QTd增加对急性心肌梗死室性心律失常的影响

观察 76例急性心肌梗死 (AMI)患者早期心电图QT离散度 (QTd)的变化 ,以探讨AMI患者QTd与室性心律失常的关系。结果AMI患者QTd值越大 ,室性心律失常发生率越高 ,故QTd可作为预测AMI恶性室性心律失常的一项重要指标。     

急性心肌梗死溶栓治疗与QTc离散度关系探讨

目的观察溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)QTc离散度(QTcd)的影响及探讨QTcd与AMI并发室性心律失常的关系。方法选择接受静脉溶栓的AMI患者63例,分别测量溶栓成功组与失败组QTd,QTcd;并进行前后比较。同时对并发各型室性心律失常患者QTd,QTcd进行对照比较。结果63例接受静脉溶栓患者中,39例溶栓成功,24例溶栓失败。成功组治疗前后比较,QTd,QTcd明显减小(P<0.05);失败组治疗前后比较,QTd,QTcd增加(P<0.05)。溶栓治疗后共有34例患者发生室性心律失常,各型室性心律失常QTd,QTcd比较有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论溶栓治疗成功,可使AMI后QTd、QTcd显著降低。QTcd越大,其发生室性心律失常,特别是致死性室性心律失常机会也越大。     

AMI患者QTd、Tp-e和Tp-e／QT的临床意义

目的：探讨AMI患者QT离散度（QTd）、T波峰末间期（Tp-e）和Tp-e/QT的临床意义。方法AMI 患者（AMI 组）和健康成人（对照组）100名,AMI 患者又分室性心律失常组（38例）和无室性心律失常组（62例）,对比分析AMI组和对照组及有、无室性心律失常组的QTd、Tp-e和Tp-e/QT。结果AMI 组的 Tp-e、Tp-e/QT 明显高于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;AMI患者中室性心律失常组Tp-e、Tp-e/QT均明显高于无室性心律失常组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;QTd在各组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论AMI患者Tp-e、Tp-e/QT比健康对照组延长,且与室性心律失常的发生有密切关系。     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓前后QT离散度(QTd)变化及其对预后的影响.方法:105例AMI患者分为溶栓再通组、未通组和未溶栓组.测定其溶栓前及溶栓治疗1、2周后QTd变化,并与未溶栓组比较.同时比较三组治疗2周时高危室性心律失常.结果:溶栓治疗再通治疗1、2周后QTd显著缩小(P皆＜0.01),高危室性心律失常的发生率低,其与未通组和未溶栓组比较,差异皆有显著性(P＜0.01).而未通组、未溶栓组治疗前后QTd变化和高危室性心律失常的发生率皆无差异(P＜0.05).结论:AMI后2周内QTd增大者,其溶栓再通的可能性小,发生高危室性心律失常的可能性增大.     

直接和择期PTCA对AMI患者QTd和QTcd的不同影响

目的 :对照观察直接PTCA和择期PTCA对急性心肌梗死 (AMI)患者QTd和QTcd的不同影响。方法 :对 3 6例直接PTCA使病变血管血流达TIMI3级的AMI患者 ,测量其术量、术后 2h、48h12导联心电图的QTd和QTcd ,并与 48例择期PTCA的AMI患者比较。同时与 5 0例冠状动脉造影正常者对照。结果 :AMI患者QTd和QTcd对照正常组有显著差异 ,有室性心律失常的AMI患者QTd和QTcd明显高于无室性心律失常的患者 (P <0 0 5 ) ,直接PTCA和择期PTCA两组AMI患者与正常对照组QTd和QTcd均有显著性差异 ,两者的QTd和QTcd均有明显的下降 ,但前者下降的幅度远远大于后者 ,两者差异显著 ,有统计学意义。结论 :AMI患者不论直接PTCA和择期PTCA均可降低患者QTd和QTcd ,以减少心律失常的发生 ,但直接PTCA明显优于择期PTCA。     

急性心肌梗死患者静脉溶栓对QTd的影响及其临床意义

【目的】探讨急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓对QT离散度（QTd）的影响，并评价其与近期恶性室性心律失常的相关性。【方法】将158例AMI静脉溶栓的患者分为再通组和未再通组，比较溶栓前、溶栓后24h的QTd变化，同时观察两组患者溶栓治疗后一周内恶性室性心律失常的发生情况，分析其与QTd的相关性。【结果】静脉溶栓再通组QTd明显减少（P〈0．01），未再通组无明显变化（P〉0．05）；再通组恶性室性心律失常发生率明显低于未再通组（12．7％比32．1％，P〈0．01）。AMI伴恶性室性心律失常者的QTd明显大于无恶性室性心律失常者（P〈0．01）。【结论】成功的静脉溶栓能显著减少AMI患者的QTd，降低恶性室性心律失常的发生率；QTd对判断静脉溶栓疗效、评价AMI近期预后具有一定的临床参考价值。     

早期溶栓治疗对急性心肌梗死患者QT间期离散度的影响

目的 :探讨早期溶栓治疗对急性心肌梗死患者QT间期离散度的影响。方法 :116例AMI患者 ,溶栓再通组 3 6例 ,未通组 16例 ,非溶栓组 64例 ,比较 3组QTd。结果 :溶栓再通组QTd值明显减少 ,未通组及非溶栓组QTd值增大 ,且后两组QTd值比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。QTd增大者发生室性快速心律失常比率增大。结论 :溶栓再通后AMI患者QTd值明显降低 ,同时室性快速心律失常发生率降低     

直接经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗死QT离散度的影响

目的：观察直接经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）对急性心肌梗死（AMI）患者QT间期离散度（QTd)的影响。方法：采用标准12导联心电图,对直接TPCA组26例和未再灌注治疗组30例AMI患者行心电图描记,分别测量入院时、直接PT-CA后2h、24h、1周、2周的QTd值,并观察两组恶性室性心律失常事件的发生。结果：直接PTCA组与未再灌注治疗组入院时QTd无差异（P＞0.05),直接PTCA组除术后2hQTd一过性增大外,24h后明显缩小,与未再灌注治疗组比较差异显著（P＜0.01),同期直接PTCA组恶性室性心律失常发生率低（P＜0.01)。结论：AMI后直接PTCA能缩小患者QTd,并能降低急性期恶性室性心律失常事件的发生。     

急性心肌梗塞QT离散度增加与室性心律失常的关系

急性心肌梗塞(AMI)早期室性心律失常的发生率较高,且是引起室速、室颤导致猝死的主要原因。本文测定70例AMI心电图(ECG)的QT间期离散度(QTd),目的是分析体表ECG的QTd增加与AMI早期室性心律失常的关系。     

糖尿病OT离散度改变及与心脏植物神经病变关系探讨

目的 :探讨糖尿病患者QT离散度 (QTd)改变及与糖尿病植物神经病变和室性心律失常间的关系。方法 :用同步 12导联心电图测定 6 9例糖尿病患者的QTd、最大QT间期 (QTmax)和经心率校正的QTmax (QTc max) ,同时用Holter监测其心率变异性 (HRV)和室性心律失常发生率 ,并与 6 1例非糖尿病人进行对比分析。结果 :①糖尿病组QTd较非糖尿病组显著增加 (P <0 0 1) ;②糖尿病组心率变异性指标中正常RR间期的标准差(SDNN)、每 5分钟正常间期标准差的平均值 (SDNN -index)较非糖尿病组显著降低 (P <0 0 5 )。糖尿病组QTd与每 5分钟正常RR间期平均值标准差 (SDANN)、SDNN -index存在明显相关性 (P <0 0 5 )。③糖尿病组QTd与室性心律失常存在着明显的正相关 ,而非糖尿病组QTd与室性心律失常的发生无明显相关性。结论 :糖尿病组QTd较非糖尿病组延长 ,且QTd与植物神经病变和室性心律失常相关 ,QTd可作为预测糖尿病患者发生恶性室性心律失常的有用指标。     

急诊静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死QTd和CVA的影响

[目的]观察尿激酶溶栓治疗对老年急性心肌梗死（AMI）QT离散度（QTd）和复杂室性心律失常（CVA）的影响。[方法]对55例老年AMI患者在发病6h内予以尿激酶溶栓治疗，比较AMI溶栓再通组与溶栓非再通组治疗前后QTd和QT离散度校正值（QTcd）以及两组溶栓前和溶栓治疗后7d内CVA事件发生率。[结果]AMI溶栓再通组治疗7d后QTd和QTcd较非再通组显著减少（P〈0．05），非再通组治疗前后QTd、QTed相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。再通组CVA事件的发生率亦显著低于溶栓非再通组（P〈0．05），非再通组治疗前后CVA的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]尿激酶溶栓治疗可减小AMI患者的QTd或QTcd，减少CVA的发生；QTd或QTcd可作为观察溶栓和再灌注效果的一个有效指标。     

急性心肌梗塞早期QT离散度分析

本文回顾分析了60例急性心肌梗塞（AMI）患者,患者在发病24 h内就诊,并描记首次心电图,分为有严重室性心律失常组和无室性心律失常组。发现两组QT离散度（QTd）和心率校正的QT离散度,（QTcd）均有显著的差异。而不同部位的急性心肌梗塞分组比较QTd和QTcd未显示明显的差异。     

QT离散度及心室晚电位对心肌梗塞急性期室性心律失常的预测价值

目的：研究QT离菜度（QTd)及心室晚电位（VLP）对心肌梗塞急性期室性心律失常的预测价值。方法：计算48例急性心肌梗塞患QTd,其中34例行VLP检测。结果：12例严重室性心律失常组QTd,校正的QT离散度（QTcd)明显延长,VLP阳性率明显高于无室性心律失常组（P＜0．01）,结论：QTd和VLP检测对心肌梗塞急性期发生室性心律失常有较高预测价值。     

缺血性J波预测ST段抬高型心肌梗死恶性心律失常的临床分析

目的 探讨缺血性J波对急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)恶性室性心律失常的预测价值.方法 选择2005年6月至2010年7月收治的286例急性STEMI患者,以入院时体表心电图(ECG)记录到缺血性J波的41例为观察组,未记录到缺血性J波的245例为对照组.对比两组患者入院48 h、住院期间恶性心律失常发生率;对比两组患者及观察组中发生恶性室性心律失常患者的QT、QTd、Tp-Te.结果 观察组患者入院48 h、住院期间恶性心律失常发生率明显高于对照组(P＜0.05);观察组QTd、Tp-Te较对照组明显延长(P＜0.01),两组QT差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中发生恶性室性心律失常患者的QTd、TpTe 较同组无恶性室性心律失常患者明显延长(P＜0.01).结论 缺血性J波出现于急性STEMI患者时,恶性心律失常发生率增加,可作为急性STEMI患者发生恶性室性心律失常的预测指标.如结合QTd、Tp-Te能进一步提高预测能力.     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察

目的探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效。方法采用前瞻性研究方法,分析急性心肌梗死后合并室性心律失常患者86例,随机均分实验组和对照组,在常规治疗急性心肌梗死基础上,实验组给予胺碘酮、对照组给予利多卡因,治疗室性心律失常,对两组疗效进行比较。结果实验组与对照组治疗前和治疗3d后QTd、P．R间期和LVEF值进行比较,QTd差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组总有效率（显效＋有效）93．02％（40／43）,对照组76．74％（33／43）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心律失常疗效确切,可作为首选药物。     

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段改变的心电图分析

目的 分析急性下壁心肌梗死(AIMI)患者伴胸导联ST段压低与合并其他部位梗死、QT离散度(QTd)值、房室传导阻滞以及严重室性心律失常发生率的关系.方法 对74例AIMI伴胸导联ST段压低患者按胸导联ST段压低持续的时间分组,≥24h组44例,＜24 h组30例.统计2组患者合并出现其他部位梗死、QTd值、房室传导阻滞、严重心律失常的发生率,并进行对照分析.结果 (1)胸导联ST段压低持续≥24 h组并发其他部位梗死33例(75%),＜24h组为7例(23%),2组比较差异有统计学意义(χ2=19.7,P＜0.01).(2)2组QTd值分别为(74.77±23.28)ms和(50.00±11.45)ms,2组比较差异有统计学意义(t=5.39,P＜0.01).(3)胸导联ST段压低持续≥24 h组出现房室传导阻滞(Ⅱ、Ⅲ度)20例(45%),＜24 h组出现5例(17%),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.43,P＜0.05).(4)胸导联ST段压低持续≥24 h组出现严重室性心律失常21例(48%),＜24 h组4例(13%),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.61,P＜0.01).结论 AIMI伴胸导联ST段压低持续时间＞24 h,提示心肌梗死范围广泛,QT离散度增加,房室传导阻滞以及严重室性心律失常发生率明显增高.

Abstract：

Objective To investigate the association between chest ST segment descent in patients with acute inferior myocardial infarction (AIMI) and myocardial infarction in other area, QT dispersion, severe auriculoventricular block (AVB) serious ventricular arrhythmia. Methods According to persistent time of chest lead ST segment descent,74 patients of acute inferior myocardial infarction with chest lead ST segment descent were divided into 2 groups: ≥24 h (group Ⅰ ,44 cases), ＜ 24 h (group Ⅱ ,30 cases). The occurrence of other areas of myocardial infarction, QTd, auricular-ventricular block and serious ventricular arrhythmia were compared between the two groups. Results Chest ST segment descent occurred in 33 cases in group Ⅰ (75%) ,in 7 cases in group Ⅱ ( 23% ), with significantly difference between the two groups ( χ2 = 19. 17, P ＜ 0. 01 ). QTd was (74. 77 ± 23.28) ms in group Ⅰ which was significantly higher than that of (50. 00 ± 11:45 ) ms in group Ⅱ ( t =5.39,P ＜0. 01 ). Auricular-ventricular block (grade Ⅱ and Ⅲ ) occurred in 20 cases in group Ⅰ (45%),and in 5 cases in group Ⅱ ( 17% ), with significant difference between the two groups (χ2 = 9.43, P ＜ 0. 05 ). Twentyone cases with serious ventricular arrhythmia occurred in group Ⅰ (48%) ,which was significantly higher than that in group Ⅱ (4 cases, 13% ) ( χ2 = 6. 61, P ＜ 0. 01 ) . Conclusion When persistent time of acute inferior myocardial infarction with chest lead ST segment descent is longer than 24 hrs, the area of myocardial infarction is more extensive, QT dispersion increases, the occurrence of serious ventricular arrhythmia and auricularventricular block also significantly increase.     

利多卡因导致老年急性心肌梗死患者精神障碍相关因素分析

目的 探讨治疗量利多卡因导致急性心肌梗死老年人精神障碍的相关因素。方法 对使用治疗量利多卡因用于预防及治疗急性心肌梗死后室性心律失常老年患者128例进行回顾性调查分析,分为精神障碍组和非精神障碍组,对临床资料进行观察比较。结果 精神障碍组年龄明显高于非精神障碍组,且梗死范围、无痛性心梗发作次数、心功能及并发急性左心衰的发生率与非精神障碍组比较,有显著性差异(P<0.05或<0.01)。结论 精神障碍的发生与老年急性心肌梗死患者的年龄、病情严重程度及预后有关,精神障碍会使急性心肌梗死病情加重,提示在护理过程中要做好预见性护理,在预防室性心律失常的同时要注意预防利多卡因导致精神障碍的发生。     

急性心肌梗死患者溶栓前后QT离散度的变化

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓前后QT离散度(QTdispersion,QTd)的变化及早期再灌注对QTd的影响。方法:对61例AMI患者给予尿激酶静脉溶栓治疗,予溶栓前及溶栓2h后同步记录18导联心电图,分别测量成功组及失败组的QTd,并进行前后比较。结果:溶栓后再通41例,溶栓后未通20例。血管未通组其QTd较前减少,但无统计学意义(P>0.05),溶栓后再通组其QTd较血管未通组降低程度更大,有统计学意义(P<0.01)。结论:QTd可作为评价AMI患者溶栓后判断溶栓成功与否的一项临床早期参考指标。