经皮椎体成形术治疗椎体病变的护理

[目的]总结经皮椎体成形术治疗椎体病变的护理措施。[方法]回顾性分析27例椎体病变行经皮椎体成形术治疗病人的临床资料。[结果]本组病人多数在未后6h～72h止痛,完全缓解（CR）23例,部分缓解（PR）4例,无一例严重并发症发生。[结论]加强椎体病变行经皮椎体成形术治疗病人围术期的护理是手术成功的重要保证。     

经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的护理

骨质疏松性椎体骨折 (osteoporotic verterbral compressiou fractures,简称OVCF)是指由于骨质疏松症造成椎体骨组织内钙的逐渐丢失,引起骨密度和骨强度的降低,造成椎体单发或多发压缩[ ]。OVCF是老年人的常见病之一,严重影响着老年人的身心健康。随着社会的发展,人们的生活水平不断提高,人口老龄化逐渐成为当代社会的趋势。伴随着老龄化的问题,老年相关性疾患也逐渐成为焦点问题。骨质疏松性椎体骨折作为老年患者的常见病、多发病,往往给患者带来巨大的痛苦。传统的保守治疗措施如卧床休息、抗骨质疏松治疗等因为治疗周期长而被更多的患者的摒弃。而传统的手术治疗方法如腰后路切开复位内固定术虽然效果明确,但其带来的巨大创伤与严重并发症使得患者望而却步。椎体成形术的出现更好地解决了OVCF的治疗问题。椎体成形术包括经皮穿刺椎体成形术（PVP）和经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）,是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的作用。由于椎体成形术创伤小、止痛效果明显而在临床上被普遍推广,相较PVP而言,PKP由于改善脊柱后凸畸形、安全性更高而受到广大临床医师的推崇。我院2015年共开展PKP手术113例,治疗病变椎体共132节。     

椎体形术与保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对照研究

目的 探讨椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的临床疗效,并与保守治疗方法进行比较.方法 回顾性分析2006年5月～2009年11月我院60例OVCF患者,其中PVP治疗30例,保守治疗30例,对术后2周及3月后疗效进行统计学分析.结果 对于OVCF患者,2周内行PVP术疗效较优,3月以后二者之间的差异没有统计学意义.结论 PVP及保守疗法均是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的有效方法,而在2周以内,PVP较保守治疗能更有效地减轻疼痛.     

过伸复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：探讨过伸复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法根据治疗方式的不同,将56例椎体压缩性骨折（OVCF）患者分为观察组和对照组,观察组采用在C臂透视下行过伸复位、体外定位结合经皮球囊扩张并注入骨水泥椎体后凸成形术,对照组采用经皮椎体成形术。对术前、术后3天、术后6个月的疼痛评分、椎体中线高度及矢状面Cobb角变化进行临床和影像学评估。结果观察组手术时间与术后并发症与对照组之间差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组术后6个月视觉模拟评分、伤椎椎体中线高度显著高于对照组,而矢状面Cobb角改变程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论过伸复位、体外定位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性OVCF具有创伤小、安全性较高、止痛效果良好、术后可早期下地活动等优点,是临床治疗OVCF的一种有效微创方法。     

微创治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围术期人性化护理体会

随着人口老龄化,作为老年常见退行性疾病的骨质疏松症及其引起的椎体压缩性骨折（OVCF）的发病率逐渐升高。经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）是近年来发展起来的脊柱微创技术,创伤小、缓解疼痛性椎体病变迅速而且有效。本院于2009年1月--2012年4月应用PVP与PKP经单侧椎弓根人路微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折96例,并在围术期实施人性化护理,临床疗效满意,现将护理体会报道如下。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折

自1984年Galibert等开创微创治疗技术一经皮椎体成形术（PVP）以来，近年来国内逐渐应用于骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）有明显胸背疼痛的患者。作者2005年3月至2007年2月用PVP治疗OVCF35例（43个椎体），取得良好效果。报告如下。[第一段]     

经皮椎体成形术与后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比研究

目的对比研究经皮椎体成形术与后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法选取本院2014年11月~2016年10月收治的80例OVCF患者,根据实施手术方法的不同分为观察组和对照组各40例。观察组行经皮椎体后凸成形术,对照组行经皮椎体成形术。观察并比较两组围术期情况、受伤椎体恢复情况及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中注入骨水泥量、术后受伤椎体高度增加等均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,观察组体压缩率、受伤椎体Coob角、VAS评分及骨水泥渗漏发生率等均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗均能取得满意效果,但经皮椎体后凸成形术在改善患者受伤椎体畸形、椎体高度等方面更具优势,且患者术后骨水泥渗漏等并发症发生少,安全性较高。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的手术配合及护理

[目的]探讨经皮椎体成形术在治疗骨质疏松椎体压缩性骨折中的手术配合及护理。[方法]对31例35个椎体行经皮椎体成形术（PVP）治疗,并给予精心护理配合。[结果]病人疼痛情况、生活自理能力术后较术前明显减轻,差异有统计学意义（P〈0.01）,所有病人经6个月～12个月的随访,疗效满意。[结论]经皮椎体成形术是一种治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的微创、有效方法,积极的护理配合及术中、术后护理是手术成功的保障,可缓解疼痛,提高生活自理能力。     

单侧经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松压缩性骨折的疗效

目的：探讨单侧经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法对128例（共156个椎体）老年OVCF患者采用单侧经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗。采用视觉模拟评分法（VAS）评估术前,术后第1天、第3天及1个月患者疼痛情况;术后1个月对其临床疗效进行评价。结果128例患者均顺利完成手术,术后患者临床症状均有明显改善,未出现明显并发症。其中优113例（88.3%）,良9例（7.0%）,可4例（3.2％）,差2例（1.5%）。结论单侧PVP治疗老年OVCF是一种简单、安全、有效的方法。     

经皮椎体成形术治疗椎体病变的护理

[目的]总结经皮椎体成形术治疗椎体病变的护理措施.[方法]回顾性分析27例椎体病变行经皮椎体成形术治疗病人的临床资料.[结果]本组病人多数在术后6 h～72 h止痛,完全缓解(CR)23例,部分缓解(PR)4例,无一例严重并发症发生.[结论]加强椎体病变行经皮椎体成形术治疗病人围术期的护理是手术成功的重要保证.     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围术期护理

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是老年骨质疏松症(OP)病人最常见、后果较严重的并发症之一.椎体后凸成形术(PKP)是在椎体成形术(PVP)基础上发展而来的脊柱外科新型微创治疗技术.     

编织网袋在伴有后壁破裂脊柱骨质疏松性骨折中的应用

<正>骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特性的全身性慢性疾病[1-2]。近年来随着中国老龄化社会的加剧,骨质疏松症以及由骨质疏松导致的椎体骨折发病率也随之上升。老年骨质疏松性脊柱骨折(osteoporotic vertebral fractures,OVF)在临床常见,因剧烈疼痛、后凸畸形等原因严重影响老年患者的生活质量。目前针对此病的主要治疗方法有绝对卧床休息、口服     

碳酸化羟基磷灰石水泥充填对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛影响

背景:羟基磷灰石水泥是一种针对骨质缺损的新型材料,由粉剂和流体构成,可被混合成糊状,修复各种骨缺损。目的:采用新型骨缺损修复材料碳酸化羟基磷灰石水泥作为充填材料,观察椎体成型术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛改善情况。设计:以患者为对象的观察对比实验。单位:解放军总医院骨科。对象:选择于2000-10/2003-08解放军总医院骨科收治的34例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。纳入标准:①经CT确诊。②患者知情同意。排除标准:病变椎体后壁骨折的骨质疏松性椎体压缩骨折患者。男,6例,女28例;平均年龄(72±13)岁;其中绝经后骨质疏松27例,皮质激素导致骨质疏松1例,男性老年性骨质疏松6例。方法:①采用随机抽签法将纳入患者分为实验组(n=23)和对照组(n=11)。所有患者均在局麻下经皮穿刺手术,在C型臂透视下单侧椎弓根穿刺进入病变椎体前柱。实验组患者充填碳酸化羟基磷灰石水泥。对照组患者同样方法充填聚甲基丙烯酸甲酯。②参照McGill-Melzack评分对所有患者术前及术后1d、第1,4,12周对患者进行视觉模拟评分[在标尺0～100mm(0为无痛,100为剧痛)移动标出其数值,表示疼痛的强度及心理上的冲击程度,其中<30评为良好;30～40为基本满意;≥50为差]。③参照Lee等方法,通过测量术前和术后侧位X射线压缩性骨折椎体压缩部位高度A1和A2及相应部位上位椎体高度A3和下位A4,得到压缩性骨折椎体未压缩前原始高度A=(A3 A4)/2,计算术前椎体压缩率=(A-A1)/A,术后椎体压缩率=(A-A2)/A,椎体高度恢复率=(术前压缩率-术后压缩率)/术前压缩率。④观察患者术后伤口情况,术前、术后1d、1周检测患者血常规、血清钙磷。主要观察指标:①两组患者手术前后视觉模拟评分。②椎体高度压缩率和恢复率。③术后伤口情况,术前、术后1d、1周患者血常规、血清钙磷。结果:纳入患者34例均进入结果分析。①实验组患者术前视觉模拟评分为(91.5±21.7)分,术后为(44.5±27.2)分,并随术后时间延长视觉模拟评分逐渐减低,4周时与对照组无明显差异。②碳酸化羟基磷灰石水泥充填到椎体内生物相容性良好,椎体压缩率由术前(43.1±21.4)%恢复到(31.8±16.7)%。椎体高度恢复率为(27.3±18.5)%。③所有患者术后伤口均I期愈合,无伤口红肿、感染、炎性分泌物,未出现神经症状。两组患者血常规、血清钙磷均无明显变化。1例充填聚甲基丙烯酸甲酯患者和2例充填碳酸化羟基磷灰石水泥患者和出现椎旁渗漏,未出现神经症状。结论:碳酸化羟基磷灰石水泥作为椎体成型术充填材料安全、有效,可恢复患者椎体高度,缓解疼痛,但短期内疼痛缓解不如聚甲基丙烯酸甲酯。     

Distracting injuries in patients with vertebral injuries

To describe the prevalence and types of distracting injuries associated with vertebral injuries at all levels of the spine in blunt trauma patients. A prospective cohort study was conducted at an urban Level I trauma center. All patients undergoing radiographic evaluation of the cervical, thoracic, or lumbar vertebrae after blunt trauma were enrolled. Patients had a data collection form completed by the treating physician before radiographic imaging and were evaluated for the following upon initial presentation: tenderness to the cervical, thoracic, or lumbar spine, distracting injuries, altered mental status, alcohol or drug intoxication, or neurological deficits. Patients with distracting injuries as the sole documented indication for vertebral radiographs were reviewed for the types of injuries present. A total of 4698 patients were enrolled in the study. There were 336 (7.2%) patients who had distracting injuries as the sole documented indication for obtaining radiographic studies of the vertebrae. Eight (2.4%, 95% CI 1.0-4.6%) of the 336 patients had 14 acute vertebral injuries including compression fractures (5), transverse process fractures (7), spinous process fracture (1), and cervical spine rotatory subluxation (1). There were 13 thoracolumbar injuries and one cervical spine injury. Distracting injuries in the eight patients with acute vertebral injuries included 13 bony fractures. Distracting injuries in those patients without vertebral injuries included bony fractures (333), lacerations (63), soft tissue contusions (62), head injuries (15), bony dislocations (12), abrasions (11), visceral injuries (8), dental injuries (5), burns (3), ligamentous injuries (3), amputation (1), and compartment syndrome (1). In conclusion, in patients with distracting injuries, bony fractures of any type were important for identifying patients with vertebral injuries. Other types of distracting injuries did not contribute to the sensitivity of the clinical screening criteria in the detection of patients with vertebral injuries.     

碳酸化羟基磷灰石水泥椎体充填对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的影响

目的:采用新型骨缺损修复材料碳酸化羟基磷灰石水泥(carbonatedhy-droxyapatitecement,CHC)作为椎体强化的充填材料,观察椎体成型术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的改善情况。方法:2000-10/2003-08解放军总医院骨科对34例骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用椎体成型术治疗,其中23例采用CHC作为椎体充填材料,11例充填聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethylmethacrylate,PMMA)作为对照,观察CHC的生物相容性、椎体高度恢复和疼痛缓解情况。结果:CHC充填到椎体内生物相容性良好,椎体压缩率由术前(43.1±21.4)%恢复到(31.8±16.7)%,椎体高度恢复率为(27.3±18.5)%,术前VAS评分为91.5±21.7)分,术后为44.5±27.2)((分,并随手术时间延长VAS评分逐渐降低,4周与对照组无明显差异。结论:CHC作为椎体成型术充填材料安全、有效,可恢复患者的椎体高度,并缓解疼痛症状,但短期缓解疼痛效果不如PMMA。     

潮式椎管引流术治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 探讨椎管引流术治疗外伤性和自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的可行性、适应证及禁忌症。方法 对l326例SAH患者在常规治疗的同时，早期进行大引流量，多次的椎管引流术。结果 本组恢复良好l049例(79．1％)，中残72例(5．4％)，重残73例(5．5％)，植物生存9例(0．7％)，死亡123例(9．3％)。结论 只要掌握手术适应证，加用椎管引流术治疗SAH疗效好，后遗症少。     

胸腰段椎体转移瘤行人工椎体或内固定物置入后的稳定性*

背景：脊柱骨转移瘤好发于胸腰段,由于解剖部位复杂给内固定物置入治疗带来难度。目的：评价胸腰段单发椎体转移瘤患者人工椎体或内固定物置入治疗后的稳定性。方法：选取2006年1月至2009年1月河北医科大学第四医院骨科收治的胸腰段单发椎体转移瘤患者16例,男9例,女7例;年龄40-74岁,平均年龄52岁。治疗前Frankel分级：A级2例,B级3例,C级3例, D级5例,E级3例。治疗前所有患者均给予X射线平片检查、核素全身骨扫描检查、CT检查、磁共振检查,以评估患者椎体情况。经胸前入路人工椎体或内固定物置入治疗T11椎体转移瘤,经胸膜外和腹膜外间隙入路人工椎体或内固定物置入治疗T12-L2椎体转移瘤。结果与结论：16例患者均获得随访,随访时间4-32个月,治疗后平均生存时间大于12个月。治疗后Frankel分级：C级3例,D级5例,E级8例。目测类比评分其平均分由治疗前的(6.22±1.31)分降至治疗后的(3.25±0.94)分,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。通过人工椎体或内固定物置入可以恢复脊柱转移瘤患者的椎体稳定性,以达到改善患者症状、提高生活质量的效果。     

不同椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折相邻椎体再发骨折的影响

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)及经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性椎体骨折患者相邻椎体发生再骨折的影响。方法选取273例行椎体强化术患者为研究对象,其中再发椎体骨折39例,未再发椎体骨折234例。记录患者一般资料、病史以及骨折情况(是否再次骨折、再次骨折与首次手术间隔时间、再次骨折节段、有无规律抗骨质疏松治疗、骨水泥用量、骨水泥渗透、Cobb角的改变情况)。结果 273例患者中,行PKP 134例,行PVP 139例,行PKP术后再骨折患者占比为30.77%(12/134),低于行PVP术后再骨折患者的69.23%(27/139)。行PKP椎体强化术的骨水泥渗漏率为11.19%(15/134),低于行PVP椎体强化术的22.30%(31/139)。行PKP椎体强化术患者术前、术后Cobb角变化值大于行PVP椎体强化术患者。结论 PKP对患者的术后康复和预防再次骨折效果均优于PVP。     

骨代谢指标在骨质疏松患者椎体变形中的意义

背景：骨质疏松常导致胸腰段椎体变形,鉴于骨代谢指标可灵敏的反映个体骨转换过程,结合骨密度可减少漏诊,预测骨折风险,提前干预可降低重度椎体畸形的发生率.目的：分析骨代谢指标在骨质疏松患者椎体变形中的意义.方法：将157例老年人骨质疏松患者按是否存在椎体变形分为椎体变形组和椎体形态正常组,椎体变形组中根据骨密度的不同分为骨密度正常和骨密度减低亚组,进行骨密度和总Ⅰ型胶原氨基端前肽、β胶原特殊序列、N端骨钙素骨代谢指标进行检测,比较了2组间及椎体变形组内骨密度正常和骨密度减低亚组间各骨代谢指标的差异.结果与结论：椎体变形组总Ⅰ型胶原氨基端前肽、β胶原特殊序列、N端骨钙素水平较椎体形态正常组增高（P＜0.05）;骨密度正常亚组总Ⅰ型胶原氨基端前肽与β胶原特殊序列水平较骨密度减低亚组增高（P＜0.05）,N端骨钙素在2亚组间差异无显著性意义（P＞0.05）.结果表明骨质疏松患者中椎体变形者总Ⅰ型胶原氨基端前肽、β胶原特殊序列、N端骨钙素的骨代谢水平高于无椎体变形者,在存在椎体变形的患者中,骨密度正常者总Ⅰ型胶原氨基端前肽、β胶原特殊序列的骨代谢水平高于骨密度降低者,骨代谢水平增高结合骨密度及椎体变形可用于骨质疏松的诊断和椎体脆性骨折的预测.