改良伸肌腱止点重建术治疗16例腱性锤状指临床疗效观察

对16例腱性锤状指患者采用末节指骨基底横行钻孔引入可吸收线缝合固定伸肌腱重建止点,观察评估治疗效果;结果随访6¹0个月,按照Crawford功能评定标准,优良率为93.7%;应用改良伸肌腱止点重建方法治疗腱性锤状指具有操作简便、并发症少及疗效显著等优点,值得推广使用。     

微型骨锚和抽出钢丝法在指伸肌腱止点重建时疗效的临床研究

目的:比较微型骨锚和抽出钢丝法在指伸肌腱止点断裂重建修复中的临床疗效.方法:对42例指伸肌腱止点断裂伤患者采用两种不同的手术方式进行重建修复,18例(A组)应用微型骨锚钉固定法,24例(B组)行可抽出钢丝缝合法,采用Dargan功能评定法对术后患指功能进行评定疗效.结果:A、B组优良率分别为78%和75%.结论:指伸肌腱止点重建中应用微型骨锚和抽出钢丝法的临床疗效相差不大.     

高频超声在指伸肌腱止点损伤中的诊断价值

目的探讨高频超声在指伸肌腱止点损伤中的诊断价值。 方法选取2015年7月至2019年6月在东部战区总医院镇江医疗区经手术证实为手指伸肌腱止点损伤患者58例,年龄5~71岁,其中男性40例,女性18例,分析手指伸肌腱止点损伤患者的超声声像图特点、超声诊断分型及不同超声扫查方法的差异,并与X线检查结果进行对比分析。超声诊断与X线诊断评估手指伸肌腱止点骨性损伤的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确性之间差异采用χ²检验。 结果手指伸肌腱止点损伤的超声声像图表现为骨性损伤和腱性损伤2种类型,图像特征表现为82%出现断端回缩增厚、86%出现连续性中断、77%出现回声降低、36%提示撕脱性骨折或基底部骨折、70%动态观察出现断端间距增大;与手术结果相比,高频超声在诊断指伸肌腱止点骨性损伤敏感度为84%、特异度为75.7%、阳性预测值（PPV）为72.4%、阴性预测值（NPV）为86.2%、准确性为79.3%,诊断腱性损伤的敏感度为90.9%、特异度为72%、PPV为81.1%、NPV为85.7%、准确性为82.7%,差异均无统计学意义（P均>0.05）,X线检查不能诊断手指伸肌腱止点的腱性损伤;未使用超声耦合垫直接超声扫查与使用超声耦合垫超声扫查诊断指伸肌腱止点损伤,两种扫查方法诊断符合率比较,差异有统计学意义（χ²=12.645,P=0.001）。 结论高频超声能够对指伸肌腱止点损伤的诊断分型,是指伸肌腱止点损伤可靠的影像学检查方法,为临床选择合适的治疗方法提供依据。     

高频超声诊断指伸肌腱滑脱的应用价值

目的 探讨高频超声在诊断指伸肌腱滑脱中的应用价值。方法 对32例掌指关节背侧外伤、临床疑诊指伸肌腱滑脱患者行高频超声检查,判断其指伸肌腱是否有滑脱及其原因,并与手术结果对照。结果 32例患者中,25例接受手术治疗,其中指伸肌腱部分滑脱7例、完全滑脱18例;7例无滑脱,仅腱帽挫伤,接受随访观察。高频超声漏诊1例指伸肌腱完全滑脱,将2例完全滑脱误诊为部分滑脱,与手术结果的一致性好（Kappa=0.85,P<0.01）。结论 高频超声可显示腱帽撕裂及指伸肌腱滑脱,能通过动态观察判断损伤程度,为临床治疗提供重要依据。     

锤状指保守治疗效果及影响因素的分析

<正>"锤状指"通常是由于Ⅰ区伸肌腱损伤,伴或不伴有远节指骨基底背侧骨折,造成远指间关节屈曲畸形、主动伸直受限。锤状指的治疗分为保守治疗和手术治疗,由于终末腱极薄,缝合难度大,多数学者主张对于急性期闭合性的锤状指采用保守治疗~([1—3])。但在临床上,对于锤状指保守治疗的效果还存在争议~([4—5])。本文对闭合性锤状指损伤患者保守治疗的疗效进行总结,同时探讨对其治疗效果的影响因素。     

远指间关节背侧肌腱及皮肤缺损11例治疗体会

目的:探讨远指间关节背侧肌腱及皮肤缺损的治疗方法。方法:对11例远指间关节背侧组织缺损伴伸肌腱(及止点)缺损患者采用微型骨锚钉联合掌长肌腱移植重建伸肌腱止点加皮瓣修复术治疗。结果:术后随访5~18个月所有患者均未发生创口感染及骨锚植入后异物反应。1例4个月后患指下垂,二期行关节融合。手功能评定标准采用Dargan功能评定法:优5例,良4例,可1例,差1例,优良率达81.82%。结论:采用微型骨锚钉联合掌长肌腱移植重建伸肌腱止点加皮瓣修复术治疗远指间关节背侧肌腱及皮肤缺损,能取得良好疗效,是一种值得推广的治疗方法。     

微型骨锚钉与经骨隧道加压缝合治疗拇指锤状指的疗效比较

目的 评价采用微型骨锚钉与经骨隧道加压缝合对伸肌腱止点撕脱的拇指锤状指损伤的治疗效果.方法 选择65例拇指锤状指病例,分别采用不同的手术方法进行治疗,其中30例行锚钉固定术,35例行经骨隧道加压缝合.术后全部患者均进行0.5～5年的随访,采用Dargan功能评定法评价疗效并进行比较.结果 微型骨锚钉组中优17例、良10例,可3例,优良率为90.00％,经骨隧道加压缝合组中优10例、良8例、可10例、差7例,优良率为51.43％.两组优良率比较,差异有统计学意义(x2=11.28,P＜0.05).结论 采用微型骨锚钉较经骨隧道加压缝合治疗拇指锤状指疗效更确实,采用微型骨锚钉重建伸肌腱止点治疗拇指锤状指,具有操作简单、肌腱修复可靠、术后并发症少的优点.     

异体肌腱移植重建伸肌腱止点治疗锤状指畸形

目的:观察异体肌腱移植重建伸肌腱止点治疗锤状指畸形的疗效。方法:选择于2003-01/2006-03在东南大学医学院附属徐州医院骨科采用改良伸肌腱止点重建术治疗的锤状指畸形患者15例,均自愿参加观察。开放损伤2例患者于急诊1期予以手术治疗,闭合损伤13例患者在1周内予以手术治疗。①手术方法:臂丛麻醉,于末节指骨基底以远4mm偏背侧的尺桡两边对向钻孔,形成骨隧道,采用修剪合适的异体肌腱穿过骨隧道,在远侧指间关节背侧交叉后分别与伸指肌腱的侧腱束吻合(吻合前选直径1.0mm克氏针将远侧指间关节固定过伸位10°￣15°),石膏托外固定,6周后拔除克氏针及拆除石膏进行末节屈伸功能锻炼。术后定期随访。②功能测评:测量手指最大伸直位掌指关节、近指间关节、远指间关节伸直受限角度的总和及手指屈曲位时指端与掌横纹之间的距离。优:伸指0°,屈指指端过掌横纹;良:伸指受限≤-15°,屈指指端达掌横纹。结果:15例患者全部进入结果分析,无脱落。术后随访2个月￣3年,平均19.5个月。所有患者伤口甲级愈合,无异物排斥反应。按Dargan功能评定标准,优12例(占80%),良2例(占13.3%),优良率达93.3%。1例因远侧指间关节僵硬而屈伸活动功能欠佳。结论:异体肌腱移植伸肌腱止点重建术是治疗锤状指畸形的有效方法。     

Anchor钉重建伸肌腱止点治疗锤状指

目的 探讨治疗锤状指的手术方法.方法 对12例锤状指的患者采用Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法治疗.结果 术后随访2～12个月,11例患者于术后6周左右复查X线片均未见骨锚松动、脱落;术后8周远侧指间关节活动自如.结论 使用Anchor钉重建伸肌腱止点治疗锤状指,具有操作简单、肌腱修复可靠、术后并发症少的优点,是一种值得推广的手术方法.     

锤状指手术治疗方法的改进

随着产业的不断发展和升级,人类在劳动过程中锤状指损伤发生的数量不断增多。然而锤状指术后活动功能恢复的程度常常不能令人满意,有部分锤状指在正常活动后伸肌腱止点再次断裂。目前锤状指的治疗方法众多,效果不一。本人通过研究各位前辈的手术方法,在临床工作中实践摸索,提出一些新改进,达到了较为满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男7例,女5例。年龄19～56岁,平均37.9岁。致伤原因:切割伤2例,挤压伤7例,过度牵拉伤3例。其中骨性撕脱伤2例,伸肌腱缺损1例。本组拇指损伤未见,余指均见病例,均为单发损伤,以建筑行业工人损伤为主。1.2手术方法本组病例均在术前根据X线片(需摄单指正侧位片),按照比例尺,测出末节指骨近端横径最粗部位长度(以A表示)及此部位的厚度