简体版改良Barthel指数在脑卒中恢复期中的信度与效度研究

目的:观察简体版改良Barthel指数量表(MBI)在评定脑卒中患者恢复期基础性日常生活活动(BADL)的信度和效度。方法:由2名研究员对100名符合入选标准的脑卒中恢复期患者进行BADL评定。在患者入院的次日,上午由评定员A、B使用MBI分别对每位患者的BADL进行评定,下午由评定员A使用MBI、评定员B使用BI分别对每位患者的BADL进行再次评定,收集整理数据并加以分析。采用相关系数(ICC)值描述评价者的重测信度、评价者间信度,采用Cronbach’sα系数进行计算量表的内部一致性;邀请6名高级职称康复专家对简体版MBI的内容效度(CVI)进行评估,采用Spearman相关性检验分析简体版MBI的校标效度(以BI为金标准),采用KMO检验、Bartlett球形检验和因子分析方法来分析构想效度。结果:6名专家对简体版MBI的条目水平CVI为0.83~1,量表水平CVI均值为0.95;简体版MBI各个条目、总分的重测信度为ICC=0.909~0.991;简体版MBI各个条目、总分的评定者间信度为ICC=0.880~0.992;简体版MBI内部一致性Cronbach’α系数为0.929;以BI为金标准,简体版MBI的校标效度(Spearman相关系数)依次为:进食(0.562)、个人卫生(0.701)、洗澡(0.715)、如厕(0.785)、穿衣(0.684)、大便控制(0.690)、小便控制(0.630)、床椅转移(0.925)、步行/轮椅(0.864)、上下楼梯(0.877)、总分(0.941),均P<0.001;简体版MBI构想效度结果显示,KMO统计量为0.877,Bartlett球形检验拒绝相关阵是单位阵(P<0.05),80.28%的总方差可由2个公因子解释,旋转后因子1有:洗澡、穿衣、如厕、床椅转移、步行/轮椅、上下楼;旋转后因子2有:进食、个人卫生、大便控制、小便控制。结论:简体版MBI量表不仅具有良好内容效度、重测信度、评定者间信度、内部一致性、校标效度和构想效度,而且易于掌握、使用方便。     

改良Barthel指定（简体中文版）量表评定脑卒中患者日常生活活动能力的效度和信度研究

目的探讨改良Barthel指数（MBI）简体中文版评定脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）的效度、信度和敏感度,为其临床广泛应用提供客观依据。 方法共选取40例脑卒中患者,其中男26例,女14例;年龄（59.65±11.68）岁;病程(21.20±19.44)d。2名评定员使用MBI、原始Barthel指数（BI）和功能独立性测定（FIM）中的运动部分（M-FIM）对上述患者进行ADL评定,各量表分别评定3次。将MBI结果分别与BI、M-FIM结果进行Spearman相关性分析以检验MBI的效度;对不同评定员间的MBI结果进行等级间相关系数（ICC）分析以检验MBI的内部信度和评定员之间信度;对治疗前、后的MBI结果进行符号秩和检验和配对t检验,从而分析MBI敏感度。 结果MBI结果与BI各项及总分均具有高度相关性（r=0.816~1.000,P<0.01）,与M-FIM总分也有高度相关性（r=0.935~0.981,P<0.01）;MBI在同一评定者及不同评定者间均有良好的信度（ICC=0.866~0.997）;患者经治疗后,发现其MBI评定中的进食、修饰、穿衣、床椅转移、上下楼梯及总分项目与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而BI评定中仅上下楼梯及总分项目差异具有统计学意义(P<0.05),表明MBI敏感度优于BI。 结论MBI量表具有良好的效度、信度和敏感度,对评定脑卒中患者ADL具有重要意义。     

Barthel指数量表应用于急性脑卒中患者生活能力测量的信度研究

目的:探讨Barthel指数量表在急性脑卒中患者中的评价者间信度和内在一致性。方法:32例急性脑卒中患者参与本研究。在入院和出院时由两位护士各自独立地应用Barthel指数量表评价。检验Barthel指数量表的评价者间信度和内在一致性。结果:评价者间信度统计分析结果显示,在入院和出院时的Barthel指数量表总分的ICC值分别为0.987和0.945。内在一致性统计分析结果显示,在入院和出院时的Barthel指数量表的Cronbach’sα系数分别为0.908和0.890,Barthel指数量表的10项目Cronbach’sα系数范围为0.871～0.915。结论:Barthel指数量表具有良好的评价者间信度和内在一致性,本研究为护士在急性脑卒中患者中应用Barthel指数量表提供了参考依据。     

连续性评估记录和评价（CARE）量表用于脑卒中患者评定的效度研究

目的:连续性评估记录和评价(Continuity Assessment Record and Evaluation,CARE)量表是美国对患者急性期、亚急性期、慢性期进行标准化的连续性评价的综合量表,本文研究目的在于开发中文版的CARE量表,并在脑卒中患者中应用,进行该量表的效度研究。方法:确定中文版CARE量表的条目,选择30例脑卒中患者进行CARE及Barthel指数(Barthel index,BI)量表、改良Barthel指数(Modified Barthel index,MBI)量表、扩展Barthel指数(Extended Barthel Index, EBI)量表评估,将CARE与BI、MBI、EBI量表进行关联,进行Spearman相关分析以检验中文版CARE的效度。结果:中文版CARE量表与BI、MBI、EBI总分相关系数(r=0.848、0.864、0.917)呈高度相关,P0.01。结论:中文版CARE量表具有良好的效度,是评估中国脑卒中人群功能质量标准的有用工具,可在临床推广应用。     

Barthel评估操应用于肿瘤患者分级护理的效果

目的探讨Barthel指数(Barthel index BI)量表评估操应用于肿瘤科实施分级护理的效果。方法便利抽样法选取2015年1-5月在同济大学附属肺科医院肿瘤科住院的肺部肿瘤患者50例为研究对象,分别行BI指数量表评分和BI评估操评分,记录两种评估方法的评估时间,根据分值结合患者病情确定护理分级。结果 50例患者的BI指数量表评分评估时间为(3.5±2.31)min,BI评估操评分时间为(2.1±1.50)min,差异有统计学意义(P0.05);BI指数量、BI评估操评分结合患者病情分级而确定的护理分级分别为:Ⅰ级护理6例,Ⅱ级护理44例;Ⅰ级护理10例,Ⅱ级护理40例,差异无统计学意义(P0.05)。患者对于BI评估操评分的护理满意度得分为(98.45±1.21)分,显著高于BI指数量表评分的(91.23±2.13)分(P0.05)。结论 BI评估操作为BI指数量表测评实施的工具,可完成对患者生活自理能力的客观评定,有助于临床护士客观、合理地进行护理分级决策,是对护理分级标准的有益补充。     

扩展Barthel指数量表评定脑卒中ADL能力的效度研究

目的:初步研究扩展巴氏指数量表(EBI)评定脑卒中日常生活活动能力(ADL)的效度,为其临床应用提供依据。方法:对30例脑卒中患者进行EBI、巴氏指数(BI)量表、改良巴氏指数(MBI)量表、简易精神状态量表(MMSE)的评估,将EBI运动功能部分、认知功能部分分别与BI、MBI和MMSE进行Spearman相关分析以检验EBI的效度。结果:EBI的运动功能部分与BI、MBI总分及各项之间,认知部分与MMSE总分具有高度相关性,EBI与BI、MBI、 MMSE总分相关系数分别为:0.915,0.949,0.879(P0.01),具有高度相关性。结论:EBI具有良好的效度,从某种程度上体现了脑卒中运动功能、认知功能状态,可以更全面评定脑卒中的ADL能力。     

低年资护士使用Barthel指数评分量表的调查分析

目的：分析低年资护士对Barthel指数评分量表的使用情况及准确性,制定改进对策。方法选取低年资护士和高年资护士,分别使用Barthel指数评分量表对430名住院患者进行日常生活能力评定,比较两组评分结果的差异。结果低年资护士评估的准确率为70.57%,低年资护士与高年资护士评估总分比较差异有统计学意义(P<0.05),主要表现在进食、修饰、控制大小便、如厕以及床椅转移的评估上与高年资护士存在不同程度的差异( P<0.05)。结论低年资护士使用Barthel指数评估的准确率偏低,评估患者生活依赖轻、中、重度人数明显低于高年资护士评估数,需加强对低年资护士正确使用Barthel指数量表的相关知识培训,提高对患者日常生活能力评定的准确性,为科学、全面、正确地制定护理计划提供依据,有的放矢地实施患者的基础护理和生活护理,帮助患者恢复并提高自我护理能力。     

Barthel指数在长期护理机构老年痴呆患者中的适用性分析

目的检验Barthel指数在长期护理机构老年痴呆患者日常生活活动能力评估中的适用性,为制订量表整体难度与老年痴呆患者实际能力相符的Barthel指数提供参考依据。方法采用横断面调查法,便利选取广州市某长期护理机构的160例老年痴呆患者进行Barthel指数评估,并对测量结果进行Rasch分析。结果 Barthel指数第一维度解释了91%的变异,第二维度解释了0.6%的变异,各条目相互独立,量表具有良好的单维性,但"平地行走"条目与Rasch模型拟合欠佳(infit MNSQ=1.53,Z=3.8)。Barthel指数条目难度与老年痴呆患者实际能力不匹配,且各条目之间的难度间距离均偏小(<1.4 logits),尤其是"平地行走"条目。Barthel指数各条目在不同性别及不同痴呆严重程度患者中无功能差异。Barthel指数的受试者信度为0.91,条目信度为0.99。结论 Barthel指数是一个单维性量表,有良好的信度,但量表整体难度与老年痴呆患者实际能力不符,有必要降低条目难度,调整条目之间的难度间距,以提高Barthel指数在长期护理机构老年痴呆患者中的适用性。     

Barthel指数对脑卒中患者住院康复效果的预测

目的：探讨Barthel指数(BI)对脑卒中患者治疗前后功能状态改变的预测效果。方法：采用回顾性研究的方法．将脑卒中患者227例的临床资料进行分析。根据患者入院时BI积分，分为严重功能障碍组、重度功能障碍组、中度功能障碍组、轻度功能障碍组和功能良好组。应用BI评定患者康复治疗前和出院时的日常生活活动能力。结果：入院时中度功能障碍患者的平均BI增分和增分速率均明显高于其他各组。提示BI积分41～60的脑卒中患者可作为住院康复治疗的首选对象．并可初步预测患者经过康复治疗后可能获得良好康复效果。结论：中度功能障碍患者比重度及轻度功能障碍患者具有更高的功能获得。     

卒中登记研究中Barthel指数和改良的 Rankin量表的适用性与相关性研究

目的评价Barthel指数(BI)和改良的Rankin量表(MRS)在脑卒中登记研究中作为预后指标的适用性,并分析二者由计量资料转换为二分类变量资料时分界值的对应关系.方法前瞻性连续登记912例住院的脑卒中患者,在发生卒中后1、3、6和12个月时盲法随访所有病例的BI和MRS评分.对卒中后不同时间的BI和MRS评分分布、天花板效应和地板效应进行评价,并通过建立BI和MRS评分的logistic回归模型,计算分别以MRS评分≤1和≤2作为划分残疾与否的分界值时BI评分对应的分界值.结果 BI和MRS评分共评价2 829人次,发生卒中后3、6和12个月时BI最高评分例数分别为总例数的54.8%、62.2%和68.3%,显著高于相应的MRS最高评分例数.BI和MRS评分存在显著相关性(Spearman's相关系数0.887, P＜0.05);以MRS评分≤1和≤2分别作为划分残疾与否的分界值时,BI评分对应的分界值为≥90和≥85.结论本研究结果显示,在脑卒中登记研究中,BI作为长期功能残疾的评价指标时具有显著的天花板效应,BI和MRS评分具有显著相关性.结合国外相关报道,我们建议在今后的研究中,可试依据MRS评分≤2或BI评分≥85作为划分脑卒中患者是否残疾的分界值.     

A critique of the Barthel Index.

This article provides a critical review of a popular functional index, the Barthel Index. The strengths and weaknesses of the index with an emphasis on its use by nurses is considered and the need to use this and other functional indices for measuring disability is addressed.     

The Early Rehabilitation Barthel Index (ERBI)

An extended version of the Barthel index, the so-called "Early Rehabilitation Barthel Index", or ERBI, is widely used in German early neurological rehabilitation centres and even was used in defining early rehabilitation procedures in the German DRG system. It contains highly relevant items like mechanical ventilation, tracheostomy, or dysphagia. This study presents an English version of the ERBI and examines its validity and reliability. Two samples of early neurological rehabilitation patients have been analyzed. In one sample (n=1,669), measures of morbidity and length of stay (LOS) have been compared between certain ERBI categories. In a second sample (n=273), inter-rater reliability (nurses vs. physicians) has been examined. Patients with low ERBI had a significantly longer LOS than those with high ERBI values (p<0.001). Further, parameters of morbidity (patient clinical complexity level, number of co-diagnoses) were significantly higher in a low ERBI subgroup. Inter-rater reliability was r=0.849 (p<0.001). The findings suggest that the ERBI is a reliable and valid scale to assess early neurological rehabilitation patients.     

The Barthel Index and other indices of functional ability

The Barthel Index was developed in 1965 by Mahoney and Barthel (1965). The instrument was designed to measure functional ability in daily activities. Since that time, validity and reliability have been measured in a variety of settings. Granger & Greer (1976) adapted the original tool to reflect a more sensitive measure of functional ability and have used the instrument in several studies. A review of the literature pertaining to the studies using the Barthel Index is presented. The studies indicating the validity and reliability of the instrument are discussed first, then studies comparing various indices of functional ability, and finally those studies that compare the Barthel to other measures of disability are presented.     

扩展Barthel指数在脑卒中患者中的信度与效度

研究扩展Barthel指数(EBI)在脑卒中患者日常生活活动(ADL)评估中的信度与效度。     

中文版Barthel指数的信度与效度研究

目的 研究脑卒中患者中文版Barthel指数(Barthel Index,BI)的信度和效度.方法 147例急性脑卒中患者分别由不同评定者对同一脑卒中患者于入院当天、入院第15天、发病后第90天进行BI的评定.用Kappa值表示重测信度与评定者间信度,用Cronbach α值表示分半信度、内部一致性信度.采用Spearman相关分析预测效度,采用因子分析方法评定结构效度.结果 所有重测信度、评定者间信度的Kappa值差异均有统计学意义(P＜0.01);分半信度:BI奇偶项两部分的Cronbach α值分别为0.837、0.824,两部分的rs为0.903;内部一致信度:Cronbach α值为0.916;效度研究中患者的KMO统计量为0.854,Bartlett球形检验拒绝相关阵是单位阵(P＜0.01);入院时、发病15天的BI评分结果与发病90天后BI呈正相关(rs=0.614,0.583,均P＜0.01);与斯堪的那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)结果呈正相关(rs=0.619,0.704,0.882,均P＜0.01),与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)呈负相关(rs=-0.587,-0.705,-0.790,均P＜0.01).结论 中文版的BI重测信度和评定者间信度佳,内部一致性好;具有结构效度、预测效度;使用方便,易于掌握,可广泛应用于脑卒中的评定中.