临床护士心理应激对职业倦怠的影响:一个链式中介模型

目的 探讨领悟社会支持与心理弹性在临床护士心理应激与职业倦怠间的中介作用。方法 使用领悟社会支持量表、心理弹性量表、心理应激自评量表、职业倦怠量表对1 052名临床护士进行调查。结果 心理应激与心理弹性、领悟社会支持呈显著负相关,与职业倦怠呈显著正相关(r=-0.38,P<0.01;r=-0.41,P<0.01;r=0.66,P<0.01);心理弹性、领悟社会支持与职业倦怠呈显著负相关(r=-0.62,P<0.01; r=-0.60,P<0.01);领悟社会支持与心理弹性呈显著正相关(r=0.60,P<0.01)。领悟社会支持—心理弹性在临床护士心理应激与职业倦怠间具有链式中介作用,间接效应值为0.12,间接效应占总效应比值为15.2%。结论 心理应激既可以直接预测临床护士的职业倦怠,又可以分别通过领悟社会支持、心理弹性的中介作用,以及领悟社会支持—心理弹性的链式中介作用间接预测临床护士的职业倦怠。     

肿瘤内科护士共情疲劳与人格特征的相关性研究

目的 了解肿瘤内科护士共情疲劳现状,探讨其与人格特征的关系。方法 采用一般情况调查表、中文版专业生活品质量表、大五人格问卷简式版对大连市7所综合医院291名肿瘤内科护士进行调查,采用Pearson相关检验法分析共情疲劳与人格特征的相关性。结果 （1）肿瘤内科护士共情疲劳各维度得分分别为共情满足（34.79±5.87）分、二次创伤（24.75±5.20）分、倦怠（24.92±5.46）分。（2）相关分析结果显示：大五人格与共情疲劳各维度密切相关,其中宜人性、严谨性、开放性、外向性维度与共情满足成正相关（r=0.311~0.496,P<0.01）,与倦怠成负相关（r=-0.304~-0.404,P<0.01）;神经质人格与二次创伤、倦怠呈正相关（r=0.338~0.422,P<0.01）,与共情满足呈负相关（r=-0.178,P<0.01）。结论 肿瘤内科护士共情疲劳现象普遍,总体处于中度水平,而在不同人格特征的肿瘤内科护士中,神经质人格者最易出现共情疲劳。建议管理者应根据个体特有的人格特征,及早发现高危人群并积极进行干预,降低共情疲劳的发生,提高肿瘤护理的工作质量。     

ICU护士共情疲劳与社会支持及职业认同的相关性研究

目的探讨ICU护士共情疲劳与社会支持及职业认同之间的关系。方法采用一般资料问卷、共情疲劳量表、社会支持评定量表及职业认同评定量表对2所三级甲等医院的393名ICU护士进行调查。结果393名ICU护士中,轻度共情疲劳67名(17.05%),中度共情疲劳191名(48.60%),重度共情疲劳120名(30.53%);社会支持与共情满意呈正相关(r=0.339,P<0.01);职业认同与共情满意呈正相关(r=0.700,P<0.01);职业认同与职业倦怠呈正相关(r=0.241,P<0.01)。结论ICU护士共情疲劳程度较高,社会支持、职业认同与共情满意呈正相关,职业认同与职业倦怠呈正相关,护理管理者应关注ICU护士的心理状况。     

急诊护士心理资本、人格特质与共情疲劳的相关性

目的 评估急诊护士心理资本、人格特质与共情疲劳的相关性。方法 采用整群抽样的方法选择我院急诊科护理人员101名，采用护士心理资本问卷、艾森克人格问卷、救助人员生活质量量表进行调查。结果 101名护士的心理资本各维度条目均分分别为：希望水平为（4.28±0.78）分，乐观水平为（4.42±0.96）分，自我效能水平为（4.44±0.76）分，韧性水平为（4.39±0.78）分。护士内外倾向为（9.97±3.54）分，情绪稳定性（10.92±4.58）分，精神质（9.46±2.41）分。急诊护士共情满意维度条目均分为（2.97±0.47）分，处于中高水平分组的占比93.07%；倦怠维度得分为（2.91±0.31）分，处于中高水平分组的占比 97.03%；二次创伤维度得分为（2.93±0.48）分，处于中高水平分组的占比 92.08%。急诊护士心理资本总分与倦怠呈正相关性。内外倾向与共情满意总分呈正相关；情绪稳定性和精神质与共情满意和二次创伤呈正相关。结论 急诊护士的心理资本水平较低，应结合护士的人格特质，加强急诊护士的心理资本教育，有利于改善急诊护士的共情疲劳。     

心理弹性在急诊科护士神经质人格与职业倦怠间的中介作用分析

目的 了解急诊科护士职业倦怠、心理弹性、神经质人格现状,分析心理弹性在急诊科护士神经质人格和职业倦怠间的中介作用.方法 采用便利抽样法,选取浙江省5所三级甲等医院的183名急诊科护士,以一般资料调查表、Maslach工作倦怠量表通用版、Connor-Davidson弹性量表简化版、大五人格问卷神经质人格分量表进行调查.结果 急诊科护士Maslach工作倦怠量表通用版条目均分(2.19±0.90)分;Connor-Davidson弹性量表简化版总分(26.34±5.86)分;大五人格问卷神经质人格分量表条目均分(2.57±0.66)分.职业倦怠均分及各维度与神经质人格呈显著正相关(r=0.317～0.495,P<0.05),与心理弹性呈显著负相关(r=-0.512～-0.361,P<0.05),心理弹性与神经质人格呈显著负相关(r=-0.450,P<0.05).中介效应及结构方程模型结构显示,模型拟合度较好,急诊科护士心理弹性在神经质人格和职业倦怠中起部分中介作用,中介效应量为0.188,占总效应的39.57％.结论 心理弹性与神经质人格是影响急诊科护士职业倦怠发生的重要因素,心理弹性在神经质人格与职业倦怠间起部分中介作用.     

四川省24所三级医院ICU护士关怀行为的现状及影响因素研究

目的 调查ICU护士共情疲劳及关怀行为现状,并分析其相关性及关怀行为的影响因素。 方法 于2021年2月—6月便利选取四川省24所三级医院的538名ICU护士,采用一般资料调查问卷、中文版共情疲劳简短量表及关怀行为量表进行横断面调查。 结果 共回收问卷550份,有效问卷538份,问卷有效回收率为97.8%。ICU护士共情疲劳得分为（45.37±20.60）分,34.4%的ICU护士处于中重度共情疲劳状态;关怀行为得分为（122.25±15.33）分,整体具有高水平关怀行为;Pearson相关分析结果显示,共情疲劳与关怀行为呈负相关（r=-0.328,P<0.001）;多重线性回归分析结果显示,共情疲劳、学历是ICU护士关怀行为的影响因素（P<0.05）。 结论 ICU护士共情疲劳对其关怀行为产生负性影响,ICU护士共情疲劳程度越低,关怀行为水平越高,护理管理者应持续关注ICU护士的共情疲劳状况并积极提供相关支持,以改善其共情疲劳、提升其关怀行为。     

心理脱离对儿科护士职业倦怠的影响分析：共情能力的中介作用

目的 调查儿科护士心理脱离与职业倦怠现状，探讨共情能力对两者的中介作用。方法 采用便利抽样法选取杭州市某儿童专科医院300名护士为研究对象，使用心理脱离量表、杰斐逊量表(the Jefferson scale of empathy-health, JSE-HP)中文版、职业倦怠量表(Maslach burnout inventory-general survey, MBI-GS)中文版对其进行问卷调查。结果 儿科护士共情能力、心理脱离、职业倦怠得分分别为115(104,124)分、10(9,12)分、34(27,43)分。心理脱离与职业倦怠呈负相关(r=-0.32,P<0.01),与共情能力呈正相关(r=0.38,P<0.01);职业倦怠与共情能力呈负相关(r=-0.47,P<0.01)。共情能力在儿科护士心理脱离和职业倦怠间的中介效应为-0.88(95%CI:-1.32～-0.49),占总效应的39.22%。结论 共情能力在儿科护士心理脱离和职业倦怠间起部分中介作用，管理者应积极开展以影响职业倦怠路径为依据的干预策略，以达到减轻护士职业倦怠的目的。     

精神病专科医院护士共情疲劳现状及其影响因素研究

目的调查精神病专科医院护士共情疲劳、职业认同、社会支持得分情况并分析共情疲劳的影响因素。方法采用一般资料问卷、共情疲劳量表、职业认同评定量表及社会支持评定量表对2个省市5所精神病专科医院的480名护士进行调查。结果精神病专科医院护士共情疲劳各维度得分分别为:共情满意(32.26±5.34)分、职业倦怠(27.67±4.34)分、继发性创伤应激(23.72±4.41)分。年龄、职务、个人月收入、健康状况、工作满意度、职业认同对共情满意得分有影响(P0.001);个人月收入、健康状况、工作满意程度、职业认同对职业倦怠得分有影响(P0.001);个人月收入、性格、社会支持对继发性创伤应激得分有影响(P0.001)。结论精神病专科医院护士处于重度共情疲劳。个人月收入低、健康状况欠佳、工作满意程度低、社会支持弱和职业认同度低的护士更容易发生共情疲劳,护理管理者应特别关注此类护士,并制订相应的预防措施。     

信息素养在护士心理资本与护理创新行为间的中介作用

目的：调查护士心理资本、信息素养和创新行为的现状,分析三者的相关关系,探讨信息素养在护士心理资本与创新行为之间的中介作用。方法：采用一般资料调查表、心理资本量表、信息素养量表和创新行为量表对天津市2所三级甲等医院共135名临床护士进行横断面调查。结果：护士心理资本、信息素养、创新行为总分分别为（90.35±16.55）分、（75.70±11.61）分、（34.33±6.94）分。护士心理资本与信息素养、创新行为呈正相关（r=0.696,P<0.01;r=0.663,P<0.01）,信息素养与创新行为呈正相关（r=0.685,P<0.01)。信息素养在护士心理资本与创新行为之间起部分中介作用,中介效应（0.303）占总效应（0.663）的45.70%。结论：信息素养是护士心理资本和创新行为间的中介变量,护理管理者应重视护士的心理资本和信息素养,采取有效的措施提升护士的心理资本水平和信息素养水平,从而促进护士产生创新行为,提高其创新能力。     

心理一致感在肿瘤科护士工作压力与共情疲劳间的中介作用

目的探讨肿瘤科护士工作压力、心理一致感与共情疲劳三者的关系,研究心理一致感在肿瘤科护士工作压力与共情疲劳间的中介作用。方法采用便利抽样法,选取2019年11月—2020年1月安徽省7所三级甲等医院的370名肿瘤科护士为研究对象,采用中国护士工作压力源量表、心理一致感量表、护士专业生活品质量表及一般资料调查表进行调查,采用AMOS 21.0和SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。发放问卷370份,回收有效问卷345份。结果肿瘤科护士工作压力与心理一致感呈负相关(r=-0.547,P<0.01),与工作倦怠、二次创伤呈正相关(r值分别为0.607、0.418;P<0.01);心理一致感与工作倦怠、二次创伤呈负相关(r值分别为-0.581、-0.405;P<0.01)。心理一致感在肿瘤科护士工作压力与工作倦怠、二次创伤间起部分中介作用,中介效应分别占总效应的45.81%、33.82%。结论心理一致感是肿瘤科护士工作压力与共情疲劳间的中介变量,积极评估护士的心理一致感水平并予以干预,有利于降低因工作压力导致的共情疲劳水平。     

肿瘤专科医院护士工作投入现状及其影响因素研究

目的 了解肿瘤专科医院护士工作投入现状及其影响因素,探讨大五人格和工作接纳对工作投入的影响路径。方法 采用随机数字表进行随机抽样,应用一般资料问卷、大五人格问卷、工作相关接纳行动问卷、Utrecht工作投入量表对国内6个省市的6所三级甲等肿瘤专科医院的护士进行横断面调查。结果 共回收有效问卷1 856份,肿瘤专科医院护士工作投入总分为（48.55±18.39）分,条目均分为（3.24±1.23）分。肿瘤专科医院护士工作投入与适应性、社交性、利他性、道德感人格和工作接纳呈正相关（r=0.347,0.237,0.284,0.288,0.541,均P<0.01）,与开放性人格呈负相关（r=-0.077,P<0.01）。多元线性回归结果显示,年龄、岗位、选择护理专业的原因、工作科室、用工性质、适应性和利他性人格、工作接纳是工作投入的独立影响因素（P<0.05）,可解释总变异的37.7%。中介效应分析结果显示,工作接纳在大五人格与工作投入之间存在部分中介效应,占总效应的42.11%。结论 肿瘤专科医院护士处于中度工作投入状态,医院管理者应重视护士人格特质对工作投入的影响,通过增进工作接纳来提升其工作投入程度。     

乳腺癌患者和配偶的创伤后成长及与积极心理资本的关系

目的 调查乳腺癌患者及其配偶的创伤后成长状况,探究患者和配偶的积极心理资本对自身及彼此创伤后成长的影响。方法 采取方便抽样方法,应用一般资料调查表、创伤后成长量表及积极心理资本量表,于2021年3月—6月对在天津市某三级甲等医院就诊的女性乳腺癌患者及其配偶共132对进行调查,130对完成调查。结果 乳腺癌患者及配偶创伤后成长得分分别为（2.43±1.11）、（2.34±1.27）分,均显著低于量表理论中值3.5分（均P<0.001）,处于中等偏下水平;患者的积极心理资本总分低于配偶（P=0.033）;在患者积极心理资本维度中,韧性水平相对较低。主客体互倚模型分析表明,患者及配偶的积极心理资本均正向预测自身的创伤后成长（Ps<0.001）;乳腺癌患者的积极心理资本正向预测配偶的创伤后成长（P<0.05）,而配偶的客体效应差异无统计学意义（P>0.05）。结论 乳腺癌患者及配偶的创伤后成长处于中等偏下水平;患者的心理韧性低于其积极心理资本的其他维度。乳腺癌患者和配偶的积极心理资本与创伤后成长关系的客体效应呈现不对称性,配偶的积极心理资本对于乳腺癌患者的创伤后成长的支...     

急性冠脉综合征住院患者跌倒风险评估及影响因素分析

目的 评估急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）住院患者的跌倒风险并分析其影响因素。方法 基于一项单中心、前瞻性队列研究,选取2015年6月—2020年1月在北京市某三级甲等综合医院的住院ACS患者。由经过培训的主管护师对入组患者采用Morse跌倒评估量表进行评分,依据评分标准将患者分为低危风险组（总分<25分）和中高危风险组（总分≥25分）。采用多元逐步Logistic回归分析其影响因素。结果 共纳入1 732例ACS患者,其中低危风险组患者156例（9.0%）,中高危风险组1 576例（91.0%）。与低危风险组患者比较,中高危风险组使用降糖、心血管疾病相关药物（抗血小板、降压、降脂）的比例更高（P<0.05）;两组的夜间平均血氧饱和度比较,差异具有统计学意义（P=0.019）;低危风险组较中高危风险组,患者接受单次经皮冠状动脉介入治疗、术中旋磨、接受分次经皮冠状动脉介入治疗的比例更高（P<0.05）。多元Logistic回归分析显示,夜间平均血氧饱和度（RR=1.035,95%CI为1.020~1.048,P=0.043）、年龄（RR=1.040,95%CI为1.021~1.059,P<0.001）、高血压病史（RR=3.177,95%CI为2.215~4.557,P<0.001）、心肌梗死病史（RR=1.751,95%CI为1.009~3.037,P=0.046）、糖尿病病史（RR=1.633,95%CI为1.073~2.579,P=0.046）、体重指数（RR=1.064,95%CI为1.011~1.120,P=0.018）均是跌倒中高风险的独立影响因素。结论 在ACS住院患者中,存在跌倒中高风险的患者占比高达91.0%;年龄越大、体重指数越高、既往合并高血压、糖尿病、心肌梗死病史以及夜间平均血氧饱和度越低的患者跌倒风险越高。     

病耻感对中青年维持性血液透析患者心理痛苦的影响

目的 探讨自尊在中青年维持性血液透析患者病耻感与心理痛苦之间的中介效应,以及家庭亲密度在其中的调节效应。 方法 采用便利抽样法,利用病耻感量表、自尊量表、家庭亲密度量表及心理痛苦温度计于2021年6月—12月对福建省福州市、莆田市4所三级甲等医院382例中青年维持性血液透析患者进行调查,应用SPSS 26.0软件进行相关分析,运用PROCESS宏程序中的Model 4进行中介效应分析和Model 58进行调节效应分析。 结果 中青年维持性血液透析患者心理痛苦检出率为59.7%,病耻感、自尊、家庭亲密度、心理痛苦之间存在两两相关关系（均P<0.001）。自尊在病耻感与心理痛苦间起部分中介作用（β=-0.22,t=-3.85,P<0.001）,家庭亲密度调节了这一中介过程的前半路径（β=0.19,t=5.08,P<0.001）,高的家庭亲密度会减弱病耻感对自尊的影响,反之,则增强。 结论 中青年维持性血液透析患者病耻感不仅能直接正向预测心理痛苦,还能通过自尊对其产生间接的影响,家庭亲密度调节了这一过程。可采取叙事家庭疗法降低患者病耻感,提高家庭亲密度,保护自尊,减轻心理痛苦。     

俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患者中应用效果的Meta分析

目的 系统评价俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患者中的应用效果,为临床进一步探讨该类患者术后有效机械通气体位提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINHAL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患者中应用效果的随机对照试验,检索时限为建库至2021年9月。按照纳入和排除标准筛选文献,并进行文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献,共456例患者。Meta分析结果显示,氧合指数比较,当俯卧位通气持续时间≥12 h[MD=57.31,95%CI（35.84,78.77）,P<0.001]、开始时间为术后6 h[MD=71.98, 95%CI（64.34,79.61）,P<0.001]及采用间断俯卧位通气[MD=37.97,95%CI（18.36,57.58）,P=0.001]时,俯卧位通气氧合指数高于仰卧位通气;氧分压比较,当俯卧位通气吸氧浓度>仰卧位通气吸氧浓度时,患者俯卧位通气氧分压高于仰卧位通气,差异具有统计学意义[MD=5.70,95%CI（0.46,10.94）,P=0.03];临床结局比较,俯卧位通气的机械通气时间[MD=-56.47,95%CI（-72.62,-40.33）,P<0.001]、ICU入住时间[MD=-60.82,95%CI（-76.82,-44.81）,P<0.001]及住院时间[MD=-44.36,95%CI（-63.10,-25.62）,P<0.001]均低于仰卧位通气。结论 俯卧位通气能有效改善体外循环心脏术后低氧血症患者的氧合指数,降低机械通气时间、ICU入住时间及住院时间,而对改善患者氧分压无明显作用。该研究各评价指标存在异质性,且纳入的研究及样本量较少,俯卧位通气持续时间及开始时间不统一,尽管对主要评价指标进行了亚组分析,但仍然无法明确俯卧位通气的最佳持续时间和开始时间。需要更多大样本、高质量的研究进一步评价俯卧位通气对体外循环心脏术后低氧血症患者的应用效果。     

膀胱肿瘤患者社会支持状况及对疾病不确定感的影响

目的 调查膀胱肿瘤患者的社会支持状况,并分析其对疾病不确定感的影响。方法 对114例膀胱肿瘤患者采用社会支持评定量表(social support rate scale,SSRS)和中文版Mishel疾病不确定感量表(Mishel uncertainty in illness scale,MUIS)进行调查研究。结果 膀胱肿瘤患者的社会支持总分、主观支持以及对社会支持的利用度得分均显著低于国内常模(t=-3.517,P<0.001;t=-2.544,P=0.011;t=-7.277,P<0.001);低水平、中等水平以及高水平的社会支持膀胱肿瘤患者比较,疾病不确定感总分、不明确性、信息缺乏、复杂性、不可预测性维度得分均具有显著差异(均P＜0.001)。结论 膀胱肿瘤患者的社会支持度为中等水平,膀胱肿瘤患者的社会支持度越高,其疾病不确定感水平越低。护理人员应帮助患者提高社会支持水平,提高生活质量。     

芳香疗法联合情绪释放技术对失眠乳腺癌患者影响的研究

目的 探讨薰衣草芳香疗法联合情绪释放技术（emotional freedom techniques,EFT）对心脾两虚型失眠乳腺癌患者的影响。方法 采用便利抽样法,选取2020年9月—2021年7月在杭州市某三级甲等医院乳腺科住院的心脾两虚型失眠乳腺癌患者作为研究对象。采用双因素两水平的析因设计,根据随机数字表法分为对照组（n=32）、薰衣草芳香疗法组（n=33）、EFT组（n=32）和联合组（n=32）。对照组给予失眠常规护理;在失眠常规护理的基础上,薰衣草芳香疗法组给予薰衣草芳香疗法,EFT组给予EFT干预,联合组同时给予薰衣草芳香疗法联合EFT的综合干预,干预周期为2周。分别于患者入组24 h内、干预2周后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）进行睡眠质量的评估,用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）评估负性情绪的改善情况,用中医证候量表评估症状的改善情况。结果 干预前后,除对照组外,3组的PSQI评分、医院焦虑量表评分、医院抑郁量表评分及中医证候量表评分比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）;干预后,4组的PQSI评分、医院焦虑量表评分、医院抑郁量表评分及中医证候量表评分比较,差异均有统计学意义（F=10.049,P<0.001;F=9.328,P<0.001;F=14.934,P<0.001;F=3.741,P<0.05）,且2种疗法结合的综合干预方案在总体疗效上优于单独任何一种疗法;2种疗法对心脾两虚中医症状的改善存在协同的交互效应。结论 联合应用薰衣草芳香疗法与EFT可有效改善心脾两虚型失眠乳腺癌患者的睡眠质量,在缓解不良情绪、减轻症状方面也具有一定效果。     

自动思维在抑郁症患者自我怜悯和心理痛苦间的中介作用

目的 探讨抑郁症患者心理痛苦、自我怜悯和自动思维变量间的关联。 方法 采用便利抽样法,选取2020年10月—2021年11月南京市某三级甲等精神专科医院的263例住院抑郁症患者,以中文版Orbach & Mikulincer心理痛苦量表、中文版自我怜悯量表和自动思维问卷对患者进行调查。使用SPSS 25.0进行Pearson相关性分析和多元线性回归分析,选择SPSS宏程序PROCESS中的模型4进行中介效应分析。 结果 抑郁症患者的心理痛苦与自动思维呈显著正相关（P<0.001）,与自我怜悯呈显著负相关（P<0.001）。Bootstrap检验结果显示,自动思维在抑郁症患者自我怜悯和心理痛苦间的中介效应为-0.274（95%CI：-0.356~-0.203）,占总效应的59.6%。 结论 自动思维在自我怜悯和心理痛苦间起部分中介作用。护理人员应积极开展以影响心理痛苦路径为依据的干预策略,以达到降低抑郁症患者自杀、自伤发生率的目的。