星状神经节阻滞对炎症痛兔血清皮质醇和白介素-8的影响

目的研究星状神经节阻滞(SGB)对福尔马林诱导的兔伤害反应、血清皮质醇(CS)和白介素8(IL8)的影响。方法用手术法在兔星状神经节附近置入导管,选择24只随机分为三组假手术组(A组)、SGB组(B组)和对照组(C组)。B和C组在右前肢足底皮下注射3%福尔马林0.5ml致痛,A组同样部位注射等量生理盐水。致痛前10min,B组经导管注射0.25%布比卡因0.5ml,A和C组注射等量生理盐水。致痛前10min(T0)、致痛后10(T1)、60(T2)和120min(T3)取静脉血,放免法测血清CS和IL8浓度。结果SGB后福尔马林诱导的Ⅱ期伤害反应明显缓解。C组致痛后血清CS浓度显著升高,在T2时点达高峰(P<0.01);B组致痛后血清CS浓度无明显升高(P>0.05),与C组比有显著性差异(P<0.05)。B组和C组T2和T3时点血清IL8浓度较T0及T1时点显著升高(P<0.01);B组T2和T3时点血清IL8浓度明显低于C组同时点(P<0.01)。结论SGB可减轻福尔马林诱导的Ⅱ期伤害反应,可抑制福尔马林刺激引起的血清CS和IL8浓度升高,这些改变可能与其治疗炎症痛机制有关。     

星状神经节阻滞对甲醛致痛兔血清皮质醇和炎症局部β-内啡肽的影响

背景：星状神经节阻滞(stenate ganglion block，SGB)在疼痛治疗中较为常用，但其治疗疼痛的机制尚不十分清楚。目的：研究星状神经节阻滞对甲醛炎症痛家兔血清皮质醇和炎症局部β-内啡肽含量的影响。设计：随机对照的实验研究。地点和对象：在郧阳医学院附属太和医院神经科学研究所进行实验，选择健康家兔16只，随机分为SGB组和对照组，各8只。干预：用手术法在所有动物星状神经节处置入一导管。两组动物均用80g／L甲醛溶液0．5mL在右前肢足底皮下注射致痛，致痛前10min SGB组经预置导管注人2．5g／L布比卡因0．5mL，对照组注人等量生理盐水。主要观察指标：用放免法测定致痛前10min、致痛后10，60和120min血清皮质醇及致痛120rain炎症局部B一内啡肽含量。结果：致痛后对照组血清皮质醇在各时点均较致痛前升高，且在致痛后60min时达高峰[(462．3&;#177;88．5)nmol／L]，而SGB组各时点较致痛前[(130．2&;#177;31．7)nmol／L]无明显差异；SGB组和对照组相比，致痛前10rain时无差异，而在致痛后10mint(146．3&;#177;54．8)，(186．5&;#177;45．8)nmol／L,t=2．482,P&;lt;0．05]，致痛后60min[(138．4&;#177;32．5)，(462．3&;#177;88．5)nmol／L，t=5．875，P&;lt;0．01]和致痛后120min时[(140．9&;#177;55．6)，(321．4&;#177;65．3)nmol／L，t=4．183，P&;lt;0．01]有明显差异。SGB组致痛后120min时炎症局部β-内啡肽含量[(1675&;#177;343)pg／g]明显高于对照组[(418&;#177;56)Pg／g，t=7．133，P&;lt;0．01]。结论：星状神经节阻滞可抑制甲醛溶液刺激引起的血清皮质醇的升高，并且可增加炎症局部β-内啡肽含量。     

星状神经节阻滞对甲醛致痛兔血清皮质醇和炎症局部β-内啡肽的影响

背景星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)在疼痛治疗中较为常用,但其治疗疼痛的机制尚不十分清楚.目的研究星状神经节阻滞对甲醛炎症痛家兔血清皮质醇和炎症局部β-内啡肽含量的影响.设计随机对照的实验研究.地点和对象在郧阳医学院附属太和医院神经科学研究所进行实验,选择健康家兔16只,随机分为SGB组和对照组,各8只.干预用手术法在所有动物星状神经节处置入一导管.两组动物均用80 g/L甲醛溶液0.5 mL在右前肢足底皮下注射致痛,致痛前10 min SGB组经预置导管注入2.5 g/L布比卡因0.5 mL,对照组注入等量生理盐水.主要观察指标用放免法测定致痛前10 min、致痛后10,60和120 min血清皮质醇及致痛120 min炎症局部β-内啡肽含量.结果致痛后对照组血清皮质醇在各时点均较致痛前升高,且在致痛后60 min时达高峰[(462.3±88.5)nmol/L],而SGB组各时点较致痛前[(130.2±31.7)nmol/L]无明显差异;SGB组和对照组相比,致痛前10 min时无差异,而在致痛后10 min[(146.3±54.8),(186.5±45.8)nmol/L,t=2.482, P＜0.05],致痛后60 min[(138.4±32.5),(462.3±88.5)nmol/L,t=5.875,P＜0.01]和致痛后120 min时[(140.9±55.6),(321.4±65.3)nmol/L,t=4.183,P＜0.01]有明显差异.SGB组致痛后120 min时炎症局部β-内啡肽含量[(1675±343)pg/g]明显高于对照组[(418±56)pg/g,t=7.133,P＜0.01].结论星状神经节阻滞可抑制甲醛溶液刺激引起的血清皮质醇的升高,并且可增加炎症局部B-内啡肽含量.     

星状神经节阻滞对兔脑缺血再灌注期血清白细胞介素8的影响

目的：观察星状神经节阻滞对兔脑缺血再灌注期血清白细胞介素8(interleukin-8，IL-8)的影响，探讨其脑保护作用的机制。方法：实验于2004-04／06在郧阳医学院附属太和医院神经疾病研究所进行。取21只雄性日本大耳白兔随机分成实验组、对照组、假手术组，每组7只。利用“六血管”阻断法制作全脑缺血再灌注模型．实验组缺血10min后再灌注4h，缺血前于星状神经节(SG)处推注2．5g／L布比卡因1mL．对照组为缺血再灌注组，缺血前暴露sG，假手术组仅分离血管和暴露sG而不阻断血流。实验组和对照组于缺血前10min(R)、再灌后1h(T1)．2h(T2)、4h(T3)抽血，假手术组则在对应时点抽血，检测IL-8水平，各组于再灌注后24h行神经功能缺陷评分。结果：实验组IL-8水平仅在T3时点(0．69ng／L)与T0(0.41ng／L)和假手术组(0．44ng／L)相比有显著升高(P&;lt;0．05)，而对照组在各时点(分别为0．89，1．04，1、39ng／L)同实验组和假手术组相比差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)；实验组动物神经功能缺陷评分显著低于对照组(P&;lt;0．05)。结论：星状神经节阻滞能降低兔脑缺血再灌注期血清IL-8水平，可能是其发挥脑保护作用的机制之一.     

背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效分析

目的:观察背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效分析。方法:60例胸背部PHN的患者,随机分为三组:A组(n=20)为单纯口服药物治疗组,B组(n=20)为经皮胸椎旁选择性神经根复方倍它米松阻滞联合药物口服治疗组,C组(n=20)经皮胸脊神经背根神经节脉冲射频联合口服药物治疗组。观察并比较三组术前、术后1周、4周、8周、及12周的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:三组治疗后VAS评分较治疗前均有所下降(P<0.05)。与A组相比,B组和C组在术后VAS评分明显下降(P<0.05)。C组与B组术后VAS评分无显著性差异。结论:经皮背根神经节脉冲射频联合药物可有效治疗PHN。     

小儿体外循环术中抑肽酶促进内源性白细胞介素-10释放的研究

目的　探讨小儿体外循环 (ECC)术中抑肽酶促进内源性IL 10释放的作用及量效关系。方法　按入选标准筛选病例并随机分成 6组 :对照组 (A1 组 ,n =15 ) ,小剂量抑肽酶组 (B1 组 ,n =15 ) ,大剂量抑肽酶组 (C1 组 ,n =15 ) ,激素组 (A2 组 ,n =2 0 ) ,激素 +小剂量抑肽酶组 (B2 组 ,n =2 0 ) ,激素 +大剂量抑肽酶组 (C2 组 ,n =2 0 )。用酶联免疫吸附试验法测定各患儿在术前 ,ECC 30min ,ECC结束后 2h ,2 4h ,7d5个时间点血清IL 10的浓度。结果　各组ECC 30min ,ECC结束后 2h血清IL 10浓度与术前相比显著增高 (P <0 0 1) ;且B1 、C1 组与A1 组相比 ,B2 、C2 组与A2 组相比及C1 组与B1 组比较 ,C2 组与B2 组比较 ,IL 10水平增高更为明显 ,各组间差异有显著性 (P <0 0 1) ;A1 、B1 组术后住院日明显延长 (P<0 0 5 )。结论　抑肽酶能促进内源性IL 10的释放 ,且药效与抑肽酶剂量呈正相关     

炎症痛模型大鼠背根神经节神经元动作电位改变

目的:探讨炎症痛模型大鼠外周背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)神经元细胞动作电位时空特性的改变。方法:大鼠单侧足底皮下注射福尔马林试剂致痛后,使用膜片钳技术对急性分离的大鼠腰5、腰6背根神经节神经元进行动作电位(action potential,AP)记录。结果:福尔马林组DRG神经元动作电位个数与生理盐水对照组相比明显增加,差异有显著统计学意义(P<0.01);福尔马林组神经元动作电位峰值与生理盐水对照组比较显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01);福尔马林组诱导动作电位爆发的阈电位与生理学盐水对照组阈值相比降低,差异有显著统计学意义(P<0.01);静息电位水平及动作电位时程福尔马林组与生理盐水对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炎性痛的出现是由于初级感觉神经元兴奋性增加导致外周敏化所致。     

舒芬太尼镇痛途径对家兔外周血强啡肽和前列腺素E2的影响

目的:研究舒芬太尼两种镇痛给药方法对家兔外周血强啡肽和前列腺素E2的影响。方法:实验分3组,每组6只。建立福尔马林致痛兔模型后,A、B组分别经静脉和硬膜外注射舒芬太尼,C组静脉注射等容量生理盐水作为对照。根据行为判断标准进行疼痛反应评分,并检测致痛前（T₀）,致痛后10min（T₁）、20min（T₂）、40min（T₃）、2h（T₄）、8h（T₅）、24h（T₆）和48h（T₇）时家兔血清中强啡肽和前列腺素E₂的水平。结果:舒芬太尼能有效降低福尔马林致痛兔疼痛反应。与T₀比较,致痛后C组各观察时间点强啡肽水平明显升高（P<0.05）;A组强啡肽水平T₀～T₃保持稳定,于T₄升高;B组T₀～T₄保持稳定,于T₅升高。致痛后C组前列腺素E₂水平均高于A组和B组（P<0.05）,A、B组分别于T₆和T₅降至致痛前水平,C组T₇仍高于致痛前水平。结论:舒芬太尼镇痛有助于保持强啡肽的稳定并抑制前列腺素E₂的升高,硬膜外镇痛途径疗效优于静脉镇痛。     

星状神经节阻滞对兔脑缺血再灌注期血清白细胞介素8的影响

目的:观察星状神经节阻滞对兔脑缺血再灌注期血清白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)的影响,探讨其脑保护作用的机制。方法:实验于2004-04/06在郧阳医学院附属太和医院神经疾病研究所进行。取21只雄性日本大耳白兔随机分成实验组、对照组、假手术组,每组7只。利用“六血管”阻断法制作全脑缺血再灌注模型,实验组缺血10mi后再灌注4h,缺血前于星状神经节(SG)处推注2.5g/L布比卡因1mL对照组为缺血再灌注组,缺血前暴露SG,假手术组仅分离血管和暴露SG而不阻断血流。实验组和对照组于缺血前10min(T0)、再灌后1h(T1),2(T2)、4h(T3)抽血,假手术组则在对应时点抽血,检测IL-8水平,各组于再灌注后24h行神经功能缺陷评分。结果:实验组IL-8水平仅在T3时点(0.69ng/L)与T0(0.41ng/L)和假手术组(0.44ng/L)相比有显著升高(P<0.05),而对照组在各时点(分别为0.89,1.04,1.39ng/L)同实验组和假手术组相比差异均有显著性意义(P<0.05);实验组动物神经功能缺陷评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:星状神经节阻滞能降低兔脑缺血再灌注期血清IL-8水平,可能是其发挥脑保护作用的机制之一。     

星状神经节阻滞对老龄大鼠术后认知功能的影响

目的评价星状神经节阻滞对老龄大鼠术后认知功能的影响以及这种影响是否与海马tau蛋白磷酸化水平有关。方法雄性SD大鼠72只。采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=24):正常对照组(C组)、手术组(O组)和星状神经节阻滞+手术组(SGB组)。C、O组仅暴露右颈交感神经干但不阻滞,SGB组注射0.25%布比卡因0.15 ml行右侧SGB,给药结束后15 min时O、SGB组行剖腹探查术,手术时间30 min。C组不做任何处理。于手术后1 d(T1)、3 d(T2)、7 d(T3)每组取8只大鼠进行水迷宫实验,记录逃避潜伏期和穿越平台次数以及取海马组织,HE染色光镜下观察病理学结果以及免疫组化染色法检测海马tau蛋白磷酸化的表达水平。结果与C组比较,O、SGB组术后T1~T3时逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(P<0.05),海马组织磷酸化tau蛋白表达上调(P<0.01)。SGB组T3时逃避潜伏期,海马组织磷酸化tau蛋白表达与C组无明显差异(P>0.05);与O组比较,SGB组术后T1~T3时逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,海马组织磷酸化tau蛋白表达下调(P<0.05或P<0.01);SGB组T1~T3时海马神经元数量明显多于O组。结论星状神经节阻滞可改善老龄大鼠术后认知功能,其机制可能与抑制海马组织磷酸化tau蛋白表达有关。     

Sphenopalatine ganglion analgesia

The sphenopalatine ganglion and its involvement in the pathogenesis of pain has been the subject of debate for the last 90 years. The ganglion is a complex neural center composed of sensory, motor, and autonomic nerves, which makes it difficult to determine its pathophysiology. Current indications for blockade of the sphenopalatine ganglion include sphenopalatine and trigeminal neuralgia, migraine and cluster headaches, and atypical facial pain. Methods of blockade use local anesthetics, steroids, phenol, and conventional radiofrequency and electromagnetic field-pulsed radiofrequency lesioning. The techniques for blockade range from superficial to highly invasive. Efficacy studies, though few and small, show promise in patients who have failed pharmacologic or surgical therapies.     

骨内腱鞘囊肿的MRI诊断

目的：探讨骨内腱鞘囊肿的MRI表现及其诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术证实的10例骨内腱鞘囊肿的临床及影像学资料。其中膝关节3例,髋关节2例,踝关节5例。结果 MRI表现病灶呈圆形或者椭圆形的长T1、T2信号,病灶周围可见低信号硬化边,1例病灶内见低信号间隔,1例病灶与关节腔相通。结论骨内腱鞘囊肿在MRI具有特征性的影像学表现,MRI可以显示病灶的信号特征、邻近软骨有无受累及与关节关系,有重要的临床价值。     

骨内腱鞘囊肿1例

患者,男,20岁。因右髋关节间歇性隐痛2年余,复发加重伴胀痛3个月入院。患者2年前无明显诱因出现右髋关节疼痛,为间歇性隐痛,无明显夜间疼痛加剧的表现。无畏寒、发热,无盗汗,无明显消瘦。3个月前上述症状加重,疼痛间隔时间变短,疼痛性质转为胀痛,在受压、撞击、屈髋时疼痛明显,     

骨内腱鞘囊肿的MR影像学表现

原发性骨内腱鞘囊肿又称邻关节骨囊肿,是指邻近关节软骨下的良性囊肿,是由纤维组织构成的多发性病变,伴有广泛的黏液样变,是一种少见病变。本文回顾分析17例原发性骨内腱鞘囊肿,共23处病灶,现报道如下。材料与方法一、病例收集我院1995年至今经手术病理证实的原发性骨内腱鞘囊肿患者17例,其中男7例,女10例;年龄20～84岁,平均48岁。均因关节局部疼痛和功能障碍就诊,其中1例病灶位于胫骨上段的患者25年前曾因半月板撕裂而手术。另1例病灶位于左侧胫骨下段的患者就诊前半年有患肢扭伤史,还有1例病灶位于右侧髋臼的患者有多年痛风病史。二、方法…     

Nonoperative treatment of an interosseous ganglion cyst.

Ganglion cysts of the knee are being reported more frequently secondary to an increased rate of magnetic resonance imaging studies. Although knee pain is the impetus for imaging, ganglion cysts are often incidental findings. Nonoperative treatment is a successful therapeutic option. We report a patient with variable pain presentations over the course of her treatment. The pattern of complaints pointed to different primary etiologies about the knee, but all were common to an interosseous ganglion cyst. A stepwise assessment and expansion of the differential diagnosis allowed for appropriate utilization of modalities and limited morbidity with nonoperative therapy.