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相似文献
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1.
目的 通过观察应用终末期肝病模型 (MELD)对人工肝治疗终末期肝病预后的预测作用 ,探讨其在临床的应用价值及人工肝支持系统在终末期肝病治疗中的效果。方法  43例患者随机分为治疗组与对照组 ,对其进行MELD评分 ,并对治疗组进行人工肝后评分 ,观察 3个月后的死亡率。结果 治疗组中 4例治疗前MELD评分大于 40分者 ,3个月死亡率为 10 0 %,17例治疗前评分 30~ 40分者 3个月死亡率为 5 3%,对照组中 6例MELD评分大于 40分者 ,3个月死亡率为 10 0 %,16例治疗前评分 30~ 40分者 3个月死亡率为87%,与治疗组相比P <0 .0 5。结论 MELD评分可以引入临床推广应用 ,人工肝治疗MELD评分在 30~ 40分的终末期肝病是安全有效的。  相似文献   

2.
目的:通过观察终末期肝病模型(MELD)在重型乙型肝炎患者人工肝治疗后3个月时的预后分析,探讨终末期肝病模型评分系统对重型病毒性肝炎患者短期预后的预测能力及临床应用价值。方法:99例重型肝炎患者分成对照组和人工肝组,应用MELD模型公式对每个患者进行评分,观察两组在治疗前与治疗后2周MELD的评分变化及3个月时的死亡率。结果:治疗后2周,两组患者MELD评分较治疗前均有所下降,但20≤MELD≤29和30≤MELD≤39者MELD评分下降与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),且人工肝组与对照组比较MELD评分下降也有显著性差异(P<0.05);MELD≤19和MELD≥40者治疗前后组内及组间比较无显著性差异。人工肝治疗后分值20≤MELD≤29和30≤MELD≤39者3个月时的死亡率与对照组比较差异有显著性(P<0.05),而MELD≤19和MELD≥40者人工肝治疗后的死亡率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。应用该模型判断患者3个月内死亡与否的最佳MELD临界值,人工肝组为30,敏感性80.0%,特异性52.0%,c统计值为0.777;而对照组的临界值为25,敏感性为82.6%,特异性为86.7%,c统计值为0.869。结论:20≤MELD≤29和30≤MELD≤39患者应积极进行人工肝治疗,MELD≤19者临床可以积极内科保守治疗而不必进行人工肝治疗,MELD≥40者应尽早行肝移植手术以挽救患者生命。  相似文献   

3.
[目的]应用终末期肝病模型(MELD)评分预测重型肝炎3个月内的病死率,选择合适病例进行血浆置换治疗.[方法]192例重型肝炎患者分为治疗组(n =82)和对照组(n=110),治疗前进行MELD评分,比较两组在治疗3个月内的病死率.[结果]3个月内,MELD评分≤19分者,治疗组与对照组的病死率分别为12.5%(4/32)、20.0%(8/40),≥40分者,治疗组2例和对照组4例均死亡(P>0.05);MELD评分20~29分者,治疗组与对照组的病死率分别为18.8(6/32)、40.9%(18/44);30~39分者,治疗组与对照组病死率分别为37.5%(6/16)、81.8%(18/22),两组比较有显著性差异(P<0.05).[结论]MELD评分可以预测重型肝炎近期预后,20分≤MELD评分≤39分的患者进行血浆置换价值最大.  相似文献   

4.
目的应用终末期肝病模型(MELD)评分和Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级系统评估和预测非生物型人工肝支持系统(NB-ALSS)治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者疗效和预后的临床价值。方法将210例乙型肝炎相关性肝衰竭患者分为人工肝组(115例)和对照组(95例),并进行MELD和CTP评分。根据评分将每组进一步分成MELD20分、20分≤MELD30分、30分≤MELD40分和MELD40分四个亚组。观察两组患者治疗前后各亚组MELD分值的变化和人工肝组患者治疗前后临床生化指标的变化,并对各亚组实际病死率与预期病死率及不同CTP评分分级进行比较。同时,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析比较不同MELD评分的短期生存率和病死率。结果人工肝治疗后各亚组患者的临床生化指标中凝血酶原时间国际标准化比值(INR)[(1.3±0.3)vs.(1.4±0.3);(2.2±0.8)vs.(2.6±0.8);(4.1±1.5)vs.(5.2±1.7);(9.6±2.8)vs.(12.2±4.8),t=4.303、3.152、3.545、3.130,P均0.05]和总胆红素(TBIL)水平[(152±74)μmol/L vs.(287±118)μmol/L;(266±160)μmol/L vs.(422±114)μmol/L;(370±144)μmol/L vs.(517±126)μmol/L;(564±180)μmol/L vs.(628±121)μmol/L,t=4.960、5.951、4.915、2.577,P均0.05]均低于治疗前。人工肝治疗后MELD分值除MELD≥40分组外,其他三组较治疗前均显著下降[(10.2±3.4)分vs.(16.6±2.5)分;(18.2±4.2)分vs.(24.7±2.6)分;(30.1±7.5)分vs.(36.2±2.3)分,t=7.036、9.094、5.476,P均0.05],并且此三组的人工肝组与对照组治疗前后MELD下降分值(△MELD)的比较,差异均有统计学意义(t=2.286、2.906、2.021,P均0.05)。20分≤MELD30分及30分≤MELD40分,人工肝组病死率低于预期病死率(40.8%vs.76.0%、51.4%vs.83.0%,χ2=12.119、8.880,P均0.05),且均低于对照组病死率(40.8%vs.61.9%、51.4%vs.82.4%,χ2=4.030、4.710,P均0.05);20分≤MELD30分及30分≤MELD40分,CTP C级人工肝组患者病死率均低于对照组(38.8%vs.59.6%、51.4%vs.76.5%,χ2=3.900、4.400,P均0.05)。同时,Kaplan-Meier生存曲线显示,20分≤MELD30分及30分≤MELD40分的人工肝组患者短期生存率均高于对照组(χ2=3.890、5.700,P均0.05)。结论在MELD评分系统基础上引入CTP分级可指导NB-ALSS治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者的预后评判。  相似文献   

5.
CTP和MELD评分预测慢性重型肝炎预后的临床价值   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的 比较Child-Turcotte-Pugh(CTP)和终末期肝病模型(MELD)评分预测我国慢性重型肝炎(慢重肝)预后的临床价值。方法 选择慢重肝患者55例,分别按CTP和MELD系统进行评分;比较生存组与死亡组以及各临床分期间的CTP和MELD分值;比较CTP和MELD分值与慢重肝临床分期的相关性;用Kaplan-Meier(K-M)生存曲线分析、比较不同CTP和MELD分值组的生存时间、病死率和生存率。结果 死亡组的CTP和MELD评分均高于生存组(P均〈0.01);晚期慢重肝的CTP和MELD评分明显高于早期和中期(P均〈0.01);慢重肝的临床分期与MELD评分的相关性(rs=0.689,P〈0.01)比与CTP评分的相关性高(rs=0.428,P〈0.01);K-M生存曲线分析显示,CTP评分〈12分患者的生存时间较≥12分患者显著延长,且生存率也显著增高(P均〈0.01);MELD评分越低,生存时间越长,生存率越高,MELD≤28、28~40和≥40分间比较差异有显著性(P均〈0.01)。结论 MELD评分较CTP评分指标更为客观、易获取,且分值范围宽、易操作,并结合了肾脏功能,与慢重肝的临床分期有很好的相关性;说明MELD评分系统在预测我国慢重肝预后方面有很好的临床价值。  相似文献   

6.
人工肝支持系统对高危患者肝移植术后生存率的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 观察重型肝炎肝移植术前进行人工肝支持系统(ALSS)治疗对术后生存率的影响.方法 将符合重型肝炎诊断标准且术前终末期肝病模型(MELD)评分>35分的患者根据移植术前是否行ALSS治疗分成试验组(23例)和对照组(41例).两组患者分别在进入肝移植等待名单时和术前1 d进行全身情况评估,术后定期随访,使用Kaplan-Meier进行生存情况分析,用Log-Rank检验比较两组患者生存率的曲线.结果 两组患者在进入肝移植等待名单时凝血酶原时间、纤维蛋白原、总胆红素、血氨、肌酐、MELD评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);ALSS治疗后试验组各项指标较对照组均明显改善(均P<0.01).试验组术前1 d MELD评分较进入等待名单时分值显著下降[(37.6±2.0)分比(41.4±2.2)分,P<0.01],术前1 d与进入移植等待名单时MELD评分差值(AMELD)为-3.8分;对照组进入等待名单时与术前1 d的MELD评分E(40.6±1.7)分和(41.0±1.6)分]差异无统计学意义(P>0.05),AMELD为+0.4分.试验组术中出血量和手术时间均显著低于对照组[(4 070.0±688.1)ml比(4 905.9±1 142.1)ml,(9.4±1.1)h比(10.5±1.0)h,P<0.05和P<0.01].试验组30 d和1年生存率分别为91%和82%,对照组为76%和59%,Log-Rank检验示两组生存率差异有统计学意义(P=0.044).结论 ALSS通过改善患者术前全身情况,减少术中失血量,有利于移植肝功能及时恢复,可提高重型肝炎肝移植患者的早期生存率.  相似文献   

7.
目的通过对慢性重症肝炎患者进行终末期肝病模型(MELD)评分,探讨MELD评分系统在评估患者病情严重程度及预后应用中的意义。方法收集临床519例慢性重症肝炎患者生化、凝血常规等资料进行MELD评分,评估慢性重症肝炎的严重程度并观察患者预后。结果慢性重症肝炎死亡组MELD分值明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05),MELD分值大于40分者3个月死亡率为81%。MELD分值与患者病程进展情况呈正相关。结论慢性重症肝炎患者MELD评分分值与病情严重程度和预后有关。MELD评分系统在皖南地区是适用的,可引入临床应用。  相似文献   

8.
终末期肝病模型(MELD)评分作为一种预测终末期肝病患者待肝期内短期死亡危险新的评价系统,相对于Child.Turcutte—Pugh(CTP)评分和美国器官共享网络(UNOS)评分具有更加客观、准确的优点。然而,其缺陷与不足经过众多的临床研究逐渐加以证实。本文就国内外学者对MELD评分系统的争论与完善以及MELD评分是否同样能应用于对肝移植术后的存活起到准确预测效果进行综述。  相似文献   

9.
蒋忠胜  温小凤  柯柳  陈念  李敏基 《临床荟萃》2009,24(14):1253-1254
终末期肝病模型(model for end—stage liver disease,MELD)是Mayo临床研究小组提出的肝衰竭预后模型,在国外应用较多,主要是用来评价经颈静脉肝内门体分流术后患者的生存率以及在肝移植过程中供肝的调配。国内的研究绝大多数局限于某一时刻的MELD评分与肝衰竭预后的关系,但对于动态MELD评分与肝衰竭预后关系的研究很少。本研究对125例肝衰竭患者临床资料进行回顾性分析,旨在探讨动态MELD评分在预测我国肝衰竭患者预后中的临床应用价值。  相似文献   

10.
目的:探讨针对性护理干预在肝硬化患者中的应用效果。方法:将98例肝硬化患者随机分为对照组48例和观察组50例,两组均进行终末期肝病模型(MELD)评分,对照组给予一般护理,观察组根据MELD评分情况给予针对性护理干预。比较两组患者干预后MELD分值、白蛋白、凝血酶原时间、腹水量水平变化、肝性脑病发生率及病死率。结果:两组干预后MELD分值、白蛋白、凝血酶原时间、腹水量水平、肝性脑病发生率及病死率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:根据MELD评分对肝硬化患者进行针对性护理干预,可明显改善患者肝脏储备,降低肝性脑病发生率及病死率。  相似文献   

11.
目的探讨血清肝纤维化指标对肝病病变程度及预后的意义。方法以竞争性放射免疫分析法检测了78例不同类型、不同程度慢性肝病患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(IVC)3项指标,并设立30例健康对照。结果各组肝病患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(IVC)指标与健康对照组比较均有不同程度的升高,其中以中、重度慢性肝炎组和活动性肝硬化组升高最为明显,而IVC则以酒精性肝病组升高最为明显。结论血清肝纤维化3项指标联合检测在肝纤维化程度的判断中具有较高的临床价值,在连续动态观察肝病进展及病变程度方面是一组良好的指标,对肝病的预后具有一定的指导意义。  相似文献   

12.
13.
背景:在活体肝移植中使用脂肪变性供肝不但影响供者的安全,同时也影响受者的生存.目的:评价活体肝移植中使用轻度脂肪变性供肝时供者的安全性及受者预后情况.方法:回顾性分析104 例成人间右半肝活体肝移植的资料,根据移植过程中供肝活检病理标本的脂肪变性程度将所有病例分成4 个组.比较各组移植供受者移植后2 周的肝体积增生率,分析104 例成人间活体右半肝肝移植受者移植后死亡情况及原因.结果与结论:4 组病例在供受者移植后肝功能的恢复和受者后移植预后无明显差别,没有肝功能延迟恢复和原发无功发生.轻度大泡性脂肪肝者只要残肝足够可以成为合适的活体肝移植供者.使用轻度大泡性脂肪肝并不增加受者病死率和移植物失功.  相似文献   

14.
背景:在活体肝移植中使用脂肪变性供肝不但影响供者的安全,同时也影响受者的生存。目的:评价活体肝移植中使用轻度脂肪变性供肝时供者的安全性及受者预后情况。方法:回顾性分析104例成人间右半肝活体肝移植的资料,根据移植过程中供肝活检病理标本的脂肪变性程度将所有病例分成4个组。比较各组移植供受者移植后2周的肝体积增生率,分析104例成人间活体右半肝肝移植受者移植后死亡情况及原因。结果与结论:4组病例在供受者移植后肝功能的恢复和受者后移植预后无明显差别,没有肝功能延迟恢复和原发无功发生。轻度大泡性脂肪肝者只要残肝足够可以成为合适的活体肝移植供者。使用轻度大泡性脂肪肝并不增加受者病死率和移植物失功。  相似文献   

15.
INTRODUCTION: Liver transplantation is an accepted and successful therapy for both acute and chronic liver diseases (CLDs), with good survival outcomes. Whilst the study of health-related quality of life (HRQoL) post transplantation for CLDs have been well documented, there is little data measuring HRQoL following liver transplantation for acute liver failure (ALF) patients. PATIENTS AND METHODS: Data were collected using between-method triangulation; however, only the quantitative element of the study is reported here. Measuring eight health domains, we distributed the short form 36 (SF-36) questionnaire by post to 96 acute and chronic transplant recipients. Differences between the groups were measured using both parametric and non-parametric t-tests. RESULTS: Overall, the patients showed a satisfactory HRQoL; there were no differences between either acute or chronic transplant groups in seven of the eight domains of quality of life. Among the patients transplanted for ALF, there were no differences in HRQoL between patients transplanted for paracetamol hepatotoxicity compared with other indications, and no variations in HRQoL related to recipient gender, employment or length of survival post transplantation. When compared with the UK SF-36 normal values to the ALF transplant recipients, there was a significantly lower physical functioning and role emotional scores. CONCLUSION: Regardless of aetiology, most of recipients transplanted for ALF have a HRQoL comparable with chronic transplant recipients.  相似文献   

16.
目的总结晚期肝癌并肝包膜下出血或肝破裂出血的护理要点。方法2001年1月~2004年12月对本院收治的56例晚期肝癌并肝包膜下出血或肝破裂出血病人进行抢救治疗,并配合护理。结果治疗总有效率为80.4%,死亡率为12.5%。结论晚期肝癌并肝包膜下出血或肝破裂出血,病情变化快,死亡率高,护理的重点在于止痛、止血、并发症的急救、病情观察,心理及支持性的护理,并开展健康教育,尽量消除各种诱发因素,有效地控制出血和防止再出血,从而提高病人的生活质量。  相似文献   

17.
目的 观察3D肝脏分析软件用于复杂型肝癌切除术前评估的价值。方法 收集60例原发性肝细胞癌(HCC)患者,其中30例于复杂型肝癌切除术前接受3D肝脏分析软件(3D组,n=30)、30例接受2D后处理软件(2D组,n=30)评估,比较组间手术时间、术中出血量、手术方式改变率和术后并发症发生率、术后住院时间、术后1年死亡率及1年复发率的差异,分析3D肝脏分析软件的价值。结果 3D组1例及2D组8例术中改变原计划手术方式,切除肝段数量增加或转为肝叶切除;3D组手术时间、术中出血量及手术方式改变率均明显少于2D组(P均<0.05)。结论 3D肝脏分析软件用于复杂型肝癌切除术前评估具有一定价值。  相似文献   

18.
背景:随着肝移植技术的不断发展和完善,等待供肝期和肝移植后的患者也不断增多,由于其对手术的恐惧和对移植后康复的担心等原因,其身心处于应激状态,大多存在着各种精神心理障碍,影响着患者的康复。目前对于肝移植患者心理问题的研究多集中在肝移植后,而对于等待供肝期患者的心理状态没有得到足够的评估和干预。目的:探讨适合肝移植受者等待供肝期间认知行为的干预模式,评价其改善患者身心状态的效果。方法:将12例进行移植前评估的肝移植受者随机分为实验组和对照组各6例,对照组接受常规治疗和护理,实验组除接受常规治疗和护理外还接受认知行为干预。在两组患者入院时、入院1周和3周时分别采用Zung焦虑自评量表进行评定,并测量两组生命体征的变化。结果与结论:入院1周和3周时实验组Zung焦虑自评量表得分低于对照组,随干预时间的延长,Zung焦虑自评量表得分逐渐降低;入院3周时实验组收缩压低于对照组,但两组舒张压比较和组内不同时间点比较差异无显著性意义;入院1周和3周时实验组心率值低于对照组;入院3周时实验组呼吸频率低于同期对照组。结果可见认知行为干预可降低肝移植受者等待供肝期间的焦虑恐惧程度,保持生命体征平稳,具有较好的可行性和有效性。  相似文献   

19.
背景:活体肝移植供者的脂肪肝情况与移植效果有明显的关系,如何尽量应用无创检查来准确评估脂肪肝供肝尤为重要.目的:比较体质量指数、B超及CT检查综合评价脂肪肝供肝进行肝移植的可能性和安全性.方法:回顾性分析38例活体肝移植供者的临床资料.记录身高体质量指数,术前腹部B超及CT评估供肝脂肪变情况,并与术中供肝活检的病理报告进行对比分析.结果与结论:供肝活检病理结果显示:轻度脂肪肝8例,中度脂肪肝3例.以术前体质量指数≥25 kg/m.为轻度脂肪肝诊断标准,存在脂肪肝12例,与病理结果对照特异性为41.7%,敏感性45.4%.如这一标准用于评价中度脂肪肝,其中诊断中度脂肪肝的敏感度为100%,诊断中度脂肪肝的特异性为60%;术前CT诊断脂肪肝9例,特异性为44.4%,敏感性36.4%;术前超声诊断脂肪肝5例,特异性为60%,敏感性为27.7%.结果提示活体肝移植术前体质量指数,B超及CT评估脂肪肝供肝与供肝活检病理诊断结果比较均有较大差异,术前超声诊断特异性相对较高,术前体质量指数诊断敏感性相对较高.需要3者结合使用进行综合评估,必要时可行肝穿病理检查.  相似文献   

20.
Reversing liver cirrhosis: impact of gene therapy for liver cirrhosis.   总被引:13,自引:0,他引:13  
J Fujimoto  Y Kaneda 《Gene therapy》1999,6(3):305-306
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