使用助行器械和矫形器步行训练的最新进展

本介绍了助行器和矫形器在步行训练上最新进展,包括实现功能性电刺激的下肢矫形器、实现截瘫步行的下肢矫形器、重度偏瘫步行重建的下肢矫形器、治疗下肢痉挛的下肢矫形器,可以爬楼梯的轮椅等,供大家在临床康复工作中借鉴和应用。     

步行训练原则和使用平行杠步行训练

康复医学主要目的是帮助身心受损的残疾人恢复机能,使之能够重返社会.其中最为基本的环节无疑是恢复步行能力,实现生活自理,目前有很多治疗方法,国内专业人员也较为熟悉.本文着重介绍一下步行训练评价项目、步行训练中应遵循的原则、立位训练和使用平行杠步行训练.     

下肢永久性假肢装配后的功能训练和步态分析

下肢永久性假肢装配后，步态训练是最重要的。在实际训练中，患穿戴下肢永久性假肢的步行模式应该尽可能接近于正常人的步行模式。章着重讨论了下肢永久性假肢装配后的功能训练和步态分析方法。以期在临床工作中更好的发挥假肢的替代功能。     

减重步行训练对脑梗死偏瘫患者下肢运动能力的影响

目的:比较减重步行训练配合常规康复治疗与常规康复治疗对脑梗死偏瘫患者下肢运动能力的影响.方法:选择脑梗死偏瘫患者63例,将其随机分为治疗组及对照组:减重步行训练结合常规康复治疗组为治疗组(32例),常规康复治疗组为对照组(31例).经过6周训练,每周训练5次,训练前后进行如下评定:(1)功能性步行量表(FAC);(2)下肢运动功能评定量表(Fugl Meyer量表);(3)日常生活活动能力Barthel指数;(4)Berg平衡量表.结果:治疗后步行能力FAC及日常生活活动能力组间差异有统计学意义(P＜0.001),下肢运动能力及平衡能力组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:减重训练配合常规康复治疗比常规康复治疗对脑梗死偏瘫患者下肢运动能力有更好的恢复效果     

下肢永久性假肢装配后的功能训练和步态分析

下肢永久性假肢装配后,步态训练是最重要的。在实际训练中,患者穿戴下肢永久性假肢的步行模式应该尽可能接近于正常人的步行模式。文章着重讨论了下肢永久性假肢装配后的功能训练和步态分析方法。以期在临床工作中更好的发挥假肢的替代功能。     

平地行走式下肢外骨骼机器人对脑卒中患者步行功能的影响

目的 观察平地行走式下肢外骨骼机器人训练对脑卒中患者步行功能的疗效。 方法 按随机数字表法将58例脑卒中患者分为机器人组（29例）和对照组（29例）。对照组给予常规康复治疗联合常规步行训练,机器人组则给予常规康复治疗联合外骨骼机器人步行训练。2组患者的步行训练均为每日2次,每次30 min,每周训练5 d,连续每次4周。于治疗前、治疗2周和4周后对2组患者的步行能力［包括6 min步行测试(6MWT) 和功能性步行分级(FAC)］和下肢运动功能［Fugl-Meyer下肢运动评定量表(FMA-LE)］进行评估,并于治疗前和治疗4周后检测2组患者的步态。 结果 治疗2周和4周后,2组患者的6MWT较组内治疗前均明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.01）。机器人组治疗2周后与组内治疗前的6MWT差值与对照组比较,差异有统计学意义（P=0.034）。治疗2周和4周后,2组患者的FMA-LE和FAC较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗4周后,2组患者的步频和步态周期与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 平地行走式下肢外骨骼机器人训练可改善脑卒中患者的步行能力和下肢运动功能,其疗效与常规步行训练相当。     

脑卒中偏瘫患者结构性速度依赖性平板训练的应用研究

目的：比较结构性速度依赖性平板训练和常规步行训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能、ADL能力、步行能力和速度的影响。方法：解放军总医院康复医学科2002-09／2004-08收治脑卒中偏瘫患者50例。所有患者均可独立或在监视下步行16m以上，且步行速度1min超过10m，排除存在限制活动的并发症者。将50例脑卒中偏瘫患者分层随机为速度依赖性组(25例)和常规步行训练组(25例)。速度依赖性组进行结构速度依赖性平板步行训练治疗，常规步行训练治疗以神经易化技术为主。20min／次，1次／d，5次／周，连续4周治疗。两组患者仍进行除步行训练以外的其他训练内容。在治疗前、后对两组患者进行下肢Fugl-Meyer运动功能评价、Berg平衡量表、步行功能性分级、功能独立性测量和步行速度的评定。结果：45例患者完成研究，5例脱落。速度依赖性组(23例)和常规步行训练组(22例)经过4周治疗后，两组患者的平衡功能、步行功能、功能独立性和步行速度变化较治疗前均明显改善(P&;lt;0．001)，但在平衡功能、步行功能、功能独立性和步行速度方面的改善效果上结构性速度依赖性平板训练比常规步行训练更为有效(ES=0．69～0．89)，但在下肢运动功能改善效果方面两者比较差异无显著性意义(ES=0．35)。所有参与研究的患者(包括脱落的5例)在训练期间没有出现心脏症状和其他副反应。结论：结构性速度依赖性平板训练比常规步行训练更为有效。在改善脑卒中偏瘫患者功能障碍的训练策略上，结构速度依赖性平板步行训练是一新的，安全可行的治疗方式。     

强化下肢运动控制训练对改善脑卒中患者下肢功能的疗效观察

目的：观察强化下肢运动控制训练对改善脑卒中患者下肢功能的疗效.方法：92例脑卒中患者随机分为2组各46例.对照组采用常规康复治疗方法,观察组在此基础上运用下肢蹬踏训练系统进行运动控制强化训练.分别于治疗前、后对患者Holden步行功能分类、下肢简化Fugl-Meyer运动量表（FMA）以及肌张力（改良Ashworth分级）变化进行对比.结果：治疗6周后,2组Holden功能步行能力及下肢FMA评分均较治疗前明显提高（P＜0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）;2组下肢改良Ashworth评分均较治疗前明显下降（P＜0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）.结论：强化下肢运动控制训练能够有效改善脑卒中患者下肢功能,促进患者恢复.     

医学训练式治疗对烧伤患者下肢肌肉功能及步行能力的影响

目的:观察医学训练式治疗(MTT)对康复期特重度烧伤患者下肢肌肉功能及步行能力的影响。方法:康复期特重度烧伤患者59例,随机分为MTT组30例和对照组29例,所有患者均进行综合康复治疗,MTT组另外接受下肢MTT训练。治疗前后分别进行下肢肌肉等速测试及步行能力测试。结果:治疗6周后,2组双侧伸、屈膝肌的力矩峰值、总功量和平均功率及6-min步行距离均较治疗前显著增大(P0.01),且MTT组更高于对照组(P0.01,0.05);治疗后,2组10-m步行测试所用时间均较治疗前显著减少(P0.01),2组间比较差异无统计学意义。结论:MTT能有效改善康复期特重度烧伤患者下肢肌肉功能及步行能力。     

下肢康复机器人对缺血性脑卒中恢复期患者步行功能的影响

摘要 目的：通过评估研究对象的步态改善情况,观察下肢康复机器人辅助下步行训练对缺血性脑卒中恢复期偏瘫患者步行功能的影响。 方法：收集发病3—6个月的缺血性脑卒中偏瘫患者60例,随机分为治疗组和对照组(每组30例),治疗组给予常规康复治疗结合下肢康复机器人辅助步行训练,对照组给予减重支持训练结合常规康复治疗,两组患者分别于治疗第1天,治疗4周后采用定时步行试验(timed walking test)、功能性步行能力量表(functional ambulation category scale, FAC)和Borg自觉疲劳评分（Borg rating of perceived exertion, RPE）对患者步行功能进行评估,比较两组患者步行功能的变化情况。 结果：①治疗前功能性步行能力量表、定时步行试验、定时步行试验耗时、Borg评分,治疗组和对照组两组比较无显著性差异(P>0.05)。②治疗组治疗4周后,功能性步行能力量表、定时步行试验评分均较治疗前提高,定时步行试验耗时、Borg评分均较治疗前降低,差异有显著性意义(P<0.05)。③治疗组治疗4周后,定时步行试验评分提高与对照组评分提高比较,定时步行试验耗时、Borg评分降低与对照组定时步行试验耗时、Borg评分降低比较,有显著性差异,治疗效果优于对照组(P<0.05)。 结论：①下肢康复机器人辅助步行训练和减重支持训练系统分别配合常规康复治疗均可促进缺血性脑卒中恢复期偏瘫患者步行功能的恢复。②下肢康复机器人辅助步行训练结合常规康复治疗比减重支持训练系统结合常规康复治疗能更有效地改善缺血性脑卒中恢复期偏瘫患者步行稳定性、步行速度及步行耐力。