肾性高血压的发生与哪些因素有关？

答：高血压是慢性肾功能衰竭患者有常见症状之一,故称为肾性高血压。其发病机制与钠水潴留、血浆肾素浓度增高、肾髓质生成前列腺素不足有关。     

慢性肾功能衰竭,肾实质性高血压患者血浆6—酮—前列腺素F1a含量的测定

为探讨肾实质高血压发生机理，本文测定出慢性肾功能衰竭，肾实质性高血压病人血浆６－ＫｅｔｏＰＧＦａ１含量明显降低，表明与肾实质性高血压发生有着明显关系，从放免学上对慢性肾功能衰竭，肾实质性高血压的发病机制作了进一步研究。     

缬沙坦与培哚普利治疗肾性高血压临床要分析

目的 观察缬沙坦和培哚普利联合治疗肾性高血压的疗效。方法 将60例慢性肾功能不全高血压患者随机分为3组，分别用缬沙坦（80mg／d）、培哚普利（4mg／d）和缬沙坦（80mg／d）加培哚普利（4mg／d）共治疗24周，单独用药组治疗12周后，若血压≤130／80mmHg（1mmHg=0．1333kPa），继续单独治疗12周，若血压〉130／80mmHg，改为联合用药治疗12周，观察血压、尿蛋白、血肌酐的变化及药物的不良反应。结果 联合用药组血压控制率比单独用药组高（P〈0．05），两种药物均有降低尿蛋白的作用。与治疗前比较，联合用药组第12周后血肌酐有明湿下降（P〈0．05）。单独用药组血压未达标病例再联合用药后血压、尿蛋白、血肌酐均有明显下降（P〈0．05）。联合用药的不良反应与单独用药相比没有明显增加。结论缬沙坦和培哚普利联合治疗肾性高血压，较单独用药能更有效地控制血压、减少蛋白尿、降低血肌酐，具有良好的安全性和耐受性。     

肾性高血压患者肾功能不全与动态血压的变化

【目的】观察肾性高血压患者在不同肾功能时期的动态血压变化。【方法】对 83例肾性高血压患者 ,根据其临床表现及血肌酐、尿素氮变化分为肾功能正常组 (n =2 8)、氮质血症组 (n =2 6 )和肾功能衰竭组 (n =2 9) ,分别进行 2 4h动态血压监测。【结果】三组间 2 4hSBP、dSBP、nSBP、2 4hSBPs和脉压 (PP)逐渐升高 (P =0 .0 0 0～ 0 .0 2 0 ) ,三组中血压昼夜节律消失者 ,分别占 35 .72 % (10 / 2 8)、4 3.0 8% (11/ 2 6 )、5 1.72 %(15 / 2 9) (P <0 .0 5 ) ;而 2 4hDBP、dDBP、nDBP和 2 4hDBPs改变无统计学意义。【结论】肾性高血压患者随着肾功能恶化 ,收缩压和PP逐渐升高 ,血压变异性增大 ,血压昼夜节律逐步消失。     

肾性水肿的护理

<正>肾性水肿的发生机制:主要是由多种因素引起的肾排泄水钠减少,导致水钠潴留,细胞外液增多,毛细血管静水压升高,引起水肿。钠水潴留是肾性水肿的基本机制,其相关因素为:①肾小球超滤系数及滤过率下降,而肾小管回吸收钠增加导致钠水潴留。     

维生素D受体基因多态性与肾性骨病

肾性骨病 (renal bone disease,RBD)是慢性肾功能衰竭引起的一种骨代谢障碍性疾病。它是一种多因素疾病 ,包括钙磷代谢紊乱 ;活性 VD(Vitamin D)缺乏或抵抗 ;继发性甲状旁腺功能亢进 (secondary hyperparathyroidism,SPTH) ;酸中毒及氟、铝中毒等。肾性骨病的主要特征之一是骨密度 (bonemineral density,BMD)减低。研究结果显示约有 46 %～ 6 2 %的骨密度由遗传因素决定 [1 ] 。双生子研究显示 ,峰值骨量的6 0 %～ 80 %由遗传因素决定 [2 ,3 ] ,普遍认为在遗传因素多基因影响中 ,维生素 D受体 (vitam in D receptor,VDR)基因多态性…     

降压药服用时间对肾性高血压患者肾功能影响的临床研究

目的：探讨降压药服用时间对肾性高血压患者肾功能的影响。方法将192例肾性高血压患者按入院顺序先后随机分为研究组96例和对照组96例。研究组根据患者血压昼夜节律给予调整服药时间，而对照组按传统服药时间给药，随访半年后，观察两组肾性高血压患者夜间收缩压和舒张压下降的有效率及肾功能情况，并进行比较。结果研究组患者夜间收缩压下降有效率为80.21％，舒张压下降有效率为77.08％，而对照组患者夜间收缩压下降有效率为58.33％，舒张压下降有效率为57.29％，两者比较差异均有统计学意义（P＜0.01），研究组患者肾功能各项指标均较好，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论掌握人体生理病理的时间节律，对肾性高血压患者实施适时给药，能明显有效、全程平稳降压，对改善肾性高血压患者降压效果以及保护其肾功能具有非常重要的现实意义。     

肾康注射液治疗肾性贫血的观察

慢性肾功能衰竭时患者因肾功能严重恶化，肾小球单位大多数硬化，相应肾小管及周围组织萎缩，造成以尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等小分子物质毒素在体内潴留，从而引起一系列临床症状。本文对我科慢性肾功能衰竭患者产生的肾性贫血应用肾康注射液治疗。现将临床观察结果汇报如下。     

肾性高血压用药误区与用药安全

肾性高血压是慢性肾病的主要临床表现之一,其发病率在继发性高血压中占第一位.并且肾性高血压又会反过来危害肾脏,明显加速肾实质疾病的进展,形成恶性循环,所以肾性高血压控制是否得当直接影响肾脏原发病的预后.而且随着近年来许多新型降压药的推出,许多病人在降压药的选择上失去判断,从而影响其疗效.作者对2007年住院的70例肾性高血压患者的朋药安全情况进行调查,发现一些用药误区,我们对患者进行了及时耐心指导,取得满意的效果,现报告如下.     

肾性高血压的观察与护理

目的:慢性肾脏疾病中肾性高血压常见,危害大且不易控制,本文就临床护理实践进行总结。方法:肾性高血压患者男性82例,女性74例,予限水盐摄入,饮食疗法,休息与心理护理,以及合理的降压药治疗,加强观察等。结论:肾性高血压控制不佳者,在降压药使用基础上注意休息,控制水钠入量,并加强其心理治疗,解除心理负担,有利于控制血压。     

急性肾后性肾功能衰竭的临床处理

目的：探讨急性肾后性肾功能衰竭的病因与治疗。方法：急性肾后性肾功能衰竭25例，采取输尿管插管引流、经皮肾穿刺引流、血透、手术解除梗阻等不同方法进行治疗。结果：15例肾功能恢复正常，7例明显改善，另2例自动出院，1例死亡。结果：解除梗阻后肾功能，首先取决于梗阻的时间长短，其次是病肾的原来病变状况；X线腹平片及B超检查是首选的诊断方法；治疗原则是明确梗阻部位，及时解除梗阻，纠正全身情况，保护肾功能。     

肾性高血压患者首剂应用降压药的临床护理体会

目的 探讨肾性高血压患者首剂应用降压药的临床护理措施和体会.方法 回顾性分析本院2012年12月-2014年5月收治的65例肾性高血压患者首剂应用降压药的临床护理资料.结果 经过精心治疗与护理,肾性高血压患者的血压有显著改善,头痛、头晕、心悸症状减轻或消失.结论 对肾性高血压患者采取积极治疗及护理措施是患者康复的关键,其中护理因素具有重要临床价值.     

肾性高血压与原发性高血压患者动态血压观察

目的：观察肾性高血压与原发性高血压患者动态血压情况及节律变化。方法：采用美国无创性便携式动态血压监测仪,测试时间８～９ Ａｍ 至次日８～９ Ａｍ,测量间隔为３０ ｍｉｎ。结果：两组患者的２４ ｈ ＳＢＰ、２４ ｈ ＤＢＰ、ｄ ＳＢＰ、ｄ ＤＢＰ及血压负荷无明显差异（ Ｐ＞ ０．０５）。肾性高血压组ｎ ＳＢＰ、ｎ ＤＢＰ显著高于原发性高血压组（Ｐ＜ ０．００１）,原发性高血压组夜间ｎ ＳＢＰ、ｎ ＤＢＰ均低于白昼血压（ Ｐ值均＜ ０．０１）,肾性高血压组的夜间ｎ ＳＢＰ、ｎＤＢＰ与白昼血压无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。肾性高血压组ＳＢＰ、ＤＢＰ夜间下降百分率＜１０％ 者,明显高于原发性高血压组（分别为４８％ 、６０％ 及３０％ 、２２．５％ ,Ｐ＜ ０．０５） 。结论：原发性高血压患者的动态血压存在着昼夜节律,肾性高血压患者节律性消失。     

非血液透析慢性肾功能衰竭患者血清淀粉样蛋白A与肾性贫血、肾性营养不良的关系

目的探讨非血液透析慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）患者血清淀粉样蛋白A（serum amyloidA protein,SAA）水平与肾性贫血、肾性营养不良之间的关系。方法依据肾小球滤过率（glomerular filtrationrate,GFR）将62例CRF（CRF组）患者分为3个亚组：A组16例、B组18例、C组28例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组患者血清SAA水平。并测定血常规、肝、肾功能。并与20例健康体检者（对照组）进行对比。结果CRF组血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平均明显低于对照组（P均〈0.01）,A、B、C 3组血清SAA水平均显著高于对照组（P均〈0.05）。相关分析结果显示,CRF患者血清SAA水平与Alb、Hb均呈负相关（r分别=-0.461、-0.643,P均〈0.01）。结论非血液透析CRF患者存在血清SAA水平升高,这种微炎症状态可能通过不同的机制参与并加速了肾性贫血及肾性营养不良的发生。     

悦宁定治疗肾性高血压的研究

目的：探讨悦宁定（马来酸依那普利，MSD）治疗肾性高血压的作用。方法：测定46名肾性高血压患者口服悦宁定前后的血压、心肾功能、蛋白尿并予以评价。结果：口服悦宁定后，高血压的症状逐渐缓解或消失，血压由24．7±1．8／14．6±1．3kPa降到17．9±1．5／11．2±1．4kPa，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白排泄量、分别由17．8±5．6mmol／L、428．3±158．5μmol／L、3．79±0．51g／L，降到11．5±4．9mmol／L、335．7±131．8μmol／L、1．18±0．32g／L（P＜0．01），心功能改善，E／A由＜1好转到＞1。GOT、GPT、ALP、LDH、血糖、胆固醇、三酸甘油脂无变化。结论：悦宁定是安全、高效，对肾脏和代谢无明显副作用的降压药物。     

肾性高血压大鼠重塑血管对AngⅡ的反应性改变

为探讨高血压重塑血管对AngⅡ的反应性，本文用离体血管环灌流和肠系膜微血管口径显微电视测量法比较观察了两贤一夹（2K1C）肾性高血压（RH）大鼠重塑血管与正常血压SD大鼠血管对AngⅡ的反应，结果显示肾性高血压大鼠重塑血管对AngⅡ的反应性升高。     

肾实质性高血压患者血浆内皮素与血管紧张素及醛固酮的变化

肾实质性高血压患者血浆内皮素与血管紧张素及醛固酮的变化黄业华杨沐柴树人血浆内皮素（ＥＴ）是一种具有强烈缩血管作用的生物活性多肽，缩血管作用比血管紧张素Ⅱ更强。ＥＴ参与多种肾脏疾病的发生与发展过程。肾性高血压约占临床高血压病例的１０％，主要由肾实质疾患...     

终末期顽固性肾性高血压的观察与护理

终末期顽固性肾性高血压,临床较难控制,本文总结了27例终末期顽固性肾性高血压的病情观察和护理体会,从意识状,生命体征及水平衡等方面对病人的病情进行观察,并通过心理、环境安置、饮食、氧疗、药疗等方面的精心护理,全部病人均于4－10天血压控制平稳,无并发症发生。     

肾上腺髓质素2在肾性高血压大鼠心肌中的变化

目的：通过观察小分子生物活性肽肾上腺髓质素2在大鼠两肾一夹术后肾性高血压发生、发展过程中的变化,探讨其在病理、生理过程中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠18只,体重180~220g,随机分为模型组和对照组。模型组行两肾一夹手术,对照组仅分离肾动脉,8周后作左心导管插管法测定血流动力学指标,并计算左室重量与体重比值;采用逆转录-聚合酶链反应方法测定心肌肾上腺髓质素2的mRNA含量变化;采用免疫组织化学方法测定左心室心肌组织的肾上腺髓质素2表达,并对表达强度进行半定量分析。结果模型组大鼠颈动脉收缩压、平均颈动脉压、LV±dp/dtmax、LVEDP较对照组明显升高（P均〈0.01）,左室重量与体重也升高（P〈0.05）;模型组大鼠左室心肌肾上腺髓质素2的mRNA表达较对照组高（P〈0.01）,免疫组化的累积光密度较对照组升高95%（P〈0.01）,且主要发布在心肌细胞的细胞核。结论肾上腺髓质素2在肾性高血压大鼠的心肌内基因表达上调及蛋白合成增加,提示其在肾性高血压致心肌肥厚的过程中起重要作用。     

肾动脉狭窄性高血压患者的介入治疗与护理

由肾动脉狭窄引起肾血流量减少和肾缺血而导致的高血 压,称为肾血管性高血压。占高血压患者的5%～10%,属于 继发性高血压。我院用经皮肾动脉成形术(PTRA)及肾动脉 内支架植入术治疗肾性高血压取得了较满意的疗效。现将治 疗和护理方法报道告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　从2001年月1月～2003年12月我院32例 住院患者接受肾动脉造影后诊断为肾动脉狭窄性疾病,造影 同时或择期行PTRA及(或)肾动脉支架植入术。其中男10 例,女22例,年龄16～45岁,其中大动脉炎性肾动脉狭窄18 例,肾动脉肌纤维发育异常9例,肾移植、肾血管手术5例。…