剖宫产术后瘢痕子宫妊娠分娩方式及结局分析

【目的】探查剖宫产术后瘢痕子宫妊娠分娩方式的利弊及对母婴结局的影响。【方法】选择本院2003年1月至2008年12月剖宫产术后瘢痕子宫妊娠住院分娩产妇268例,其中156例直接实行剖宫产（剖宫产组）,112例选择阴道试产（阴道试产组）,比较两组母婴并发症。【结果】阴道试产组中,有89例试产成功（试产成功组）,试产成功率79．4％,有23例试产失败改剖宫产（试产失败组）。阴道试产组的先兆子宫破裂率显著高于剖宫产组（P〈0．05）,产后出血及产后发热发生率和住院费用明显低于剖宫产组（P〈0．05;P〈0．01）,阴道试产失败组的先兆子宫破裂、产后出血及产后发热发生率、住院费用较阴道试产成功组明显增高（P〈0．05;P〈0．01）。【结论】经阴道试产有其优缺点,但要严格掌握指征。     

333例巨大儿相关因素分析及护理

目的调查孕妇分娩巨大儿的相关因素,探讨降低其发生率及母儿并发症的护理对策。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的333例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、头盆不称、妊娠期高血压综合征、剖宫产率、产后出血明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。巨大儿组51．65％的孕妇体重超重,而对照组只占21．92％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论巨大儿对母婴危害较大,应重视孕期营养指导,加强孕期、分娩期监护与护理,减少巨大儿的发生率及母儿并发症。     

枕后位300例分娩方式及结局的临床分析

目的探讨枕后位的分娩方式及对孕产妇和围生儿的影响。方法采用回顾性分析方法，对300例枕后位（观察组）和300例枕前位（对照组）的临床资料进行分析，比较两组分娩方式、产程情况及母婴结局。结果观察组阴道助产、剖宫产、软产道裂伤、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均明显高于对照组，差异均有显著性（P〈0．05）。观察组第一产程和第二产程时间均长于对照组，两组相比较，差异均有显著性（P〈0．05）。观察组胎头下降延缓和第二产程延长的发生率均显著高于对照组。差异有显著性（P〈0．01）。结论枕后位可导致孕产妇及围生儿并发症增加。及时正确处理枕后位可减少、避免母婴并发症的发生。     

妊娠期高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式临床观察

目的探讨妊娠期高血压疾病患者的终止妊娠时机及分娩方式对妊娠结局的影响。方法选取本院产科于2011年11月-2013年10月收治的妊娠期高血压疾病孕妇156例,根据终止妊娠时机分为3组：A组（〈34周,22例）、B组（34-36周,41例）、C组（〉36周,93例）;根据分娩方式分为2组：经阴道分娩组（38例）和剖宫产组（118例）。分别对比不同妊娠时机、不同分娩方式新生儿出生体质量、新生儿窒息发生率、新生儿死亡率以及产妇并发症发生率。结果A组新生儿出生体质量显著低于B、C组（P〈0．01）,B组显著低于C组（P〈0．01）;A组新生儿窒息发生率及新生儿死亡率显著高于B、C组（P〈0．01或P〈0．05）,B组显著高于C组（P〈0．05）。不同终止妊娠时机产妇并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经阴道分娩组新生儿出生体质量显著低于剖宫产组（P〈0．01）;而经阴道分娩组新生儿窒息发生率、死亡率以及产妇并发症发生率均显著高于剖宫产组（P〈0．01）。结论孕周较小的妊娠期高血压疾病患者应给予合理的治疗以适当延长妊娠时间,于妊娠36周左右时终止妊娠,并应尽可能选择剖宫产,从而降低经阴道分娩对产妇及胎儿造成的伤害,降低新生儿及产妇围生期并发症发生率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩266例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式及对产妇结局的影响。方法对我院3年来266例剖宫产术后再次妊娠的孕妇住院分娩资料进行回顾性分析。结果阴道试产22例,阴道分娩14例,成功率为63．64％,发生先兆子宫破裂2例,占9．09％。再次剖宫产252例,占95．45％,发生不完全性子宫破裂5例,占1．98％。再次剖宫产产后出血率（6．35％）及量（≥1500ml,1．19％）均高于首次剖宫产组（5．21％,0．87％）、阴道组（3．82％,0．03％）（P〈0．05,P〈0．01）。瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘发生率（2．65％）显著高于非瘢痕子宫再次妊娠组（0．52％）（P〈0．01）。结论单纯剖宫产史不能作为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的指征,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产,以降低剖宫产率、产后出血率及前置胎盘发生率。     

不同子宫肌瘤类型合并妊娠的分娩方式选择

目的探讨不同子宫肌瘤类型合并妊娠分娩方式选择,提高手术治疗效果。方法回顾性分析自2001年3月至2010年5月收治的150例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,按照不同子宫肌瘤类型结合产科情况选择分娩方式,对手术情况、产后出血量等方面进行探讨。结果①合并浆膜下肌瘤组阴道分娩方式较剖宫产术中出血量少,但差异无统计学意义（P〉0．05）,合并肌壁间肌瘤、多发性肌瘤组阴道分娩方式均较剖宫产术中出血量多,差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者阴道分娩时间均较剖宫产手术长（P〈0．01）。②合并浆膜下肌瘤组两种分娩方式比较术后出血量差异不大（P〉0．05）;合并肌壁间肌瘤组两种分娩方式比较术后出血量差异显著（P〈0．01）。③三种分娩方式中以单纯剖宫产复发率最高（34．93％）,剖宫产联合子宫肌瘤剔除术复发率最低（7．35％）。阴道分娩与剖宫产复发率比较差异不大（P〉0．05）,剖宫产联合子宫肌瘤剔除术与前两者比较差异显著（P〈0．01）。结论根据不同子宫肌瘤类型选择不同分娩方式可降低手术创伤、术后出血量,有利于产妇康复及子宫肌瘤治愈。     

剖宫产术后再次妊娠170例分娩方式分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对2000年1月至2007年12月海口市琼山区妇幼保健院170例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并将其中再次剖宫产（RCS）110例与抽取同期首次剖宫产（PCS）119例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）51例与抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）51例进行对照。结果：170例中73例行阴道试产，51例试产成功。成功率69．9％；RCS119例，手术产率70．0％。VBAC组无新生儿窒息。产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组比较差异无显著性（P〉0．05）。RCS组产后出血量比VBAC组高，平均住院时间比VBAC组长，产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者．严密监护下阴道试产是安全的     

自由体位对阴道分娩的影响

【目的】探讨自由体位对阴道分娩的影响。【方法】选取本院2012年8月至2015年8月住院分娩的初产妇200例,根据患者意愿分为对照组及观察组,每组100例,对照组采用传统的以卧位为主的体位待产;观察组采用自由体位分娩,比较两组产妇产程时间;分娩方式、产后出血及新生儿窒息发生率。【结果】观察组第一产程时间、第二产程时间和总产程时间均显著低于对照组（P〈0．05）;观察组顺产率显著高于对照组（P〈0．05）,剖宫产、阴道助产和新生儿窒息发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】自由体位分娩可缩短产程,降低剖宫产、阴道助产和新生儿窒息发生率,值得临床推广应用。     

孕期健康教育在孕妇中的应用效果

目的：探讨孕期健康教育在孕妇中应用效果。方法选取2011年9月-2013年3月进行产检并分娩的孕妇400人,按登记检查序数的奇、偶数随机分为对照组200人和观察组200人。对照组针对孕妇存在的问题和咨询问题予以指导,观察组从怀孕2个月起予以健康教育,充分利用孕妇定期产检时间对孕妇和其家属进行孕期健康知识讲座和培训,比较两组孕妇糖尿病、孕期并发症、分娩方式、胎儿窒息发生率和新生儿体重。结果观察组孕妇糖尿病、孕期并发症发生率分别为3．5％,18．5％,对照组分别为10．5％,41．0％,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4．583,9．375;P＜0．01）。观察组胎儿窒息和巨大儿发生率分别为5．0％和4．5％,对照组分别为16．0％和21．0％,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为13．172,16．755;P＜0．05）。两组孕妇分娩方式、新生儿出生体重比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论对孕妇进行孕期健康教育,能够有效降低巨大新生儿出生率和糖尿病、孕期并发症、剖宫产、胎儿窒息发生率,有利于孕妇产后康复和优生优育。     

158例剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

【目的】探讨剖宫产后再次妊娠如何选择合理的分娩方式,以降低剖宫产率,提高产科质量。【方法】回顾分析2006年1月至2008年10月在本院分娩的158例割宫产后再次妊娠孕妇的产前、产时、产后情况。【结果】158例中要求再次剖宫产有53例（无手术指征）,因子宫切口愈合不良手术有39例,因产科因素,产科并发症、合并症手术有48例,18例阴道试产,12例试产成功,成功率为66．67％。阴道分娩组与剖宫产组产妇产后出血量,恶露天数,住院天数比较,差异有显著性（P〈0．01）,产褥感染率差异无显著性（P〉0．05）。【结论】医惠对剖宫产后再次妊娠阴道试产认识不足是导致再次剖宫产的主要原因,掌握剖宫产后再次妊娠阴道试产指征,转变医患观念,提高认识,方可提高剖官产后阴道试产成功率,才能减少母婴并发症的发生。     

基于三维超声评估低位产钳助产对初产妇盆底肌功能的影响

目的基于三维超声评估低位产钳助产对初产妇盆底肌功能的影响。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月东莞市人民医院产科分娩的产妇108例,根据处理方案的不同分为两组:46例低位产钳助产者为产钳助产组,62例剖宫产者为剖宫产组。比较两组产妇的分娩情况及母婴并发症发生情况,产后3、6个月三维超声检查盆底肌损伤情况。结果两组产妇第二产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但产钳助产组的处置决策至分娩时间、操作时间、产时出血量、住院时间分别为(13.52±3.65)min、(18.21±3.54)min、(60.21±15.84)mL、(2.52±0.55)d,均明显低于剖宫产组[(40.25±12.21)min、(31.07±9.71)min、(140.23±40.15)mL、(3.69±1.14)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。产钳助产组产后出血、产褥感染率为4.35%、2.17%,均明显低于剖宫产组(14.52%、11.29%),产钳助产组产后1minApgar评分为(9.69±0.33)分,高于剖宫产组[(9.21±0.25)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。产后3个月,产钳助产组的盆膈裂孔增大、肛提肌撕裂、肛门括约肌损伤发生率均明显高于剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05);产后6个月,产钳助产组的盆底肌损伤发生率均较产后3个月时明显降低(P<0.05),且与剖宫产组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位产钳助产术较剖宫产术可降低初产妇产后出血及新生儿窒息发生风险,但可能增加产后早期盆底肌损伤。     

地塞米松预防羊水栓塞的临床价值

目的：探讨静脉注射地塞米松预防阴道分娩、剖宫产术羊水栓塞（AFE）的临床疗效。方法：选择2001年3月-2007年12月在湖北省天门市妇幼保健院产科住院分娩的孕妇10728例作为试验组,与同期在该院产科住院分娩的孕妇10812例作为对照组,试验组在阴道分娩破膜前10rain和剖宫产于手术前10min静脉注射地塞米松10mg,高危分娩和高危手术者另静脉滴注地塞米松10～20mg,对照组不用地塞米松,观察2组AFE的发病率、产后出血的发病率、新生儿窒息的发病率。结果：AFE的发病率：试验组0．19‰,对照组1．02‰,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;产后出血的发病率：试验组0．98％,对照组6．49％,比较差异有统计学意义（P〈0．01）;新生儿窒息的发病率：试验组5．87％,对照组17．19％,比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：分娩前和手术前静脉注射地塞米松可起到预防AFE的作用,同时还可降低产后出血和新生儿窒息的发病率,可作为阴道分娩和手术前的预防性用药推广应用。     

183例胎膜早破临床特征分析

[目的]探讨胎膜早破发生的高危因素、分娩方式与母婴并发症的关系及处理、预防方法.[方法]回顾性分析2008年1月至2010年12月在本院住院分娩的183例胎膜早破孕妇,另随机抽取本院同期无胎膜早破的孕妇183例作为对照组,比较两组的分娩方式及母婴并发症,分析胎膜早破的高危因素.[结果]胎膜早破的高危因素主要是头盆不称、...     

400例产后出血患者的危险因素分析及其对应防治方法的临床研究

目的探讨影响剖宫产术后出血的危险因素及研究其对应的防治方法。方法对400例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析,记录患者出血原因、分娩方式、分娩史、妊娠并发症等基本资料,进行统计学分析。结果产后出血原因对比中,子宫收缩乏力占74.5%(χ2=249.4,P<0.05);分娩方式对比中,剖宫产占64.5%(χ2=11.1,P<0.05);分娩史对比中,初产占77.0%(χ2=37.7,P<0.05);妊娠并发症对比中,有妊娠并发症占80.0%(χ2=46.8,P<0.05),其余项差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫收缩乏力、剖宫产、初产、有妊娠并发症为影响产后出血的独立危险因素,因此可据情处理。     

剖宫产手术常见并发症的探讨

目的探讨剖宫产手术常见并发症的发病率及预防措施。方法回顾性分析2003年7月至2006年8月在我院实行剖宫产手术961例和同期阴道分娩1468例产妇的临床资料。结果剖宫产术后常见并发症180例，发病率18．73％。其中出血92例占9、57％，是发病率最高的并发症。同期阴道分娩组出血47例，发病率3．20％，两组出血并发症发病率相比较具有显著性差异（P〈0．01）。另外，剖宫产术后发热、感染、新生儿损伤和新生儿呼吸窘迫综合征均明显高于同期阴道分娩组。结论严格掌握适应证、适时进行剖宫产手术、正确合理的处理是减少并发症发生的重要措施。     

62例妊娠期高血压的临床观察分析

目的探讨妊娠期高血压疾病与母婴并发症之间的关系。方法收集该校附属医院2009年1月至2011年12月住院治疗的62例妊娠期高血压孕妇作为实验组,随机抽取同期住院的62例血压正常孕妇作为对照组,两组间就母婴相关并发症进行比较。结果 62例患者中,妊娠期高血压患者有15例(24.2%),子痫前期轻度患者有37例(59.7%)。子痫前期重度及子痫患者有10例(16.1%)。本组62例全部救治成功,无1例死亡。实验组中,胎儿窘迫、新生儿窒息、低体质量儿、早产儿、围生儿死亡的发生率均明显高于对照组(P<0.01);其剖宫产数及过期妊娠、产后出血、HELLP综合征的发生率均明显高于对照组(P<0.01)。结论妊娠期高血压和母婴相关并发症关系密切,应引起临床医生足够重视,争取做到早发现、早诊断、早治疗。     

产后抑郁症发病危险因素研究

目的探讨产后抑郁症发病的危险因素及预防。方法对200例（顺产100例、剖宫产100例）产妇进行问卷测查并检查血孕酮水平。结果顺产产后抑郁症的发生率低于剖宫产后抑郁症的发生率，差异有显著性（P〈0．05）。抑郁组产后孕酮值低于无抑郁症组，差异有显著性（P〈0．05）。抑郁组比无抑郁症组有较多不良的社会因素刺激（如生活压力大、家庭问题复杂）。遗传史与产后抑郁症无统计学关系。结论剖宫产后抑郁症的发生率比顺产高；产后血孕酮明显降低可能与抑郁症发生有关；不良的心理因素与不良社会刺激是产后抑郁的促进因素。     

产后出血的相关因素及预防

目的 探讨产后出血的相关因素及预防措施，以降低孕产妇的死亡率。方法 回顾性分析2007年3．6月在我科收治的89例产后出血患者的临床资料。结果67例产后出血发生在2h以内，占75．28％（67／89）。孕周在37—40周，胎儿体质量在2500～4000g者，产后出血的发病率较低，发病率分别为6．46％（40／619）、6．38％（54／847）。有多次分娩史、双胎、胎盘因素者出血发病率明显增高，分别为31．25％（5／16）、44．44％（4／9）、74．19％（23／31）。结论 产后出血的发生与孕周、胎儿体质量、分娩方式、流产史、精神因素等密切相关。