老年抑郁症的识别与干预

老年抑郁症是最常见的功能性精神障碍之一,本文就老年抑郁症的定义、病因及影响因素以及临床表现进行综述,讲解准确识别老年抑郁症的方法及诊断标准,重点讨论老年抑郁症的干预,实施包括医院、家庭、社会共同参与的个体化干预对策,帮助病人树立生活信心,提高生活质量。     

老年期抑郁症与阿尔茨海默病的相关性

目的：探讨老年期抑郁症与阿尔茨海默病在流行病学、临床表现、病因学等方面的相似性,为两者的鉴别诊断和防治提供依据.资料来源：应用计算机检素Medline 1993-01/2004-12的有关老年期抑郁症与阿尔茨海默病的文章,检索词“depression,senile,Alzheimerdisease”,并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2004-12期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“抑郁症,阿尔茨海默病”.资料选择：对资料进行初审,选取有关老年期抑郁症和阿尔茨海默病相关的文章,并对之查找全文、分析总结.排除重复性研究.资料提炼：共收集到英文文献369篇,其中25篇符合纳入标准;共收集到中文文献25篇,其中3篇符合纳入标准.资料综合：老年期痴呆与老年抑郁症（大多为晚发抑郁症）的患病率分别在1%和2%～3%左右.大约35%老年抑郁症患者具有认知损害,17%～29%阿尔茨海默病患者患有抑郁症.抑郁症以抑郁为首发症状,通常有情感性精神障碍病史,起病较快,发展迅速,病程不超过6个月,认知水平呈现波动性,对于愉快的环境或气氛,不能作出相应的积极反应;阿尔茨海默病患者首先出现记忆力减退,有痴呆家族史.起病缓慢,呈进行性发展.精神检查比较合作,尽量掩饰自己认知功能下降,对愉快环境作出积极的反应.阿尔茨海默病与抑郁症具有共同的危险因素.结论：阿尔茨海默病与抑郁症具有共同的危险因素,如高血压、糖尿病、吸烟、携带载脂蛋白Eε4等位基因、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症等,积极治疗抑郁症,将有助于减少阿尔茨海默病的发生.     

阿尔茨海默病患者的抑郁症

阿尔茨海默病 (Alzheimer’sdisease ,AD )是一种进行性神经变性疾病 ,其病理特点是脑皮层广泛神经元缺失、β 淀粉样肽(Aβ)聚集形成老年斑和神经纤维缠结。临床上以隐匿的记忆和其他认知功能减退并发展为严重痴呆为特征。目前 ,中国约有AD患者 5 0 0万人 ,占世界总病例数的 1/4以上 ,而且平均每年还有 3 0万老年人加入这个行列。老年性痴呆已是老年人死亡的第 4大原因。抑郁症 (depression)的症状可概括为情绪低落、思维缓慢和动作减少 3个主症及其他表现 ,主要有对日常活动丧失兴趣、无愉快感、精力明显减退、无原因的持续疲劳感、言…     

老年抑郁症

老年抑郁症是老年期最常见的精神障碍,通常包括重性抑郁症和抑郁性神经症,临床表现除具有成年人抑郁症的一般症状外,疑病、焦虑和妄想等症状较其他年龄组更为多见.诊断上需与痴呆和继发性情感障碍相鉴别,治疗多采用心理治疗和生物学治疗并重的方法。     

老年性抑郁症的护理干预

老年抑郁症是一组以情感障碍为主要临床表现的老年性精神疾病。它的发生与心理和社会因素有密切关系，近年来，老年抑郁症的患病率呈逐年上升趋势。我科1999年5月-2004年5月收治老年抑郁症患者共55例，经过药物治疗及心理治疗，实施相应的护理干预，均获得了满意的效果。现介绍如下。     

老年期抑郁症与阿尔茨海默病的相关性

目的:探讨老年期抑郁症与阿尔茨海默病在流行病学、临床表现、病因学等方面的相似性,为两者的鉴别诊断和防治提供依据。资料来源:应用计算机检素Medline 1993-01／2004-12的有关老年期抑郁症与阿尔茨海默病的文章,检索词“depression,senile,Alzheimer disease”, 并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库 2000-01／2004-12期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“抑郁症,阿尔茨海默病”。资料选择:对资料进行初审,选取有关老年期抑郁症和阿尔茨海默病相关的文章,并对之查找全文、分析总结。排除重复性研究。资料提炼:共收集到英文文献369篇,其中25篇符合纳入标准;共收集到中文文献25篇,其中3篇符合纳入标准。资料综合:老年期痴呆与老年抑郁症(大多为晚发抑郁症)的患病率分别在1％和20%-3％左右。大约35%老年抑郁症患者具有认知损害,17％- 29％阿尔茨海默病患者患有抑郁症。抑郁症以抑郁为首发症状,通常有情感性精神障碍病史,起病较快,发展迅速,病程不超过6个月．认知水平呈现波动性,对于愉快的环境或气氛,不能作出相应的积极反应;阿尔茨海默病患者首先出现记忆力减退,有痴呆家族史。起病缓慢,呈进行性发展。精神检查比较合作,尽量掩饰自己认知功能下降,对愉快环境作出积极的反应。阿尔茨海默病与抑郁症具有共同的危险因素。结论:阿尔茨海默病与抑郁症具有共同的危险因素,如高血压、糖尿病、吸烟、携带载脂蛋白Ea4等位基因、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症等,积极治疗抑郁症,将有助于减少阿尔茨海默病的发生。     

老年性抑郁症的病因分析

目的：研究老年性抑郁症发病的诱因。方法：对符合标准的100例60岁以上重性情感性精神障碍患者分为精神性抑郁，轻型抑郁，非典型抑郁，躁狂四组。将构成致病诱因的生活事件分为躯体疾病，精神症状，丧失体验及其它精神因素四类进行对比分析。结果：躯体疾病为诱因发病者最多占47％，发病与精神症状有关者占25％，丧失体验11％，其它精神因素14％，精神性抑郁和轻型抑郁的躯体疾病因素比较明显，而在躯体疾病方面又以长期慢性疾病为最多。结论：老年性抑郁症以躯体疾病为主要致病诱因，尤其是躯体方面的慢性疾病更为显著。     

老年抑郁症诊治体会

我国老龄人口在逐年增加,其占总人口的比例也在逐年增加,这说明我国步入老年社会的时间已为期不远.随之而来的是老年患者增加和老年精神障碍疾病的增加.这一趋势是客观存在的,也是摆在我们这些非精神专科的老年科医师面前的重要工作任务.因此熟练准确掌握老年常见精神障碍疾病-抑郁症的诊断要点和治疗手段甚为重要,诊治体会如下.……     

老年抑郁症和阿尔茨海默病的事件相关电位N400的比较研究

目的比较老年抑郁症(GD)和阿尔茨海默病(AD)的事件相关电位N400的差异性,寻找辅助诊断GD的新方法。方法选择35例GD患者,40例AD患者和39例健康老人(NC)分别进行N400检测。结果 (1)三组N400潜伏期比较,Fz区、Pz区、C3区、C4区非匹配刺激潜伏期之间的差异,Pz区匹配刺激潜伏期之间的差异有统计学意义(P<0.05)。GD组N400潜伏期长于NC组,AD组N400潜伏期长于GD组。(2)三组N400波幅比较,Pz、C4区三组非匹配和匹配刺激波幅之间的差异,Fz、C3区匹配刺激波幅之间的差异有统计学意义(P<0.05)。GD组N400波幅低于NC组,AD组N400波幅低于GD组。结论 (1)GD和AD患者存在N400的异常及认知功能的损害,GD的异常程度介于AD和NC之间。(2)N400对GD和AD的诊断具有辅助价值。     

老年失智症患者养老护理员照护性抑郁风险预测模型的构建

目的 探索照顾老年失智症患者的养老护理员发生照护性抑郁的危险因素,构建列线图模型,并加以验证。方法 2019年9—12月,通过便利抽样法选取辽宁省锦州市和沈阳市6家养老机构210例照顾失智症患者的养老护理员为研究对象,运用一般资料问卷、Zung's抑郁自评量表、照护负担量表、心理韧性量表以及领悟社会支持量表进行调查;通过单因素及多因素Logistic回归分析建立抑郁风险预测模型,并构建列线图;运用Bootstrap法验证模型效能。结果 照顾老年失智症患者的养老护理员照护性抑郁检出率为54.7%;二分类Logistic回归分析显示,照顾负担为发生照护性抑郁的独立危险因素（P<0.05）,健康自评状况、心理韧性、社会支持为照护性抑郁的保护性因素（P<0.05）;照护性抑郁列线图模型的校准度（H-L偏差度检验：χ²=4.709,P=0.788）和区分度（AUC=0.976,95%CI:0.959~0.993）良好。结论 照顾失智症患者的养老护理员照护性抑郁的检出率较高,并受健康状况、心理韧性、社会支持以及照顾负担的影响,构建的列线图模型对预测其发生具有一定的科学性和实用性。     

Depression in Community-Dwelling Elderly Patients With Heart Failure

The present cross-sectional study discussed the relationship between comorbid depression, demographic characteristics, clinical characteristics, and dietary self-efficacy among Taiwanese community-dwelling elderly patients with heart failure (HF). Specifically, the study examined 175 community-dwelling elderly patients with HF between July 2013 and June 2014. In total, 47.13% of the patients exhibited symptoms of depression. Those without a spouse, who were currently employed, who had an ejection fraction < 30%, who had been readmitted to the hospital 2 or more times, and who had a high level of HF symptom distress were significantly more likely to be depressed. Therefore, it is crucial that care programs designed for these patients include the self-management of HF symptoms, psychological consultations, cognitive behavioral therapy, and physical exercise.     

老年失智症住院患者的伦理关怀

目的探讨对临床老年失智症患者的伦理关怀照护模式,以期提升护理服务内涵,培育护士的人文素养。方法便利抽样法选择精神科二个老年病区患者48例,以患者所在病区的不同将其分为试验组和对照组,各24例。试验组给予物质、精神和护理道德三个维度的伦理关怀,对照组常规护理,干预6个月后评估两组患者生活质量的差异。同时选取护士23名为护士组研究对象,同步作护士伦理关怀知晓度访谈、护理人员关爱行为量表评估,比较其在实施过程中认知、态度、心理和行为的变化。结果护士评价项目干预前后有明显差异;患者生命质量指标干预前后总体比较未显差异,但情绪得到明显改善,互动能力增强,促进了整体生活质量的提高。结论伦理关怀模式督导护士遵从护理道德;给予失智症患者更多的关爱,提升了他们的生活质量;倡导伦理关怀理念已成为患者、社会及护理学科发展的需要。     

老年脑梗死患者继发血管性痴呆的危险因素分析

[目的]探讨老年脑梗死患者继发血管性痴呆(VD)的危险因素.[方法]在两院就诊的193例老年脑梗死患者根据是否发生VD将患者分为VD组(74例)与非VD组(119例),比较两组患者一般资料,采用Logistic回归分析影响患者发生VD的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析计量指标诊断VD发生的效能;采用Pea...     

多奈哌齐对老年患者外伤性痴呆的治疗作用

[目的]评价多奈哌齐(安理申)对老年患者脑外伤后痴呆的治疗疗效及安全性.[方法]对40例老年脑外伤后痴呆患者进行随机对照研究,在外伤后1周内给药,在用药前、用药后1周、2周、3周和1个月、3个月行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和临床观察.[结果]多奈哌齐组与常规治疗组对比,用药后1个月开始,MMSE评分显著升高(P＜0.05),多奈哌齐组老年患者在痴呆的认知功能障碍改善方面显著高于常规治疗组(P＜0.01).[结论]多奈哌齐对老年患者外伤性痴呆的治疗是安全有效的.     

老年缺血性脑卒中后抑郁及与痴呆的相关性

目的:探讨老年缺血性脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)的发病率、预测因素及与痴呆的关系。方法:对在同1年内住院的老年缺血性卒中患者进行流行病学调查,共入选符合条件的患者142例,记录其年龄、性别、家庭照料情况、婚姻状况等人口学资料及头颅影像学特征,评定患者神经功能缺损程度(NIHSS)及ADL(FIM);发病后3个月进行简易智能状态检查量表(MMSE)、抑郁量表(CES-D)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁程度和认知状态。以卒中后PSD为因变量,以与非PSD患者有显著差异的项目为自变量,进行多元逐步Logistic回归分析;同时以有无痴呆为因变量,以PSD等为自变量进行回归分析。结果:与健康人群(85例)比较,142例脑卒中患者患轻中度PSD的人数明显增多(3.5%与18.3%,P0.01);脑卒中患者中PSD患者并发痴呆发病率显著高于非PSD患者。Logistic回归分析显示,PSD的预测因素是缺乏家人照料、痴呆、神经功能缺损重和ADL能力差,未发现PSD是痴呆有意义的影响因素。结论:PSD的发病率低于前期有关报道,脑卒中后痴呆是PSD的预测因素,但PSD不是痴呆的预测因素。     

Assessing Pain in Dementia Patients with Comorbid Delirium and/or Depression

Pain in older adults with severe limitations in ability to communicate is often assessed with observational methods. However, many of the behaviors that are used to assess pain often overlap with behavioral manifestations of delirium and depression. Such overlap can make the assessment of pain in patients with comorbid delirium and/or depression especially challenging. In this study, we assessed pain using the Doloplus-II (one of the most established pain assessment methods for seniors with dementia) and examined the extent to which each of its items were also predictive of delirium, depression, and dementia severity. As expected, several Doloplus-II items were found to be related to dementia severity, depression, and/or delirium. Clinicians assessing pain in dementia patients with comorbid depression or delirium should place less emphasis on items that have reduced specificity in identifying pain problems. Instead, assessment should be informed by items with higher specificity as well as other sources of information (e.g., results of physical examinations and information from caregivers). Although in this investigation we used the Doloplus-II to assess pain, it is likely that our findings generalize to other observational pain assessment measures developed for patients with dementia.     

老年脑卒中后抑郁42例临床分析

目的探讨老年脑卒中后抑郁(PSD)的发生率与性别、病变部位、脑卒中严重程度的关系及抗抑郁治疗情况。方法对112例脑卒中患者分别采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定,分析符合PSD诊断的42例患者的相关因素。结果老年PSD的发生率为37.5%,其中以轻-中度PSD为主,占90.5%(P<0.01);女性PSD的发生率明显高于男性(P<0.01);基底节病变的PSD发生率明显高于大脑皮质或小脑、脑干病变(P<0.01),但不同大脑侧别病变的PSD发生率差异无显著性意义(P>0.05);多发病灶的PSD发生率高于单发病灶(P<0.05);重度神经功能缺损的PSD发生率高于中度神经功能缺损(P<0.05)和轻度神经功能缺损(P<0.01);在治疗原发病的基础上采用心理治疗和抗抑郁药物治疗后,患者的HAMD评分明显下降(P<0.01)。结论老年脑卒中患者PSD的发生率高,以轻、中度PSD为主;女性较男性易患PSD;基底节病变PSD发生率较高,PSD的发生与病变的大脑侧别无关;病灶损害愈多,神经功能缺损愈严重,PSD发病率愈高;治疗原发病的同时,配合心理治疗和抗抑郁治疗有明显疗效。     

个性化护理干预对老年肠造口患者抑郁情绪的影响

目的探讨个性化护理干预对老年肠造口患者抑郁情绪的影响。方法将符合条件的患者随机分成干预组和对照组各35例。所有患者给予常规出院指导,干预组给予3个月个性化护理干预,采用抑郁自评调查表SDS于干预前、后对两组患者进行评定。结果两组患者抑郁情绪评分,干预前无统计学差异(P>0.05),干预后有统计学差异(P<0.05)。结论个性化护理干预可有效降低老年肠造口患者的抑郁情绪,提高生活质量。     

抑郁对老年肝硬化相关指标的影响研究

目的探讨抑郁对老年肝硬化相关指标的影响。方法采用随机抽样的方法,抽取单纯肝硬化老年患者及肝硬化合并抑郁的老年患者各50例作为研究对象,对抑郁的诊断采用抑郁自评量表（CES-D）,检测并比较2组患者的肝硬化相关指标的差异。结果 2组患者的血常规指标RBC、WBC、PLT、Hb比较差异无统计学意义（P〉0.05）;肝功能指标方面,肝硬化合并抑郁组的ALB、ChE低于单纯肝硬化组（P〈0.05）,AST、ALT、LDH、TBIL、DBIL、TBA、ALP、GGT高于单纯肝硬化组（P〈0.05或P〈0.01）;凝血4项指标中,肝硬化合并抑郁组与单纯肝硬化组比较,PT、APTT、TT延长、FIB减少（P〈0.01）。结论抑郁对老年肝硬化的肝功能指标及凝血4项指标有影响,对血常规指标无明显影响。