尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床研究

目的：观察老年人用尿激酶（UK）治疗急性心肌梗死（AMI）的溶栓效果和不良反应。方法：对42例老年人AMI患者给予UK溶栓治疗,观察溶栓再通率、急性期病死率（35天）、不良反应发生率。结果：溶栓再通率为61．90％,急性期病死率为9．52％,不良反应发生率上消化道出血2．38％。58例老年人未溶栓组溶栓再通率22．41％,急性期病死率34．48％,不良反应率上消化道出血2．38％。结论：老年人尿激酶治疗急性心肌梗死,再通率较未溶栓组高（P＜0．001）,病死率明显降低（P＜0．001）,具有非常性显著意义。不良反应无明显改变（P＞0．05）。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗适宜血压探讨

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗的适宜血压。方法 68例AMI静脉溶栓治疗患者，比较其不同血压状态溶栓的血管再通率及病死率。结果 68例溶栓开始时的血压范围为85～158／45～100mmHg，其中A组及B组的血管再通率分别为74．5％及28．6％（P〈0．01）；病死率分别为0及14．3％（P=0.0265）。结论 溶栓治疗时A组血压90-129／60～84mmHg为AMI静脉溶栓的适宜血压。     

国产替罗非班对糖尿病并急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后临床预后的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中应用国产血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗利替罗非班对糖尿病并ST段抬高急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响。方法：97例首发ST段抬高AMI且有糖尿病病史并接受急诊PCI治疗成功的患者，按术中应用替罗非班与否，分为替罗非班治疗组（观察组，n=-47）；常规治疗组（对照组，n=50）。测量2组术后左心室舒张期末容积指数（LVEDVI）、左心室收缩期求容积指数（LVESVI）、左心室射血分数（LVEF）；观察术后梗死后心绞痛、心力衰竭、心源性休克及住院期间病死率发生情况。结果：与对照组比较，观察组术后3个月左心室容积减小，LVEDVI[（65．2±5．4）ml／m^2;（68．3±5．7）ml／m^2，P〈0．05．LVESVI[（31．5±4．2）ml／m^2：（35．6±3．7）ml／m^2，P〈0．05]，LVEF升高[（0．52±0．04）％：（0．48±0．03）％．P〈0．05]；梗死后心绞痛、心力衰竭、心源性休克发生率及住院期间病死率明显减低，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：急诊经皮冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班可改善糖尿病并ST段抬高急性心肌梗死患者临床及预后。     

心肌梗死患者溶栓治疗疗效与D-二聚体水平的关系

目的评价血浆D-二聚体（DD）在判断急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗疗效中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测健康人（对照组）心绞痛、陈旧性心肌梗死（OMI）及AMI患者血浆DD含量（AMI患者发病后进行连续测定），并比较其结果。结果对照组、心绞痛患者、OMI患者、未接受溶栓的AMI患者、接受溶栓治疗的AMI患者DD含量分别为0．41±0．30mg／L、0．55±0．36mg／L、0．60±0．48mg／L、1．01±0．52mg／L和2．91±1．04mg／L。与对照组相比较，心绞痛组和OMI组DD含量差异无显著性（P〉0．05），而未溶AMI组和溶栓AMI组DD含量明显升高，差异具有非常显著性（P〈0．001）。溶栓AMI组DD含量显著高于未溶AMI组，差异具有显著性（P〈0．001）。结论血浆DD测定不仅可作为观察心肌梗死病情的指标，对溶栓药物的疗效监测也具有重要价值。     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活物与重组链激酶治疗急性心肌梗死的对比研究

目的 评价小剂量重组组织型纤溶酶原激活物（r-TPA)与国产重组链激酶（r-SK)治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效,并比较二者的差异。方法 71例AMI患者,均采用静脉溶栓,随机分为r-TPA治疗组（36例）和r-SK治疗组（35例）。结果 梗死相关血管再通率r-TPA组为77．78％（28／36）,r-SK组为74．29％（26／35）P＞0．05,差异不显著;4周病死率r-TPA组为5．56％（2／36）,r-SK组为5．71（2／35）％,差异不显著（P＞0．05）;两组均未出现严重出血。但r-SK组过敏反应发生率为8．57％（3／35）,低血压发生率为2．86％（1／35）。结论 加速法使用国产r-SK治疗AMI,梗死相关血管再通率、4周病死率r-TPA与r-SK相似,但过敏反应及低血压发生率r-SK较r-TPA高,国产r-SK治疗AMI安全有效,无严重出血,费用较r-TPA低,值得临床推广使用。     

重组链激酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的：评价国产重组链激酶（r-SK)与尿激酶（UK）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效，并比较二者的差异。方法：146例AMI患者均采用静脉溶栓，分为UK治疗组（71例）和r-SK治疗组（75例）。结果：溶栓治疗后，梗死相关血管再通率r-SK组为72．0％（54／75），UK组为63．38％（45／71），P＜0．05差异显著，r-SK组住CCU时间及住院时间均低于UK组（P＜0．05），30d病死率r-SK组为5．33％（4／75），UK组为5．63％（4/71),差异不显著（P＞0．05），两组均未出现严重出血及其他并发症，但r-SK组过敏反应发生率为8．0％（6／75），低血压发生率为2．67％（2／75），结论：使用国产r-SK加速法治疗AMI，梗死相关血管再通率高于UK，病人住CCU时间和平均住时间缩短，30d病死率与UK相似，但过敏反应及低血压发生率r-SK较UK高，国产r-SK治疗AMI无严重出血，疗效确实，安全性好。     

急性心肌梗死发病至就诊时间与预后的相关性研究

目的分析610例急性心肌梗死（AMI）患者院前延误时间分布及心肌梗死后不同时间段的死亡情况。方法回顾性分析2005年1月至2009年10月枣庄市立三院心内科收治的AMI患者610例,其中男性450例,女性160例。将记录的就诊时间与发病时间的时间差作为院前延误时间（PDT）。根据PDT不同分为7个时间段：即1～30min,31—60min,61～120min,121～240min,241—360min,361～720rain,〉720min。统计PDT分布,计算各时间段心室颤动（室颤）发生率、复苏成功率、病死率。结果610例AMI患者PDT中位数时间为130min。接受溶栓治疗128例（21．0％）,急诊PCI279例（45．7％）,其他药物对症治疗203例（33．3％）;比较三组PDT,溶栓组[（104．4±2．4）min]和PCI组[（119．2±2．4）min]均低于其他药物治疗组[（291．9±3．5）min,P〈0．05]。发生室颤47例（7．7％）,其中PDT≤30rain23．4％（11／47）,31～60min7．3％（8／109）,61～120min10．5％（15／143）,121-240min6．3％（8／127）,241—360min1．7％（1／57）,361—720min3．1％（2／64）,〉720min3．2％（2／63）;复苏成功率72．3％（34／47）。结论对患者进行宣传教育,缩短PDT,挽救濒死心肌,对预防室颤、猝死发生,降低病死率至关重要。     

老年急性心肌梗死不同时间窗溶栓效果的观察

目的比较老年急性心肌梗死（acute mrocardialinfarction，AMI）发病后不同时间窗静脉溶栓治疗效果。方法120例老年AMI患者按发病到溶栓治疗开始时间分为〈5h（5h）组和6—12h组（延迟组），在AMI常规治疗的基础上予尿激酶（UK）150万u溶栓治疗。结果5h组血管再通率、4周病死率、严重心衰发生率、半年后左室射血分数（LVEF）分别为71．67％、3．33％、6．67％、（63±8．1）％；延迟组血管再通率、4周病死率、严重心衰发生率、半年后LVEF分别为15．0％、13．33％、12．0％、（51．5±9．5）％两组比较有统计学差异（P〈0．01及P〈0．05），而出血并发症的发生率，两组无统计学差异（P〉O．05）。结论5h组血管再通率，LVEF较高，4周病死率低。     

老年急性心肌梗死低钠血症的临床意义

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）低钠血症的临床意义。方法选择2001年3月至2006年9月我院收治的140例老年AMI资料完整的患者进行回顾性分析，根据患者入院后即刻、24h、48h血清钠离子的最低值分为三组：A组Na^＋≥135mmol／L；B组Na^＋120—135mmol／L；C组Na^＋≤120mmol/L。比较各组心肌酶、心肌梗死面积、心力衰竭发生率及住院病死率。结果A组心力衰竭发生率为12．7％，B组为14．1％，C组为50．0％，C组与A组、B组比较具有统计学意义（P〈0．05）。A组住院病死率为6．2％，B组住院病死率为7．1％，C组住院病死率为37．5％，C组与A组、B组比较均具有统计学意义（P〈0．05）。C组肌酸激酶（CK）及心肌梗死面积分别与A组、B组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论老年AMI低钠血症与心肌坏死标志物、梗死面积、心力衰竭发生率、病死率密切相关，老年AMI低钠血症预后不良。     

急性心肌梗死并发心房纤颤的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）并发心房纤颤（AF）的临床意义。方法：回顾性分析289例AMI住院患者，其中经心电监护或心电图检查发生AF者36例，占12．5％（AF组）。未发生AF者253例（NAF组）。根据AF发生时间是否在24小时以内又分为AF早发亚组15例、AF晚发亚组21例。289例AMI患者接受静脉溶栓者61例，其中AF组19例。比较AF组和NAF组间年龄、伴发症、心功能（Killip)、病死率及静脉溶栓再通率的差异；还比较AF组和NAF组间、AF早发亚组和AF晚发亚组间心肌梗死部位的差异。结果：AF 组与NAF组比较年龄较大，同时伴有高血压病、糖尿病较多，心功能差，病死率高，静脉溶栓再通率较低（P＜0．05）。在AF 组中下壁心肌梗死占58．3％，与NAF组（35．2％）比较明显增多（P＜0．01），前壁心肌梗死两组间无明显差异；并且下壁心肌梗死在AF早发亚组中占80．0％，与AF晚发亚组42．9％比较明显增多（P＜0．05）；AF晚发亚组中前壁心肌梗死占57．1％，与AF早发亚组13．3％比较明显增多（P＜0．01）。结论：AMI并发AF时静脉溶栓再通率低。AMI并发 AF时以下壁心肌梗死较多，但AF发生时间与梗死部位亦有一定关系。高龄、高血压病、糖尿病、心功能差等可视为AMI并发AF的危险因素。     

小儿应用空气压缩泵雾化吸入的心理分析及护理对策

目的探讨小儿应用空气压缩泵雾化吸入的护理方法。方法对应用空气压缩泵雾化吸入治疗小儿进行心理辅助，医疗护理。结果应用空气压缩泵雾化吸入治疗小儿7154例次，通过心理辅助，临床护理，顺利完成雾化治疗7123例次，中途停止雾化吸入治疗31例次，治疗依从性为99％。结论恰当的心理护理及临床护理有助于小儿顺利完成雾化吸入治疗。     

中西医结合外科治疗肛肠疾病的临床分析

目的：对中西医结合在外科治疗肛肠疾病患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法：随机选取2013年3月至2015年3月在我院接受外科治疗的120例肛肠疾病患者,对其进行有效分组,分别作为对照组(60)与观察组(60),对对照组患者给予亚甲蓝注射液、罗哌卡因注射液进行肌肉注射治疗,对观察组患者在对照组患者治疗的基础上再加用川椒坐浴,服用中药进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者接受治疗后,观察组患者的临床不良症状发生情况、疼痛改善程度均明显优于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论：将中西医结合治疗应用到外科治疗肛肠疾病患者的临床治疗中,能够明显减少患者术后临床不良症状的发生情况,有效缓解患者术后疼痛程度,具有较好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。     

肺隔离症36例临床分析

目的 总结肺隔离症的临床表现、影像学、病理学特点及治疗手段。方法 对36例肺隔离症的临床资 料进行回顾性分析,外科手术治疗30例,保守治疗5例,介入治疗1例,对3种治疗方法效果进行分析。结果 手术 治疗可治愈,手术治疗较彻底,介入治疗效果不理想。结论 肺隔离症发病率低,临床表现缺乏特异性,增强CT及血 管重建可诊断本病,治疗以手术治疗为主。     

低分子肝素治疗进展性脑梗死临床疗效观察

目的探讨应用低分子肝素治疗进展性脑梗死（PCI）的临床疗效。方法将124例进展性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,两组均进行基础治疗。治疗组加用低分子肝素钙5 000U腹部皮下注射,每日2次,共14d。比较两组治疗前后神经功能缺损程度及临床疗效。结果两组治疗7d和14d后神经功能缺损程度评分改善情况及临床疗效,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗前后血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶差异无统计学意义,两组均无明显不良反应发生。结论低分子肝素治疗进展性脑梗死临床疗效佳,不良反应小,值得临床广泛推广应用。     

依达拉奉联合前列地尔治疗30例急性脑梗死疗效观察

目的:观察依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选择发病72 h内急性脑梗死患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。C组予常规治疗加用依达拉奉静滴;B组予常规治疗加用前列地尔静滴;A组予常规治疗加用依达拉奉和前列地尔静滴。14 d为1个疗程。三组治疗前后都予NDS及BI评分。结果:三组病例NDS、BI评分都有不同程度改善,其中A组改善程度较B组、C组好(P<0.05)。从疗效来看,三组治疗效果有明显差别,A组治疗效果最好(P<0.05)。结论:依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死效果好,而两者早期合用比单用前列地尔或依达拉奉治疗效果更好。     

呼吸内科患者抑郁障碍以及治疗分析

目的分析呼吸内科患者抑郁障碍以及治疗方法,旨在为临床提高呼吸内科患者治疗依从性提供参考。方法选择2014年1月1日-2015年12月31日进入该院的呼吸内科患者262例,根据相关筛选和排除标准选择符合条件患者80例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,两组治疗前抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P0.05)。对照组采用临床疾病对症支持治疗方法,治疗组在对照组临床对症支持疗法的基础上联合抗焦虑治疗,比较两组治疗前后SDS、SAS、呼吸困难改善情况。结果两组治疗前,SDS、SAS得分差异无统计学意义(P0.05)。在治疗后,治疗组的SDS、SAS得分情况明显低于治疗前,并且低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组呼吸困难情况在治疗前差异无统计学意义(P0.05),在治疗后,治疗组呼吸困难改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者因受到疾病的困扰导致心理负担加重,出现抑郁焦虑负性情绪的出现,不能很好地配合临床治疗工作,通过使用黛安神提高患者的治疗信心以及依从性,对改善患者临床症状有一定积极意义,具有良好的临床价值。     

两种手术方式治疗Arnold ChiariI畸形合并脊髓空洞的临床疗效比较

目的比较两种手术方式治疗Arnold ChiariI畸形合并脊髓空洞（ACM—SM）的I临床疗效,探讨治疗ACM—SM的有效手术方式。方法选择ACM—SM患者42例,根据患者自愿的原则,分为A组和B组。A组患者行后颅窝减压术治疗;B组患者行后颅窝减压＋脊髓空洞切开分流＋小脑扁桃体切除治疗,比较两组患者治疗后的并发症及治疗3个月后的临床疗效。结果两组患者术后并发症比较．差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗3个月后临床疗效为优的病例及术后脊髓空洞缩小的病例比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,B组优于A组。结论手术治疗ACMI合并SM患者时,应首选后颅窝减压＋脊髓空洞切开分流＋小脑扁桃体切除治疗的方式,可提高临床疗效,且不会增加术后并发症。     

神经节苷酯治疗HIE的临床疗效及对NSE的影响

目的 观察神经节苷酯治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效及其对神经特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 65例HIE患儿随机分为对照组30例和治疗组35例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用神经节苷酯.观察两组患儿的临床疗效及指标恢复正常时间,并比较两组患儿治疗前后NSE水平.结果 治疗组总有效率88.6%,对照组73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿临床指标恢复正常时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后NSE水平较治疗前下降比对照组更为明显(P<0.05).结论 神经节苷酯治疗HIE的临床疗效明显,并可降低NSE水平.     

雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇治疗成人哮喘疗效观察

目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗成人哮喘的临床疗效与安全性.方法将60例哮喘患者随机分为两组,两组患者哮喘常规治疗相同,治疗组在此基础上雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇.对两组的动脉血气、临床有效率、临床主要症状缓解时间、肺功能、激素用量等进行评价.结果 治疗组于治疗后1 d、7 d动脉血气分析指标、临床有效率、临床主要症状缓解时间、肺功能、激素用量明显优于对照组(P<0.05).治疗组无一例出现不良反应.结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化能明显改善哮喘症状,无明显不良反应,值得临床推广应用.     

中西医结合治疗肝性脑病的思路及方法浅析

目的:通过对中西医结合治疗肝性脑病进行归纳总结,并比较分析,探寻治疗肝性脑病的整体思路与方法,为临床治疗该类疾病提供依据和途径。方法:2007年1月²013年12月于我院就诊的60例肝性脑病住院患者,采取随机分组法将病例分为治疗组(中西医结合组)与对照组(单纯西医治疗组)各30例,观察两组治疗肝性脑病的疗效,动态观察患者临床症状变化情况及肝肾功能检查、电解质、二氧化碳结合力及血尿常规检查结果,资料进行统计学处理。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05),组间疗效比较具有显著性差异。结论:中西医结合治疗肝性脑病具有显著疗效,优于单纯西医治疗组,值得临床推广。