自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗

自身免疫性溶血性贫血是贫血的一种类型。是由于某种原因，体内产生了自身抗体，这种抗体与红细胞表面抗原结合或游离于血清中，使红细胞破坏增加的一种贫血。短期内出现严重贫血的患者往往需要输血治疗。鉴于自身免疫性溶血性贫血的免疫血清学特点，输血时会出现配血不合或输血后贫血反而加重的情况，甚至危及患者的生命。因此自身免     

格雷夫斯病治疗前后血红蛋白变化的临床分析

过去曾认为格雷夫斯病(Graves病，简称GD)出现贫血较少见，对其病因认识也不够深入。近年来，发现其发生贫血并不少见，对其病因认识也渐趋增多。治疗方面，是否出现贫血就给予抗贫血治疗，争论颇多。我们就此对63例GD患者治疗前后血红蛋白变化进行了临床分析。     

自身免疫性溶血性贫血的输血治疗体会

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于患者免疫调节紊乱，产生自身抗体和（或）补体，作用于红细胞膜上，导致红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血。短期内出现严重贫血的患者往往需要输血治疗。由于自身免疫性溶血性贫血的免疫血清学特点，输血时会出现配血不合或输血后贫血反而加重的情况，甚至危及患者的生命。因此，自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗不同于其他贫血或出血的输血治疗，存在很大的不安全性。我们对39例自身免疫性溶血性贫血患者进行了输血治疗，现将粗浅体会报道如下。     

1例子宫肌瘤合并再生障碍性贫血患者行子宫切除术的护理

子宫肌瘤合并再生障碍性贫血是一种较少见病例。再生障碍性贫血（简称再障）是一种多能干细胞疾病。临床上常出现较重的贫血、感染和出血，其轻重与血细胞减少的程度及发展的速度有关。我院于2007年8月收治1例因子宫肌瘤合并再生障碍性贫血患者行全子宫切除术，通过实施针对性的护理措施，患者痊愈出院，现将护理体会报道如下。     

溶血的输液疗法

溶血是指红细胞寿命呈病理性缩短，红细胞提前在血管外的巨噬细胞中被解体或在血管中被破坏。正常情况下红细胞的生存期为１２０天。出现溶血而骨髓造血仍能代偿时，临床上可不出现贫血，称为溶血性疾患；当平均红细胞寿命期短于１５～２０天时，其破坏速度超越了骨髓代偿造血的能力，临床上则出现贫血，称为溶血性贫血。溶血性贫血的治疗目的在于控制溶血及缓解贫血。目前多数溶血性贫血尚无根治方法，归纳起来有下列几种方法可供采用：１肾上腺皮质激素疗法对免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿急性溶血发作有效。２脾切除术对遗传…     

第23讲溶血性贫血

第２３讲溶血性贫血周玉淑１００７３０北京协和医院溶血性贫血是红细胞寿命缩短，破坏增加，骨髓造血功能代偿不足，难以补偿红细胞的耗损所发生的贫血，故临床上是否出现贫血、贫血表现的轻与重，均取决于红细胞生存期缩短的程度及骨髓代偿增生红细胞的能力。１　常见病...     

免疫性溶血性贫血误诊分析

免疫性溶血性贫血是指红细胞寿命显缩短、过度破坏，超过骨髓造血代偿能力的一种贫血，其患常有贫血、黄疸、肝脾肿大。多由于临床上的某些原因而造成误诊(如误诊为急性黄疸型肝炎)，耽误了医疗时机，以至造成病情恶化(如出现尿毒症)。笔发现了3例这样的患，现分析如下。     

多次输血引起溶血性贫血1例报道

本文报道1例由多次输血引起的溶血性贫血。1一般资料廖某，3岁。2008年2月在广西确诊为地中海贫血，此后曾多次输血，家属主诉初期输血没有明显的不适，随着输血次数的逐步增加，开始出现血红蛋白尿，以后逐渐加重溶血反应。由于出现输血后的溶血反应，由吉安转入本院。输入O型洗涤红细胞制品出现血红蛋白尿。经地塞米松等激素治疗后输血仍然出现血红蛋白尿。抽取患者不抗凝血5mL做进一步检查。     

肠系膜巨大淋巴结增生症1例

患者女，19岁，因贫血两年，腹部包块半年，于2003年10月24日入院。两年前出现贫血，经抗贫血治疗无效且进行性加重，半年前经B超发现腹部包块并进行性长大而入院。否认肝’肾及血液病史。月经量少，两年来间断闭经，近16月未行经。查体：重度贫血貌，体表淋巴结不肿大，脐下扪及一鸡蛋大实性包块，边界清，活动度尚可，无压痛，肝脾不肿大。     

缺铁性贫血的实验诊断

【编者按】基层实验室专栏自1997年7月开辟以来，已刊登一组有关腹泻的常见病原菌及其实验诊断相关的内容。从本期起，将陆续介绍临床常见血液病的实验诊断及临床意义。广大基层检验人员及临床医师有什么要求及意见，请及时来信告诉我们，以便更好地为大家服务。单位容积血液内的红细胞数和血红蛋白含量低于参考值下限即为贫血。贫血是临床上常见的一种病理状态，有些属于独立的疾病，如巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等，而更为多见的贫血则是伴随其他疾病出现的一个临床表现，如继发于慢性肾病、肝病的肾性贫血和肝性贫血，在恶性肿瘤晚期…     

138例骨髓增生异常综合征的骨髓象分析

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组获得性的、造血干，祖细胞克隆性疾病。其主要特点为病态造血及无效造血，临床表现为慢性进行性贫血，有时合并感染、发热及出血。血象多表现为全血细胞减少，至少一系或二系减低，且部分患者可出现仅有白细胞和（或）血小板减少而不贫血。     

药源性溶血性贫血

药物为双刃剑，一面有治疗疾病之效使患者康复，也可因使用不当或个体易感发生不良反应，增加患者病痛甚至危及生命。众所周知，药物不良反应谱多，人体所有器官系统均可出现不良反应，确切发生率不清，约占所有药物不良反应的10％。表现不一，如贫血、白细胞减少、血小板减少、出血或血栓栓塞等，而药源性溶血性贫血仅占药源性血液学反应中10％。本文只讨论药源性溶血性贫血，其溶血机制复杂。有免疫性、氧化性、微血管病性和其他，有些药物不止一种溶血机制。引起药源性溶血性贫血的药物过多，不一一列出，仅代表性举出数种。     

思考病例(七)答案

本例为一男孩,广东增城县人,生后6个月生长发育正常,但继而生长发育落后,出现进行性严重贫血及水肿。寻找贫血原因是解决诊断问题的关键。一、贫血的原因: 患孩贫血的发展是非常快的,以致2个月前输血     

贫血患者经颅多普勒超声的改变

经颅多普勒超声（TCD）已广泛应用于神经内科，贫血患者经常有头晕等神经系统症状，有报道镰状细胞贫血患者红细胞可塑性差，容易发生血管栓塞而出现脑动脉狭窄，TCD检查血流速度明显增快，并为预测脑卒中的发生提供依据，本研究对一般贫血患者进行了TCD检测，报告如下。     

速效感冒胶囊所致免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血临床并不少见,但药物所致者较少。国内曾报道3例青霉素所致的免疫性溶血性贫血(中华血液学杂志 1983;4:327,1985;6:463),我们参照浚柱三等的改良法发现一例感冒胶囊所致免疫溶血性贫血。 男,25岁。头昏、乏力、黄疸1年余就诊。1984年服感冒胶囊6粒1月后出现贫血,诊断为“溶血性贫血”。翌年3月和7月又各服感冒胶囊4粒,出现持续黄疸、贫血,11月方就诊。     

终末期肾病患者的输血治疗及相关问题

尿毒症是急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质及酸碱平衡紊乱导致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。贫血是尿毒症患者常见的症状，且尿毒症患者的贫血多为中、重度贫血，贫血程度与肾功能减退的程度呈正相关。虽然红细胞生成素治疗肾性贫血有明显效果，但受诸多因素制约，很多患者无法使用红细胞生成素纠正贫血，就诊时已存在重度贫血，缺氧症状很明显，输血是难免的，而且需反复多次输血来改善缺氧症状。     

急性髓细胞白血病并发自身免疫性溶血性贫血1例报告并文献复习

目的：提高对急性髓细胞白血病（Acute myelocytic Leukemia，AML）并发自身免疫性溶血性贫血（Autoimmune hemolytic anemia，AIHA）的认识。方法：报告1例急性髓细胞白血病并发自身免疫性溶血性贫血患者的临床及实验室资料，并复习文献。结果：本例患者在化疗过程中出现黄疸等临床表现，结合相关实验室检查确诊患者有AIHA的发生。结论：AIHA可被认为是AML患者贫血的一种原因，一旦明确其诊断，应辅以肾上腺皮质激素治疗。     

骨髓铁染色在疾病诊断中的应用

目的探讨骨髓铁染色对缺铁性贫血(IDA)，慢性病贫血及一些血液病引起贫血诊断中的意义。方法以骨髓涂片及涂片后残留在玻片上骨颗粒进行铁染色，观察280例贫血者组织细胞内铁及铁粒幼细胞铁的情况。结果(IDA)组织细胞内铁与铁粒幼细胞均缺乏，而慢性病贫血铁粒幼细胞缺乏而组织细胞内铁却是增加的；此外一些巨细胞贫血(MA)、铁粒幼红细胞贫血(SA)及一些血液病引起的贫血，不仅荷铁明显增多，甚至出现病理性铁粒现象。结论骨髓铁染色，对缺铁、获铁障碍及荷铁过多是重要的诊断依据。     

缺铁性贫血的临床研究

缺铁性贫血的临床研究李蓉生缺铁性贫血（ＩＤＡ）的临床研究不仅是ＩＤＡ本身，还应该包括尚未出现贫血的缺铁（ＩＤ）状态以及ＩＤ对人体非血液学方面的影响。现就几个值得注意的问题谈一点看法。１关于ＩＤ和ＩＤＡ的诊断及鉴别诊断ＩＤＡ诊断标准中有一项是血清铁蛋白...     

诱导多能干细胞在地中海贫血中的应用前景

广西是地中海贫血高发区，调查显示，广西人群中地中海贫血基因携带率为20％，远远高于有关省份及港台地区（广东11.6％、香港8.4％、台湾5.5％、四川4.1％、江西2.7％），在壮族聚居地更为高发，如南宁、百色、崇左等壮族人口聚集地区地中海贫血携带率高达26％左右，壮族中地中海贫血患儿也最多，是广西危害最大的遗传性疾病。重型地中海贫血患儿会给家庭和社会造成极大的损失，其出生缺陷、人口质量负荷对建立小康社会有很大的负面影响，已成为影响社会发展、经济建设和民生改善等的重大问题。重型α地中海贫血胎儿常于妊娠晚期死亡，同时给孕妇带来妊娠高血压综合征、产后大出血等严重后果。重型β地中海贫血患儿于生后3～6个月出现慢性进行性贫血、肝脾肿大以及心力衰竭等并发症，需终生依赖输血及除铁治疗。按规范方案治疗，一例1岁左右的重型地中海贫血患儿平均一年的输血和除铁治疗费用约5万元，而随着患儿体重增加，治疗费用也会增多，规范的终生治疗费用高达数百万元以上。如果不能规范治疗，死亡率极高。而且，当夫妻双方都是基因携带者时，有1／4的机会生育重型地中海贫血患儿。地中海贫血已成为一个不可忽视的社会问题。目前临床上尚难以根治。