卵巢交界性浆液性表面乳头状瘤的超声诊断及鉴别

目的 探讨卵巢交界性浆液性表面乳头状瘤的声像图特点及鉴别诊断.方法 对我院收治的经手术病理证实的卵巢交界性浆液性表面乳头状瘤7例进行回顾性分析.结果 7例患者超声显示紧贴或包裹卵巢的实质性低回声团块,其中6例表现为团块内见许多密集分布的无回声区,另见许多密集分布短线样或点状强回声,血流分布半定量分级均为Ⅰ～Ⅱ级,血流阻力指数(RI)为0.30～0.51 (0.41±0.08);3例行超声造影检查示团块内数支粗大血管显示,整体为不均匀低增强;7例CA125均升高,4例同时CA19-9升高.结论 该类型卵巢肿瘤具有特征性声像图改变,结合患者年龄、血CA125、CA19 9升高,有助于术前超声的正确诊断.     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并黏液性交界性肿瘤临床病理观察

目的 探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并黏液性交界性肿瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及肿瘤发生来源.方法 复习1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并黏液性交界性肿瘤伴上皮内癌患者的临床资料,行组织学观察和免疫组化分析,并复习相关文献.结果 患者女性,20岁.CT示左侧卵巢巨大、多房、囊实性包块,界限清楚.巨检:肿瘤18.5 cm×17 cm ×7 cm大小,表面光滑,局部破溃,破口处有黏稠的黏液样物流出,切面多房囊实性,囊性部分含黏液样物质,其中一个房内充满皮脂毛发样物;实性部分灰白色,黏滑感.镜检:肠型黏液性上皮细胞呈复层,瘤细胞核大,核分裂象易见,局部腺体共壁或呈筛孔状,间质内未见浸润;其中1个囊腔内衬鳞状上皮,可见毛囊、皮脂腺、汗腺等成分,并可见胃肠型上皮.免疫组化:黏液性上皮CK 7和CK20(+).结论 卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并黏液性交界性肿瘤少见,发生上皮内癌变者更为罕见.黏液性交界性肿瘤可能起源于成熟性囊性畸胎瘤的胃肠型上皮成分.     

良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤超声鉴别诊断探讨

目的　探讨良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤超声鉴别诊断价值。方法　在 2 0 3例卵巢上皮性肿瘤患者中 ,采用超声测量 12 8例囊 实混合性包块瘤体内实体组织截面积大小 ,并与病理性质比较分析。结果卵巢上皮性肿瘤瘤体内实体组织面积大小良性 <交界性 <恶性 ,三者比较差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。实体组织大小与病理性质存在良好的相关性。将实体组织面积 <1cm2 、1～ 5cm2 和 >5cm2 分别作为诊断良性、交界性和恶性上皮性肿瘤的临界值 ,其敏感性分别为 94.7%、80 .0 %和 90 .7% ,特异性分别为 96.3 %、92 .4%和 97.6% ,准确性分别为 96.1%、90 .0 %和 92 .9%。结论　超声测量瘤体内实体组织面积大小可作为良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤有价值的鉴别诊断方法之一。如结合彩色多普勒血流显像、大网膜和腹膜后淋巴结等情况综合分析 ,将会使诊断准确率进一步提高。     

K-ras基因在卵巢交界性肿瘤中的研究与展望

1898年Pfannemstiel描述了卵巢乳头状囊腺瘤,之后卵巢交界性上皮肿瘤争论了近百年.直到上世纪70年代,FIGO将卵巢上皮肿瘤分为良性囊腺瘤、增生的上皮细胞及核异型的囊腺瘤但无浸润性破坏生长(低度恶性潜能)和囊腺癌.     

卵巢交界性肿瘤与生殖的关系

卵巢交界性肿瘤(BOTs)为低度恶性潜能的肿瘤,生长缓慢,无间质浸润性。多发于育龄期妇女,预后良好,10年生存率约为95%。发病率占所有卵巢肿瘤的8%~10%。年轻患者可以行保留生育力的保守性手术治疗。保守性手术后自然受孕率近50%。因此,尽管进行了保守手术,其中一些患者会经历不育。对于持续不孕的患者,部分患者可以采用辅助生育(ART)的方法来治疗。但ART对BOTs的自然病程的作用尚有争议。     

香港2003年外科病理新进展会议Silva教授的讲座内容简介

介绍美国MDAnderson癌症中心的著名妇产病理学家Silva教授 ,于 2 0 0 3年 10月 10日至 12日在香港举行的外科病理学最新进展会议 (SyrgucakPathologyUpdate　 2 0 0 3)上做的两个精彩且内容丰富的学术报告。     

卵巢交界性肿瘤23例临床分析

目的 探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特点、治疗方法、影响其复发及预后的临床病理因素.方法 对收治的23例BOT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 临时分期:Ⅰ期BOT患者19例(82 61％),Ⅱ期3例(13.04％),Ⅲ期1例(4.35％);术前糖链抗原(CA125)增高11例(47.82％),糖蛋白抗原(CA199)增高5例(21.73％);术前彩超提示卵巢囊肿伴有血流信号者15例(65.21％).患者均行手术治疗,术后化疗3例(13.04％).5例行保留生育功能手术者复发1例,复发率20.00％,18例行根治性手术者复发2例,复发率11.11％.复发时间为11个月～3年,平均23.28个月.结论 手术是BOT首选的治疗方法,有复发高危因素的患者应行化疗,以改善其预后,但不降低复发率.     

卵巢交界性肿瘤腹腔镜术后发生穿刺孔转移并文献复习

目的总结卵巢交界性肿瘤(BOT)患者腹腔镜术后发生大面积穿刺孔转移(PSM)的临床特点,并就腹腔镜治疗BOT的安全性、可行性及化学疗法(化疗)能否使BOT患者受益进行探讨。方法对2013年8月收治的1例腹腔镜术后发生大面积PSM的微乳头型BOT患者的临床资料进行分析,以"穿刺孔转移"、"卵巢交界性肿瘤"、"腹腔镜"、"化疗"为主题词检索1929年-2014年Pub Med、Cochrane等数据库中有关文献。结果患者在保守手术及紫杉醇联合顺铂方案化疗8次后,腹壁包块及肿瘤标志物较前无明显改善。虽有文献报道早期卵巢癌和BOT进行腹腔镜手术是安全、有效的,但仍无高质量证据支持腹腔镜是处理早期卵巢癌的常规实践。且化疗是否使BOT患者受益存在争议。结论开腹手术仍是治疗卵巢肿瘤的金标准,对于低危和要求微创者,可选择腹腔镜手术,但应按指南行全面分期手术,对于腹腔镜术困难或发现高危者,应立即转行或尽快行开腹分期手术,手术应由经验丰富的妇科肿瘤医生完成,并对于高风险者术后给予化疗,行长期随访。     

超声联合IOTA简易标准对卵巢交界性肿瘤的预测价值

目的 分析比较IOTA简易标准、超声与超声联合IOTA简易标准对卵巢交界性肿瘤的预测价值,探讨诊断卵巢交界性肿瘤的相关因素。方法 回顾性分析山西白求恩医院住院手术的上皮性卵巢肿瘤患者：64例交界性(4例双侧,共68个肿块)、87例良性、45例恶性。三种方法分别判定68个卵巢交界性肿瘤。以卵巢良性、交界性及恶性肿瘤为因变量,对IOTA简易标准中涉及的相关变量进行单因素方差分析及多元无序logistic回归分析。结果 ①IOTA简易标准、超声及超声联合IOTA简易标准的非良性病变符合率分别为70.6%(48/68)、48.5%(33/68)、67.6%(46/68),三种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较：超声与IOTA简易标准非良性病变符合率差异有统计学意义(P＜0.05),IOTA简易标准与超声联合IOTA简易标准非良性病变符合率差异无统计学意义(P＞0.05);超声与超声联合IOTA简易标准诊断卵巢交界性肿瘤的符合率分别为44.1%(30/68)、54.4%(37/68),差异有统计学意义(P＜0.05)。②单因素方差分析显示乳头、密集隔及血流为卵巢良性、交界性及恶性肿瘤诊断的影响因素(P＜0.05)。多元无序logistic回归分析显示卵巢交界性肿瘤超声声像图表现相比良性肿瘤,出现乳头、密集隔和血流概率大(P＜0.05);相较恶性肿瘤,出现血流概率小(P＜0.05)。结论 超声联合IOTA简易标准能够提高对卵巢交界性肿瘤的诊断符合率。卵巢肿块超声声像图表现有乳头、密集隔和(或)有血流能够帮助诊断卵巢交界性肿瘤。     

卵巢浆液性交界性肿瘤的病理诊断及临床处理

根据2003年世界卫生组织对肿瘤的分类，在卵巢上皮一问质肿瘤中浆液性、黏液性、内膜样、透亮细胞、移行细胞肿瘤以及混合性上皮肿瘤均有良性、交界性和恶性三种。明显良性和明显恶性者病理医师不难作出诊断，临床医师对其处理亦较规范，而交界性肿瘤的病理诊断和临床处理往往较棘手．现就浆液性交界性肿瘤的病理诊断及临床处理阐述如下。