急性肾损伤危重患者血清1,25二羟维生素D水平对其预后的影响

目的观察血清1,25二羟维生素D[1,25(OH)_2D]水平与急性肾损伤(AKI)危重患者预后的相关性。方法回顾性分析2014年12月至2015年12月入住上海交通大学附属第六人民医院45例AKI患者的临床资料,按预后结果分为存活组和死亡组。检测患者血清1,25(OH)_2D、甲状旁腺激素、25-OH维生素D、钙和磷等对预后的影响。结果 45例患者中10例住院死亡,病死率为22.2%。存活组与死亡组AKI患者的血清1,25(OH)_2D水平间差异有统计学意义[(63.2±41.5)pg/mL vs.(33.8±24.1)pg/mL,P=0.043];死亡组患者血清磷水平高于存活组,且差异有统计学意义[(6.3±2.1)mg/dL vs.(4.5±1.6)mg/dL,P=0.019]。多因素Logistic回归分析显示,高急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)以及高水平1,25(OH)_2D为AKI患者预后的危险因素(OR=1.191,95%CI:1.154~1.233,P=0.008;OR=1.281,95%CI:1.067~1.538,P=0.018)。结论1,25(OH)_2D与AKI患者死亡具有相关性,临床上可作为判断AKI患者预后的指标。     

lα羟化酶基因多态性与桥本甲状腺炎相关性的研究

目的:分析lα羟化酶基因多态性及血清1,25-(OH)2D3水平与桥本甲状腺炎的关系.方法:检测标本1,25-(OH)2D3水平及PCR-RFLP分析lα羟化酶基因多态性.结果:桥本病患者血清1,25-(OH)2D3水平为(32.70±9.13)pg/mL,明显低于对照组的(38.05±12.64)pg/mL(P＜0.05);在CYP27B1基因启动子(-1260)基因多态性中,纯合型CC者血清1,25-(OH)2D3为(25.52±3.46)pg/mL,较其他两型(AA、AC)低,差异有显著性(P＜0.05).在桥本病组中,CYP27B1基因启动子(-1260)的基因型分布以CC为主,占47%,AA占10.9%,AC占42.1%.经X2检验,桥本病组基因型分布与对照组基因型分布之间差异有显著性(P＜0.05),等位基因C与A分布频率分别为68.1%和31.9%,与对照组等位基因频率分布之间亦差异有显著性(P＜0.05).结论:桥本病患者血清1,25-(OH)2D3水平降低,可认为是桥本病发病的危险因子之一.桥本病患者CYP27B1基因启动子-1260(C/A)基因多态性的分布频率存在明显差异,以CC基因型为主;等位基因以C为主.     

骨关节炎患者血清1,25(OH)_2D_3、IL-17和IL-10水平的变化及临床意义

目的探讨骨关节炎(OA)患者血清1,25-羟基维生素D3[1,25(OH)_2D_3]、白细胞介素(IL)17及IL-10水平变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测91例OA患者(OA组)及80名体检健康者(正常对照组)血清1,25(OH)_2D_3、 IL-17和IL-10水平,同时采用电化学发光法检测血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平。采用视觉模拟评分法(VAS)对OA患者的疼痛程度进行评分。采用Spearman相关分析评价各指标之间的相关性。结果与正常对照组比较,OA组血清1,25(OH)_2D_3、25(OH)D3、IL-10水平明显降低(P0.05),IL-17水平明显升高(P0.05)。按25(OH)D3水平将患者分为维生素D缺乏、不足和充足3组,维生素D缺乏组VAS评分明显高于维生素D不足组和维生素D充足组(P0.05),而维生素D不足组与维生素D充足组之间VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。按VAS评分将患者分为轻度疼痛组、中度疼痛组和重度疼痛组。重度疼痛组和中度疼痛组血清1,25(OH)_2D_3水平均明显低于轻度疼痛组(P0.05);而重度疼痛组与中度疼痛组之间差异无统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,1, 2 5 (O H)_2D_3与IL-10呈正相关(r=0.778、P=0.002),与VAS和IL-17呈负相关(r值分别为-0.691、-?0.735,P值分别为0.01、0.007);VAS评分与IL-10呈负相关(r=-0.725,P=0.008),与IL-17呈正相关(r=0.699、P=0.010)。OA患者治疗后血清1,25(OH)_2D_3和IL-10水平明显高于治疗前(P0.05),但仍低于正常对照组(P0.05);血清IL-17水平明显低于治疗前(P0.05),但仍高于正常对照组(P0.05)。结论 1,25(OH)_2D_3可能与OA的发生及严重程度有一定关系。     

支气管哮喘患者血清IL-4、IL-10、IL-17和IFN-γ水平测定及其临床意义

目的测定支气管哮喘患者血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-10、IL-17和干扰素-γ(IFN-γ)水平,并探究其临床意义。方法选取2016年10月至2017年3月该院接诊的40例支气管哮喘患者作为哮喘组,并根据病情分为缓解期组和急性发作组。选择同期在该院接受体检的健康人40例作为对照组。检测两组血清IL-4、IL-10、IL-17和IFN-γ水平,并进行统计学分析。结果哮喘组IL-4、IL-17水平显著高于对照组[(47.03±8.42)pg/mL vs.(15.82±3.30)pg/mL,(102.40±26.20)ng/L vs.(43.20±7.40)ng/L],IL-10、IFN-γ水平显著低于对照组[(84.20±4.38)ng/L vs.(98.83±5.23)ng/L,(94.36±23.67)ng/L vs.(110.70±30.02)ng/L],差异均有统计学意义(P0.05);缓解期组血清IL-4、IL-17水平均显著低于急性发作组[(19.16±3.92)pg/mL vs.(38.82±5.14)pg/mL,(51.32±8.31)ng/L vs.(82.08±9.20)ng/L],IL-10、IFN-γ水平均显著高于急性发作组[(71.46±4.28)ng/L vs.(48.07±4.12)ng/L,(63.27±6.26)ng/L vs.(31.98±4.13)ng/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清IL-4、IL-10、IL-17水平和IFN-γ浓度与支气管哮喘存在密切的联系,对其浓度进行检测可判断患者的病情变化,为临床治疗提供有效的依据。     

良性原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清1,25-二羟基维生素D3水平变化

目的探讨良性原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyproidism,PHPT)患者血清1,25-二羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]水平变化及与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、血磷的关系。方法良性PHPT患者56例为观察组,同期体检健康者1118例为对照组,采用电化学发光法检测2组血清1,25(OH)2D3、PTH水平,比色法测定血钙水平,磷钼酸盐法测定血磷水平。比较2组维生素D缺乏[1,25(OH)2D3<20μg/L]、严重缺乏[1,25(OH)2D3<10μg/L]的比率及不同年龄分层患者血清1,25(OH)2D3水平变化,Pearson法分析观察组维生素D缺乏、严重缺乏患者血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及血磷的相关性。结果观察组维生素D缺乏比率、严重缺乏比率(94.64%、46.43%)高于对照组(62.79%、14.13%)(P<0.05);Pearson相关分析显示,观察组血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及血磷均无线性相关性(r=-0.226,P=0.352;r=-0.274,P=0.256;r=0.073,P=0.593)。观察组年龄18~40岁、>40~60岁、>60岁患者血清1,25(OH)2D3[(10.76±3.17)、(10.61±5.01)、(10.72±4.85)μg/L]低于对照组[18~40岁:(18.19±9.86)μg/L,>40~60岁:(17.18±9.19)μg/L,>60岁:(17.91±10.52)μg/L](P<0.05);观察组维生素D缺乏患者血清PTH[(818.86±233.49)ng/L]、血钙[(2.98±0.59)mmol/L]、血磷[(0.78±0.17)mmol/L]与维生素D严重缺乏患者[(640.09±622.69)ng/L、(2.96±0.69)mmol/L、(0.75±0.20)mmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组维生素D缺乏、严重缺乏患者血清1,25(OH)2D3与PTH(r=-0.360,P=0.060;r=0.071,P=0.723)、血钙(r=-0.225,P=0.250;r=-0.228,P=0.252)、及血磷(r=0.239,P=0.221;r=-0.208,P=0.297)均无线性相关。结论良性PHPT患者血清1,25(OH)2D3低于正常人群,维生素D缺乏比率较高,且血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及.血磷无线性相关。     

上海市徐汇区住院患者血中维生素D水平分析

目的:调查上海市徐汇区住院患者血中维生素D水平。方法:上海市徐汇区中心医院2012年5月—2013年1月收治2315例住院患者。采用液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)测定患者的血清25-羟基维生素D2[25(OH)D2]、25-羟基维生素D3[25(OH)D3],同时采用常规生化法测定患者的甲状旁腺素(PTH)水平。结果:受试者的25(OH)D2血清浓度为(1.58±2.08)ng/mL,25(OH)D3为(14.23±7.47)ng/mL,总25-羟基维生素D[25(OH)D,包括25(OH)D2和25(OH)D3]为(15.81±7.98)ng/mL,PTH为(48.92±28.65)pg/mL。各年龄段中,大于90岁受检者的25(OH)D浓度最低,其次为小于40岁者,而60~69岁组最高。1787例(77.19%)受试者的PTH血清浓度正常[(10~65)pg/mL],相对应的25(OH)D2为(1.62±2.02)ng/mL,25(OH)D3为(4.62±7.06)ng/mL,25(OH)D血清浓度为(16.24±7.28)ng/mL,PTH与25(OH)D呈负相关(pearson相关系数为-0.212,P0.01)。结论:上海市徐汇区住院患者的维生素D水平普遍偏低。     

肺结核患者治疗过程中血清1,25-二羟维生素D3、超氧化物歧化酶及γ-干扰素体外释放水平变化的临床意义

目的研究肺结核患者血清1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]、超氧化物歧化酶(SOD)及结核分枝杆菌(TB)γ-干扰素体外释放(TB-IGRA)水平变化的临床意义。方法收集2014年10月至2015年12月经临床确诊的初治肺结核患者47例,对患者分别进行入院时、治疗1个月、治疗3个月血清1,25(OH)_2D_3、SOD检测;对患者分别进行入院时、治疗3个月TB-IGRA试验,分析检测结果在肺结核患者治疗过程中的变化;以体检健康者40例作为对照。结果患者组入院时、治疗1个月、治疗3个月血清1,25(OH)_2D_3结果分别为(56.01±15.86)、(42.38±13.72)和(82.29±10.62)ng/m L,各时间点间比较均有统计学意义(P0.05);SOD结果分别为(76.42±12.33)、(101.6±11.16)和(118.36±12.37)U/m L,各时间点间比较均有统计学意义(P0.05);对照组1,25(OH)_2D_3为(80.54±8.78)ng/m L,SOD为(117.47±15.67)U/m L,与患者组入院时、治疗1个月检测结果进行两两比较,均有统计学意义(P0.05),与治疗3个月比较均无统计学意义(P0.05)。47例患者在入院时和治疗3个月TB-IGRA试验阳性的患者分别为46例和42例;对照组全部阴性。42例阳性患者入院时、治疗3个月γ-IFN浓度分别为(306.6±112.3)pg/m L和(178.9±96.4)pg/m L。结论连续监测肺结核患者血清1,25(OH)2D3、SOD及γ-IFN浓度对临床抗结核疗效评估具有一定的参考价值。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者血清趋化素水平变化及其与白细胞介素6的相关性

目的:探讨2型糖尿病合并代谢综合征(MS)患者血清趋化素水平的变化及其与白细胞介素6(IL-6)的相关性。方法:选择108例初诊2型糖尿病患者,其中合并MS组(MS组)58例、不合并MS组(非MS组)50例。另选取同期40例健康体检者作为对照组。测定3组患者血清趋化素、IL-6水平及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、血脂,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)。结果:MS组血清趋化素水平为(77.2±9.2)ng/mL,显著高于非MS组[(65.3±6.5)ng/mL,P0.05]及对照组[(56.5±6.2)ng/mL,P0.01];MS组血清IL-6水平为(48.8±6.4)pg/mL,显著高于非MS组[(41.4±7.2)pg/mL,P0.01]及对照组[(32.7±4.9)pg/mL,P0.01]。Pearson相关分析显示,2型糖尿病合并MS患者血清趋化素水平与收缩压、BMI、腰围、WHR、HOMA-IR、三酰甘油(TG)、IL-6均正相关(P0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)负相关(P0.01)。结论:2型糖尿病合并MS患者血清趋化素水平升高,与IL-6水平正相关。     

嗜酸性细胞性肺炎患者血清IL-33的表达及临床意义

目的探讨嗜酸性细胞性肺炎(EP)患者血清白细胞介素(IL)-33的表达及临床意义。方法选取2012年1月至2015年12月该院收治的68例EP患者作为研究对象,其中急性嗜酸性细胞性肺炎(AEP)患者18例,慢性嗜酸性细胞性肺炎(CEP)患者50例,选取同期体检健康人群50例作为对照组,比较3组患者的临床资料,血清IL-33、IL-4、IL-5和IL-13的表达情况,分析血清IL-33和IL-5表达相关性。结果 AEP组患者症状持续时间、动脉血氧分压(PaO2)、嗜酸性粒细胞显著低于CEP组患者,差异有统计学意义(P0.05),AEP组患者C反应蛋白(CRP)显著高于CEP组患者,差异有统计学意义(P0.05),AEP组和CEP组患者白细胞计数(WBC)、IgE均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);AEP组患者血清IL-33水平(1 578.2±345.8)pg/mL,显著高于对照组(43.2±4.2)pg/mL和CEP组患者(102.4±34.3)pg/mL,差异有统计学意义(P0.05);AEP组患者血清IL-5[(1 000.6±56.8)pg/mL]、IL-13[(34.2±5.9)pg/mL]表达水平均显著高于对照组[(6.9±1.2)pg/mL、(3.7±0.5)pg/mL]和CEP组患者[(19.7±5.7)pg/mL,(3.9±0.9)pg/mL)],差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析结果显示EP患者血清IL-33和IL-5表达呈正相关关系(r=0.728,P=0.001)。结论 AEP患者血清IL-33水平显著增高,且与IL-5密切相关,值得进一步深入研究。     

沙利度胺对肠道血管畸形出血患者的干预作用

目的探讨沙利度胺对肠道血管畸形出血的干预作用。方法选取该院2010年1月至2012年12月的肠道血管畸形患者84例,按照随机数表法分为对照组和沙利度胺组。对照组36例,给予一般性输液,补充电解质;沙利度胺组38例,给予沙利度胺,100mg/d口服,连续4个月。观察2组患者治疗前1年以及治疗1年后患者临床疗效评分、输血量、血红蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管生成素-2(Ang-2)、低氧诱导因子-1(HIF-1)水平的变化。结果沙利度胺组患者治疗前头晕乏力情况及其持续时间、平均出血次数及其持续时间评分分别为(3.14±0.37)分、(2.99±0.41)分、(5.90±0.83)分、(3.10±0.90)分,治疗后为(0.71±0.42)分、(0.68±0.86)分、(2.02±0.79)分、(0.03±0.81)分,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前后输血量显著减少[(139.22±153.60)pg/mL,(113.00±161.26)pg/mL,P0.05],血红蛋白含量明显升高[(51.20±18.36)pg/mL,(90.09±21.63)pg/mL,P0.05]。服药前血清VEGF、TNF-α、HIF-I、Ang-2分别为(1.99±0.41)pg/mL、(2.10±0.90)pg/mL、(105.67±15.47)ng/mL、(616.70±93.72)ng/mL,治疗后为(0.68±0.86)pg/mL、(1.03±0.81)pg/mL、(63.01±21.28)ng/mL、(233.75±54.90)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者临床症状治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。治疗前沙利度胺组各项评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论沙利度胺能明显抑制肠道血管畸形出血,疗效显著。