硬膜外阻滞复合浅全麻在开胸手术中的应用

硬膜外麻醉复合浅全麻因其可减少全麻药用量、缓解围手术期应激反应、术后苏醒快、术后镇痛效果好及降低术后肺部感染和心衰的发生[1] 、有利于病人呼吸功能的恢复而日益受到人们的重视。本文以硬膜外复合浅全麻的病人进行观察 ,以单纯全麻为对照 ,探讨胸段硬膜外复合吸入全麻对在开胸手术中的氧合及循环功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ASAI II级开胸行食管及肺部肿瘤手术的病人 60例 ,年龄 45～ 67岁。为减少误差 ,排除有心脑血管疾病、术前肺功、血气、肝功、肾功异常者。分为硬膜外组 (TEA组 )和全麻组 (GA组 )各 3 …     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在胸科手术中的应用比较

胸科手术具有创伤大,机体应激反应强烈,手术时间长,术后疼痛明显等特点,麻醉实施有一定难度。本文就单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞两种方式的麻醉用药量、血流动力学、术毕拔管时间、术后镇痛情况进行比较,旨在探讨哪种麻醉方式更为适合胸科手术。     

硬膜外阻滞复合全麻在胸科肿瘤手术中的应用

目的：比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科肿瘤手术中的临床应用,在麻醉效果、血流动力学、术后苏醒等方面的影响。方法：46例择期胸科肿瘤手术患者（ASAⅠ～Ⅲ）,随机分成两组,Ⅰ组应用硬膜外阻滞复合全麻并行PCEA,Ⅱ组应用单纯全身麻醉。并对术中MAP、HR、SPO2、全麻药用量,术后苏醒程度,拔管时间及术后并发症进行观察。结果：Ⅰ组病例术中血流动力学平稳,围拔管期心血管反应轻微,全麻药用量少,苏醒迅速彻底,术后并发症少。Ⅱ组病例术中血流动力学波动大,围拔管期心血管反应较强,苏醒时间相对较长,术后并发症较多。结论：硬膜外阻滞复合全麻能更有效抑制胸科肿瘤手术的应激反应,保持血流动力学平稳,促进术后呼吸功能的恢复。麻醉效果及安全性优于单纯全麻。     

小剂量芬太尼在胸科手术全麻复合高胸位硬膜外阻滞中的应用

目的 观察胸科手术小剂量芬太尼在全麻复台高胸位硬膜外阻滞中的麻醉作用。方法 40例科手术患者随机分为实验组（GE组）和对照组（GA组），GE组为仝麻复合高胸位硬膜外阻滞，单纯全麻组为GA组，记录术中麻醉药用量，术毕苏醒时间和血压（BP）、心率（nR）。脑电双频指数（BIS）和白细胞介素-6（IL-6）。结果 2组麻醉效果均满意，术毕拔管时间和异丙酚用盈GE组显著小于GA组（P〈0．05），血压、心率GE组均低于GA组，2组IL-6术后均比术前升高，但2组问无显著性差异，BIS值均在手术应在的常规范围内。但拔管时GE组略高于GA组。结论 小剂量芬太尼在全麻复全高胸位硬膜下阻滞下胸科手术中能达到满意的麻醉效果。     

腰硬联合麻醉复合浅全麻在腹部手术的应用效果

目的探讨腰硬联合麻醉复合浅全麻在腹部手术中的应用效果。方法将我院80例腹部手术的患者按照麻醉方式不同分为观察组和对照组,对照组采用腰硬联合麻醉加静吸复合麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉加瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组与对照组在各个时间点的心率、血压波动与对照组无统计学意义(P>0.05)。但观察组清醒时间显著少于对照组(P<0.01)。结论腰硬联合麻醉复合浅全麻对呼吸、循环系统的影响较小,腰硬联合麻醉加瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉优于静吸复合组,是较为安全可靠的。     

小剂量芬太尼在胸科手术全麻复合高胸位硬膜外阻滞中的应用

目的观察胸科手术小剂量芬太尼在全麻复合高胸位硬膜外阻滞中的麻醉作用。方法40例科手术患者随机分为实验组(GE组)和对照组(GA组),GE组为全麻复合高胸位硬膜外阻滞,单纯全麻组为GA组,记录术中麻醉药用量,术毕苏醒时间和血压(BP)、心率(HR)。脑电双频指数(BIS)和白细胞介素-6(IL-6)。结果2组麻醉效果均满意,术毕拔管时间和异丙酚用量GE组显著小于GA组(P<0.05),血压、心率GE组均低于GA组,2组IL-6术后均比术前升高,但2组间无显著性差异,BIS值均在手术应在的常规范围内,但拔管时GE组略高于GA组。结论小剂量芬太尼在全麻复全高胸位硬膜下阻滞下胸科手术中能达到满意的麻醉效果。     

骶管复合全麻在学龄前儿童手术中的应用

硬膜外阻滞复合气管内全麻在成人手术中的应用已有较多报道，但在小儿手术中的应用报道不多。本对照研究复合全麻与单纯全麻两种不同麻醉方法，在用于学龄前儿童腹部以下手术时的麻醉用药量、血液动力学及术毕苏醒时间的差别。结果报告如下。     

硬膜外阻滞复合全麻在胸部手术中的应用分析

目的比较临床上硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科手术中的应用中,麻醉效果、血流动力学、术后苏醒等方面的特点。方法85例择期胸部手术患者,随机分成试验组45例,对照组40例。试验组给于硬膜外阻滞复合全麻,对照组给予单纯全身麻醉,观察对比收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、术后苏醒程度、术后并发症等。结果试验组患者血流动力学平稳,苏醒迅速彻底,肺部并发症少。结论硬膜外阻滞复合全麻更有利于胸科手术抑制应激反应,维持血流动力学稳定及术后呼吸功能的恢复。     

胸段硬膜外阻滞复合全麻在胸科心脏病人非心脏手术中的临床观察

随着社会的不断进步和发展，人们的生活水平有了很大的提高，生活方式和生活结构也有了很大的改变，但随之而来的心血管疾病也越来越多，心脏病非心脏手术的病人与日俱增，且以冠心病病人为主，大大增加了病人麻醉和手术的危险性，因胸段硬膜外阻滞（TEA）能改善心肌血运，我院自2001年以来，将胸段硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻进行临床观察比较，探讨其安全性和有效性，现报告如下。     

硬膜外阻滞加浅全麻用于卵巢癌合并大量腹水手术的临床观察

我院1997～1998年对晚期卵巢肿瘤患者施行卵巢癌细胞减灭术36例,现将其麻醉处理报告如下.     

静吸复合全麻在胸、腹主动脉夹层动脉瘤介入手术中的应用

目的:探讨静吸复合全麻在胸、腹主动脉夹层动脉瘤患者主动脉腔内覆膜支架置入术中的应用。方法:19例胸、腹主动脉夹层动脉瘤患者,均采用静吸复合气管插管麻醉及控制性降压,支架释放时使SBP降至80~90 mm-Hg,心率控制在80次/min以下。记录麻醉诱导前、诱导后、手术开始时、主动脉支架释放前、支架释放时及手术结束时的SBP、MAP和HR值,记录手术时间、麻醉苏醒时间、术中失血量和尿量等。结果:所有患者手术经过顺利,手术时间平均为(109±21)min,失血量平均为(130±50)mL,尿量平均为(320±65)mL,麻醉苏醒平均时间为(11±3.2)min;术中支架释放时SBP、MAP均明显低于麻醉诱导前(P<0.05);支架置入均成功,术后随访2周,无麻醉及手术并发症发生。结论:静吸复合全麻用于胸、腹主动脉夹层瘤介入手术,麻醉效果满意,麻醉深度易调控,控制性降压易实施,术后清醒快、拔管早,且安全。     

连续硬膜外联合气管插管浅全麻用于儿童腹部手术的临床观察

目的:观察连续硬膜外联合气管插管浅全麻用于儿童腹部手术对呼吸循环的影响。方法:选择美国麻醉医 师协会体格情况分级Ⅰ~Ⅱ级小儿手术45例,随机分为A,B,C三组。A组为连硬外组,B组为单纯全麻组。C组为连硬 外联合全麻组,连硬外用药选择0.6％~1.5％利多卡因10 mg／kg或0.1％~0.2％布比卡因1.5~2 mg／kg,全麻诱导静 脉注射咪唑安定和阿曲库铵,吸低浓度异氟醚维持。记录各组平均脉压差、心率、氧饱和度数值并进行统计学处理。结果: A组心率、平均脉压差、氧饱和度下降明显,与基础麻醉后相比有显著差异(P<0.01),B组、C组氧饱和度显著上升;C 组诱导后心率、平均脉压差与基础麻醉后相比,变化不显著,且患儿术后苏醒时间短。结论:连硬外联合气管插管浅全麻 用于儿童腹部手术不失为一种较好的麻醉方法。     

全麻联合硬膜外麻醉在胸科手术中的临床应用

我院2007—09／2008—09采用全麻联合硬膜外麻醉应用于胸科手术患者30例，麻醉效果满意。现报告如下。     

全麻复合椎管内麻醉在高龄患者腹上区手术中的应用

目的：评价全麻复合硬膜外麻醉用于高龄患者胆囊切除手术的麻醉效果。方法：择期行胆囊切除手术患者100例，随机分两组，每组50例。A组：全麻复合椎管内麻醉；B组：全麻。观察两组异丙酚、瑞芬、维库溴铵用量及手术时间，监测血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末CO2、术毕苏醒情况。结果：两组的手术时间无差异，B组在全麻插管时、切皮时、术中探查时及术毕拔管时无创动脉压（MAP）、HR明显高于A组，也高于术前（P〈0．05）：A组苏醒时间明显短于B组（P〈0．05）；B组在术毕苏醒期有躁动和精神障碍发生，而A组无。结论：全麻复合椎管内麻醉比全麻更适合高龄患者腹上区手术的麻醉。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于老年高血压病患者开胸手术

目的观察硬膜外阻滞复合浅全麻对老年高血压患者开胸手术血流动力学变化、术中知晓及苏醒时间的影响。方法择期开胸手术的老年高血压患者60例,随机分为单纯全麻组（Ⅰ组）和浅全麻复合硬膜外阻滞组（Ⅱ组）,监测两组患者术中的血流动力学变化和ECG的变化及全麻药用量和苏醒时间。结果Ⅰ组出现明显的心血管反应,尤以插管及拔管时显著高于基础值（P〈0．05）,Ⅱ组各时点血流动力学稳定,与I组比较有显著差异（P〈0．05）,心肌缺血有所改善,全麻药用量明显少于Ⅰ组（P〈0．01）,术后清醒及气管拔管时间与Ⅰ组比较明显缩短（P〈0．01）。结论硬膜外阻滞复合浅全麻可减轻应激反应,循环状态稳定,全麻用药量减少,苏醒快,是老年高血压患者开胸手术的首选麻醉方法。     

全麻联合硬膜外阻滞在胸科手术中的应用

如何提高胸科麻醉质量，降低围手术期的应激反应，维持循环、呼吸功能稳定及良好的术后镇痛至关重要。我们采用全麻联合硬膜外阻滞应用于胸科手术患者，效果满意，现报道如下。     

全麻复合胸椎旁阻滞在胸科手术中的应用

目的：研究全麻复合超声引导下的单次胸椎旁神经阻滞在胸科手术术中及术后镇痛效果。方法：选择38例行单侧胸廓成形术的患者,随机分为两组, P组（全身麻醉+胸椎旁神经阻滞组）和G组（单纯全身麻醉组）。P组患者于全身麻醉诱导前在超声引导下于开胸侧切口所在肋间的胸椎旁间隙单次泥射0.5%罗哌卡因2mg／kg,阻滞成功后开始全麻诱导插管;G组常规全麻诱导插管。结果：P、G两组患者一般情况比较,差异无统计学意义（p＞0.05）;P组患者均顺利完成椎旁阻滞;于G组相比,P组术中及术后12h内芬太尼用量减少（p＜0.05）,P组术后2、6、12h安静时和咳嗽时的疼痛评分降低（p＜0.05）。结论：超声引导下的椎旁神经阻滞操作成功高,镇痛效果好,可减少术中及术后（12h内）静脉镇痛药的用量。     

人文关怀护理在全麻剖宫产手术中的应用

目的:探讨人文关怀护理在全麻剖宫产手术中的效果.方法:将60例足月产妇随机分为A组(人文关怀护理)和B组(常规护理)各30例,分别记录产妇术前的焦虑评分、血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、新生儿皮肤受损率及术后对护理工作的满意度评分.结果:A组产妇术前的焦虑评分、BP、HR、RR及满意度评分均优于B组(P<0.05).结论:人文关怀护理用于全麻剖宫产手术,可缓解产妇心理的紧张、焦虑程度,是一种有效的护理模式.     

依托咪酯乳剂在体外循环手术全麻诱导中的临床应用

目的：探讨依托咪酯乳剂用于体外循环手术全麻诱导的安全性.方法：选择90例心脏体外循环手术患者,随机分为A、B、C三组.诱导用药：A组静注异丙酚、芬太尼、罗库溴胺,B组静注依托咪酯乳剂、芬太尼、罗库溴胺,C组先预注小剂量罗库溴胺后依次注入依托咪酯乳剂、芬太尼、罗库溴胺.记录麻醉诱导前、气管插管前、插管即刻和插管后3 min时患者血压、心率和末梢血氧饱和度值,观察和记录发生肌阵挛等不良反应.结果：A组气管插管前收缩压明显低于诱导前P＜0.05,而B、C组无改变;插管即刻各组心率均较诱导前明显增快P＜0.05;B、C组分别有8例和1例出现肌阵挛,两组间存在显著性差异P＜0.05.结论：依托咪酯乳剂作为全麻诱导药对血流动力学影响小,适合心脏体外循环手术全麻的诱导.