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1.
目的 观察缺血预适应对初次心肌梗死溶栓再通患者的影响。方法  5 7例溶栓再通患者按心肌梗死前 2 4小时内有无心绞痛发作分为缺血预适应组 2 6例 ;对照组 31例 ,两组临床情况相似 ,观察再灌注心律失常 ,CK-MB酶峰 ,射血分数及并发症等情况。结果 缺血预适应组再灌注心律失常发生率 (46 .15 % )低于对照组 (74.19% ,P<0 .0 5 ) ,住院期间严重心律失常发生率 (15 .38% )也低于对照组 (41.94% ,P<0 .0 5 ) ,梗死后心绞痛发生率 (2 3.0 8% )低于对照组 (48.39% ,P<0 .0 5 ) ,而射血分数高于对照组 (6 0± 7.9) %与 (5 4± 9.3) % ,P<0 .0 5。两组间 CK-MB峰值 [(4.89± 0 .33)μmol· s- 1 / L和 (5 .13± 0 .39)μmol· s- 1 / L ) ] ,心力衰竭发生率 (3.85 %与 3.2 3% ) ,两组比较心源性休克发生率 (7.6 9%与 6 .45 % )无显著差异常 ,P均大于 0 .0 5。结论 缺血预适应可能保护心脏 ,改善射血分数 ,减少心律失常的发生 ,但并没有减少心肌梗死的面积。  相似文献   

2.
洪军  丁荣晶  刘少奎 《临床荟萃》2004,19(11):615-617
目的 探讨延迟心肌预缺血对急性心肌梗死 (AMI)临床表现与近期预后的影响。方法 回顾性分析397例心绞痛 (心绞痛组 )病程大于 2周的AMI患者临床资料 ,与 371例无心绞痛史的AMI患者 (对照组 )比较。结果 心绞痛组合并休克、心衰者少于对照组 (分别为 1 0 .6 %对 1 6 .8%和 1 8.9%对 2 5 .9% ,P <0 .0 5 ) ,住院病死率也较低(1 0 .6 %对 1 6 .9% ,P <0 .0 5 ) ,肌酸激酶峰值较低 [(783± 4 83)U/L对 (1 0 86± 5 4 3)U/L ,P <0 .0 1 ],心绞痛组梗死前正规治疗者多于对照组 (6 8.8%对 2 8.6 % ,P <0 .0 0 1 ) ,但多部位梗死较少 (1 6 .4 %对 2 2 .3% ,P <0 .0 0 1 )。结论 与无心绞痛发作的患者比较 ,急性心肌梗死前有延迟心肌预缺血的冠心病患者梗死面积小 ,心源性休克及充血性心衰发生率低。  相似文献   

3.
主动脉球囊反搏治疗心肌梗死伴泵衰竭病人的护理   总被引:10,自引:0,他引:10  
大约有 7%~ 1 0 %的急性心肌梗死 (AMI)患者伴发心源性休克 ,多数是在AMI发病后出现休克趋势 ,住院病死率在 80 %以上[1] 。自 1 96 2年Mouloupoulos报道主动脉球囊反搏治疗心肌梗死 (I ABP)以来 ,这种机械性的循环辅助装置在心源性休克时得到广泛应用 ,病死率有所下降[2 ] 。我院 1 998年 6月~ 2 0 0 2年 6月成功地应用IABP治疗 1 4例急性心肌梗死合并严重泵衰竭患者 ,取得良好疗效1 临床资料1 1 一般资料 :本组病人 1 4例 ,男 1 2例 ,女 2例 ,年龄 4 2~ 76岁 ,平均 6 8岁 ,均为急性心肌梗死合并心源性休克。其中一例发生室间…  相似文献   

4.
目的 :探讨前驱心绞痛对急性心肌梗死 (AMI)患者的心肌保护作用及其机制。方法 :经冠状动脉造影证实无侧支循环的 2 6 1例首次急性心肌梗死患者 ,分组比较前驱心绞痛对肌酸激酶峰值浓度和左室功能的影响。结果 :2 6 1例患者中 ,有前驱心绞痛组 (A组 ) 92例 ,占 35 2 % ;无前驱心绞痛组 (B组 ) 16 9例 ,占 6 4 8%。肌酸激酶峰值浓度 :A组为 ( 14 2 5± 10 86 )U/L ,显著低于B组的 ( 1747± 115 8)U/L (P <0 0 5 ) ;肌酸激酶同功酶MB (CK MB)的峰值浓度A组 ( 12 8± 10 2 )U/L ,也显著低于B组的 ( 16 3± 10 7)U/L (P <0 0 1)。左室射血分数 :A组 ( 5 1±11) % ,显著高于B组 ( 4 6± 12 ) % (P <0 0 1)。室壁运动Cortina计分 :A组明显低于B组 ( 6 9± 2 4vs 7 6± 2 7,P<0 0 1)。结论 :前驱心绞痛可通过缺血预适应机制对急性心肌梗死后的心脏功能起保护作用  相似文献   

5.
亚低温疗法减少家兔再灌注急性心肌梗死范围的实验研究   总被引:5,自引:2,他引:3  
目的 探讨亚低温对家兔缺血再灌注急性心肌梗死 (AMI)范围的影响。方法  14只家兔随机分为亚低温组和常温组 ,结扎心脏冠状动脉前降支造成 AMI,4 5 min后松开结扎线 ,进行再灌注 2 h;动物的中心体温通过热敏电阻探头测定。亚低温组通过物理降温使结扎后 30 m in体温降到 35℃以下 ,此后保持在32~ 35℃ ;常温组体温维持在 38℃以上。再灌注结束后取出心脏染色切片 ,计算梗死心肌、濒危心肌和左室心肌的质量。结果 亚低温组心电图胸前导联抬高幅度之和低于常温组〔(2 5 .8± 8.5 ) m V比 (37.7±6 .5 ) m V,P=0 .0 2 1〕。亚低温组梗死 3h的血清肌酸激酶同工酶 (CK MB)活性改变明显低于常温组〔(2 6 4 6 .9± 12 2 7.3) U / L比 (4787.8± 1934.2 ) U / L ,P=0 .0 4 5〕。组织学检查显示亚低温组梗死心肌质量(0 .2 3± 0 .0 5 ) g明显低于常温组 (0 .4 2± 0 .16 ) g(P=0 .0 2 0 )。亚低温组梗死心肌占濒危心肌的比例 (0 .2 14±0 .0 4 4比 0 .35 7± 0 .0 6 6 ,P=0 .0 0 1)和占左室心肌质量的比例 (0 .0 4 1± 0 .0 10比 0 .0 71± 0 .0 2 7,P=0 .0 2 9)均小于常温组 ;亚低温组存活心肌占濒危心肌的比例高于常温组 (0 .786± 0 .0 4 4比 0 .6 4 3± 0 .0 6 6 ,P<0 .0 0 1)。结论 亚低温可减小家兔缺  相似文献   

6.
缺血预适应对急性心肌梗死合并糖尿病患者预后的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死合并糖尿病患者临床状况及近期预后的影响。方法  6 7例确诊为急性心肌梗死同时合并有糖尿病的患者 ,根据心肌梗死发病前 1周内有无心绞痛发作分为缺血预适应组 (2 8例 )和对照组 (39例 ) ,两组基础临床情况类似。观察心肌梗死范围、心肌酶学改变、左室射血分数及住院期间泵衰竭、心源性休克、严重心律失常等心脏事件的发生率和病死率。结果 缺血预适应组患者临床状况及近期预后较好 ,与对照组相比 ,梗死面积小 ,≥ 2个梗死面的检出率低 (32 .1%与 5 6 .4 % ,P <0 .0 5 ) ,血浆CPK、CK MB、cTnT峰值均显著降低 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,且住院期间的泵衰竭发生率(17.9%与 4 1.0 % ,P <0 .0 5 )、心源性休克 (10 .7%与 33.3% ,P <0 .0 5 )、严重心律失常 (14 .3%与 4 6 .2 % ,P<0 .0 1)及住院病死率 (3.6 %与 2 0 .5 % ,P <0 .0 5 )均降低。结论 缺血预适应对急性心肌梗死合并糖尿病的患者有保护作用 ,可以减少心肌梗死面积 ,降低临床并发症的发生率 ,但不能改善左室射血分数与促进心功能的恢复  相似文献   

7.
目的 了解急性心肌梗死后心源性休克患者中早期发生急性肾功能衰竭与预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院 1993— 2 0 0 3年因急性心肌梗死或冠心病心绞痛住院、并出现心源性休克患者的临床资料。以 2 4 h内是否出现急性肾功能衰竭为标准 ,比较其住院期间病死率 ;并采用多元 logistic回归分析 ,评估早期发生急性肾功能衰竭对患者预后的影响。结果  172例患者中 ,5 1例 ( 30 % )于 2 4 h内出现急性肾功能衰竭。早期是否发生急性肾功能衰竭患者的住院病死率分别为 90 % ( 4 6 / 5 1例 )和 5 6 % ( 6 8/ 12 1例 )。逐步回归分析表明 ,早期发生急性肾功能衰竭是影响急性心肌梗死后心源性休克患者预后的独立因素 ,相对危险度 ( OR) =6 .7,95 %可信区间为 2 .5~ 18.0 ,P<0 .0 0 1。结论 急性心肌梗死后心源性休克患者 ,早期急性肾功能衰竭的发生与患者住院病死率显著相关 ,可作为判断患者预后不良的指标  相似文献   

8.
目的研究主动脉气囊反搏(IABP)联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死合并心源性休克的疗效。方法比较36例患者急性心肌梗死合并心源性休克治疗前后的肺毛细血管楔压(PCWP)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和每小时尿量变化。结果接受IABP联合PCI治疗后,患者的CVP、PCWP较治疗前明显降低,分别为(4.1±4.3)mmHgVS(10.4±6.8)mmHg,(10.5±7.1)mmHgVS(23.6±8.3)mmHg(P〈O.05),而CI、MAP和每小时尿量均较治疗前明显增加,分别为(2.2±1.3)L·min-1·m-2 VS(1.3±0.9)L·min-1·m-2,(83.4±13.6)mm HgVS(56.8±15.2)mmHg,(44.5±14.9)ml/hVS(12.6±5.4)ml/h(P〈0.05)。结论对于急性心肌梗死并发心源性休克的患者,IABP联合急诊PCI治疗,疗效确切。这对不能开展急诊冠状动脉旁路手术的医院,IABP联合急诊PCI治疗具有特殊的临床意义。  相似文献   

9.
目的:24小时心率变异三角指数作为冠心病(CHD)心绞痛(AP)、心肌梗死(MI)患者预后危险性分级的定量指标的研究。方法:对CHDAP组62例,急性心肌梗死(AMI)80例,陈旧性心肌梗死(OMI)80例,正常组60例,均采用美国PI200A型动态心电图进行心电实时监测,24小时心率变异三角指数和24小时高频成份的测定按ESC和NASP推荐的方法。融入加权、综合三角指数来衡量24小时心率变异三角指数对CHDAP、MI及其并发症患者与正常组进行对照分析。结果:①AMI组,OMI组,AP组心率变异三角指数(HRVTI)显著低于正常对照组[(25·4±7·6)/(26·5±8·5)/(27·6±9·4)/(37·3±12),P<0·001]。②AMI组:HRVTI前壁MI,低于下壁MI[(23·5±3·65)/(27·2±7·85),P<0·05];广泛前壁MI低于广泛下壁MI组[(22·4±6·1)/(28·5±8·5),P<0·01]。③OMI组:前壁与下壁梗死、HRVTI的差异消失,然而多部位梗死HRVTI低于单一部位MI[(23·01±73·05)/(27·4±8·1),P<0·05]。④32例合并心力衰竭的患者HRVTI明显低于68例无合并症的MI患者[(18·8±6·25)/(30·0±7·0),P<0·001]。⑤48例合并室性心律失常的患者HRVTI低于38例无并发症MI患者,[(24·58±6·05)/(29·88±7·1),P<0·001]。⑥按HRVTI>25为正常标准,≤25者预后不良发生率和猝死率分别为>25者8·8倍(24/90∶4/132和8·1倍(11/90∶2/132)的构成比,按HRVTI的降低的程度制定四级标准,即≤25轻度异常。≤20中度异常,≤15重度异常,≤10为极度异常。结论:HRVTI降低的AP、MI患者预后不良,HRVTI降低的程度与MI的部位、面积及合并症相关;且与高频成份降低有关。HRVTI≤25轻度异常。≤20中度异常,≤15重度异常,≤10为极度异常,提示CHDAP,MI患者迷走神经系统功能严重受损,易发生持续性室性心动过速,心室颤动和/猝死。  相似文献   

10.
目的 :对比老年人急性脑卒中 (ACA)并发心肌梗死与假性心肌梗死心电图改变。方法 :回顾性分析 2 0 0例老年人急性脑卒中轻、重型患者的临床资料。结果 :重型组 84例并发急性心肌梗死 (AMI) 2 4例 ,占 2 8.6 % ,轻型组116例并发AMI 4例 ,占 3.4 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ;重型组与轻型组假性AMI的心电图 (ECG)检出率比较有显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 :急性脑卒中并发AMI与假性AMI心电图鉴别诊断有一定的临床价值。  相似文献   

11.
目的:探讨主动脉球囊反搏术后应用呼吸机辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的效果及护理方法。方法:回顾分析我院21例急性心肌梗死合并心源性休克患者主动脉球囊反搏术后应用呼吸机辅助治疗的护理措施。结果:急性心肌梗死合并心源性休克患者经过积极的抢救治疗,16例患者好转出院,3例患者抢救无效死亡,2例患者家属签字放弃抢救,自动出院。救治成功率为76.19%。结论:急性心肌梗死患者应用主动脉球囊反搏治疗具有良好的近期疗效,及时使用呼吸机辅助治疗,给予积极有效的预防治疗护理措施,能降低死亡率,提高救治成功率,促进患者康复。  相似文献   

12.
目的评估主动脉内球囊反搏(IABP)联合溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的疗效。方法收集2010年1月至2011年1月因AMI合并心源性休克入住我院行溶栓治疗的患者33例为研究对象,进行回顾性研究。根据患者是否接受IABP治疗,将患者分为治疗组和对照组,比较两组患者溶栓后的冠状动脉开通率、溶栓后2 h血流动力学指标、入院后8 h死亡率及院内死亡率。结果治疗组溶栓后冠状动脉开通率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后治疗组的血流动力学指标均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组入院8h死亡率及院内死亡率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当AMI合并心源性休克时,尽早选择应用IABP联合溶栓治疗,将有助改善此类高危患者的临床预后。  相似文献   

13.
目的:运动康复治疗对合并抑郁的急性心肌梗死患者心功能、生活质量及近期预后的影响。方法:选择我院心内科接受治疗的急性心肌梗死患者为研究对象。依据抑郁量表评分分为无抑郁组(A组)和抑郁组(B组),两组各分为常规药物治疗组(A1组和B1组)和常规药物治疗联合运动康复治疗组(A2组和B2组)各60例。对比各组患者心功能及生活质量的改善情况及近期预后。结果:4组患者治疗前生活质量及心功能无统计学差异,治疗8周后A2组患者比A1组、B2组比B1组患者心功能明显改善,生活质量明显提高(均P0.05);且A2与B2组相比,心功能及生活质量改善更明显,差异具有统计学意义(均P0.05)。8周后患者心力衰竭、心源性休克发生率,A2组A1组B1组,A2组B2组B1组,差异且均具有统计学意义(均P0.05);8周内再发心肌梗死率、死亡率各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:抑郁组患者心力衰竭及心源性休克的发生率较无抑郁组高;无论患者是否合并抑郁,运动康复治疗均可减少心力衰竭及心源性休克的发生率;无论患者是否合并抑郁,运动康复治疗均可以改善患者的生活质量及心功能,但是无抑郁组患者改善更明显。  相似文献   

14.
心肌缺血预适应对急性心肌梗塞的影响   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 :评价心肌缺血预适应对急性心肌梗塞患者梗塞范围及近期预后的影响。方法 :76例初发 AMI并接受住院治疗的患者 ,按梗塞前 4 8h有无心绞痛分为缺血预适应 (A)组 (n=4 4 )、无缺血预适应 (B)组 (n=32 ) ,对比两组患者的临床资料。结果 :A组比 B组的心肌梗塞范围小 (P<0 .0 5 ) ,血清心肌酶学峰值低 (P<0 .0 5 ) ,恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及病死率均明显降低 (P<0 .0 5 )。结论 :心肌缺血预适应具有保护心肌、缩小梗塞范围 ,改善初梗患者近期预后的作用。  相似文献   

15.
目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心源性休克经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)及主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗的术后护理对策。方法回顾性分析1999—2009年67例行PCI及IABP治疗的AMI心源性休克患者的临床资料,总结抢救护理的经验。结果67例患者中,44例痊愈出院,23例死亡,病死率为34.33%。结论经PCI及IABP治疗AMI心源性休克的护理重点是加强观察,选择合适的体位,及时制止反搏泵停搏,根据患者的心功能进行输液管理,积极预防并发症。  相似文献   

16.
目的探讨护理风险管理在主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月我院收治的78例急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各39例。两组患者均进行主动脉内球囊反搏治疗,对照组给予常规护理干预,研究组在对照组的基础上给予护理风险管理。比较两组的临床疗效、临床指标、并发症发生情况及护理满意度。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的心率、MMP-9、MDA水平均降低,SOD水平均升高,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论护理风险管理应用于主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的护理中,可有效提高临床效果,降低并发症总发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。  相似文献   

17.

Purpose

The aim of this study was to evaluate the impact of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) assistance on the clinical outcome of patients with acute myocardial infarction (AMI) that is complicated by profound cardiogenic shock (CS) who received primary percutaneous coronary intervention (PCI).

Materials and Methods

We collected patients from January 2004 through December 2006 (stage 1); 25 patients who presented with AMI and received primary PCI and had profound CS were enrolled in the study. Intraaortic balloon counterpulsation (IABP) was the only modality for extracorporeal support in our hospital. From January 2007 through December 2009 (stage 2), 33 patients who presented with AMI and received primary PCI and had profound CS were enrolled; for this stage; both intra-aortic balloon counter-pulsation and ECMO support were available in our facility.

Results

A Kaplan-Meier survival analysis displayed significantly improved survival for patients in stage 2 (P = .001; 1-year survival in stage 1 vs 2; 24% vs 63.64%). Patients presenting with either STEMI (ST segment elevation myocardial infarction) or NSTEMI (Non-ST segment elevation myocardial infarction) benefited from ECMO-assisted PCI (P < .05). In stage 1, patients with refractory ventricular tachycardia/ventricular fibrillation had a very low survival rate; however, in stage 2, the survival rate of patients with and without refractory ventricular tachycardia/ventricular fibrillation was similar (P = .316).

Conclusion

Extracorporeal membrane oxygenation–assisted PCI for patients with AMI that is complicated by profound CS may improve the 30-day and 1-year survival rates.  相似文献   

18.
目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心源性休克经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)及主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗的术后护理对策。方法回顾性分析1999-2009年67例行PCI及IABP治疗的AMI心源性休克患者的临床资料,总结抢救护理的经验。结果67例患者中,44例痊愈出院,23例死亡,病死率为34.33%。结论经PCI及IABP治疗AMI心源性休克的护理重点是加强观察,选择合适的体位,及时制止反搏泵停搏,根据患者的心功能进行输液管理,积极预防并发症。  相似文献   

19.

Expanded abstract

Citation

Thiele H, Zeymer U, Neumann FJ, Ferenc M, Olbrich HG, Hausleiter J, Richardt G, Hennersdorf M, Empen K, Fuernau G, Desch S, Eitel I, Hambrecht R, Fuhrmann J, Böhm M, Ebelt H, Schneider S, Schuler G, Werdan K; IABP-SHOCK II Trial Investigators: Intraaortic balloon support for myocardial infarction with cardiogenic shock. N Engl J Med 2012, 367:1287-1296.

Background

In the current international guidelines, intra-aortic balloon pump (IABP) counterpulsation is considered a class I treatment for acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. However, evidence is based mainly on registry data, and there is a paucity of randomized clinical trials.

Methods

Objective

To test the hypothesis that IABP counterpulsation, as compared with the best available medical therapy alone, results in a reduction in mortality among patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock for whom early revascularization is planned.

Design

Randomized, prospective, open-label, multicenter trial.

Setting

Thirty-seven centers in Germany.

Subjects

All adults had acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock and were expected to undergo early revascularization (by means of percutaneous coronary intervention or bypass surgery).

Intervention

After enrollment, 600 patients were randomly assigned to intra-aortic balloon counterpulsation (IABP group, 301 patients) or no IABP counterpulsation (control group, 299 patients).

Outcomes

The primary efficacy endpoint is 30-day all-cause mortality.

Results

At 30 days, 119 patients in the IABP group (39.7%) and 123 patients in the control group (41.3%) had died (relative risk with IABP, 0.96; 95% confidence interval, 0.79 to 1.17; P = 0.69). There were no significant differences in secondary endpoints or in process-of-care measures, including the time to hemodynamic stabilization, the length of stay in the intensive care unit, serum lactate levels, the dose and duration of catecholamine therapy, and renal function.

Conclusions

The use of IABP counterpulsation did not significantly reduce 30-day mortality in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock for whom an early revascularization strategy was planned.  相似文献   

20.
急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的:探讨急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点。方法:急性心肌梗死住院857例分成并发脑梗死组和无脑梗死组,对其资料进行回顾性分析比较。结果:并发脑梗死组平均肌酸激酶峰值、心尖部梗死、心源性休克、心律失常,均高于无脑梗死组(P<0.05),并发脑梗死组病死率高于无脑梗死组(P<0.01)。结论:急性心肌梗死后并发脑梗死与上述因素有关,溶栓及综合防治可减少脑梗死发生率,从而降低急性心肌梗死后病死率。  相似文献   

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