危重症患者氧利用率及动脉血乳酸水平变化与预后的关系

目的探讨危重患者氧利用率(O2UC)及动脉血乳酸水平变化与预后的关系。方法选取2011年9月—2012年12月本院重症监护室(ICU)收治的危重症患者75例,分别统计入住ICU时及入住后第1、2、3、5、7天生存者(生存组)及死亡者(死亡组)。比较2组O2UC、动脉血乳酸水平动态监测结果,最终生存者及死亡者急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(A-PACHEⅡ)及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率;探讨O2UC与动脉血乳酸水平之间的关系。结果入住ICU后第2、3、5、7天生存组O2UC均显著高于死亡组;入住ICU后第1、2、3、5、7天生存组动脉血乳酸水平均显著低于死亡组。最终死亡者APACHEⅡ评分、MODS发生率均显著高于生存者。O2UC与动脉血乳酸水平无相关性。结论 O2UC及动脉血乳酸水平是判断危重患者预后的良好指标。O2UC越低,动脉血乳酸水平越高,预后越差。     

早期乳酸清除率及动脉血碱剩余水平对严重创伤患者的预后评估价值

目的探讨早期乳酸清除率及动脉血碱剩余水平对严重创伤患者的早期预后评估价值。方法 73例严重创伤患者根据患者28天转归及乳酸清除率分为存活组(47例)和死亡组(26例)、高乳酸清除率(≥10%)组44例和低乳酸清除率(<10%)组29例,收集入急诊重症监护室(EICU)时及治疗后6小时的肝素抗凝动脉血乳酸浓度,计算6 h乳酸清除率,入EICU时动脉血碱剩余,24 h急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较其差异的统计学意义。结果存活组患者乳酸清除率、动脉血碱剩余明显高于死亡组(P<0.05),24 h APACHEⅡ评分明显低于死亡组(P<0.05);高乳酸清除率组24 h APACHEⅡ评分与死亡率明显低于低乳酸清除率组(P<0.05),动脉血碱剩余高于低乳酸清除率组(P<0.05)。结论早期乳酸清除率联合动脉血碱剩余水平是判断严重创伤患者预后的一个较好指标。     

血乳酸浓度对判断糖尿病患者预后的价值研究

目的:研究血乳酸浓度对判断糖尿病患者预后的价值。方法:选取云浮市人民医院2019年6月-2021年5月收治的80例糖尿病伴气促患者为研究对象,依据入院时血乳酸浓度将其分为正常组(血乳酸<1.5mmol/L)15例、低血乳酸组(1.5 mmol/L-1.9 mmol/L)20例、高乳酸血症组(2 mmol/L-4.9 mmol/L)25例、乳酸酸中毒组(≥5 mmol/L)20例,对比四组住院死亡率、平均住院日、平均住院费用,利用Spreaman相关性分析法检验血乳酸浓度与糖尿病患者住院死亡率的相关性,绘制受试者工作特征曲线计算曲线下面积、敏感度、特异度。结果:四组住院死亡率依次升高,平均住院日依次延长,平均住院费用依次增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但正常组与低血乳酸组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);Spreaman相关性分析结果提示:血乳酸浓度与糖尿病患者住院死亡率呈正相关性(r=0.74,P<0.001);受试者工作特征曲线提示在判断糖尿病患者预后中血乳酸浓度曲线下面积0.892、灵敏度97.25%、特异度95.50%、95%CI:0.895-3.459。结论:血乳酸浓度与糖尿病患者预后密切相关,能够作为判断其预后的参照指标。     

早期动脉血乳酸清除率在评估严重脓毒症患者预后中的价值

目的：探讨早期动脉血乳酸清除率（LCR）在评估严重脓毒症患者预后中的价值。方法回顾性分析河源市人民医院重症监护病房68例严重脓毒症患者的临床资料。计算出患者治疗前后6 h的乳酸清除率、24 h内APACHEⅡ评分,监测ScvO2、CVP、MAP和尿量。分别比较存活组和死亡组、MODS组和NMODS组、EGDT达标组和EGDT未达标组、CBP组和NCBP组的6 h乳酸清除率,以及其与ScvO2的相关性。结果存活组6 h乳酸清除率显著高于死亡组（ P＜0.05）。 NMODS组、EGDT达标组及CBP组的动脉血乳酸清除率分别高于MODS组、EGDT未达标组及NCBP组（均P＜0．05）;且前者的死亡率明显低于后者（均P＜0．05）,EGDT达标组治疗6 h后患者ScvO2、CVP、MAP、尿量明显改善,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。动脉血乳酸清除率与ScvO2呈显著正相关（r＝0．90,P＜0．05）。结论早期动态检测严重脓毒症患者的动脉乳酸清除率可评估其严重程度及预后,而通过积极的EGDT、CBP等治疗明显提高早期动脉血乳酸清除率,从而改善严重脓毒症患者的预后。     

早期动脉血乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后的临床价值

目的：探讨早期动脉血乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后的临床价值。方法：回顾性分析中山大学附属第一医院急诊科和河源市人民医院重症监护病房（ICU）68例严重脓毒症患者的临床资料,根据患者的预后情况将其分为存活组及死亡组,比较两组治疗6h后的血乳酸清除率。结果：存活组治疗6h后的血乳酸清除率显著高于死亡组,P〈0．05。结论：治疗6h后的动脉血乳酸清除率可有效地预测严重脓毒症患者的预后。     

血乳酸及乳酸清除率测定对危重病患者预后评估的价值

目的 探讨血乳酸水平及乳酸清除率与危重病患者预后的相关性.方法 采用干化学方法对102例危重病患者进行血乳酸测定和乳酸清除率计算,结合临床资料,分析患者血乳酸浓度及乳酸清除率与疾病预后的关系.结果 血乳酸水平越高,患者预后越差,APACHEⅡ评分和死亡率呈升高趋势(P<0.05).24 h乳酸清除率较低的患者住院病死率高于高清除率患者(P<0.05).结论 血乳酸及乳酸清除率可作为危重病患者病情监测和预后评价的指标.     

动脉血乳酸浓度与感染性休克患者的预后关系分析

目的研究动脉血乳酸浓度与感染性休克患者预后的关系。方法将52例感染性休克患者根据预后不同分为存活组和死亡组,比较2组患者动脉血乳酸水平和血气分析检测结果。结果 2组患者入重症监护室(ICU)后动脉血乳酸水平均显著高于正常范围,随着治疗开始逐渐降低;存活组患者入ICU后0、6、12、24及48 h时动脉血乳酸水平均显著低于死亡组;死亡组患者入ICU后48 h时动脉血乳酸水平再次升高;存活组患者6 h乳酸清除率显著高于死亡组。动脉血气分析结果显示,存活组患者的氧分压(PO2)及急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著低于死亡组,而平均动脉压(MAP)显著高于死亡组。结论预后不良的感染性休克患者动脉血乳酸多处于较高水平,入住ICU后6 h的乳酸清除率较低的患者预后也相对更差。     

提高我国心血管急症的急救水平

随着我国急诊医疗体系 (ＥＭＳＳ)的逐步建立 ,急诊医学作为一门独立的边缘学科在我国的发展 ,也很迅速。在未建立ＥＭＳＳ时 ,许多急症的抢救措施 ,在原来的急诊室难以进行。现在地市级以上的医院独立急诊科和或急救中心相继建立 ,配备了专业急诊医护人员 ,急症抢救工作大为改观 ,心血管急症更显突出。如对呼吸心跳骤停患者的抢救 ,急诊医护人员就能比较熟练地掌握心肺脑复苏术(ＣＰＣＲ)。不但熟练进行初级 (徒手 )心肺复苏术 ,而且还能掌握高级复苏术。过去气管插管并呼吸机的使用 ,只能呼请麻醉医师来完成 ,现在许多急诊医师、护士就能…     

心血管急症特点分析

目的对心血管急症急诊进行前瞻性观察，统计出急诊的心血管急症疾病谱，根据心血管急症急诊特点，探讨防治对策。方法对1998至2003年间急诊就诊并需留院观察患者记录其姓名、性别、年龄、主诉、现病史、既往史、诊断、治疗措施、预后及转归。结果1860例观察患者中，心血管急症患者963例，其中女性比男性多（P〈0．05），心血管急症疾病谱前几位分别是急性心力衰竭（33．2％）、心律失常（21．6％）、高血压急症（16．3％）、心绞痛和心肌梗死。既往史前几位分别是高血压、冠心病、慢性支气管炎、心律失常、肺源性心脏病、糖尿病等。结论心血管急症疾病谱、性别及不同年龄发病比例有一定的规律，建议对基础疾病进行治疗控制，社区医疗可能是未来防治心血管急症发病的一条新途径。     

重症监护病房住院患者急性肾损伤的发病及预后分析

目的：分析重症监护病房(ICU)住院患者并发急性肾功能损伤(AKI)的发病及影响预后的危险因素,为临床更好的预防 AKI 的发生、改善预后提供依据。方法调查本院2010年1月至2013年12月所有 ICU 住院患者1100例,以急性肾损伤网(AKIN)推荐的 AKI 定义筛选出病史完整的 AKI 患者105例,回顾性分析 AKI 患者的一般临床资料、病因、临床特点,采用 logistic 回归分析影响其预后的危险因素。结果符合入选标准的住院 AKI 患者105例,肾前性、肾性、肾后性 AKI 分别占71.4%、23.8%、4.8%,肾前性病因中,脓毒症是 ICU 患者 AKI 发生的最主要的原因(占45.0%),随着 AKI 程度的增加,AKI 患者 ICU 住院时间明显延长(F =3.450,P <0.05),28天病死率亦明显增高(χ2=16.500,P <0.01)。应用多因素 logistic 逐步回归分析法显示 AKI 患者基础疾病的严重程度[相对比值比(OR )=3.259,95%可信区间(95% CI )=1.453~5.087,P <0.01]、肾外器官衰竭数(OR =1.275,95% CI =1.071~1.421,P <0.01)、年龄(OR =2.315,95% CI =1.015~3.684,P <0.01)、行肾替代(CRRT)治疗与否(OR=2.018,95% CI =1.852~3.014,P <0.01)是 AKI 患者肾功能未恢复的独立危险因素。结论 AKI 是 ICU 住院患者的常见并发症之一。脓毒症是住院 AKI 最常见的原因。合并严重基础疾病、肾外器官衰竭、年龄、行 CRRT 治疗与否是 AKI 患者肾功能未恢复的独立危险因素。     

心脏磁共振在扩张型心肌病危险分层及预后评估中的应用进展

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一类以左心室扩张和左心室收缩功能障碍为主要特征的心脏病,可最终引起心力衰竭、心律失常和猝死,也是目前心脏移植的最主要病因.准确评估DCM患者心脏受累程度,对疾病进行危险分层,识别需密切随访及强化治疗的高危患者尤为重要.心脏磁共振(cardiovasc...     

心脏磁共振在肥厚型心肌病预后评估及危险分层中的应用进展

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是最常见的遗传性原发型心肌病,也是青年人猝死的最常见原因.心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)多参数、多模态成像,能从多个方面综合评估患者心脏受累程度,从而为HCM患者危险分层及预后评估提供...     

社区居民心血管危险因素综合管理效果研究

目的探讨社区居民心血管危险因素综合管理的模式,并观察干预前、干预后的效果。方法选择自愿参加本研究的社区居民205例,干预前、后使用统一的心血管危险因素、生活方式与心血管危险因素相关行为调查问卷,用SPSS进行数据分析,进行心血管危险因素综合管理的干预模式,对于心血管危险因素知晓率、健康行为的改变进行效果评价。结果205人干预前、后心血管危险因素相关知识知晓率明显提高(P<0.01),吸烟率显著下降(χ2=18.30,P<0.01);干预前、后咸食摄入率、定期体检率的差异有统计学意义(χ2=57.25,9.64,均P<0.01);干预前、后肥胖率差异无统计学意义(P>0.05);高脂摄入率干预后没有明显减少(P>0.05);居民平均危险因素减少(t=7.12,P<0.01)。结论社区居民心血管危险因素综合管理,对改善社区人群健康心血管疾病的认识、改善行为是有效的、可行的,对危险因素的减少是有效的。     

Association of cardiovascular emerging risk factors with acute coronary syndrome and stroke: A case‐control study

In this study, we estimated the risk of acute coronary syndrome and stroke associated with several emerging cardiovascular risk factors. This was a case‐control study, where an age ‐ and sex‐matched acute coronary syndrome group and stroke group were compared with controls. Demographic and clinical data were collected through patient interviews, and blood samples were taken for analysis. In the bivariate analysis, all cardiovascular risk factors analyzed showed as predictors of acute coronary syndrome and stroke, except total cholesterol and smoking. In the multivariate logistic regression model for acute coronary syndrome, hypertension and body mass index, N‐terminal section brain natriuretic peptide and pregnancy‐associated plasma protein‐A were independent predictors. For stroke, the predictors were hypertension, diabetes mellitus, body mass index, and N‐terminal section brain natriuretic peptide. Controlling for age, sex, and classical cardiovascular risk factors, N‐terminal section brain natriuretic peptide and pregnancy‐associated plasma protein‐A were independent emerging cardiovascular risk factors for acute coronary syndrome, but pregnancy‐associated plasma protein‐A was not for stroke. High levels of cardiovascular risk factors in individuals with no episodes of cardiovascular disease requires the implementation of prevention programs, given that at least half of them are modifiable.     

Hyperuricemia and cardiovascular disease risk

Uric acid (UA) is the final end product of purine catabolism and is formed from xanthines and hypoxanthines. Hyperuricemia can be secondary to either an exaggerated production of UA that follows high cellular turnover conditions or, most frequently, to a low renal excretion in patients with impaired renal function. Recent data suggest that serum UA (SUA) at high–normal level is associated with cardiovascular disease risk factors and cardiovascular disease, often being a predictor of incident events. Preliminary data suggest that the reduction of SUA level in subjects with normal–high SUA could prevent at least a part of target-organ damage related to high SUA, especially when xanthine oxidase is selectively inhibited.     

Systematic review of cardiovascular disease in women: assessing the risk

Cardiovascular disease is the number one cause of death for women. In an effort to reduce cardiovascular burden for women, identifying risk factors and increasing awareness of sex differences are fundamental. This systematic review examines cardiovascular disease risk for women. A search of the literature was undertaken using key health databases. Search terms used were cardiovascular disease AND women OR gender. Additional references were manually identified from this literature; 58 articles were reviewed in total. On average, cardiovascular disease presents 10 years later in women compared to men. By this time, they are more likely to suffer from more comorbidities, placing them at higher risk. The complexity of cardiovascular disease identification in women is accentuated through atypical symptoms, and has the potential to lead to delayed and/or misdiagnosis. It is clear through identifying sex differentiation in cardiovascular risk factors that there has been an increased awareness of symptom presentation for women. In light of the sex differences in risk factors, sex‐specific aspects should be more intensively considered in research/practice to improve clinical outcomes for female cardiovascular disease patients.     

Effectiveness of individual lifestyle interventions in reducing cardiovascular disease and risk factors

In order to assess the effectiveness of lifestyle interventions in reducing cardiovascular disease risk factors, morbidity and mortality among working-age adults, we undertook a systematic review of randomized controlled trials of various lifestyle interventions (diet, exercise, smoking cessation, alcohol intake reduction) in adults followed for 1 year or longer. Twenty-one single-factor and 21 multifactorial interventions were analysed by outcome. Changes in cardiovascular morbidity and mortality and total mortality were considered as main outcomes. Changes in weight, total cholesterol, blood pressure, sodium excretion, smoking and alcohol consumption were also analysed, and numbers needed to treat were calculated for smoking, morbidity and mortality. In secondary prevention, both single and multifactorial lifestyle interventions were shown to reduce morbidity and mortality, and multifactorial approaches reduced cholesterol levels. Primary prevention was found to reduce risk factors efficiently, especially when the intervention is multifactorial. Effect sizes were heterogeneous with wide confidence intervals. Standardized ways of describing interventions, measuring their effects and reporting outcomes systematically would facilitate effect-size evaluations. Interventions should optimally be multifactorial and targeted at high-risk patients with multiple risk factors for cardiovascular disease.     

经颅多普勒超声检查预测急性脑梗死预后的价值

目的探讨TCD检查对脑梗死患者预后的判断价值。方法回顾性分析132例脑梗死患者的临床资料及TCD检查结果,并以Glasgow预后评分(GOS)为标准,判断血管狭窄情况对预后的影响。结果 132例急性脑梗死患者分为血管狭窄组99例和非血管狭窄组33例,结合CT和MRI检查再将血管狭窄组分为责任血管组70例和非责任血管组29例。随访6个月,血管狭窄组和非血管狭窄组愈合优良率分别为41.41%及75.00%(P0.01)。责任血管组与非责任血管组愈合优良率分别为35.71%及55.17%。结论 TCD检查发现合并血管狭窄的脑梗死患者预后明显差于非合并血管狭窄患者。