自体平滑肌移植节制性结肠造口的康复效果

目的：直肠癌Miles术后用自体平滑肌移植以建造节制性结肠造口。方法：1981－06～1997－06，82例直肠癌行自体平滑肌移植节制性结肠造口；用Schmidt手术，取一段正常的乙状结肠去除系膜脂肪和粘膜，行节制性腹壁结肠造口。结果：粪便节制率78．1％（64／82），患者不需要长时间使用造口用具；3例移植物感染，坏死后去除；无手术死亡率；无功能丧失。结论：该方法术后功能良好，并发症很少；推荐使用自体平滑肌括约肌成形用于直肠癌节制性结肠造口，康复效果良好。     

低位直肠癌游离自体肠平滑肌片内括约肌重建术的临床研究

目的：观察低位直肠癌自体肠平滑肌内括约肌重建的功能结果。方法：从1996年10月～1998年12月。31例低位直肠癌患行自体平滑肌内括约肌重建术,在齿线处行结肛吻合,均没有行预防性结肠或回肠造口,肿瘤距肛缘的距离为4～7cm。结果：术后仅1例吻合口复发,无远处转移,住院期间无患死亡,术后三个月肛门括约功能明显恢复。优良率达82．1％。结论：本术式在充分根治的基础上,符合肛门排便的三个基本功能：括约、感觉和储存功能,在低位直肠癌的治疗中,是一种较为合理的手术方式。     

结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗（附64例报告）

目的研讨结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗。方法分析1995-2005年间64例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果64例患者，Ⅰ期行右半结肠切除16例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例；Ⅰ期行左半结肠切除或直肠上段癌切除、近段结肠造口，关闭远段结肠或直肠Ⅱ期吻合36例；Ⅰ期行左半结肠切除肠吻合术2例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例（直肠癌）。术后并发症发生率14．1％（9／64），无死亡。结论对结直肠癌致急性肠梗阻的正确认识及选择合理手术方式，作好围手术期处理是减少术后并发症，提高治疗效果的重要措施。     

直肠癌术后结肠造瘘口26例的护理

目的探讨直肠癌术后结肠造瘘口的临床护理方法。方法对北京市良乡医院2008-01-2010-06 26例直肠癌术后结肠造瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均手术成功,术后造瘘口坏死1例,行肠段切除及造瘘口重建手术后痊愈,造瘘口周围皮炎2例,经过局部皮肤的护理和换药痊愈。结论术后高质量的临床护理对于造口患者心理、生理和社会适应能力的恢复起着至关重要的作用。     

直肠癌患者Miles术后结肠造口并发症与相关因素分析

目的 探讨直肠癌患Miles术后结肠造口并发症与相关因素。方法回顾性总结1994年～2002年间256例直肠癌患Miles术后结肠造口的临床资料，分析手术情形及患年龄、性别、体形对结肠造口并发症的影响。结果 在256例结肠造口患中，有84例出现129个并发症。并发症发生率，造口局部坏死2．3％(6／256)，造口周围炎24．6％(63/256)，造口回缩狭窄4．7％(12／256)，造口粘膜脱垂9．0％(23／256)，造口旁疝9．8％(25／256)。末端造口通过腹膜外隧道可减少并发症的发生率；年龄超过60岁的患，其造口并发症的发生率明显升高；体形消瘦造口粘膜脱垂和造口旁疝的发生率明显上升，体形肥胖造口局部坏死、造口周围炎和造口回缩狭窄的发生率明显上升。结论 直肠癌患Miles术后结肠造口的并发症与手术情形、患年龄及体形有密切的关系。根据个体情况，选择合理的造口构造，有助于减少结肠造口并发症的发生率和改善患的生活质量。     

腹腔镜技术在结直肠癌的临床应用（附11例临床报告）

目的：总结腹腔镜外科技术在大肠肿瘤的临床应用效果。方法：收集该科2005年1月至2005年8月收治的11例大肠肿瘤行腹腔镜手术，男5例，女6例，其中年龄36-78岁，术前诊断直肠癌9例，结肠脾曲癌1例、结肠肝曲癌1例；9例直肠癌5例根治（4例行Dixons、1例MiLes），4例直肠癌为姑息手术行乙状结肠双腔造瘘；1例腹腔镜辅助下右半结肠切除；1例晚期结肠脾曲癌肝转移行横结肠一乙状结肠侧侧吻合术。结果：全组均成功完成手术，其中1例中转手术，术中无大出血、无输血，无手术并发症，手术时间40～360min，平均165min，术后下床活动时间24～48h，肠功能恢复时间24～60h。结论：只要掌握腹腔镜高级操作技术，具备腹腔镜重要手术器械（超卢止血刀，双吻合器操作），注重无瘤技术，大肠肿瘤腹腔镜手术是可行，有效，值得推广应用。     

老年直肠癌病人Miles术后结肠造瘘口并发症特点及护理

经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)后永久性结肠造瘘口术是目前治疗低位直肠癌的标准方式[1]。其本身已经使病人生活不便,若造瘘口有并发症,则病人会更加痛苦。为减轻老年病人术后的痛苦,现对我院168例直肠癌行Miles手术的老年病例发生结肠造瘘口并发症的临床资料进行回顾性分析如下。1材料与方法1.1临床资料我院1991年—2002年共有317例直肠癌行Miles手术的病例,其中超过60岁以上老年病人168例(老年组),60岁以下的病人149例(对照组)。老年组男106例,女62例,年龄61岁~83岁;病理:直肠腺癌140例,直肠黏液腺癌21例,肛管鳞癌4例,直肠平滑肌肉瘤…     

乙状结肠腹膜外造口术在Miles术中的应用

传统直肠癌Miles手术常需在结肠近端作永久性腹膜内结肠造口．但经临床观察发现．该造口方法易发生内疝、结肠回缩、脱出、狭窄、肠梗阻等并发症。1958年Goliher首先采用腹膜外结肠造口治疗低位直肠癌病人，有效避免了上述并发症的发生。本院自2003年以来引进使用该术式，取得了良好的效果，现回顾总结如下。     

肠造口关闭术28例分析

肠造口关闭术可使病人免除造口带来的不便 ,减轻心理创伤 ,提高生活质量。本文回顾分析我院１９８１～１９９９年肠造口关闭术２８例。１临床资料１．１一般资料本组２８例 ,男１９例 ,女９例 ,年龄２４～７１岁 ,平均４７．５岁。其中良性疾病８例 (外伤５例 ,巨结肠病１例 ,直肠阴道瘘１例 ,直肠膀胱瘘１例 ) ,大肠癌２０例 (梗阻性结肠癌１４例 ,直肠癌行直肠前切除术后并发吻合口瘘近端结肠造口４例 ,Ｈａｒｔｍａｎｎ术后２例 )。１．２方法造口关闭术距造口时间为２周～４６个月 ,平均６．２个月。单纯袢式造口回纳术２０例 ,行升结肠…     

结直肠癌致肠梗阻的外科处理——附68例报告

目的探讨结直肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析1995年1月～2006年6月间68例结直肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。结果68例Ⅰ期行右半结肠切除15例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例：Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合44例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例（直肠癌），术后并发症14．7％（10／68），围手术期病死率5．9％（4／68）。结论重视对结直肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。