阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床、神经心理、影像学对比

目的 研究阿尔茨海默病(A1zheimerdisease，AD)和血管性痴呆(vascular dementia，YD)在临床表现、认知功能、脑CT／MRI及单光子发射断层扫描(SPECT)的不同表现及特点。方法 从临床表现、脑CT／MRI、神经心理测验、脑SPECT扫描对27例AD、26例VD及25例健康对照进行研究。结果(1)AD的精神症状频率显高于VD。(2)脑CT／MRI上VD以皮质下双侧多发病灶为主；AD以脑萎缩为；两差异显。（3）AD及VD的认如功能显降低。(4)VD的脑血流低灌注／缺损计分布广泛；皮层的病灶以不对称性分布为主。而AD的病灶位于皮层．呈对称分布为主。(5)AD与血管性痴呆神经心理测验结果与脑血流灌注的改变相关。结论 临床表现、神经心理测验、脑CT／MRI及SPECT匆描对诊断及鉴别诊断AD与VD有一定价值。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床对比分析

随着全球人口老龄化 ,痴呆的患病率逐渐增加。而阿尔茨海默病 (Alzheimer′s disease,AD)和血管性痴呆 (Vascular di-mentia,VD)是痴呆的常见类型。本文总结了 4 9例 AD和 33例VD并加以对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　选择我院自 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1住院及门诊随访患者。 AD组 4 9例 ,符合美国神经病学、语言障碍和卒中—阿尔茨海默病和相关疾病学会 (NINCDS- ADRDA)很可能 AD的标准 ,其中男 31例 ,女 18例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均病程 (4 2 .8±19.6 )个月 ,平均简易精神状态量表 (MMSE)评分为 15 .8±7.9,平均 …     

血管性痴呆患者脑18F-FDG PET影像学特点分析

目的 分析血管性痴呆( Vascular Dementia,VD)患者脑18F-FDG PET影像学特点及脑葡萄糖代谢分布情况.方法 采用病例-对照研究,分析21例血管性痴呆患者脑18F-FDG PET影像学结果,并与简易精神状态量表(MMSE)评分相比较,选取28例正常人做对比.结果 VD组各部位大脑部分皮质葡萄糖代谢均有不同程度的减低;额叶、颞叶、顶叶及基底节区的皮质脑葡萄糖代谢减低明显,其中重度VD会出现全脑皮质及双侧基底节区脑葡萄糖代谢明显减低;VD患者MMSE评分越低,脑葡萄糖代谢减低区域越多,同时脑葡萄糖代谢减低越明显,也表明痴呆程度越重.结论 PET对VD的早期诊断有价值,并且可评估VD的严重程度.     

帕金森病、血管性痴呆、阿尔茨海默病患者的神经心理学特点

目的：探讨帕金森病、血管性痴呆(vascular dementia，VD)、阿尔茨海默(Alzheimer’s disease，AD)的神经心理学特点，以利鉴别诊断。方法：利用简易精神状态检查(Mini-Mental state，MMSE)、日常生活活动能力量表(activities of daily living scale，ADL)、韦氏记忆量表(Wechsler memory scale，WMS)，对AD，VD、帕金森病及正常老人各30例进行认知功能评估，两两比较。结果：①MMSE：总分帕金森病组下降8．3％，AD组下降33．0％，VD组下降25．7％，定向力和计算、注意力两项帕金森病患者都接近正常，AD，VD组分数明显降低；延迟记忆AD最差，VD、帕金森病组之间差异不明显。②ADL：在日常生活能力上，VD、帕金森病组较差，AD稍好，但3者差异未达统计学意义。③WMS：MQ是AD&;lt;VD&;lt;帕金森病组，长时记忆：帕金森病组基本正常，而AD、VD较差；短时记忆、瞬时记忆：三者均低于正常，且AD&;lt;VD&;lt;帕金森病组。帕金森病组在时空定向、100～1数字顺序、累加、视觉再生、联想学习、数字广度等项目分数好于VD和AD，差异具统计学意义(P&;lt;0．01)。此外在视觉再认、图片回忆两项PD亦大于AD(P&;lt;0．01)。结论：同健康老人相比，帕金森病组、VD，AD3组均存在不同程度的认知功能障碍，特别是AD和VD患者存在全面的认知功能减退。帕金森病患者的认知功能障碍主要表现在短时记忆能力和瞬时记忆能力的下降，包括视觉记忆、触觉记忆、数字广度和语言能力。     

（18）F-FDDNP脑正电子发射计算机断层显像鉴别阿尔茨海默病与血管性痴呆

背景:目前,一些神经影像学检测方法如MRI、功能磁共振、18F-FDG正电子发射计算机断层显像(PET)对阿尔茨海默病的诊断均有帮助,但并不特异。18F-FDDNP是β淀粉样蛋白的特殊标记物,故应用18F-FDDNPPET有可能早期诊断阿尔茨海默病。目的:探讨18F-FDDNPPET脑显像在阿尔茨海默病诊断中的价值,建立阿尔茨海默病患者早期诊断的可靠临床影像学指标。设计:对照分析。单位:解放军总医院老年神经内科和核医学科。对象:受试者来自2004-05/2005-03解放军总医院就诊的患者,检查前均签署知情同意书。①阿尔茨海默病组:7例,年龄(74.88±12.03)岁,诊断符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所/阿尔茨海默病及相关疾病协会标准和精神疾病诊断和统计手册第四版修订本(DSM-IV)标准,颅脑CT或MRI显示颞叶钩回间距≥30mm。②血管性痴呆组:6例,年龄(73.83±4.75)岁,诊断符合美国国立神经系统疾病与卒中研究所及DSM-IV标准,颞叶钩回间距均<30mm。③对照组:6例,年龄(71.17±3.71)岁,无脑白质疏松,智能检查均正常。方法:所有受试者行PET显像。PET扫描仪型号为SIEMENSECATEXACTHR,示踪剂选用18F-FDDNP(放射化学纯度>95%,放射性活度测量误差<10%)。受试者分别在药物注射后5,25和45min采集图像,重建后得到脑水平位、冠状位各断层图像。主要观察指标:各组受试者18F-FDDNPPET脑成像特点。结果:①对照组:脑未见明显萎缩征象,给药45min左右时皮质及皮质下核团放射性均已基本清除,脑结构分辨不清。②血管性痴呆组:可见脑萎缩,脑室系统有不同程度扩大。3个时段放射性清除情况与对照组较为近似。③阿尔茨海默病组:脑萎缩明显,脑室系统扩大。3个时段放射性清除情况与其他2组图像有明显的不同,皮质及海马部位放射性清除较慢,至药物注射45min时仍可清晰区分脑灰质与白质部分,皮质及海马部位可见较多放射性滞留。结论:18F-FDDNPPET脑显像能够鉴别阿尔茨海默病和血管性痴呆,是阿尔茨海默病诊断的一个有效的影像学指标。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆伴发抑郁的相关研究

目的探讨阿尔茨海默病与血管性痴呆患者伴发抑郁的不同临床特征。方法评估106例阿尔茨海默病与83例血管性痴呆患者,均经量表测评区分为轻、中和重度痴呆;并分别进行抑郁量表测查,观察不同抑郁症状。结果血管性痴呆组重症抑郁症患病率显著高于阿尔茨海默病组(P<0.05);两组间轻型抑郁症的患病率并无明显差异(P>0.05);血管性痴呆组患者抑郁症状数显著高于阿尔茨海默病组(P<0.05);且"经常感到精力减退或疲乏"及"反复出现想死的念头,或有自杀、自伤行为"的出现频率在血管性痴呆组较阿尔茨海默病组显著增高(P<0.05)。结论血管性痴呆患者较阿尔茨海默病患者更易伴发重症抑郁症;易出现精神运动性症状如精力减退等。     

早老性痴呆和血管性痴呆的核素影像学显像特点

目的通过SPECT显像半定量法来进行Alzheimer’s病(AD)和血管性痴呆(VD)的早期诊断和鉴别诊断。方法AD组25例,VD组21例,正常对照组15例,通过Tc-99m-ECD脑显像SPECT显像,运用大脑皮质与小脑ROIs区比值来进行半定量分析。结果AD病人与正常对照组比较,双侧额叶、双侧后颞顶部,大脑皮质/小脑比值存在高度显著差异(P<0.05),其它二叶无明显差异。而VD病人的放射性比呈非对称性、局灶性放射性降低。结论SPECT半定量分析结果提示双侧额叶及后颞顶部的血流灌注降低是诊断AD的主要特征。结合SPECT和CT、MRI,有助于痴呆的诊断与鉴别诊断。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者侧脑室、外侧裂的定量测定及影像学特征

目的:探讨颅脑MR侧脑室、外脑裂扩张与阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)患者、血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者的关系,促进对AD,VD临床特点的认识。方法:应用GESigna1.5T超导磁共振成像系统,对AD组、VD组、老年对照组各20例进行颅脑扫描,通过体视学知识对颅腔体积、侧脑室、外脑裂体积进行测量,并对数据进行统计学处理。结果:AD组、VD组、老年对照组颅腔体积差异无显著性意义(F=0.109,P>0.05);AD组与VD组相比,左侧脑室体积、右侧脑室体积、侧脑室总体积、左外侧裂体积、右外侧裂体积、外侧裂总体积差异无显著性意义(P>0.05),AD组、VD组、老年对照组组内左/右侧脑室体积、左/右外侧裂体积相比也差异无显著性意义(P>0.05);AD组、VD组的左侧脑室体积、右侧脑室体积、侧脑室总体积、左外侧裂体积犤(9.2±0.9),(9.1±1.2)cm3犦、右外侧裂体积犤(9.2±0.9),(9.1±1.1)cm3犦、外侧裂总体积犤(18.4±1.6),(18.1±2.0)cm3犦均显著大于老年对照组(P<0.05)。结论:AD与VD患者侧脑室、外侧裂均显著性扩张,提示AD,VD患者存在着脑萎缩,但这不能作为AD,VD患者鉴别的依据。     

帕金森病、血管性痴呆、阿尔茨海默病患者的神经心理学特点

目的:探讨帕金森病、血管性痴呆(vasculardementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)的神经心理学特点,以利鉴别诊断。方法:利用简易精神状态检查(Mini-Mentalstate,MMSE)、日常生活活动能力量表(activitiesofdailylivingscale,ADL)、韦氏记忆量表(Wechslermemoryscale,WMS),对AD,VD、帕金森病及正常老人各30例进行认知功能评估,两两比较。结果:①MMSE:总分帕金森病组下降8.3%,AD组下降33.0%,VD组下降25.7%,定向力和计算、注意力两项帕金森病患者都接近正常,AD,VD组分数明显降低;延迟记忆AD最差,VD、帕金森病组之间差异不明显。②ADL:在日常生活能力上,VD、帕金森病组较差,AD稍好,但3者差异未达统计学意义。③WMS:MQ是AD相似文献   

阿尔茨海默病和Binswanger病脑影像学与认知水平的对照

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)和Binwanger患者的脑影像学和认知水平,寻找二者的鉴别点。方法对42例Bin-swanger患者和23例AD患者的CT资料和MMSE11项因素分析。结果Binswanger组患者时间地点定向力、语言即刻记忆,注意和计算及图形描画等5项因子分高于AD组。CT特点为脑室周围白质低密度区(WMLA)和多发腔隙性梗死,AD组CT主要表现为皮层萎缩,侧脑室容积大。结论CT是鉴别AD与Binswanger的主要工具,AD患者认知损害程度较Binswanger患者严重而广泛。     

Alzheimer病和血管性痴呆的磁共振波谱分析

目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)对Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(vaD)的诊断和鉴别诊断的作用。方法 采用点解析波谱法(PRESS),对24例AD患者、16例VaD患者和24例年龄匹配健康对照的双侧颞顶叶灰质区1H-MRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的差别,并对AD和VaD组的简易智能精神状态量表(MMSE)评分与NAA/Cr、Cho/Cr进行相关分析。 结果 AD组和VaD组的NAA/Cr显著低于对照组(P<0.05),AD组的NAA/Cr显著低于VaD组(P<0.05),三组间的Cho/Cr无差异。AD组的MMSE评分与NAA/Cr明显正相关(P<0.05),与Cho/Cr无关。VaD组的MMSE评分与NAA/Cr、Cho/Cr均无关。结论 AD和VaD患者的双侧颞顶叶灰质区NAA/Cr比值的降低和AD患者NAA/Cr的变化与痴呆严重程度的相关性,对AD和VaD的诊断和鉴别诊断有一定参考作用。1H-MRS对AD的疾病监测也有重要作用。     

Differentiation of vascular dementia and Alzheimer disease: a functional transcranial Doppler ultrasonographic study.

OBJECTIVE: In brain perfusion studies, perfusion defects have been reported mainly in the temporal and parietal regions in patients with Alzheimer disease (AD), but it is known that the occipital cortex is partially preserved from metabolic defects in patients with AD, at least in the early stage of the disease. We therefore evaluated the reactivity of the posterior cerebral arteries during visual stimulation with transcranial Doppler ultrasonography (TDU). METHODS: Fifteen patients with AD (mean age, 70 years), 12 patients with vascular dementia (VD) (mean age, 61.5 years), and 9 healthy control subjects (mean age, 58 years) were enrolled in the study. The reactivity of both posterior cerebral arteries during visual stimulation was measured with TDU. Reactivity was calculated by the differences in mean relative blood flow velocity (rBFv) between stimulation (vs) and rest (vr) divided by the resting value [rBFv = 100 x (vs - vr)/vr]. RESULTS: Significant increases of vascular reactivity were obtained during visual stimulation for each group (P < .001). There was no significant right or left side difference for vascular reactivity within the groups except in VD; therefore, values of the right and left sides were pooled for patients with AD and control subjects. Reactivity to visual stimulation was similar for the patients with AD (mean +/- SD, 38% +/- 2.2%) and control subjects (35% +/- 1.8%), but reactivity was found significantly decreased in both sides of patients with VD (25.7% +/- 2.1% for the left side and 24% +/- 2.6% for the right side) compared with the healthy control subjects and the patients with AD (P < .001). CONCLUSIONS: These results indicate that the occipital cortex is partially preserved in patients with AD and that functional TDU may be a valuable tool for differentiating VD and AD.     

Relations between homocysteine, folate and vitamin B12 in vascular dementia and in Alzheimer disease

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the relationship between homocysteine (Hcy), folate and vitamin B12 levels in vascular dementia (VaD) and Alzheimer Disease (AD) to elucidate if they had similar pathogenesis due to cerebrovascular injury. DESIGN AND METHODS: Plasma Hcy and serum folate, vitamin B12 levels were studied 67 VaD, 51 AD and 40 healthy control subjects. Vascular risk factors in these groups were also considered. RESULTS: The changes in the levels of Hcy, folate and vitamin B12 were found to be not related with vascular risk factors. In VaD, Hcy level was higher (p<0.001), folate and vitamin B12 levels were lower (p<0.05 for folate, p<0.001 for vitamin B12) than those in AD. Hcy level was negatively correlated with folate and vitamin B12 (p<0.05) in VaD but in AD. Hcy/folate and Hcy/vitamin B12 ratios were the highest in VaD. CONCLUSION: The increase of Hcy in AD were seemed to be not related to cerebrovascular injury. It is possibly related to biochemical damages as result of oxidative stress.     

Alzheimer 病和血管性痴呆事件相关电位的对照研究

目的探讨事件相关电位P300在Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(VD)鉴别诊断中的作用。方法对年龄匹配的AD患者30例,VD患者16例,正常老年人对照组41例进行P300检查。结果与正常老年人比较,AD和VD患者N1、N2、P3潜伏期均明显延长,AD和VD组比较,AD患者P3潜伏期显著延长,而P3波幅显著降低。判别分析表明,P3潜伏期鉴别AD的敏感性为70％,特异性为75％,总准确率为72.5％(P=0.002)。结论由于病理基础不同,AD和VD患者P300也存在差异,此差异在痴呆的辅助鉴别诊断中有一定意义。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇变化的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇变化的相关性。方法对41例阿尔茨海默病患者与31例血管性痴呆患者的血清雌二醇水平进行测定分析。结果阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇水平均有所下降，但女性较男性下降更为显著（t=4．963，5．622，P〈0．01）；阿尔茨海默病与血管性痴呆患者同性别间雌二醇水平无显著性差异（P〉0．05）。结论阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇水平均有所下降，女性患者更为显著，雌二醇水平下降可能是阿尔茨海默病和血管性痴呆的危险因素之一。     

糖尿病并发阿尔茨海默病患者的临床干预措施

目的：研究护理干预对糖尿病并发阿尔茨海默病患者的临床意义。方法研究筛选138例患者,按随机数字表法分为干预组和对照组,干预组采用治疗辅导、饮食控制、心理辅导以及基本生活作息指导等护理干预措施来观察各项措施的疗效情况。结果在治疗半个月和1个月后,干预组的餐后2 h血糖和空腹血糖与对照组比较均明显下降,且两组间比较差异有统计学意义（ t分别为-2．890,-2．971,-2．822,-2．819;P＜0．05）。同时,干预组患者对护理人员的满意度比例高于对照组,差异有统计学意义（69．57％比46．38％;Z＝-2．966,P＜0．05）。结论护理干预对于并发阿尔茨海默病的糖尿病患者能够很好地促进其病情趋于良好转归,增加其依从性。     

星形胶质细胞与阿尔茨海默病

阿尔茨海默氏病(AD)是目前最常见的神经退行性疾病,主要表现为进行性的认知和记忆力下降,其发生、发展与星形胶质细胞在内的多种因素有关。近年来发现,星形胶质细胞可通过多种机制影响AD病理过程,如增加Aβ的产生及沉积、加速异常Tau蛋白的缠结、通过炎症因子加剧Aβ的神经毒性、能量供应不足及神经递质释放障碍损害神经功能正常活动等。各个因素在AD不同阶段反复作用,互相影响,形成恶性循环,导致淀粉样斑块形成、神经元纤维缠结、突触减少及神经元丢失。保护星形胶质细胞的正常功能可能成为AD治疗的新靶点。     

一例额叶变异型阿尔茨海默病患者神经心理学和行为症状的临床分析

虽然阿尔茨海默病的诊断标准已经建立,但临床症状差异很大,其特殊类型额叶变异型与行为变异型额颞叶痴呆在临床症状上非常相似,这为鉴别诊断带来了重大挑战。为此,我们报道1例患者表现为进行性认知障碍,早期显著的执行功能障碍行为异常,磁共振成像显示明显的额颞叶萎缩,初步诊断极易误诊为行为变异型额颞叶痴呆。然而,多模态功能神经影像...     

以精神病性症状为首发的阿尔茨海默病的临床特征

目的研究精神病性症状为首发的阿尔茨海默病（AD）的临床特征。方法以中国精神障碍分类和诊断标准（CCMD-3）为诊断标准,采用对照研究的方法分别对以精神病性症状为首发的AD患者及非精神病性症状为首发的AD患者在一般资料临床症状方面进行比较。结果两组在一般情况及智能方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而研究组在妄想和行为障碍方面较为突出。结论阿尔茨海默病患者的精神症状发生率较高,应引起重视。     

皮层下缺血性脑血管病性痴呆的MRI研究

目的分析皮层下缺血性脑血管病性痴呆的颅脑MR表现,探讨其与认知功能障碍的关系。方法对比分析25例皮层下缺血性脑血管病性痴呆者和25例皮层下缺血性脑血管病无痴呆者颅脑MR表现。结果①痴呆组中尾状核、豆状核、内囊膝、丘脑、额叶皮层下、颞叶皮层下、侧脑室体旁前部白质、半卵圆中心前部以及中部白质梗死的发生率均明显高于对照组（P〈0.05）,多发性脑梗死、双侧脑梗死、左侧脑梗死在痴呆组的发生率高于对照组（P〈0.05）;②痴呆组脑梗死总数目明显高于对照组（P〈0.001）,且尾状核、豆状核、内囊前肢、外囊、丘脑、额叶皮层下、颞叶皮层下、侧脑室体旁前部以及中部白质梗死的数目均明显高于对照组（P〈0.05）;③痴呆组患者梗死总体积明显大于对照组（P〈0.001）,且豆状核、内囊前肢、丘脑、额叶皮层下、颞叶皮层下、侧脑室体旁前部白质、半卵圆中心前部以及中部白质梗死体积均明显大于对照组（P〈0.05）;④痴呆组白质疏松的发生率与对照组比较无明显差异（P〉0.05）,2级、3级白质疏松的构成比高于对照组（P〈0.001）;⑤脑萎缩指数明显高于对照组（P〈0.05）,双侧海马体积均较对照组小,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论脑梗死灶的部位、数目、体积和脑白质疏松及脑萎缩的程度与皮层下缺血性脑血管病性痴呆发病有着密切联系。