中医外治法在脓毒症胃肠功能障碍中的应用进展

脓毒症导致重症监护病房(ICU)患者死亡的主要原因之一,脓毒症可引起多种并发症,胃肠功能障碍是脓毒症最早出现的并发症,属于中医学腹痛"、"便秘"等范畴,基于中医基础理论的中医外治法治疗脓毒症胃肠功能障碍具有独特的优势,临床使用越来越广泛.本文通过检索文献,对脓毒症胃肠功能障碍的病因病机以及针灸、穴位贴敷、中药灌肠等外治法简单综述如下.     

六经辨治脓毒症急性胃肠功能损伤

胃肠道是脓毒症首先累及的器官,同时胃肠道功能损伤也可加重或诱发脓毒症.探讨脓毒症急性胃肠功能损伤(AGI)的临床症状与中医六经病的关系,认为AGI疾病分级符合六经传变规律,临床上可采用六经辨证理论进行治疗.按六经病提纲,脓毒症AGIⅠ级辨少阳阳明同病;AGIⅡ级辨太阴阳明同病;AGIⅢ级辨太阴病;AGIⅣ级辨少阴病、厥...     

如何根据临床指南进行个体化治疗——从脓毒症与感染性休克治疗国际指南说起

脓毒症一直是全球死亡的主要原因.基于循证医学证据的脓毒症治疗指南推动了全球对脓毒症的认知,持续强化了医务人员对脓毒症发生发展的理解,不断规范临床治疗,为临床医疗行为标准的建立提供了依据,是"个体化"治疗实施的前提.当面对患者个体时,指南推荐意见不能完全代替临床医生的决策能力,所有诊疗决策需根据患者自身的病理生理特点进行...     

脓毒性心肌病中西医结合诊治专家共识

脓毒症(sepsis)是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重症患者的常见严重并发症之一,目前仍是威胁人类身体健康的重要疾病,具有发病率高、病 死率高、治疗费用高的"三高"特点.每年全球有数百万人诊断为脓毒症,病死率达16.7％～33.3％[1-2]. 脓毒性心肌病(sepsis-induced cardiomyopath...     

“谨守病机,临证治之”诊疗新型冠状病毒肺炎恢复期病案分析

病机学说是中医学的重要部分,基于《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第四版)》提出中医以分期治疗的特点,结合名家观点以及许多临床实际病例观察,作者提出新冠肺炎各期病机不同,新冠肺炎恢复期的病机特点主要为"气阴两伤,余邪未尽"。通过对1例新冠肺炎恢复期患者的诊疗经过,介绍从"谨守病机,临证治之"诊疗新型冠状病毒肺炎恢复期的临床体会。在西医常规治疗外,中医诊疗上应谨守其病机,结合辨证,以提高临床疗效。     

宋军治疗失眠常用药对撷英

宋军认为阴阳失和是失眠的基本病机,"火、痰、瘀"是导致失眠的主要病因,临床采用清火、养血、祛痰、化瘀、调气等治法,使阴阳合则失眠愈.宋军擅用药对从"火、痰、瘀"论治失眠,认为灵活运用药对具有相须增效、药简力专的效用.现总结栀子配淡豆豉、夜交藤配女贞子、石菖蒲配远志、白附子配白芥子、桃仁配大黄、半夏配柴胡治疗失眠常用药对,以期开拓治疗思路、提高疗效.     

从"三证三法"辨证论治脓毒症

尽管急性危重病的病种多种多样，但如若病情继续恶化，几乎都是殊途同归的共性结局。根据异病同治的原则，大体可以概括在中医“三证三法”范围内。“三证三法”揭示了急性危重病的基本病机，是中医治疗急性危重病的基本大法，在治疗过程中，必须严格遵循中医理论选择治疗法则，筛选有效方药。临床及研究证实，多器官功能障碍综合征（MODS）与脓毒症关系密切，早期防治脓毒症对预防MODS发生、发展都具有重要意义。     

慢性前列腺炎从肾实辨治初探

慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是男性泌尿生殖系统常见病,属中医"淋证"、"精浊"、"白淫"等病范畴.医者论其病机多以肾虚湿热血瘀为主,临证以补肾清热活血之法治疗,取效者诚多,然不效者亦不在少数,究其原因,笔者认为本病尚有肾实之病机,从肾实立论辨治CP,可为临床提供新的思路,提高疗效.     

从“肾虚水结”论治肾结石探析

正肾结石是临床常见病,一般认为其病机以"湿热蕴结"为主,多采用"清热利湿,通淋排石"法治疗,效多不佳。导师王茂泓主任中医师认为肾虚在肾结石的发生发展中起着重要作用,从"肾虚水结"论治肾结石,疗效显著。现介绍如下:1对肾结石病因病机的一般认识中医学并无"肾结石"病名,"肾结石"按其临床表现可归属于中医学"石淋、砂淋、腰痛"等病范畴。对于"石淋"的病因病机,隋代巢元方在《诸病源候论·淋病诸候》作了详细的论述,认为"诸淋者,由肾虚而膀胱热故也"。而"淋有五,皆属乎热",朱丹溪     

2010德国脓毒症指南解读——关于脓毒症的预防、诊断、治疗及后续护理

脓毒症是急诊、重症监护病房(ICU)常见的急危重症,发病率高,病死率高,有关脓毒症的研究已成为现今危重病急救医学界的前沿领域之一.近年来,尽管对脓毒症的概念、临床特征及诊疗的认识不断提高,但其病死率仍居高不下.脓毒症的相关指南[1]也主要针对脓毒症的诊断、治疗,忽略了对脓毒症的预防及后续护理,而最新的<2010德国脓毒症指南>[2]从脓毒症的预防、诊断、治疗及后续护理4个方面进行系统指导,有助于临床医师系统认识脓毒症,做出合理的决策,从而降低脓毒症的发病率和病死率.该指南是由德国脓毒症学会联合德国17个医学科学学会和1个自助团体撰写而成.     

2010德国脓毒症指南解读——关于脓毒症的预防、诊断、治疗及后续护理

脓毒症是急诊、重症监护病房(ICU)常见的急危重症,发病率高,病死率高,有关脓毒症的研究已成为现今危重病急救医学界的前沿领域之一.近年来,尽管对脓毒症的概念、临床特征及诊疗的认识不断提高,但其病死率仍居高不下.脓毒症的相关指南[1]也主要针对脓毒症的诊断、治疗,忽略了对脓毒症的预防及后续护理,而最新的<2010德国脓毒症指南>[2]从脓毒症的预防、诊断、治疗及后续护理4个方面进行系统指导,有助于临床医师系统认识脓毒症,做出合理的决策,从而降低脓毒症的发病率和病死率.该指南是由德国脓毒症学会联合德国17个医学科学学会和1个自助团体撰写而成.     

重症感染的诊治策略

<正>重症感染主要指致病微生物在机体内生长繁殖,引起某一脏器或全身感染且因感染而致该脏器或全身多脏器功能衰竭或死亡的疾病[1]。我国急诊医学前辈李春盛教授与杨兴易教授曾撰文指出,"重症感染"实际上与国外严重脓毒症与脓毒症休克具有相同的内涵[2]。脓毒症和脓毒症休克是急危重症领域重要的临床乃至社会公共卫生问题。据统计全球每年脓毒症患者达数百万,病死率超过25%[3-4],是严重危害人类生命健康的重要疾病之一。2016年以来,"拯救脓毒症运动     

改善脓毒症治疗指南依从性:影响因素与应对措施

重症脓毒症与脓毒症性休克是常见的临床危重疾病。随着拯救重症脓毒症运动:重症脓毒症与脓毒症性休克治疗国际指南(Surviving Sepsis Campaign,SSC)的推出及在临床的实施,重症脓毒症病死率呈现逐年降低的趋势。提高SSC指南的依从性是促进指南的推广并改善重症脓毒症患者预后的重要措施,因此,SSC指南集束化治疗的流程化、核查表的实施、执行力的提高、临床团队的结构与合作和ICU资源的配比等措施是改善指南的依从性的重要手段,从而推进SSC指南在临床的广泛应用。     

脓毒症的糖代谢与能量

本期是以脓毒症为主题.脓毒症是死亡率很高的难治性疾病,有关脓毒症的论文浩如烟海,国际会议也多次对此进行讨论.新的<2008年严重脓毒症与脓毒症休克治疗国际指南>对拯救脓毒症运动的第一阶段进行了再认识、再评价.然而,新的指南并不能取代临床医生针对每一个脓毒症患者千变万化的病情而做出相应的治疗和抢救.     

从肾论治探析糖尿病

<正>糖尿病证型复杂,迁延日久,并发症多。在不同的病理阶段,病机各有所侧重,病变亦可波及五脏,"五脏之伤,穷必及肾",临床治疗消渴病时,应考虑肾虚这一关键,继而分别阴阳气血治疗,本文参阅了古代、现代中医典籍,收集了大量文献资料,探讨从肾论治的病因病机、治疗特点、辨证方药,现简述之。1糖尿病从肾论治的病因病机中医论治消渴,虽然强调肺、脾胃、肾,但其病机     

慢性肾脏病临床特征及中医治疗思路探讨

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种起病隐匿、病程较长、肾功能渐进性损伤的临床综合征,研究表明,中医在治疗CKD中有独特的优势,中药治疗在缓解CKD患者的症状,保护残余肾功能,延缓病程进展中有很大的潜力.作者通过对CKD的中医病因病机认识,分析CKD各期临床特点,总结了CKD临床特征,以CKD病因病机及临床特征,探讨中医在CKD的治疗思路,阐述治则治法,为临床治疗提供一些治疗思路,以期提高临床疗效,延缓CKD进入终末期肾病的时间.     

脓毒症抗凝治疗的现实与未来

脓毒症是感染诱发的宿主反应失调所导致危及生命的器官功能障碍的一种临床综合征,通常伴有凝血功能障碍的发生。脓毒症诱发的微血管内血栓形成具有"双刃剑"的作用。感染局部的微血管内血栓形成能够发挥免疫血栓的防御功能,促进病原微生物的清除,对机体是有利的。相反,弥散性微血管内血栓形成是脓毒症相关多器官功能障碍的重要发病机制,为脓毒症的抗凝治疗提供了充足的理论基础。尽管针对脓毒症抗凝治疗的临床研究尚存在争议,但并不能因此而全面否定抗凝治疗对脓毒症的价值。我们应当全面评估脓毒症患者的凝血功能障碍,寻找抗凝治疗的合适时机以及可能受益的人群,并采用优化的抗凝治疗策略,为脓毒症的抗凝治疗寻求更为合理有效的方案。     

乌司他丁对脓毒症患者ApacheⅡ评分的影响

脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),是目前危重病领域最受关注的临床难题.尽管目前对脓毒症已经有了大样本多中心的临床流行病学调查,对其危害性有了一定的了解.但目前有关辅助治疗的报道不多,特别是乌司他丁(UTI)在综合重症监护病房(ICU)作为脓毒症的治疗仍报道较少.现对本院UTI辅助治疗脓毒症患者的情况报告如下.     

黄疸病若干问题思考

黄疸,古称为"黄瘅",是临床常见多发病。作者在研习古籍及现代相关著作后发现,目前对于黄疸病的病因病机及病位问题均无明确统一标准及认识。该文通过对黄疸病的历史沿革、病因病机及病位问题进行探讨,以期为黄疸临床治疗提供参考。     

早期血液净化对脓毒症L-选择素和血管细胞黏附分子-1的影响

脓毒症是重症医学临床常见病,近年来脓毒症的发生有增加趋势,常规药物治疗效果不明显.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)作为一项新技术在脓毒症的早期干预治疗中的作用正引起关注[1-3],但是CBP对脓毒症白细胞激活的影响和机制尚未明确,笔者对此进行了临床观察和探讨.