腹腔镜与开腹全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合的临床疗效

目的:比较腹腔镜与开腹全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合的疗效。方法:回顾性收集2013年10月至2017年3月武汉市红十字会医院普外科收治的胃体癌患者53例,根据手术方式不同,分为腹腔镜手术组(A组,27例)与开腹手术组(B组,26例),其中A组又分为完全腹腔镜组(totally laparoscopic group,TLG;17例)与腹腔镜辅助组(laparoscopy-assisted group,LAG;1 0例),比较各组的手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间和费用及近期并发症。结果:A组与B组手术时间[(248±83.5)min vs(203.6±69.6)min]、消化道重建时间[(44.2±9.0)min vs(30.2±7.8)min]及术中出血量[(231.8±145.2)m L vs(326.8±182.1)m L],差异均有统计学意义(t=2.098,P=0.040;t=6.041,P0.001;t=-2.103,P=0.040);A组与B组排气时间[(3.1±0.5)d vs(4.6±0.5)d]、住院时间[(9.4±1.5)d vs(14.6±2.0)d]及住院费用[(3.1±0.3)万元vs(4.2±0.2)万元],差异均有统计学意义(t=-10.918,P0.001;t=-10.735,P0.001;t=-15.643,P0.001)。TLG组与LAG组手术时间[(299±88)min vs(232±55)min]、消化道重建时间[(58.2±6.0)min vs(33.2±3.9)min]及术中出血量[(216.1±36)m L vs(281.5±93)m L],差异有统计学意义(t=2.162,P=0.0 4 0;t=1 1.7 4 7,P0.0 0 1;t=-2.6 1 3,P=0.0 1 4);T L G组与L AG组排气时间[(3.6±0.5)d v s(2.8±0.5)d]、住院时间[(9.8±1.2)d vs(9.0±1.8)d]及住院费用[(3.1±0.2)万元vs(3.3±0.4)万元],差异无统计学意义(P0.05)。A组与B组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:较之开腹手术,腹腔镜全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合术术中出血少,恢复排气时间快,住院时间短,住院费用低,但手术时间与消化道重建时间长。     

临床路径在先天性室间隔缺损患儿中的应用

目的 观察临床路径在先天性室间隔缺损患儿中的应用效果.方法 选取2011年6-9月收治的先天性室间隔缺损患儿37例作为观察组,2010年9-12月收治的先天性室间隔缺损患儿37例作为对照组.对照组按常规整体护理模式实施治疗和护理,观察组按临床路径表实施治疗和护理.比较两组患儿的术前住院时间、术后住院时间、总住院时间及住院费用情况.结果 观察组患儿的术前住院时间为(3.27±2.49)d,对照组为(5.76 ±2.36)d,差异有统计学意义(t=-0.778,P＜0.01);观察组患儿的术后住院时间为(8.19±3.07)d,对照组为(8.78±3.49)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿的总住院时间为(11.46±3.97)d,对照组为(14.54±4.56)d,差异有统计学意义(t=-4.616,P＜0.01);观察组患儿的住院费用为(36 066.21±6 754.77)元,对照组为(43 581.83±7 243.28)元,两组比较差异有统计学意义(t=-4.407,P＜0.01).结论 运用临床路径实施治疗和护理,可以减少室间隔缺损患儿的术前住院时间及总住院时间,降低住院费用.     

厄贝沙坦联合雷公藤多甙对高原地区糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的 观察厄贝沙坦联合雷公藤多甙对高原地区糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白水平的影响.方法 将50例高原DN患者随机分为两组,对照组(25例)给予厄贝沙坦150 mg口服,治疗组(25例)在厄贝沙坦口服的基础上加用雷公藤多甙40 mg口服,疗程为3个月.观察患者治疗前、后24h尿蛋白定量、动脉压及肝、肾功能指标的变化.结果 治疗组24 h尿蛋白由治疗前(8.34±1.29)g降低到治疗后(6.42 ±0.95)g,差异有统计学意义(t=5.994,P＜0.001).对照组24 h尿蛋白由治疗前(8.57±0.53)g降低到治疗后(7.10±0.79)g,差异有统计学意义(t=7.730,P＜0.001).治疗组治疗前收缩压为( 152.04±18.80)mm Hg,治疗后降低到(131.24±10.56) mm Hg,差异有统计学意义(t=4.817,P＜0.001);舒张压治疗前(93.60±11.36) mm Hg,治疗后降低到(82.68±7.30) mm Hg,差异有统计学意义(t =4.053,P＜0.001).对照组治疗前收缩压为(151.20±10.17) mm Hg,治疗后降低到(130.00±10.10)mm Hg,差异有统计学意义(t=7.396,P＜0.001);舒张压治疗前(92.76±7.03)mm Hg,治疗后降低到( 84.20±7.56) mm Hg,差异有统计学意义(t=4.147,P＜0.001).两组治疗前后肝、肾功能差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 厄贝沙坦联合雷公藤多甙可在一定程度上降低高原地区DN患者的尿蛋白水平.     

腹腔镜辅助阴式手术治疗早期子宫内膜癌的疗效

目的 比较腹腔镜辅助阴式手术与传统开腹式手术治疗早期子宫内膜癌的疗效.方法 将39例早期子宫内膜癌患者按手术方式分为2组,其中腹腔镜辅助阴式手术组(B组)19例,传统开腹手术组(A组)20例,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、淋巴结数、住院时间.结果 B组手术时间为(3.0±0.8)h,A组为(4.0±0.8)h,2组相比差异有统计学意义(P=0.041);B组术中出血量为(98.7±48.5)mL,A组为(150.0±76.1)mL,2组相比差异有统计学意义(P=0.016);B组术后淋巴结数为(19.1±7.0)个,A组为(21.0±8.7)个,2组相比差异无统计学意义(P=0.333);B组术后住院时间为(16.4±4.9)d,A组为(24.0±19.7)d,2组相比差异有统计学意义(P=0.033);B组排气时间为(2.1±0.3)d,A组为(2.7±0.7)d,2组相比差异无统计学意义(P＝0.067).2组术后尿潴留发生率相比差异无统计学意义(5.3% vs 10.0%,P＝1.000).结论 腹腔镜辅助阴式手术具有更好的疗效,可以作为早期子宫内膜癌的治疗术式.     

两种手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效.方法 将257例小儿腹股沟斜疝患儿按住院号随机分为2组:腹腔镜手术组(n=162例)采用腹腔镜手术治疗,传统手术组(n=95例)采用传统手术方法治疗,对2组之间的手术时间、下地活动时间、住院时间、住院费用和术后并发症及复发率进行比较.结果 腹腔镜手术组除住院费用略高于传统手术组外,在手术时间、下地活动时间、住院时间及并发症方面均明显低于传统手术组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症低等优点.     

临床护理路径在神经外科经蝶垂体瘤手术中的应用

目的 探讨临床护理路径在神经外科经蝶垂体瘤手术中的应用效果.方法 将60例经蝶垂体瘤手术患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组患者采用传统方法进行管理,观察组患者采用临床路径管理.比较两组患者的住院天数、住院费用、并发症的发生情况、测评患者的满意度及焦虑水平.结果 观察组患者平均住院天数为（12.92±1.28）d少于对照组（15.23±3.68）d,差异有统计学意义（t=-3.247,P＜0.05）;观察组患者平均住院费用为（19 926±3 539.27）元低于对照组（22 892±3 723.36）元,差异有统计学意义（t=-3.163,P＜0.05）.观察组和对照组的满意度分别为96.7％和73.3％,差异有统计学意义（x2=4.706,P＜0.05）;并发症发生数分别为2例和7例,差异无统计学意义（P＞0.05）;术前1h焦虑评分分别为（47.75±6.87）分和（53.52±7.45）分,差异有统计学意义（t=-3.119,P＜0.05）.结论 临床护理路径的应用能够降低经蝶垂体瘤手术患者住院天数和住院费用,减少并发症发生,降低患者的焦虑水平,提高患者对护理工作的满意度.     

日间手术管理模式对乳腺良性病变患者住院情况及医疗资源利用效率的影响

目的:探讨实施日间手术管理模式对乳腺良性病变患者住院情况和医疗资源利用率的影响。方法:回顾性分析2019年1月至12月在海南省人民医院完成手术治疗的200例乳腺良性病变患者的临床资料,均为女性。其中82例在日间诊疗中心按照日间手术管理模式接受手术治疗,记为日间手术组(n=82);另外118例在乳腺外科按照常规手术模式接受手术治疗,记为常规手术组(n=118)。整理两组乳腺良性病变患者的一般资料,比较两组手术效果、住院时间、医疗费用和术后并发症的差异,自制调查问卷评估两组患者的满意度。结果:日间手术组手术等待时间(2.03±0.45)h、住院时间(1.00±0.00)d均短于常规手术组[分别(40.37±4.28)h,(3.87±0.63)d],医疗费用[(4837.26±392.54)元]也显著低于常规手术组[(6259.40±536.09)元],差异有统计学意义(t=80.747、41.221、20.499,P0.05);两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.084,P0.05),日间手术组满意度(97.56%)明显高于常规手术组(88.98%;χ~2=5.131,P0.05)。结论:日间手术管理模式能显著缩短乳腺良性病变患者手术等待时间、住院时间和减少医疗费用,提高患者服务体验满意度和医院病床等医疗资源利用效率,是一种实现患者和医院双赢的医疗模式。     

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理

目的 探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理特点.方法 总结24例腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术围手术期的护理特点,着重分析并发症的观察及护理对策,将病人术后下床活动时间和术后住院时间2项指标与同期24例开放手术作比较.结果 手术均获成功,无中转开放手术,并发症少;腹腔镜手术术后下床活动的时间为(2.4±0.5)d,同期开放手术为(5±0.5)d,2者比较有统计学差异(t=10.728,p＜0.001);腹腔镜手术术后的住院时间为(6±1.5)d,同期开放手术为(9±2.5)d,2者比较有统计学差异(t=6.021,p＜0.001).结论 有效的护理措施,严密的病情观察,预防并及早发现并发症的发生,能减少腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术病人的痛苦,促进早日康复,缩短住院时间.     

日间胆囊切除手术模式的临床效果

目的 探讨日间胆囊切除手术(DCLC)模式治疗胆囊结石的效果。方法 回顾性分析162例胆囊结石患者手术治疗临床资料，按手术模式的不同分为传统手术组(采用传统住院手术模式)78例和日间手术组(采用DCLC模式)84例，对比2组术后并发症、住院时间、住院费用、患者满意度等指标。结果 日间手术组住院时间和住院费用低于、患者满意度高于传统手术组(均P<0.001);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用DCLC术治疗胆囊结石住院时间短，费用低，安全性好，患者满意度高。     

胸腔镜下肺大疱切除与缝扎术在治疗老年自发性气胸中的应用及疗效

目的 比较胸腔镜下肺大疱切除术与缝扎术在老年自发性气胸治疗中的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的98例行胸腔镜手术治疗的老年自发性气胸患者的临床资料.其中切除组(肺大疱切除术)56例,缝扎组(肺大疱缝扎术)42例.比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后胸腔引流管留置时间、住院时间、住院费用、术后并发症情况及术后复发情况.结果 两组患者的手术时间、手术出血量及术后并发症发生率均无统计学差异(P均＞0.05).切除组术后胸腔引流管留置时间及住院时间短于缝扎组(P均＜0.01),但住院费用显著高于缝扎组(P＜0.01),差异均有统计学意义.切除组术后随访6～25(15.3±4.2)个月;缝扎组术后随访5 ～28(16.0±5.3)个月,差异无统计学意义(P＞0.05).切除组术后复发2例(3.57％),缝扎组术后复发8例(19.05％),切除组复发率低于缝扎组(P＜0.05).结论 胸腔镜下肺大疱切除术与缝扎术对于治疗老年自发性气胸患者均安全有效,但是实施胸腔镜下肺大疱切除术患者住院时间更短,术后复发率更低,住院费用较高.     

临床护理路径在自发性气胸手术治疗患者中的应用及效果评价

目的 探讨临床护理路径在自发性气胸患者中的实施效果.方法 采用配对研究设计,将50名自发性气胸患者按1∶1比例配对并分配到实验组和对照组,配对比较两组患者的住院日、住院费用、术后恢复、知识掌握情况及满意度.结果 实验组和对照组患者术后第1天有效咳痰的比例分别为88%和20%,差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组和对照组患者平均住院日分别为（7.6±3.0）d和（10.6±4.1）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者住院费用差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组和对照组患者的知识掌握情况得分分别为（23.6±1.0）分和（10.6±4.1）分,差异有统计学意义（P＜0.01）,患者满意度得分分别为（9.7±0.5）分和（8.6±1.7）分,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 临床护理路径应用于自发性气胸手术治疗的患者中,可以促进患者恢复、缩短住院天数、提高患者的知识掌握情况和满意度.     

悬吊式与气腹腹腔镜在子宫肌瘤中的应用比较

目的比较腹壁皮下悬吊式腹腔镜与气腹腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床价值。方法选取2013年5月-2014年4月该院收治的子宫肌瘤患者106例,依据随机数表法分为两组,分别采用1.5孔法腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术(观察组)和气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术(对照组)。比较两组术中术后情况及并发症发生率。结果观察组平均手术时间为(62.04±18.69)min,切除肌瘤(5.83±1.29)个;对照组平均手术时间为(104.36±20.14)min,切除肌瘤(2.45±1.38)个。观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后腹腔引流量及住院时间均明显低于对照组(P0.05)。观察组出现咳嗽3例(5.66%),尿潴留2例(3.77%),总发生率为9.43%;对照组出现咳嗽8例(15.09%),伤口感染1例(1.89%),尿潴留3例(5.66%),皮下气肿5例(9.43%),总发生率为32.07%。结论悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术术后并发症发生率明显低于气腹腹腔镜手术,具有操作简单、安全性高的特点。     

负压封闭引流技术治疗重度糖尿病足坏疽的临床观察

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在重度糖尿病足坏疽(DFG)治疗中的临床疗效及适应证.方法 随机选取60例符合Wagner分级3～5级的DFG患者,使用VSD技术治疗创面,即VSD治疗组,采用回顾性对照研究的方法,对1年前采用创面常规引流方法治疗DFG的患者62例进行对照分析,即常规治疗组,观察创面愈合时间、换药次数、转归(治愈率)、平均住院时间及住院总费用等.结果 VSD组与常规治疗组比较创面愈合时间[(30.5±6.8)d与(53.8±5.5)d,t=2.636]、换药次数[(15.0±4.7)次与(29.5±6.1)次,t=2.374]、治愈率[96.7％ (58/60)与87.1％ (54/62),x2=9.93]、平均住院时间[(20.1±3.5)d与(36.5±4.6)d,t=2.564]、总住院费用[(20 155.6±153.8)元与(41465.5±146.6)元,t=2.873],差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 VSD治疗重度DFG疗效好,明显缩短创面愈合时间,提高治愈率,明显缩短住院时间,降低住院费用,是治疗DFG创面的有效方法.     

直肠癌腹腔镜下Miles手术期临床护理路径的实施及效果

目的探讨临床护理路径对直肠癌腹腔镜下Miles手术疗效和术后患者生存质量的影响。方法对我科收治的60例接受腹腔镜下Miles手术的低位直肠癌患者施行临床护理路径和常规护理,评估患者疗效和术后生存质量。结果观察组患者满意率为（95．0±0．4）％,平均住院时间（14．5±1．2）d,住院费用（28156．0±572．5）元,对照组分别为（75．0±2．6）％,（16．5±1．3）d和（34245．0±785．6）元,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后并发症、接受和护理造口时间显著低于对照组（P〈0．05）;两组患者术前生存质培差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组术后评分显著高于对照组,患者生存质量显著增加（P〈0．05）。结论临床护理路径显著降低直肠癌腹腔镜下Miles手术患者住院时间和费用,减少术后并发症,提高患者满意度,显著增加术后患者生存质量,是腹腔镜下Miles手术护理方式的最佳选择。     

子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用

目的探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用。方法220例凶险性前置胎盘患者随机分为观察组(n=110)与对照组(n=110)。胎儿与胎盘娩出后,观察组给予子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合法进行止血,对照组给予B-Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞进行止血,对比2组患者手术时间、术中出血量、术后24 h出血量,术前血红蛋白、术后修正血红蛋白、住院时间、缩宫素、卡前列素氨丁三醇用量、输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除率。结果观察组手术时间显著短于对照组,术中出血量及术后24 h出血量显著少于对照组,术后修正血红蛋白显著高于对照组(P0.01),2组术前血红蛋白比较差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间显著短于对照组,卡前列素氨丁三醇使用剂量显著低于对照组(P0.01),2组缩宫素使用剂量无显著差异(P0.05);观察组输血率、子宫动脉栓塞率以及子宫切除率分别为40.4%、2.7%和1.8%,均显著低于对照组的59.1%、10.9%和10.0%(P0.05)。结论子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术可有效提高手术成功率。     

经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗胆总管结石及其合并胆囊良性病变的成本-效果分析

目的比较经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗单纯胆总管结石及胆总管结石合并胆囊良性病变的成本-效果。方法对2009年1月-2012年12月596例接受ERCP治疗（ERCP组）及173例接受开腹胆总管切开取石术（手术取石组）的单纯胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的治愈率、术后并发症发生率、住院时间、术前准备时间及住院总费用。对同一时期29例接受ERCP＋腹腔镜胆囊切除（LC）术治疗（ERCP＋LC组）,38例接受单纯腹腔镜治疗（腹腔镜组）及129例接受开腹胆总管切开取石术＋胆囊切除术（手术取石＋切除组）的胆总管结石合并胆囊良性病变患者的临床资料进行回顾性分析,比较指标同上。结果单纯胆总管结石患者中,ERCP组与手术取石组的治愈率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但住院总费用[（1.31±0.63）万元、（2.06±0.75）万元]、住院时间[（8.91±4.95）、（12.14±5.15）d]及术前准备时间[（3.77±3.09）、（5.13±3.99）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。胆总管结石合并胆囊良性病变患者中,3组间治愈率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。ERCP＋LC组与手术取石＋切除组住院总费用[（1.89±0.46）万元、（2.32±0.89）万元]、住院时间[（9.00±3.74）、（12.47±4.50）d]及术前准备时间[（3.24±1.83）、（5.15±2.98）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。ERCP＋LC组与腹腔镜组比较,住院总费用与住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;但前者术前准备时间明显短于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于单纯胆总管结石的治疗,ERCP具有费用少、住院时间及术前准备时间短且与外科手术等效的优点;对于胆总管结石合并胆囊良性疾病的治疗,ERCP＋LC术相比传统外科开腹手术,也具有同样的优势。     

性激素对腹部外科疾病伴全身炎症反应综合征患者预后的影响

目的 评价血清性激素水平在腹部外科疾病伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者病情预后评估中的应用价值.方法采用前瞻性、单中心、观察研究方法.选择2009年7月10日至2010年2月9日天津市南开医院外科重症监护病房(SICU)收治的39例腹部外科疾病伴SIRS患者,根据患者入院72 h内的血清雌二醇、泌乳素及睾酮水平(用放射免疫法检测)分为雌二醇升高组(20例)和未升高组(19例)、泌乳素升高组(16例)和未升高组(23例)、睾酮降低组(14例)和未降低组(25例),分别观察各组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅰ)评分、总住院时间、住ICU时间、总住院费用及28 d转归.结果 与雌二醇未升高组比较,雌二醇升高组APACHEⅡ评分(分)有所降低,但差异无统计学意义(11.6±7.8比15.2±8.8,P＞0.05),住ICU时间(d)明显缩短(8.5±4.0比12.1±7.9,P＜0.05),28d病死率明显降低(10.0％比35.7％,P＜0.05).与泌乳素未升高组比较,泌乳素升高组住ICU时间(d)明显缩短(8.7±3.1比12.9±2.1,P＜0.01),总住院费用(万元)明显降低(6.70±3.50比13.20±8.20,P＜0.05).与睾酮未降低组比较,睾酮降低组APACHEⅡ评分(分)明显降低(10.4±5.4比15.2±9.4,P＜0.05),住ICU时间(d)明显缩短(26.6±12.2比28.1±17.0,P＜0.01),28 d病死率明显降低(0比31.8％,P＜0.01).结论 腹部外科疾病伴SIRS患者早期血清雌激素、泌乳素及睾酮水平对患者的预后有显著影响.     

肝血管瘤传统手术切除和剥离术疗效比较

目的探讨肝血管瘤剥离术的临床应用和疗效。方法46例肝血管瘤患者,23例采用剥离方法摘除肿瘤（剥离组）,23例采用传统钳夹法切除肿瘤（手术切除组）,比较2组出血量、手术时间、住院时间及术后并发症等指标。结果剥离组出血量（（341．1±103．7）mL）、手术时间（（20．6±3．6）min）、住院时间（（9．6±5．0）d）及手术相关并发症发生率（O）均低于手术切除组（（494．7±141．O）mL、（30．0±6．7）min、（11．2±4．O）d、13％）（P〈O．05）;2组术后随访1a均无复发。结论肝血管瘤剥离术是治疗肝血管瘤有效方法,具有操作简单、安全性好、损伤小、并发症少等优势。     

快速恢复外科理念在多发性肋骨骨折内固定手术中的应用研究

目的 探讨快速恢复外科(FTS)理念在多发性肋骨骨折内固定手术中的应用研究.方法 对我院2008年3月至2010年3月救治的48例胸外伤合并多发性肋骨骨折患者随机分为FTS组(24例)和传统方法组(24例),分别用FTS和传统围手术期方法处理.比较2组患者术后胸壁疼痛程度及持续时间、早期活动耐量、静脉输液维持时间、相对住院时间、胸壁瘢痕、并发症及其发生率等指标.结果 FTS组术后胸壁疼痛持续时间较传统方法组明显缩短[(112.46±23.24)min与(180.23±51.56)min,t=4.23,P＜0.05];早期活动耐量延长[(68.35±9.30)min与(33.48±5.18)min,t=2.87,P＜0.05];静脉输液维持时间缩短[(10.83±1.87)d与(13.30±2.12)d,t=2.38,P＜0.05];相对住院时间缩短[(12.35±2.03)d与(16.48±3.18)d,t=3.04,P＜0.05];并发症发生率少(8.3%与37.5%,x2=5.005,P＜0.05);术后胸壁疼痛程度减轻[(3.43±0.45)cm与(6.62±0.62)cm,P＜0.05];胸壁瘢痕愈合好.2组患者均顺利康复出院.结论 对于胸外伤合并多发性肋骨骨折的患者,采用FTS的围手术期治疗理念疗效满意,明显提高患者远期生活质量.

Abstract：

Objective To evaluate the application of fast track surgery (FTS) in the rib internal fixation of multiple rib fractures. Methods Forty-eight chest trauma with multiple rib fractures patients from March 2008 to March 2010 were divided into FTS group and traditional care group randomly. Meanwhile two groups accepted FTS and conventional management of perioperative period respectively. The degree and duration of the chest pain, early exercise tolerance, intravenous infusion time, the length of postoperative hospital stay,chest scar and postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results The duration of chest pain was significantly shorter in FTS group than in the traditional care group([ 112. 46 ±23. 24 ] mins vs [ 180. 23 ± 51.56 ] mins, t = 4. 23 ,P ＜ 0. 05); the early exercise tolerance was longer([ 68. 35 ±9. 30 ] mins vs [ 33.48± 5. 18 ] mins,t = 2. 87, P ＜ 0. 05) ;the intravenous infusion time was shorter ([ 10. 83 ±1.87 ] d vs [ 13. 30 ± 2. 12 ] d, t = 2. 38, P ＜ 0. 05); the length of postoperative hospital stay was shorter([ 12. 35 ± 2.03 ] d vs [ 16. 48 ± 3. 18 ] d, t = 3.04, P ＜ 0. 05); the less postoperative complications(8.3% vs 37. 5 %, x2 = 5. 005,P ＜ 0. 05); chest pain was relieved([ 3.43 ± 0. 45 ] cm vs. [ 6. 62 ± 0. 62 ] cm, P ＜ 0. 05);the scar healed well. All patients were successfully discharged. Conclusion The perioperative idea of fast track surgery was feasible and effective in the chest trauma with multiple rib fractures patients. FTS can improve the patients long term living quality.     

加速康复外科护理模式在食管癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科理念指导下的食管癌根治术中配合法的临床意义。方法将80例行食管癌根治术的患者按信封法随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采用传统的术中护理方法,观察组运用加速康复理念对护理方案进行调整,比较两组患者术中情况、术后并发症、术后平均住院日和平均住院费用。结果观察组患者术中出现异常6例,术后出现并发症7例,明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（x^2=25．095,P=0．000）;观察组患者术后平均住院时间为（10．025±2．093）d,平均住院费用为（27847．3±2745．5）元,对照组患者术后平均住院时间为（13．575±3．460）d,平均住院费用为（32768．5±4925．9）元,组间比较差异具有统计学意义（t=-6．0223,-5．574;P=0．000）。结论加速康复外科技术,可明显提高食管癌根治术患者手术耐受力,保障患者术中平稳过渡,降低术后并发症发生率。