斜方肌肌皮瓣修复颈部放射性溃疡瘢痕创面

目的 :观察斜方肌肌皮瓣修复颈部放射性溃疡瘢痕创面的临床效果。方法 :对 1987年 1月～ 2 0 0 1年1月 ,采用斜方肌肌皮瓣 10cm× 10cm～ 2 8cm× 10cm修复颈部较为严重的放射性溃疡瘢痕创面的病例进行回顾性研究。结果 :11例中除有 1例皮瓣远端坏死外 ,其余全部成活。 8例获得 1～ 3年随访 ,外观及手感、颈部功能均较满意。结论 :该肌皮瓣血供恒定 ,移位后成活有保障 ,手术操作简便 ,是一种修复颈部软组织较大缺损的方法     

背阔肌皮瓣转移修复乳癌术后放射性溃疡6例报告

目的探讨背阔肌皮瓣在乳腺癌术后放射性溃疡中的修复价值。方法应用背阔肌皮瓣修复乳腺癌术后放射性溃疡 ６例,面积最小 ６ ｃｍ × ８ ｃｍ,最大 １４ ｃｍ × １６ ｃｍ。结果 ５例皮瓣全部成活,１例部分坏死,随访最长达３年未见复发。结论乳腺癌术后软组织缺乏及局部辐射损伤是形成放射性溃疡的主要原因,背阔肌皮瓣是用于修复的良好选择。     

1例背阔肌肌皮瓣修复乳腺癌大面积胸壁缺损的护理

乳腺癌复发侵犯骨性胸壁及肿瘤切除术后辅助放疗致胸壁大面积放射性溃疡,行连同胸壁在内的广泛切除、胸壁缺损修复术,术后5年生存率达43%～57%[1].背阔肌肌皮瓣主要供血来自胸背动脉,以胸背脉为蒂的背阔肌肌皮瓣,切取面积大局部转移覆盖范围广,蒂部解剖位置恒定易于切取,肌皮瓣血供丰富,具有较强的抗感染能力,采用背阔肌肌皮瓣在胸壁缺损修复中有十分重要的地位,为广泛切除肿瘤及放射性溃疡提供了可能性,为减轻疼痛,提高患者的生存率和生存质量创造了有利条件.     

腹直肌皮瓣转移修复胸壁放射性溃疡患者的围手术期护理

胸壁放射性溃疡是乳腺癌术后行放射治疗出现的常见并发症.溃疡长期不愈,常波及胸骨、肋骨,严重影响患者的生存质量.单纯使用换药或外用促进溃疡愈合的药物,很难使溃疡愈合,虽然有的可能暂时愈合,但局部破溃的可能性很大.采用手术切除溃疡及放射损伤区,应用腹直肌皮瓣修复组织缺损是目前最好的治疗方法.2006年1月至2011年1月我科应用腹直肌皮瓣修复胸壁放射性溃疡取得良好的效果,现报道如下.     

扩大切除胸壁放射性溃疡后带蒂皮瓣的修复与重建

目的探讨应用皮瓣、肌皮瓣修复放射性溃疡的临床效果。方法术前应用彩色多普勒影像技术设计胸壁周围拟转移的轴型皮瓣,由放疗科会诊确定放疗区域,将溃疡连同周围放射性皮炎或纤维化区域完全切除后应用皮瓣修复22例,包括背阔肌皮瓣8例,腹直肌皮瓣9例,腹直肌皮瓣联合胸大肌皮瓣1例,侧胸皮瓣2例,胸脐皮瓣2例,皮瓣切取最大面积26cm×16cm。结果1例因胸壁缺损导致移植皮瓣随呼吸浮动而出现背阔肌皮瓣坏死,1例静脉回流障碍致皮瓣远端部分坏死,经再次清创植皮愈合。其余20例均Ι期愈合。随访3个月~9年,未见溃疡复发,皮瓣质地好。结论术前应用彩色多普勒影像技术设计轴型皮瓣,术中扩大切除放射性溃疡后应用皮瓣、肌皮瓣修复创面,疗效满意,可有效预防溃疡的发生。     

胸大肌肌皮瓣在修复颈部慢性放射性溃疡中的临床应用

颈部慢性放射性溃疡常见于头颈部肿瘤放射治疗后，近年来有增多的趋势［１］。１９９６～１９９８年作者共收治６例，均为放射性诊断与治疗过程中的失误或后遗效应所致，溃疡顽固，经久不愈，常规方法难以奏效，经采用带蒂胸大肌肌皮瓣修复，获满意效果。１临床资料１．１...     

背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤围手术期护理

目的:探讨背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤的护理措施,保证手术实施与效果.方法:对18例行背阔肌肌皮瓣移植修复颈枕部、肩部或上肢高压电烧伤患者,术前加强生命体征监测、补液抗休克、维护脏器功能稳定,做好创面护理;术后注重姿势固定护理,伤口护理,密切观察肌皮瓣血运,及时排除影响肌皮瓣血运的因素,重视康复护理.结果:15例背阔肌肌皮瓣移植术后皮瓣全部存活,伤口Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端部分坏死,经再次手术清创、皮片移植后伤口愈合,肌皮瓣外观饱满.上肢电烧伤患者肢体功能得到恢复,全部患者治愈出院.结论:对高压电烧伤患者实施全面而有重点的护理,是背阔肌肌皮瓣移植修复术成功的前提和保证,并能促进患者心理、生理功能的全面康复.     

腹直肌皮瓣修复乳癌术后放射性溃疡围手术期的观察与护理10例

近年来 ,乳腺癌发病率增高 ,应用放射疗法治疗乳腺癌较为广泛 ,但因适应证的掌握和剂量控制不严 ,术后放射性溃疡有增高趋势[1] 。 1995年 10月～2 0 0 3年 10月 ,我科采用腹直肌皮瓣修复乳癌根治术后胸壁放射性溃疡 10例 ,加强了围手术期的观察与护理 ,取得良好效果 ,现将护理体会总结如下。临床资料1.一般资料。本组 10例均为女性 ,年龄 4 0～ 6 8岁 ,平均年龄 5 3.8岁。溃疡发生于放疗后 6个月～8a ,溃疡面积 (4cm× 5cm)～ (8cm× 11cm) ,10例均有骨外露。2 .手术方法。彻底清除溃疡坏死组织、死骨 ,以一侧腹直肌为轴线 ,按创面大小在轴…     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子褥疮的初步效果

目的探讨一种修复股骨大转子褥疮的手术方法。方法自2000年4月以来,应用阔筋膜张肌肌皮瓣移植修复股景大转子处褥疮18例。结果皮瓣全部成活良好,无血运障碍,随访3-12个月,局部形态良好。结论阔筋膜张肌肌皮瓣血运丰富,组织量大,易于设计和解剖游离,供区可直接缝合,是修复大转子褥疮的良好材料。     

应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部压疮

目的:观察臀大肌肌皮瓣修复骶尾部压疮的临床疗效.方法:对13例骶尾部压疮应用以臀上或臀下动脉为蒂的臀大肌旋转肌皮瓣及臀大肌随意转移皮瓣进行修复.结果:12例皮瓣成活.均Ⅰ期愈合;1例全臀大肌旋转肌皮辩加植皮压疮部皮肤开裂合并植皮坏死,经改善营养、伤口及供区创面换药,清洁后受区直接缝合,供区2次植皮,愈合.随访6个月～4年,皮瓣质地优良,无复发.结论:以臀上或臀下动脉为蒂的臀大肌旋转肌皮瓣及臀大肌随意转移皮瓣血运可靠,外形满意,不失为修复骶尾部压疮的一种有效方法.     

外科护理学

062874皮瓣移植修复慢性放射性溃疡的护理/陈彤春…//现代护理.-2006,12(16).-1549～1550回顾性分析29例放射性溃疡患者行皮瓣移植修复创面的护理经验。结果:29例中,伤口一期愈合18例,延期愈合11例,经术后随访6个月～3年,皮瓣修复处未见有溃疡复发,皮瓣质地柔软,外观良好。术前     

带血管蒂肌皮瓣移植治疗大面积皮肤溃疡的护理

大面积皮肤溃疡治疗相当棘手.除了对症治疗、全身治疗、溃疡面换药治疗外,常需通过显微外科手术治疗方可封闭溃疡面,大面积皮肤溃疡血运差,常伴有严重的细菌污染或感染,用带血管蒂肌皮瓣移植修复溃疡面是临床常用的方法.自2000年～2001年我科收治各部位大面积皮肤溃疡11例,我们通过心理护理、术前术后护理,支持了临床的治疗效果,现报告如下.     

慢性放射性溃疡转移皮瓣修复术的护理

目的探讨慢性放射性溃疡转移皮瓣修复术的护理经验。方法回顾性分析5例慢性放射性溃疡患者应用转移皮瓣修复治疗期间的护理经过。结果创面一期愈合3例,2例因术后皮瓣远端坏死需再次手术覆盖创面。经术后随访1年,皮瓣修复处未见有溃疡复发,皮瓣质地柔软无挛缩,关节功能未受影响。结论治疗期间应用心理护理、营养支持,加强创面护理,做好术后对皮瓣的观察及护理,重视对患者出院后的自我治疗护理教育,是治疗慢性放射性溃疡的重要保障措施。     

游离肌皮瓣移植修复肿瘤放射性溃疡(附5例报告)

放疗在肿瘤的治疗作用仅次于手术治疗。近年来 ,为提高治愈率而采取高剂量与再程照射治疗造成照射部位皮肤损伤甚至溃疡屡有报道 [1 ,2 ] 。传统的治疗方法 ,溃疡难以愈合 ,即使愈合亦易复发 [3 ] ,1995～ 1997年我院与苏州医学院附属第一医院采用游离肌皮瓣移植修复肿瘤放射性溃疡 5例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 3例 ,女 2例 ;年龄 38～ 6 0岁。病理类型 :鼻咽癌 2例 (均为单纯放疗 ) ,皮肤癌 2例 (1例为单纯放疗 ,1例为手术后放疗 ) ,乳腺癌 1例 (术后放疗 )。溃疡部位 :颈部 2例 ,下肢 2例 ,乳房 1例。溃疡面…     

拇展肌肌皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤软组织缺损的临床应用

目的探讨拇展肌肌皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤软组织缺损的临床疗效。方法采用带血管神经蒂的拇展肌肌皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤广泛切除术的软组织缺损18例,其中伴有溃疡出血者7例。皮肤缺损面积(2～6)cm×(5～9)cm,肌皮瓣切取面积(4～8)cm×(7～11)cm,深层拇展肌肌肉面积3cm×7cm,供区均采用中厚皮片游离植皮,并进行随访。结果术后18例肌皮瓣完全存活,创面Ⅰ期愈合;随访时间7～36个月,平均25个月,局部无复发;肌皮瓣质地优良,外观满意,未出现行走异常,皮肤感觉恢复良好。结论拇展肌肌皮瓣血液供应可靠,转移方便,是修复足跟部位恶性黑色素瘤广泛切除软组织缺损的良好选择。     

推移腓肠肌肌皮瓣移植修复小腿中下部软组织缺损的临床应用

目的:腓肠肌肌皮瓣因受到蒂部长度限制,只能修复小腿中上部的皮肤软组织缺损,难以修复中下部的软组织缺损。采用推移腓肠肌肌皮瓣移植的方法,观察其修复小腿中下部软组织缺损的临床效果。方法:选择2000-02/2006-10应用推移腓肠肌肌皮瓣移植修复小腿中下部软组织缺损患者14例,软组织缺损范围为12.0cm×6.5cm￣4.5cm×3.5cm,均知情同意。只保留内和/或外侧腓肠血管蒂,切开肌皮瓣周围皮肤及切断腓肠肌的起止点,形成岛状腓肠肌内和/或外侧腓肠肌肌皮瓣,在屈膝30°￣60°时,肌皮瓣能明显向远端、前端推移4￣10cm,修复至中小腿下段创面,腓肠肌肌皮瓣最大为26.0cm×8cm,最小为13.0cm×4.5cm。术后定期随访。结果:所有病例均随访半年以上,12例肌皮瓣完全成活;2例远端部分皮肤坏死,经清创及比目鱼肌肌瓣转移填塞、中厚皮植皮愈合。术后有4例皮肤裂开,2例经换药愈合;1例用局部皮瓣转移修复;1例再行取钢板及清创后伤口愈合。结论:推移腓肠肌肌皮瓣能明显延伸向小腿远、前方,达小腿下段,血运丰富,转移方便,适应症广,是移植修复小腿中下部软组织缺损的一种优良供区。     

皮瓣移植修复慢性放射性溃疡的护理

目的探讨行皮瓣移植修复慢性放射性溃疡的护理体会.方法回顾性分析29例放射性溃疡患者行皮瓣移植修复创面的护理经验.结果29例中,伤口一期愈合18例,延期愈合11例.经术后随访6个月～3年,皮瓣修复处未见有溃疡复发,皮瓣质地柔软,外观良好.结论术前加强心理护理、创面护理、营养支持,术后保持正确的体位、有效的制动,密切观察皮瓣的血循环变化,及时发现并处理血管危象,是手术成功的保障.     

胸壁慢性放射性溃疡手术治疗病人的护理

我科自1989年以来，共收治胸壁慢性放射性溃疡24例，22例采用皮瓣或肌皮瓣修复，2例采用乳腺复合组织瓣修复，取得了满意效果。现将护理体会总结如下。     

皮瓣移植修复慢性放射性溃疡的护理

目的探讨行皮瓣移植修复慢性放射性溃疡的护理体会。方法回顾性分析29例放射性溃疡患者行皮瓣移植修复创面的护理经验。结果29例中，伤口一期愈合18例，延期愈合11例。经术后随访6个月～3年，皮瓣修复处未见有溃疡复发，皮瓣质地柔软，外观良好。结论术前加强心理护理、创面护理、营养支持，术后保持正确的体位、有效的制动，密切观察皮瓣的血循环变化，及时发现并处理血管危象，是手术成功的保障。     

胸大肌皮瓣在舌体缺损修复中的应用

舌体因肿瘤切除超过1／2基本上失去了原有的功能，并遗留大块组织的缺损。我们应用带血管蒂胞大肌皮瓣进行修复，取得满意效果，现报告如下。1临床资料4例应用胸大肌皮瓣修复舌体缺损患者均为男性。年龄49～62岁，术前诊断：3例舌鳞状细胞癌，l例舌腺样囊性癌。肌皮瓣切取最大scmXllcm，最／J‘6cmXscm。结果：4例胸大肌皮瓣修复舌体缺损均成活。胸部创口1例延期愈合，3例1期愈合。本组病例术后1月化疗2例，放疗2例末影响皮瓣成活。术后随访时间为2～3年5个月。2讨论胸大肌皮瓣因血运丰富，放取瓣面积大同时整个组织瓣由皮肤、肌肉组成，…