑叶受累居多,4例增强患者均可见。②脉络丛增大、明显强化:4例增强患者均可见。③脑回状钙化:多位于皮层,6例均由CT发现。④脑萎缩:4例为轻度,1例为重度。⑤同侧静脉异常:共3例,其中2例在室管膜下,1例在增宽的蛛网膜下腔和室管膜下均可见静脉增粗。⑥T2^*     

肝脏富血供良性占位CT及MR征象分析

目的 分析肝脏富血供良性占位的CT及MR特征性表现及鉴别诊断。方法 回顾性分析经病理证实的37例肝脏富血供良性占位患者的资料,包括肝脏局灶性结节增生（FNH）24例（FNH组）、肝腺瘤（HCA）6例（HCA组）、肝脏血管平滑肌脂肪瘤（HAML）7例（HAML组）;对比观察各组CT及MR征象。结果 3组间中央瘢痕（有、无）、病灶内脂肪（有、无）、供血动脉（有、无）、引流静脉（有、无）及动脉期强化程度（是否明显强化）差异均有统计学意义（P均<0.01）,假包膜（有、无）征象差异无统计学意义（χ²=0.67,P=0.67）。结论 中央瘢痕、病灶内脂肪、动脉期明显强化、供血动脉及引流静脉可作为FNH、HCA及HAML的鉴别诊断指标。     

血管母细胞瘤的CT和MRI诊断

目的回顾性分析40例经手术病理证实的血管母细胞瘤影像学资料,提高后颅凹血管母细胞瘤的CT、MRI诊断的准确性.方法 40例中32例作CT检查,38例作MRI检查,30例同时作CT、MRI检查.结果发病年龄20-40岁者占70%(28/40),发生于小脑半球者占75%(30/40).CT、MRI平扫分别呈囊肿结节型,囊腔型和实质型;增强后以壁结节强化最为多见部分肿瘤MRI表现可见血管流空征象、瘤内出血、瘤周水肿及脑积水征象.CT对血管母细胞瘤检出率、定位、定性诊断准确率分别为97%、91%、84%;而MRI而分别为100%、95%、89%,二者统计学处理有显著性差异(X2检验P＜05).结论血管母细胞瘤的CT和MRI表现具有特征性.     

成人第二鳃裂囊肿的CT与MRI表现及鉴别诊断

目的:探讨成人第二鳃裂囊肿的CT与MRI表现,以提高对该病的认识及鉴别诊断。材料与方法:回顾性总结18例经手术病理证实的第二鳃裂囊肿,分析其CT和MRI表现并结合文献进行讨论。结果:全部病例均为第二鳃裂囊肿,其中BaileyⅠ型5例,Ⅱ型13例。鳃裂囊肿位于颈前三角区、胸锁乳突肌前内侧,圆形或椭圆形,壁薄、均质,胸锁乳突肌受压向后或后外移位,颌下腺向前移位,颈动脉鞘内大血管向内或内后移位,CT表现为密度均匀、边界清晰的囊性肿块。MRI表现为T1WI呈低至高信号,T2WI呈高信号,囊壁强化或不强化,合并感染时,边界模糊,囊壁及周围软组织强化,囊壁强化的厚度取决于感染的程度。结论:CT与MRI可以清楚显示鳃裂囊肿的解剖部位、大小、形态、范围、强化特点及其与周围结构的关系,结合临床特点能做出准确诊断及鉴别诊断。     

软骨母细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的：探讨软骨母细胞瘤的影像学表现及其特征。材料与方法：搜集资料完整的经病理证实的软骨母细胞瘤10例,回顾性分析软骨母细胞瘤的影像学表现。结果：10例均摄X线平片,7例行CT检查,7例行MRI检查,髂骨2例,胫骨骨骺3例,股骨远端骨骺1例,髌骨2例,肱骨大结节骨骺1例,股骨大转子骨骺1例,1例合并动脉动瘤样骨囊肿,X线平片显示3例有钙化,CT检查5例有钙化灶,7例行MRI检查均提示病灶内有软骨样基质T2WI较高的信号和肿瘤边缘有MRI的T,WI及T2WI上均为低信号的环形硬化边。结论：掌握软骨母细胞瘤的影像学特点,对软骨母细胞瘤的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

多层螺旋CT与MRI 对胰头癌的诊断价值比较

目的用统计学方法比较多层螺旋CT与MRI在胰头癌诊断与鉴别诊断中的价值。方法顺序抽取2002年9月-2005年3月间经手术病理证实为壶腹周围病变,且在术前一周之内经本院多层螺旋CT与MRI检查的病例共62例,包括胰头癌27例,壶腹癌25例,胆总管下段癌4例,胰头炎症与胆总管下段结石各3例。将62例病例分为胰头癌组(27例)和非胰头癌组(35例),由两位放射科医师独立进行阅片,其结果分别进行Kappa一致性检验和ROC曲线分析。结果①两位医师判读结果经Kappa一致性检验,Kappa值分别为0.828和0.894,P>0.05,无显著性差异,说明两位医师具有良好的一致性。②取其中一位医师的CT与MRI判读结果进行ROC曲线分析,Az值分别为0.880与0.863。结论由于多层螺旋CT可以进行多期扫描,以及各种重建技术,大大提高了其对胰头癌诊断的准确性,其与MRI互相补充,可以进一步提高诊断准确性。     

脑结节性硬化CT及MRI表现

目的分析结节性硬化在脑部的CT及MRI表现特点以降低误诊率.方法分析14例确诊为结节性硬化患者的CT、MRI病灶表现形式及分布特点.结果CT表现为脑室室管膜下结节状钙化10例,3例伴有室管膜下等密度肿块,直径2～3 cm,3例表现为大脑皮层及白质钙化结节,1例小脑钙化.MRI表现为室管膜下结节,室壁呈波浪状改变者9例,12例表现为大脑皮层、白质的多发线样、球形稍长T1、稍长T2信号灶,2例小脑有异常信号.结论CT、MR表现是脑结节性硬化确诊的主要依据,二者互相结合对明确诊断及分析病情有着重要的临床意义.