巧用气管插管代替气管套管

一次性气管套管在危重患者的急救和治疗过程中起着至关重要的作用,是保持呼吸道通畅,维持有效通气和充分气体交换,确保各项治疗实施的重要环节。但临床上一次性气管套管的型号区别不明显,套管长度固定。因现代生活条件优越,肥胖人群明显增多,肥胖患者颈部较粗、肥厚,普通一次性气管套管无法放置于气管内。为顺利、及时地抢救患者生命,     

气管-气管结核诊断治疗进展

支气管结核又称支气管内膜结核(endobronchial, tuberculosis,EBTB),是指病灶主要发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病.近年来研究证实,病变除可侵犯气管、支气管黏膜外,尚可侵犯其肌层甚至软骨.随着纤维支气管镜(纤支镜)在临床的推广及应用,该病的诊断率得到提高,但易与其他病混淆,误诊较常见,早期诊断较困难,治疗较为棘手.现复习近年国内外有关文献,对该病诊治近况作一综述.     

闭合性气管外伤误治致巨大气管缺损和气管食管瘘

1 病例资料 男,28岁。2000年9月因车祸颈中部受横木挤压,出现咯血及呼吸困难,即到当地医院就诊,行气管切开术,术后1个月仍不能拔管。转另一医院检查见喉下有1.5cm长的气管缺损,行气管端端吻合术,术中损伤食     

气管内导管替代气管套管治疗气管食管瘘5例

气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)指气管食管黏膜及疏松结缔组织的损伤穿孔。气管切开后TEF是机械通气中少见的严重并发症,病死率高。     

食管气管联合气管插管的应用

迅速开放气管,建立人工通气是心肺复苏的重要步骤。广泛使用的气管内插管是目前最有效的方法。但这种方法常因操作者的熟练程度不同及患者的体位,体态不同等原因而影响插管成功率,影响复苏效果。而食管气管联合气管插管（简称盲插管）可以在不用喉镜的情况下,迅速而容易的建立人工气管,因此,进年来在国内外得以广泛应用。１　资料与方法１１　临床资料我们从１９９６年开始在急诊抢救中应用盲插管３５例,其中女１５例,男２０例,年龄３５～８０岁,原发病包括呼吸衰竭、脑出血、脑梗塞、创伤性休克、冠心病猝死、坏死性胰腺炎、糖…     

气管切开术后致气管狭窄误诊

【病例】　女 ,43岁。因发作性气喘、呼吸困难并进行性加重 ,突发晕厥 ,在外院行心肺复苏 ,并做过气管插管和切开。复苏成功后 ,心脏彩超诊断为肥厚性梗阻型心肌病。 1999年 1月 2 0日起 ,反复发作气喘伴呼吸困难 ,曾疑为心力衰竭 (心衰 ) ,经相应治疗无效。 1月 2 6日因呼吸困难进行性加重 ,伴轻度发绀 ,三凹征阳性 ,曾疑气管狭窄而行颈部ＣＴ扫描未发现异常 ,继续予抗生素及糖皮质激素 (甲基泼尼松 2 40ｍｇ/ｄ)治疗 ,3天后呼吸困难逐渐缓解 ,甲基泼尼松激素减量。在糖皮质激素减量过程中 ,呼吸困难再次加重 ,2月 6日转入我院 ,行鼻气管插…     

气管插管和气管切开留置导管致气管狭窄六例分析

目的 探讨气管插管和气管切开留置导管致气管狭窄的原因及防治措施.方法 对我院留置气管插管或气管切开导管期间发生气管狭窄6例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组留置气管导管时间7～191 d.气管插管引发3例,气管切开留置导管引发3例,所有患者均有反复肺部感染、痰液多,均经纤维支气管镜检查证实,狭窄最严重者主支气管堵塞65%,轻者堵塞30%.2例经纤维支气管镜放置金属支架解除气道狭窄;2例使用纤维支气管镜氩气刀及二氧化碳冷冻治疗缓解;1例因病情危重,不能采取有效措施,最终死于感染、中毒性休克;1例家属放弃治疗.结论 气管导管频繁移位、导管位置不当、频繁更换导管、吸痰操作不当、呼吸道感染等可能是造成气管狭窄的主要原因.置入气管支架、纤维支气管镜氩气刀及二氧化碳冷冻技术是目前治疗气管狭窄的主要手段.     

气管球囊扩张联合镍钛合金气管支架置入治疗良性气管狭窄

目的 探讨应用气管球囊扩张和气管镍钛合金支架置入治疗良性气管狭窄的疗效和安全性.方法 在局麻或药物静脉麻醉下,12例外伤或气管切开或插管导致的气管狭窄者,在纤维支气管镜监测下应用气管球囊扩张气管狭窄部,然后采用纤维支气管镜定位法放置镍钛合金气管支架.结果 经气管球囊扩张后,12例气管狭窄患者的镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好;术后拔除气管套管或插管后呼吸困难症状立即缓解,原丧失语言功能的患者术后能马上恢复语言功能;无局部严重损伤及病情恶化;术后有一定的并发症,但易于控制.结论 气管球囊扩张可以简单、安全和快速的扩张狭窄气管,建立适宜气管腔,为支架置入及支架完全扩张提供条件;镍钛合金支架对治疗良性气管狭窄有立竿见影的效果,是解决良性气管狭窄较安全有效的方法之一.     

罕见原发性气管神经纤维瘤致气管破裂

原发性气管肿瘤指原发于气管内的良性及恶性肿瘤,此病较为少见,患者早期多无明显症状、体征,一般影像学检查不易发现,但随着瘤体增大,病势凶险,病死率高,极易误诊[1]。我院收治1例原发性气管神经纤维瘤致气管破裂误诊为支气管哮喘,现报告如下。1病例资料男,21岁。因阵发性喘息2     

气管支架治疗气管狭窄26例分析

目的：评价气管支架治疗气管内外肿瘤或其他原因造成气管狭窄的疗效。方法：采用钛镍形状记忆合金支架，在DSA下由纤支镜导引置入。结果：26例均一次性放置成功，呼吸困难立即解除，随诊2～17个月，21例恶性肿瘤致狭窄，至今平均生存126．4天，2例良性狭窄患者气管支架处有肉芽生长。结论：采用气管支架治疗恶性肿瘤所致气道狭窄是十分积极有效的方法．而对良性狭窄则需慎重。     

气管支架及人工气管材料的应用

目的:对人工气管及气管支架材料的分类性质及其在气管及支气管狭窄治疗中的应用和并发症的处理进行归纳总结.方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nim.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题中以"人工气管,气管支架,生物复合材料,镍钛合金支架"或"artificial trachea,tracheal stent"为检索词进行检索,选择文章内容与气管支架材料类型,材料特点适应证选择及应用疗效相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,共纳入10篇文章.结果:高分子聚合物材料人工气管是一种生物型复合式结构,合理地整合了既往无孔型和有孔型人工气管的优点,在防止假体滑脱、移位、漏气、网管裸露塌陷学方面具有明显优势.镍钛合金支架,其独特的网状结构设计,允许金属丝做轴向及冠向运动,因此该支架适用于不规则或表面凸凹不平的气道病变,故广泛用于各种良、恶性气道狭窄的治疗.结论:近年来随着组织工程学的兴起和发展,在生物组织工程化气管的研究方面取得了一定的进展,目前已能够以软骨细胞或骨髓间质细胞为种子细胞构建出与自体气管相近的组织工程化气管,而且能够用软骨细胞及上皮细胞构建出带有气管黏膜上皮的复合组织工程化气管,但这些组织工程化气管移植到体内能否长期具有活性、能否发挥正常的生理功能等还需要进一步的实验验证.     

气管切开患者持续气管湿化的护理

我科2000-03～2004-12对重度有机磷中毒62例行气管切开术，在常规护理基础上实施微量注射泵持续气管湿化，有效地预防了肺部感染的发生，总结如下。     

气管支架及气管支架材料置入治疗

检索中国期刊全文数据库文献,然后对资料进行初审,分析气管支架材料置入在治疗气管狭窄应用中的特点.结果表明治疗气管狭窄支架放置的方法有很多种,不同类型气管狭窄选取置入方式也不尽一样.随着人们对气管狭窄的认识,气管支架置入技术的改进,以及新技术、新方法的出现,气管狭窄行气管支架置入技术的效果越来越确切,相对而言采取传统手术的病例越来越少,而气管支架置入适应证也逐渐放宽,方式也日益增多.镍钛记忆合金支架具有强度高、耐腐蚀、组织相容性好、无毒性、有形状记忆效应等特性.在-10℃时变软,可任意塑形,在30～35℃时复形,是治疗气管狭窄的理想气管支架.     

国产气管支架治疗气管狭窄疗效观察

【目的】观察国产气管支架治疗气管良恶性狭窄及气管纵隔瘘的疗效。【方法】对9例因恶性肿瘤（7例）厦良性（2例）气管狭窄病人，在喷喉局麻下将导丝覆导管通过狭窄段，用国产钛镍记忆舍金支架。在电视监视下由导引置入，位置准确后释放支架。【结果】9例患者均一次性手术成功，各置入支架一枚，呼吸困难、气管瘘等症状立即解除；随诊2～14个月，7例恶性肿瘤所致狭窄及气管纵隔瘘的患者，至随访时平均生存135d，2例良性狭窄患者气管支架取出后狭窄段扩张良好，未发生再狭窄。【结论】采用气管支架治疗恶性肿瘤所致气道狭窄覆气管纵隔瘘以及良性狭窄效果良好，手术过程简单、创伤小。     

气管切开术后气管食管瘘的护理

气管食管瘘是临床上少见而又难治之症，文献报道较少，其一般分为先天性和后天性两种，先天性的气管食管瘘绝大部分伴有先天性食管闭锁，而对于后天性的气管食管瘘来说，其主要原因为创伤、甲状腺和食管的肿瘤以及医源性损伤 。其中医源性损伤中又以气管切开后气管食管瘘发生率比较高，本文针对气管切开术后发生的气管食管瘘的护理作一总结。     

人工气管及气管支架材料的应用

背景:以往对中心气道狭窄常采取外科手术治疗,然而,有些患者无法接受,并且手术瘢痕可导致再狭窄.因此,支架置入成为治疗中心气道狭窄的重要手段之一.目的:总结人工气管及气管支架材料在临床中的应用进展.方法:应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以"组织工程支架,人工气管,气管支架"或"tissue engineering scaffolds,artificial trachea,trachea scaffolds"为检索词进行检索.根据纳入标准选择22篇文献进行综述.结果与结论:近年来随着组织工程学的兴起和发展,在生物组织工程化气管的研究方面取得了一定的进展,目前已能够以软骨细胞或骨髓间质细胞为种子细胞构建出与自体气管相近的组织工程化气管,而且能够用软骨细胞及上皮细胞构建出带有气管黏膜上皮的复合组织工程化气管,但这些组织工程化气管移植到体内能否长期具有活性、发挥正常的生理功能等还需要进一步的实验验证.     

少儿气管切开后气管狭窄的预防

气管切开是耳鼻喉科常见的急诊手术之一，术后气管狭窄时有发生，尤以少儿气管狭窄的发病率高。我院自1995年7月至2004年6月行少儿气管切开46例，术后气管狭窄1例，占2．17％，现将资料总结如下。     

挤压气管法抢救小儿气管异物体会

挤压气管法抢救小儿气管异物体会焦洪新小儿气管异物在日常生活中时常发生，需立即抢救，否则将有生命危险。抢救气管内异物方法较多，如气管切开，气管镜夹取，倒立拍背等，但若不具备气管切开条件或现场离医院较远，无法实施抢救时，又如何处理？作者曾遇２例，运用手挤...